Ερώτηση

Η είμαι σε θεραπεία με τη φυσική θεραπεία για ένα σχετικό τραυματισμό έργο Οκτώβριο 08. Είχα μια οσφυϊκή xray που ήταν αρνητική. Στη συνέχεια είχε μια οσφυϊκή αξονική τομογραφία που έδειξε ήπια εξογκώματα δίσκο σε L3-4, L4-5 και L5-S1. PCP μου doesnt φαίνεται να πιστεύουν ότι αυτά τα εξογκώματα του δίσκου είναι η αιτία του πόνου μου. Μπορείτε σας παρακαλώ να εξηγήσετε τι μια ήπια διόγκωση δίσκου είναι; Είναι δάκρυα στον δίσκο; Αν ναι μπορεί να θεραπεύσει /επισκευή από τα ίδια; Πρέπει να ανησυχούν για αυτά τα εξογκώματα; Ι dont έχει καμία απότομη πόνος γυρίσματα πόδι, μόνο κεντρικό και δεξιάς οσφυαλγία, δυσκολία με κάμψη προς τα εμπρός με αυξημένο πόνο. Ήμουν βελτίωση με τη θεραπεία μετά από 2 μήνες, αλλά στη συνέχεια πριν από 1,5 εβδομάδες που χρησιμοποιούνται εκχιονιστικό μου και πίσω μου πήγε σε σοβαρή σπασμό αργότερα και νιώθω σαν Im πίσω στην πλατεία 1. Οποιεσδήποτε ιδέες;

Η

Απάντηση

Η Αγαπητέ Ιωσήφ,

Η Εκτυπώστε αυτό έξω, είναι χρονοβόρα !! Τώρα, παίρνω τόσο άρρωστος να ακούω ανθρώπους να μου λένε ότι ιατρός τους δεν νομίζω ότι εξογκώματα στο δίσκο μπορεί να προκαλέσει πόνο … αυτό είναι μια γελοία υπόθεση … ακόμα και αν οι διογκώσεις του δίσκου είναι «ήπια». Για να μην αναφέρουμε ότι σας ακτινογραφίες ήταν «αρνητικό» μου λέει τίποτα … αρνητική για τι; Μήπως το γιατρό σας πραγματικά να σας δώσει μια διάγνωση, εκτός από τον πόνο στην πλάτη; Μήπως συζητούν προμήθεια νεύρο, που αναφέρεται πόνο ή μυϊκή σταθεροποίησης; Τέλος, η αξονική τομογραφία δεν είναι η καλύτερη απεικόνιση για να αξιολογήσει το δίσκο ένα MRI είναι, και τα δάκρυα στο εξωτερικό τμήμα του δίσκου (δακτύλιο) θα ήταν καλύτερα ορατό και να τεκμηριώνεται με μαγνητική τομογραφία από την CT.

Η γιατροί δούμε τα πράγματα πολύ διαφορετικά από ό, τι κάνουν χειροπρακτική ιατρούς. Είναι εκπαιδευμένοι για να ψάξουν για σοβαρές ενδείξεις παθολογίας, όπως κατάγματα και οι όγκοι που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή προχωρημένο φαρμακολογική διαχείρισης, όπως ο καρκίνος. Πραγματικά δεν παίρνουν τη σημασία της σπονδυλικής δομής ή εκφυλισμό στην εμπειρία του πόνου, ούτε καταλαβαίνουν τι πρέπει να κάνουμε για αυτό … απλά δεν είναι μέρος της εκπαίδευσής τους. Οι περισσότεροι από τη στιγμή που δεν χρειάζεται καν να εκτελέσει μια φυσική εξέταση του χαμηλά στην πλάτη σας, και αν το κάνουν, συνήθως αποτελείται από μια νοσοκόμα ζωτικά σημεία σας, και το σκύψιμο για να αγγίξει τα δάχτυλα των ποδιών σας και τον ανάσκελα, ενώ το γιατρό αυξάνει το πόδι σας. Μια λειτουργική ορθοπεδική εξέταση της χαμηλά στην πλάτη θα πρέπει να περιλαμβάνει μια ευρεία οικογένεια και την προσωπική ιατρικό ιστορικό, επικεντρώθηκε ιστορία της οσφυαλγίας, όλες τις κλίμακες της κίνησης για την χαμηλή πλάτη και τη λεκάνη (μετράται με όργανα), ψηλάφηση της σπονδυλικής στήλης και των μαλακών ιστών της χαμηλά στην πλάτη, πολλαπλά ορθοπεδικά τεστ για το δίσκο, αρθρώσεις έκφανση, τενόντων /μυών, ιερολαγόνιες αρθρώσεις, τους συνδέσμους /περιτονίας περιβλήματα, διαβάθμιση της μυϊκής δύναμης και βαθιά τενόντια αντανακλαστικά. Για να είναι η πιο πλήρης ισορροπία, και αισθητικές δοκιμές πρέπει επίσης να πραγματοποιείται, και στη συνέχεια ακτινογραφικά δοκιμές, αν χρειαστεί. Αμφιβάλλω αυτό πραγματικά έγινε.

