Ερώτηση

Η

Ηλικία: 48 ετών αρσενικό

Ύψος /Βάρος:. 5 ’11 «, 220 κιλά

PMH: υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, CAD s /σ CABG 12/2008, GERD

PSH: CABG (3 πλοίου) 12/2008

Meds: Toprol-XL 50 mg δύο φορές ημερησίως PO, Protonix 40 mg PO qd, ΕΚ-ΑΣΟ 325 mg PO

qd, Zocor . 20 mg PO qhs

αλλεργίες: NKDA

η Hi Δρ Richardson – καλής Στις αρχές Δεκεμβρίου του 2008 είχα μια επείγουσα τριών σκάφος CABG για το 85% αριστερά

κύρια στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας. Περιέργως, από μια κλινική προοπτική, ήμουν

έχουν μόνο αόριστες φευγαλέες αισθήσεις στο στήθος μου, σίγουρα τίποτα δεν

μοιάζει με την κλασική στηθάγχη, και ακόμη και μια πυρηνική δοκιμή άγχος έδειξε μόνο μια

ανηλίκου . αναστρέψιμη αιμάτωση ελαττώματος στο πρόσθιο τοίχωμα της καρδιάς Υποθέτοντας στο

πιο θα πρέπει τοποθέτηση stent με βάση τα αποτελέσματα της πυρηνικής απεικόνισης,

μου καρδιολόγο μου προετοιμαστεί με Plavix και ασπιρίνη? μπορείτε να φανταστείτε την έκπληξη

ότι τόσο ο ίδιος όσο και είχα κατά τη διάρκεια του καρδιακού καθετηριασμού ως προς τα ευρήματα. Ι

αμέσως εισήχθη στο νοσοκομείο, και ο μόνος λόγος που δεν

λειτουργούσε εκείνη την ημέρα ήταν επειδή του διοικητικού συμβουλίου σε Plavix. Μου

τη λειτουργία των αιμοπεταλίων επιστρέψει σε ένα αποδεκτό επίπεδο αργότερα εκείνο το βράδυ, και η χειρουργική επέμβαση μου

είχε προγραμματιστεί για το επόμενο πρωί. Ευτυχώς, η επέμβαση ήταν

αδιατάρακτη (πραγματοποιήθηκε σε αντλία, ο συνολικός χρόνος της αντλίας ήταν 80 λεπτά), όπως ήταν η αρχική μου

ανάκαμψη.

Η Περίπου τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση μου, ένα βράδυ άρχισα να έχουν μια

αίσθημα ζάλης και ζάλη με «κύματα» της σφύζει

bifrontal /bitemporal πονοκεφάλους. Επίσης παρατήρησα ότι είχα γίνει πολύ

ευαίσθητο στον ήχο, ιδιαίτερα κρουστική θορύβους και κραδασμούς, π.χ. οι ήχοι

από το περπάτημα, το κλείσιμο μιας πόρτας, κλπ πήρα την πίεση του αίματος μου, και ήταν

αρκετά χαμηλή (90/50), με τον καρδιακό ρυθμό στη δεκαετία του ’60. Ήπια αρκετά ποτήρια

νερό και πραγματοποιήθηκε το βράδυ δόση μου μετοπρολόλη, στη συνέχεια πήγε στο κρεβάτι, αποδίδοντας

τα συμπτώματα σε μια περίοδο της υπότασης. Παρατήρησα επίσης ότι όταν βρίσκεται

ύπτια θέση στο κρεβάτι, θα μπορούσα να ακούσω και να αισθάνονται κτύπο της καρδιάς μου, η οποία ήταν μια περίεργη

αίσθηση που ποτέ δεν έζησα πριν από την επέμβαση μου.

