Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ:. Είμαι 53y /o θηλυκό με μια πολύ περίπλοκη ιστορία (ΑΥ, ΧΑΠ, OSA, SIADH, Καρνιτίνη διαταραχή υπερκινητικότητας ανεπάρκεια, και IFG)

αποτελέσματα ηχώ μου ήρθε πίσω με τις ακόλουθες διαπιστώσεις:. αριστερό κόλπο ήπια διεσταλμένες, μικρές περικαρδιακή συλλογή, οριακά πνευμονική υπέρταση

Η IVSd- 1,2 εκατοστά

LVPWd- 1,1 εκατοστά

FS-51%

LA- 4,7 εκατοστά

EDV- 71ml

ESV- 26ml

EF- 63%

SV-45ml

MV max V 446 εκατοστά /sec

MV max PG 80mmHg

TR max V 271 εκατοστά /sec

TRmax PG 29mmHg

RSVP- 39mmHg

εισηγη- 10mmHg

Η είμαι αρκετά ασχολούνται με τα αποτελέσματα. Ρώτησα PCP μου και η μόνη απάντηση ήταν ότι έπρεπε για να βεβαιωθείτε ότι ήμουν vigillant στη θεραπεία OSA μου. Έχω ήδη αντιμετωπίζουν σοβαρές οίδημα και στα δύο πόδια, που εκτείνεται στην κοιλιακή χώρα, παρά φορώντας μάνικα συμπίεσης για τα τελευταία 3 χρόνια. Στη διάρκεια των τελευταίων μηνών, πριν από την ηχώ, έχω δοκιμάσει SOB αναρρίχηση μια σκάλα στο σπίτι μου.

Θα πρέπει να ανησυχήσω αρκετό για να έχουν αυτό το αξιολογηθούν περαιτέρω και αν ναι, από ποιον;

σας ευχαριστώ,

Diane

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γεια Diane,

Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί SOB και οίδημα, αλλά συνήθως κάνει μία ανάσα ξαπλωμένη. Κάποιος μπορεί να έχει CHF παρά ένα κανονικό EF. Σε αυτό το είδος της καρδιακής ανεπάρκειας, που ονομάζεται διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά μπορεί να συστέλλεται αρκετά καλά (EF 63), αλλά δεν χαλαρώνουν καλά, έτσι οι πιέσεις στην άνοδο καρδιά επειδή η καρδιά δεν μπορεί να χαλαρώσει καλά, και ότι αυξάνει την πίεση του αίματος στους πνεύμονες και τα πόδια και τις αιτίες SOB και οίδημα. Μικρές περικαρδιακή συλλογή είναι φυσιολογικό, και η πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας και διαστολική είναι ασήμαντη. Αριστερού κόλπου διαστολή μπορεί να προέλθει από την αποτυχία της αριστερής κοιλίας να χαλαρώσει καλά.

Μπορεί SIADH αιτία οίδημα; ΧΑΠ θα μπορούσε σίγουρα να προκαλέσει SOB στο ανέβασμα σκάλας.

Η Παρακαλείστε να μάθετε αν SIADH προκαλεί οίδημα. Προτείνω να δει έναν καρδιολόγο.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν νομίζετε ότι θα μπορούσε να βοηθήσει περισσότερο.

Η David Richardson

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: σας ευχαριστώ για την γρήγορη απάντηση, εγώ πραγματικά σας εκτιμώ βοήθεια.

Επιτρέψτε μου clairify μερικά πράγματα. Η SIADH προκαλεί μόνο οίδημα για περίπου 12-24 ώρες πριν από τη διούρηση. Είμαι σε περιορισμό υγρών 1000cc να την αντιμετωπίσουμε και νατρίου μου έχει παραμείνει εντός των φυσιολογικών ορίων. Το SIADH ξεκίνησε το 2005 και δεν αποτελεί αιτία έχει προσδιοριστεί. Ήμουν επίσης διαγνωστεί το ίδιο έτος με μέτρια ΧΑΠ και να σταματήσουν το κάπνισμα εκείνο το έτος. Η ΧΑΠ είναι ασυμπτωματική για τα τελευταία 6 χρόνια και δεν είμαι καθόλου φάρμακα για αυτό. Είμαι σήμερα με μια χαμηλή δόση του Lasix (20mg) και κάλιο για την οίδημα, το οποίο είναι κάπως χρήσιμη. Το SOB ξεκίνησε περίπου πριν από 6 μήνες και έχει αυξηθεί. αναγνώσεις παλμό βόδι μέσο όρο μεταξύ 93-95%. Επίσης, το κεφάλι του κρεβατιού μας είναι αυξημένα (σε τσιμεντόλιθούς) να οφείλεται σιωπηλή επιθυμία του συζύγου μου. Εγώ χρησιμοποιώ μου C-PAP βράδυ, αλλά συχνά αφαιρέστε τη μάσκα μου στον ύπνο μου, έτσι ώστε η θεραπεία δεν είναι η βέλτιστη.

Η ηχώ έκθεση αναφέρει ότι μια ποικιλία μετρήσεων Doppler δειχθεί η κανονική αριστερής κοιλίας διαστολική λειτουργία. Είναι επίσης αρνητικά για παλινδρόμηση για τυχόν βαλβίδες. Δεν αιμοδυναμικά significiant στένωση της αορτής. Φυσιολογική συστολική λειτουργία LV, RV είναι κατάφωρα κανονικό μέγεθος, MV είναι κατάφωρα φυσιολογικό, δεν MV στένωση. Οι αλλαγές είναι νέο από την τελευταία μελέτη το 2009.

Η Δεν ξέρω αν κάποια από αυτές τις πληροφορίες θα είναι χρήσιμη σε σας. Θα ακολουθήσω με τις συμβουλές σας και να δείτε έναν καρδιολόγο.

Η πάλι, σας ευχαριστώ.

Diane

Η

Απάντηση

Η εν λόγω ευρήματα φαίνεται να εξαλειφθούν διαστολική καρδιακή αποτυχία. Δοκιμάστε λίγο πιο Lasix για λίγες ημέρες για να δούμε αν αυτό impr0ves δύσπνοια σας. Ένας καρδιολόγος μπορεί να είναι σε θέση να καταλάβω τι είναι αυτό που προκαλεί. Παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω πότε θα μάθετε ποια είναι η καλύτερη διαχείριση.