Η Όσον αφορά τη διόγκωση του δίσκου, όταν κάποιος βρίσκεται σε μαγνητική τομογραφία θα πρέπει να μετρηθεί για να εξακριβωθεί το μέγεθος του προβλήματος, αλλά αυτό συχνά δεν γίνεται. Τι κάνει ήσσονος σημασίας, μέτρια ή σοβαρή σημαίνει πραγματικά χωρίς ποσοτικό. Ο πιο κατάλληλος τρόπος για να τεκμηριώσει μια διόγκωση δίσκου είναι να απαριθμήσει τα χιλιοστά της διόγκωσης και σε ποια κατεύθυνση. Όπως: α 4 χιλιοστά προεξοχή οπίσθιο δίσκο βρέθηκε στο L5 /S1 χωρίς πρόσκρουση καλώδιο ή τρήματος καταπάτηση … ότι η περιγραφή είναι συγκεκριμένες και σημαίνει ότι δεν υπάρχουν νευρολογικές δομές που προσκρούουν από την διόγκωση. Ωστόσο, η χημική ερεθισμό που οφείλονται σε φλεγμονή μπορεί ακόμα να συμβεί τοπικά στα μυών, του δίσκου, και των νευρικών ριζών. Έχω δει πολλές φορές ότι ένα 3 χιλιοστά προεξοχή ονομάζεται ένα εξόγκωμα, ενώ περισσότερο από 5mm προεξοχή θα ονομάζεται κήλη, αλλά συχνά δεν υπάρχει συναίνεση για το θέμα αυτό και γι ‘αυτό τα αποτελέσματα MRI μπορεί να προκαλέσει σύγχυση.

Η Τώρα προεξοχές του δίσκου μπορεί και να μην προκαλούν πόνο λόγω της προσφοράς των νεύρων που πηγαίνει πραγματικά στο εξωτερικό τμήμα του δίσκου. Θα χρησιμοποιηθεί για να σκεφτεί ότι ο δίσκος δεν είχε καμία προμήθεια νεύρο και κάποιοι επαγγελματίες εξακολουθούν να πιστεύουν αυτό. Θα αντιγράψετε τα κάτω κάποια έρευνα oin αυτό για την εκτίμησή σας. Βλέπε στο τέλος του εγγράφου.

Η Θα ήθελα να σας ενθαρρύνω να συνεχίσετε με τις ασκήσεις που μάθατε στη φυσική θεραπεία από τη στιγμή που είχαν βελτιωθεί, αλλά συνειδητοποιούν ότι μπορεί να χρειαστεί περισσότερη φροντίδα. Θα πρότεινα επίσης ότι θα αναζητήσει τη συμβουλή και τη φροντίδα μιας τοπικής χειροπρακτική γιατρό για να σας βοηθήσει με αυτόν τον όρο. επούλωση δίσκο πάρει πολύ χρόνο και δεν θα είναι ποτέ πλήρης. Είναι δομή έχει μια κακή παροχή αίματος και αυτό καθιστά την ανάκτηση αργή και ανεπαρκής.

Η 揟 ο κάκωση αποδυναμώνει τη σπονδυλική στήλη και προδιαθέτει τον ασθενή σε περαιτέρω ζημία, ανεξάρτητα από το είδος και την έκταση των ζημιών. Το φαινόμενο αυτό είναι ιδιαίτερα αληθές όταν η προστασία του τραυματισμένου μέρους δεν είναι επαρκές. Συνδέσμους και τους μυς να επουλωθούν μόνον από σχηματισμό ουλής, και η ινώδη δακτύλιο του δίσκου είναι σχεδόν ανίκανος να θεραπεύσει τα δάκρυα της substance.?David Β Levine, MD του, το Επώδυνη Επιστροφή, σελίδα 451, Κεφάλαιο 92