Η Κατά την αφύπνιση το επόμενο πρωί αυτά συμπτώματα ήταν ακόμη παρούσα, στα

ιδίως την ζάλη και ευαισθησία στους κραδασμούς κατά το βάδισμα, ακόμα κι αν

αρτηριακή πίεση μου είχε ομαλοποιηθεί (110/70). Βρήκα ότι οι

συμπτώματα επιδεινώθηκαν από το περπάτημα, και βελτιώθηκε από συνεδρίαση ήσυχα ή ξαπλωμένη

στο κρεβάτι. Όταν αυτά τα συμπτώματα δεν είχαν υποχωρήσει για μια εβδομάδα, και δεν αναλγητική εγώ

προσπάθησα να απαλλαγεί, πήγα να δω παθολόγος μου, ο οποίος διέταξε μια αξονική τομογραφία του κεφαλιού

και τα ιγμόρεια μου, η οποία ήταν τόσο φυσιολογική. Τα συμπτώματα εξακολουθούσαν να υπάρχουν, και μία

εβδομάδα αργότερα, συζήτησε την κατάσταση με καρδιολόγο μου κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης επίσκεψης

παρακολούθηση. Ο ίδιος δεν φαίνεται ανησυχούν υπερβολικά με οποιαδήποτε από αυτό, αποδίδοντας

όλα να αναρρώνει από τη χειρουργική επέμβαση CABG. Ένα ΗΚΓ έδειξε φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό.

Η Είναι τώρα ήταν πάνω από τρεις εβδομάδες από την έναρξη των συμπτωμάτων αυτών, και ενώ

το σφύζει πονοκεφάλους έχουν μειωθεί σημαντικά σε ένταση, έχω ακόμη

κάποια προβλήματα με πονοκέφαλο, ζαλάδα, και ήχου /δόνησης

ευαισθησία. Προσπαθώ να κάνω κάποια περπάτημα γύρω από το σπίτι, αλλά η ζάλη και

ευαισθησία σε δονήσεις κάνει αυτό το δύσκολο. Η δόνηση που προκαλείται από ανωμαλίες

ενώ ιππασία σε ένα αυτοκίνητο προκαλεί επίσης αυτά τα συμπτώματα.

Η Σχετικές αρνητικά: δεν υπάρχουν οπτικές αλλαγές, δεν φωτοφοβία, δεν κινητική ή αισθητική

ελλείμματα, καμία απώλεια μνήμης, δεν ναυτία ή εμετό, δεν πυρετό, συμπτώματα δεν

επιδεινώθηκε από το σκύψιμο, δεν στηθάγχη, αρτηριακή πίεση ίση και στα δύο σκέλη, δεν

ακανόνιστο παλμό, δεν βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, δεν υπάρχουν σημαντικές ορθοστατική

μεταβολές της αρτηριακής πίεσης. Δεν έχουν ιστορικό ημικρανιών, και μόνο σπάνια

είχαν πονοκεφάλους πριν από την επέμβαση μου. Δεν υπάρχει ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου πριν ή μετά την επέμβαση,

EF Θα μπορούσε αυτό να είναι απλώς μια φάση στην

τη διαδικασία ανάκτησης ή /και λόγω συνολική μετεγχειρητική deconditioning; Μια

ζήτημα με εγκεφαλική αυτορρύθμιση; Μια καθυστερημένη επίδραση της ύπαρξης σε παράκαμψη; Έχω

ένα ραντεβού με έναν νευρολόγο, αλλά είναι σε θέση να με δει για μια αρχική

αξιολόγησης μέχρι τον Μάρτιο, και ενώ τα συμπτώματά μου δεν επιδεινώνεται, φυσικά

Ανησυχώ πως ό, τι συμβαίνει είναι πρόκειται να είναι μόνιμη.

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Dam.

Η Πάρτε την αρτηριακή σας πίεση στέκεται ήσυχα για 1,3 και 5 λεπτά. Αν παίρνει κάτω από 90, αυτό είναι η πιθανή αιτία της ζάλης σας, υποθέτοντας ζάλη σας είναι ακριβώς ένα ελαφρύ κεφάλι συναίσθημα και δεν γυρίζει. Εάν η BP σας είναι πολύ χαμηλό, μειώστε την Toprol έως 25 mg bid και να δούμε αν αυτό βοηθάει αρκετά. Αν ζάλη και χαμηλή BP επιμένουν, να μειώσετε την Toprol έως 25 mg μία φορά την ημέρα. Μην πηγαίνετε κάθε χαμηλότερα χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η Αυτά τα συμπτώματα δεν μου φαίνεται να είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο της CABG

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν το σημείωμα αυτό δεν απαντήσει σε όλες σας ερωτήσεις, και παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω τι συμβαίνει.

Η David Richardson