Ωστόσο , είδη αποσυμπίεση της φροντίδας θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της ανταλλαγής υγρού με το δίσκο που αυξάνει την επούλωση … χειροπράκτες συχνά χρησιμοποιούν τύπους αποσυμπίεσης της θεραπείας στο γραφείο για τον τραυματισμό χαμηλά πίσω δίσκο: COX κάμψη /τραπέζια απόσπαση της προσοχής, αντλίες στάση του σώματος, μεσοσπονδύλιων πίνακες αποσυμπίεσης, για να μην αναφέρουμε ότι το νωτιαίο προσαρμογές σχεδιαστεί για να λάβει την πίεση από το δίσκο, αυξάνοντας παράλληλα την κοινή πρόταση. Βρείτε μια καλή χειροπράκτη και να πάρετε μια εξέταση, και βεβαιωθείτε ότι έχετε διδάσκονται ασκήσεις για να βοηθήσει την εκπαίδευση του πολυσχιδή μυ που βοηθά στη σταθεροποίηση του χαμηλά στην πλάτη και τους δίσκους.

Η εκτίμηση,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Η Νευρική ανάπτυξη οστού στο Ασθενή μεσοσπονδύλιου δίσκου σε χρόνιο πόνο στην πλάτη

The Lancet: 19 Ιούλ 1997, Vol. 350, σελ. 178-181

Η AJ Freemont, ΤΕ Peacock, Ρ Goupille, JA Hoyland, JO 払 rien, MIV Jayson

Συγγραφείς που σχετίζονται με τα Τμήματα της Ρευματολογίας και Παθολογικής Επιστημών, Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ, Ηνωμένο Βασίλειο .

η ΑΠΟ ΠΕΡΙΛΗΨΗ:

η ΙΣΤΟΡΙΚΟ:

Σε υγιείς πίσω μόνο το εξωτερικό τρίτο του ινώδους δακτύλιου του μεσοσπονδύλιου δίσκου νευρώνεται.

νεύρων εσωτερική ανάπτυξη βαθύτερα άρρωστα μεσοσπονδύλιου δίσκου έχει αναφερθεί, αλλά πώς κοινό αυτό χαρακτηριστικό είναι και το αν σχετίζεται με χρόνιο πόνο είναι άγνωστες. Εξετάσαμε την ανάπτυξη των νεύρων μέσα στο μεσοσπονδύλιο δίσκο στην παθογένεση της χρόνιας οσφυαλγίας

Η ΜΕΘΟΔΟΙ:.

Συλλέξαμε 46 δείγματα των μεσοσπονδύλιων δίσκων από 38 ασθενείς κατά τη διάρκεια σπονδυλοδεσία για το χρόνιο πόνο στην πλάτη. 30 δείγματα ήταν από τα επίπεδα του πόνου κλινικά ιδρύθηκε από τη δισκογραφία και 16 δείγματα ήταν από τα παρακείμενα σπονδυλικά επίπεδα, χωρίς πόνο. Έχουμε λάβει 34 δείγματα ελέγχου του μεσοσπονδύλιου δίσκου από προηγουμένως υγιή άτομα με φυσιολογική ιστολογία μέσα σε 8 ώρες καταγράφονται θάνατο. Χρησιμοποιήσαμε τυπικές τεχνικές ανοσοϊστοχημικές να δοκιμαστεί για ένα γενικό δείκτη νεύρο, ένα αλγαισθητική νευροδιαβιβαστή (ουσία Ρ), και μιας πρωτεΐνης που εκφράζεται κατά την διάρκεια αξονογένεση (πρωτεΐνη ανάπτυξη σχετιζόμενη 43 [GAP43]).

Η ΕΥΡΗΜΑΤΑ:

Εντοπίσαμε νευρικές ίνες στο εξωτερικό τρίτο του ινώδους δακτυλίου σε 48 (60%) από τα 80 δείγματα των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Νεύρα περιορίζονταν στο εξωτερικό ή μεσαίο τρίτο του ινώδους δακτυλίου στα δείγματα ελέγχου 34. Μεταξύ των ασθενών με χρόνια οσφυαλγία, νεύρα επεκταθεί στο εσωτερικό τρίτο του ινώδους δακτυλίου στο 46% και στο πηκτοειδή πυρήνα στο 22% των δειγμάτων.

Η Deep νεύρο ενδοανάπτυξη μέσα στην εσωτερική τρίτο του ινώδους δακτυλίου, πηκτοειδούς πυρήνα, ή και τα δύο παρατηρήθηκε σε τέσσερις (25%) του 16 δείγματα βιοψίας από επίπεδα μη πόνο και σε 17 (57%) δείγματα από τα επίπεδα του πόνου.

Η Από τα 16 ζεύγη δειγμάτων τόσο από τον πόνο και μη-πόνου επίπεδα, πέντε δείγματα πόνο επιπέδου και ένα δείγμα μη-πόνος-επίπεδο έδειξε βαθιά εσωτερική ανάπτυξη των νεύρων.

Η ΕΡΜΗΝΕΙΑ:

εύρημα μας μεμονωμένων νευρικών ινών που εκφράζουν την ουσία Ρ βαθιά μέσα άρρωστα μεσοσπονδύλιων δίσκων και την ένωσή τους με τον πόνο προτείνει έναν σημαντικό ρόλο για την ανάπτυξη των νεύρων μέσα στο μεσοσπονδύλιο δίσκο στην παθογένεση της χρόνιας οσφυαλγίας .

η Αυτοί οι συγγραφείς επίσης τη σημείωση:

Αυτοί οι συγγραφείς αναφέρουν 5 μελέτες που υποδεικνύουν ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι συχνά η πηγή του πόνου στην πλάτη και, 揷 hronic πόνος στην πλάτη είναι μια από τις κύριες αιτίες της νοσηρότητας και της απώλειας της εργασίας .; br>

Η παθογένεση της χρόνιας οσφυαλγίας είναι ελάχιστα κατανοητή, και η χρόνια οσφυαλγία δεν προκαλείται από τη συμπίεση των νευρικών ριζών. Επιπλέον, το πόδι πόνος /ισχιαλγία μπορεί να προκληθεί με μηχανισμούς διαφορετικούς από συμπίεση των νευρικών ριζών.

Η τεχνικές χρώσης Ανοσοϊστοχημική δείχνουν ότι σε υγιείς μεσοσπονδύλιων δίσκων ανθρώπινα νεύρα να εκτείνεται βαθύτερα από το εξωτερικό τρίτο του ινώδους δακτυλίου. Αυτοί οι συγγραφείς 搈 easured νεύρο εσωτερική ανάπτυξη από την άποψη του πόσο βαθιά μέσα στις νευρικές ίνες δακτυλίου παρατηρήθηκαν και αν νεύρα είχαν διεισδύσει στον πυρήνα pulposus.?br>

Δύο μελέτες έχουν δείξει τα νεύρα εκτείνονται βαθύτερα μέσα στον ινώδη δακτύλιο και στον πηκτοειδή πυρήνα σε νοσούντες μεσοσπονδύλιων δίσκων. Βαθιά νεύρο ενδοανάπτυξη ορίστηκε ως αύξηση στο εσωτερικό τρίτο του δακτυλίου ή εντός του πυρήνα. Σε αυτή τη μελέτη, η συνολική διατάραξη της κανονικής αρχιτεκτονικής του δίσκου ήταν μεγαλύτερη στα δείγματα που λαμβάνονται από την επώδυνη δίσκους

Η ΣΥΖΗΤΗΣΗ:.

Ουσία Ρ είναι ένα αλγαισθητική νευροδιαβιβαστών και πόνου μεσολαβητής. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι υπάρχει μια σχέση μεταξύ της ουσίας Ρ και εκφύλιση του δίσκου, και η 揺 xtent της neoneuralization είναι η μεγαλύτερη σε μεσοσπονδύλιου επίπεδα δίσκου στην οποία ο ασθενής εμπειρίες πόνος.? 揑 t είναι αξιοσημείωτο ότι αυτά τα νευρικά στοιχεία δεν παρατηρήθηκε σε οποιοδήποτε από τα δίσκοι ελέγχου, αλλά βρέθηκαν συνήθως σε μεσοσπονδύλιων δίσκων από τα επίπεδα του πόνου.; Τα περισσότερα από τα νεύρα που προσδιορίζονται στην παρούσα μελέτη συνοδεύεται αιμοφόρα αγγεία, που δείχνει τόσο αλγαισθητική και vasoregulatory ρόλο για αυτά τα νεύρα.

Η 揟 ο ίδιος παρουσία αυτών των νευρικών στοιχείων εντός του πηκτοειδή πυρήνα ήταν ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μόνο των μεσοσπονδύλιων δίσκων από τον πόνο επίπεδο.?揙 ur ευρήματα εμπλέκουν έντονα αυτά τα ινίδια στην παθογένεση της χρόνιας οσφυαλγίας pain.?br>

揥 hy όπως νευρικά ινίδια θα πρέπει επίσης να είναι παρόντες μέσα σε ένα μικρό ποσοστό των μεσοσπονδύλιων δίσκων ανατομικά διαταραγμένο επίπεδο μη-πόνου [12% σε η εσωτερικός τρίτο του δακτυλίου? 3% εντός του πυρήνα] είναι ανοικτή σε εικασίες. Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι η αντίληψη του πόνου απαιτεί nociceptive σκανδάλη καθώς innervation.?Studies έχουν δείξει ότι δισκοειδή χονδροκύτταρα είναι ικανά να παράγουν αλγαισθητικής ωθήσεις συμπεριλαμβανομένων προσταγλανδινών [PGE2]. [Πολύ Σημαντικό]

Η Σε αυτή τη μελέτη, υπάρχουν οι δίσκοι του ελέγχου έδειξαν νεύρο εσωτερική ανάπτυξη μέσα στο πηκτοειδή πυρήνα. Κάθε φορά που νεύρο εσωτερική ανάπτυξη του βρέθηκε στον πυρήνα, ήταν μια οδυνηρή δίσκο. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι επώδυνες δίσκοι είχαν νεύρο ενδοανάπτυξη μέσα στην πηκτοειδή πυρήνα? ; 30 38% έκανε, και δεν είναι όλες οι επώδυνες δίσκοι είχαν νεύρο ενδοανάπτυξη μέσα στην εσωτερική τρίτο του δακτυλίου? περίπου 60% το έκανε.

Η 揝 o ποιος είναι ο βιολογικός σκοπός των νευρικών ανάπτυξη οστού στο μεσοσπονδύλιων δίσκων; Κατ ‘αναλογία με άλλους συνδετικούς ιστούς, νευρική ανάπτυξη οστού στο κατεστραμμένο μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μπορεί να μεσολαβήσει διάφορες εκδηλώσεις ιστού, ιδίως την επούλωση. Αρχικά, η ακινητοποίηση μπορεί να είναι ευεργετική, αλλά επειδή η διαδικασία επούλωσης πιστεύεται ότι είναι φτωχοί σε αυτόν τον ιστό, αντιπαραγωγική νεύρων εσωτερική ανάπτυξη και πόνου μπορεί result.?br>

揥 e έχουν δείξει μία συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας και του τόπου του πόνου στην πλάτη και των νεύρων εσωτερική ανάπτυξη μέσα στο μεσοσπονδύλιο δίσκο, ή πιο συγκεκριμένα η πηκτοειδή πυρήνα 揘 Ερβέ εσωτερική ανάπτυξη μπορεί να είναι μέρος της διαδικασίας της διαταραγμένης επισκευής, και είναι επομένως λίγο value.?br>

Βασικά σημεία από Suncoast HEALTHCARE:.;

1) 揅 hronic πόνος στην πλάτη είναι μια από τις κύριες αιτίες της νοσηρότητας και της απώλειας της work.?br>2) χρόνιας οσφυαλγίας δεν προκαλείται από τη συμπίεση των νευρικών ριζών.

3) πόδι πόνος /ισχιαλγία μπορεί να προκληθεί από μηχανισμοί εκτός από τη συμπίεση των νευρικών ριζών.

4) ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι συχνά η πηγή του πόνου στην πλάτη.

5) η κανονική υγιή άνθρωπο δίσκος έχει νεύρα στο εξωτερικό τρίτο του δακτυλίου.

6) Επώδυνη δίσκοι έχουν το μεγαλύτερο ποσό της ιστολογικής εκφύλισης.

7) η ουσία Ρ είναι ένα αλγαισθητική νευροδιαβιβαστών και πόνου μεσολαβητή. Υπάρχει μια σχέση μεταξύ της ουσίας Ρ και εκφύλιση του δίσκου. Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτά τα νευρικά στοιχεία δεν εμφανίζονται σε οποιοδήποτε από τους δίσκους ελέγχου, αλλά βρέθηκαν συνήθως σε μεσοσπονδύλιους δίσκους από levels.?br>8 πόνου) Η 揺 xtent του neoneuralization είναι μέγιστη σε μεσοσπονδύλιου δίσκου επίπεδα κατά την οποία ο ασθενής βιώνει πόνο. ;

19) 揟 ο ίδιος παρουσία αυτών των νευρικών στοιχείων εντός του πηκτοειδή πυρήνα ήταν ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μόνο των μεσοσπονδύλιων δίσκων από την level.?br>10 πόνο) 揙 ur ευρήματα εμπλέκουν έντονα αυτά τα ινίδια στην παθογένεση της χρόνιας οσφυαλγίας. ; br> 11) 揥 ΗΥ όπως νευρικά ινίδια θα πρέπει επίσης να είναι παρόντες μέσα σε ένα μικρό ποσοστό των μεσοσπονδύλιων δίσκων ανατομικά διαταραγμένο επίπεδο μη-πόνου [12% στο εσωτερικό τρίτο του δακτυλίου? 3% εντός του πυρήνα] είναι ανοικτή σε εικασίες. Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι η αντίληψη του πόνου απαιτεί nociceptive σκανδάλη καθώς innervation.?[Important]

12) Σε αυτή τη μελέτη, δεν δίσκοι ελέγχου έδειξαν νεύρο ενδοανάπτυξη μέσα στην πηκτοειδή πυρήνα. Κάθε φορά που νεύρο εσωτερική ανάπτυξη του βρέθηκε στον πυρήνα, ήταν μια οδυνηρή δίσκο.

13) Σε αυτή τη μελέτη, δεν είναι όλα τα επώδυνα δίσκοι είχαν νεύρο ενδοανάπτυξη μέσα στην πηκτοειδή πυρήνα? 30; 38% το έκανε. Δεν είναι όλοι οι επώδυνες δίσκοι είχαν νεύρο ενδοανάπτυξη μέσα στην εσωτερική τρίτο του δακτυλίου? περίπου 60% το έκανε.

14) δισκοειδή χονδροκύτταρα είναι ικανά να παράγουν ερεθίσματα πόνου ωθήσεις συμπεριλαμβανομένων των προσταγλανδινών [PGE2]. [Σημαντικό]

15) Νευρική ανάπτυξη οστού στο κατεστραμμένο μεσοσπονδύλιων δίσκων μεσολαβεί επούλωση των ιστών, η οποία θα μπορούσε να είναι επωφελής, λόγω της αρχικής ακινητοποίησης, αλλά επειδή ο δίσκος είναι κακής επούλωσης 搖 nproductive νεύρων εσωτερική ανάπτυξη και πόνου μπορεί result.?br>16) αυτές Λ συγγραφείς 揾 δείξει μία συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας και του τόπου του πόνου στην πλάτη και νεύρων εσωτερική ανάπτυξη μέσα στο μεσοσπονδύλιο δίσκο, ή πιο συγκεκριμένα η πηκτοειδή πυρήνα.;

η προμήθεια νεύρο του δίσκου οσφυϊκής μεσοσπονδύλιου

Εφημερίδα των οστών και κοινή χειρουργική επέμβαση Βρετανο Όγκος, Vol. 89-Β, Τεύχος 9, Σεπτέμβριος 2007, σ. 1135-1139

Μ Α Edgar, MChir, FRCS, Συνταξιούχος Ορθοπεδικά Χειρουργός

Η ΑΠΟ ΠΕΡΙΛΗΨΗ:

Οι ανατομικές μελέτες, βασικός στην κατανόηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης νεύρωση μέσω των sinu σπονδυλικά νεύρα, αναθεωρούνται

1980 έρευνα προτείνει ότι η αίσθηση του πόνου πραγματοποιήθηκε εν μέρει μέσω του συμπαθητικού συστήματος. Αυτά τα μονοπάτια έχουν πλέον αποσαφηνιστεί με τη χρήση εξελιγμένων πειραματικών και ιστοχημικές τεχνικές επιβεβαιώνοντας μια διπλή μοτίβο. Μια διαδρομή εισέρχεται στην παρακείμενη της ραχιαίας ρίζας αποσπασματικά, ενώ η άλλη προσφορά είναι μη-τμηματική αύξουσα μέσω του παρασπονδυλικού συμπαθητική αλυσίδα με επανεισόδου μέσω των θωρακο λευκό communicantes Rami.

Η αισθητικές νευρικές απολήξεις στο εκφυλιστική μεσοσπονδύλιου δίσκου εισχωρούν βαθιά στο διαταράσσεται πηκτοειδή πυρήνα, δεν το κάνουν στην κανονική οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Complex, καθώς και ελεύθερες νευρικές απολήξεις φαίνονται να συμβάλλουν στη μετάδοση του πόνου.

η φύση και ο μηχανισμός της δισκογενούς πόνος εξακολουθεί να είναι κερδοσκοπικές, αλλά υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις για να υποστηρίξει μια 憊 isceral υπόθεση πόνο;, μοναδικό στο μυοσκελετικό σύστημα. Ο μηχανισμός αυτός είναι ανοικτή σε 憄 eripheral ευαισθητοποίηση; και ενδεχομένως 慶 ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ευαισθητοποίηση; ως πιθανή αιτία χρόνιο πόνο στην πλάτη.

Η αυτόν τον συντάκτη ΕΠΙΣΗΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ:.;

Η sinuvertebral νεύρο είναι 揻 Ormed με πρόστιμο συμπαθητικό υποκατάστημα, που συνήθως προκύπτουν από τις γκρίζες communicans ramus, και μια λεπτή αισθητηριακή νωτιαίο κλάδου από την κοιλιακή ramus 揟 hese ενωμένα sinuvertebral νεύρα ξαναμπεί στο σπονδυλικού σωλήνα μέσα από κάθε μεσοσπονδύλιου τρήματος να βρίσκονται μπροστά από τον νευρικής ρίζας σε συνδυασμό με τις τμηματική σκάφη.?揟 ο συμπαθητικές ίνες θεωρήθηκαν ως απαγωγών αγγειοκινητικά και τις αισθητικές ίνες όπως ιδιοδεκτικότητας και nociceptive.?Sinuvertebral νευρικών κλάδων νευρώνουν το οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο, τα εξωτερικά στρώματα του ινώδους δακτυλίου, και το πρόσθιο σκληρά μήνιγγα.揟 ο οσφυϊκή sinuvertebral νεύρα είχαν μέχρι τρεις τμηματική επίπεδα επικάλυψης, η οποία θα μπορούσε να εξηγήσει την κακή εντοπισμό των χαμηλών πίσω pain.?br>

το μπροστινό μέρος του δακτυλίου του δίσκου νευρώνεται αποκλειστικά από συμπαθητικών νεύρων. Άλλα μέρη του δίσκου είναι 90% που νευρώνονται από συμπαθητικά νεύρα. Είναι πιθανό ότι αυτά τα συμπαθητικά νεύρα μεταφέρουν πληροφορίες προσαγωγό του πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αναφέροντας, 搇 ow πόνος στην πλάτη είναι ένα είδος του σπλαχνικού pain.?br>

Μελέτες δείχνουν, 揳 fferent νευρικές ίνες από το δακτύλιο περνούν στο συμπαθητική αλυσίδα να εισέλθει εκ νέου τις αισθητικές νευρικές ρίζες στο L1 και L2.? Άλλες μελέτες κατάσταση 搕 πείραμά του έχει επιβεβαιώσει την ύπαρξη ενός σαφούς αλγαισθητική οδό συμπαθητικού απαλλαγή προσαγωγών από τη ραχιαία πλευρά των κάτω οσφυϊκής μεσοσπονδύλιων δίσκων στα ραχιαία ρίζες της L2,? Αναφέροντας ότι 搇 umbar δισκογενή πόνος είναι πράγματι μια ποικιλία σπλαχνικού πόνου .;

η ηλεκτρική διέγερση στο δακτύλιο ενός ανώτερου δίσκου οσφυϊκής παράγει πολυεπίπεδη δυνατότητες διμερούς δράσης μονάδα κινητήρα στην οσφυϊκή πολυσχιδή μυϊκό σύστημα.揑 t είναι λογικό να προταθεί ότι η δακτυλιοειδής ερέθισμα μεταδίδεται μέσω της εκτεταμένης μη-τμηματική συμπαθητικό afferents.?The πρότυπο απόκρισης προτείνει ένα νωτιαίο αντανακλαστικό στα πρόσθια κύτταρα κέρατο.

Ηλεκτρικές ερέθισμα

σε παρακείμενη πτυχή κοινή προκάλεσε μόνο μια εντοπισμένη, μονόπλευρη σύσπαση πολυσχιδή απάντηση.揇 istension του παρακείμενου πτυχή κοινού με φυσιολογικό ορό πατημένο το potentials.?[Important δράσης μονάδα κινητήρα για χειροπράκτες-νωτιαίου προσαρμογές φουσκώνω την κάψουλα πτυχή και έκφανση 卪 ay μείωση πολυσχιδή σπασμό]

Η

Η

揘 Κανονική πηκτοειδή πυρήνα και εσωτερική δακτυλιοειδείς ζώνες στερούνται nerves.?The τρία εξωτερικά ελάσματα του δίσκου νευρώνονται με ερεθισμάτων του πόνου. Ωστόσο, τα νεύρα μπορούν να εκτείνονται προς το εσωτερικό τρίτο στο 50% των επώδυνων εκφυλιστικών δίσκων. Αυτά τα νεύρα προκύπτουν από κοκκοποίηση ιστού αυξάνεται στην εκφυλιστική δίσκο, 搉 eo-innervation.?Disc ή /και έκφανση της φλεγμονής μπορεί να ευαισθητοποιήσει την τοπική μηχανοϋποδοχείς σε όλο προσαγωγούς του πόνου, με αποτέλεσμα χρόνιας δισκογενούς πόνο. [Σημαντικό]

Η 揟 αυτός συντάκτες ορισμένες πρόσφατες εργασίες δείχνουν ότι η αισθητήρια προμήθεια νεύρο του δίσκου είναι παρόμοια με εκείνη ορισμένων εντερικών δομών και αντιπροσωπεύει μια μορφή του σπλαχνικού πόνου.揟 εδώ αυξανόμενες ενδείξεις ότι αυτοί οι υποδοχείς του πόνου είναι περιφερειακά ευαισθητοποιούνται από τη δραστηριότητα του συμπαθητικού efferents.?br>

Disc ερεθισμάτων του πόνου 搈 ay ξεκινήσει μια ώθηση πόνο ως απάντηση στην ισχαιμία, αλλαγές πίεσης (μηχανοϋποδοχείς) ή φλεγμονώδη ερεθισμό.? [Σημαντικό για χειροπράκτες, σπονδυλική στερέωση μπορεί να προκαλέσει μεταβολές της πίεσης που επηρεάζουν μηχανοϋποδοχείς, ενώ το νωτιαίο κοινή αύξηση σπηλαίωση μηχανοϋποδοχείς από τις αρθρώσεων και των μυών άτρακτοι του πολυσχιδή η οποία αναστέλλει αίσθησης του πόνου.]

Η ψυχολογική πίεση μπορεί να ενεργοποιήσει την 慶 ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ευαισθητοποίηση; των φθίνουσα αυτόνομου νεύρα που μπορεί να μειώσει το όριο για αλγαισθησία δίσκο, προσθέτοντας σε χρόνιο πόνο δισκογενή.

η 揟 εδώ είναι κάτι μοναδικό για τα νεύρα που συνδέονται με τη σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο σωλήνα, γεγονός που καθιστά την πηγή του πόνου διαφορετικών από το υπόλοιπο των μυοσκελετικών μέρη του σώματος. Θα μπορούσε η απάντηση να είναι ότι ο δίσκος, σε αντίθεση με άλλες αρθρώσεις, είναι μοναδικά παρέχεται με ένα κυρίως σπλαχνικού τύπου της προσφοράς νευρικών ?? [Μπορεί να είναι ο λόγος για τον πόνο του δίσκου είναι συχνά χρόνια και απαιτεί περισσότερη θεραπεία από ότι ο πόνος που προκύπτουν από άλλες μυοσκελετικές ιστούς]

Βασικά σημεία από Suncoast HEALTHARE ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ

1) συμπαθητικά νεύρα νευρώνουν σπλάχνα.

2) Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι επίσης νευρώνονται κυρίως (90%) από συμπαθητικά νεύρα.

3) Disc συμπαθητικών νεύρων είναι σε θέση να αποστολής αλγαισθητική πληροφορίες στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

4) Disc πόνος είναι διαφορετικό από όλα τα άλλα μυοσκελετικό πόνο γιατί είναι μια μορφή 搗 isceral pain.?br>5) το συμπαθητικό στοιχείο της νεύρωσης του δίσκου βρίσκεται στην sinuvertebral νεύρο. Οι οσφυϊκή sinuvertebral νεύρα έχουν έως και τρεις τμηματική επίπεδα επικάλυψης, 搘 hich μπορεί να εξηγήσει την κακή εντοπισμό των χαμηλών πίσω pain.?br>6) εκφυλισμένοι δίσκοι είναι πιο εκτεταμένα νευρώνονται από το κανονικό δίσκους.

7) Αισθητηριακής νευρικές απολήξεις στο εκφυλιστική μεσοσπονδύλιου δίσκου εισχωρούν βαθιά στο διαταράσσεται πηκτοειδή πυρήνα, η οποία είναι ευαίσθητη στην κανονική οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

8) Οι συμπαθητικών νευρικών ινών που νευρώνουν τα κάτω δίσκων της οσφυϊκής μεταξύ το κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω των αισθητήριων νευρικών ριζών στο L1 και L2.

9) 揕 umbar δισκογενή πόνος είναι πράγματι μια ποικιλία του σπλαχνικού πόνου.;

10) ερεθισμός Disc παράγει διμερείς συρρίκνωση της οσφυϊκής πολυσχιδή.

11) Πτυχή κοινή ερεθισμό παράγει μονομερή συστολή πολυσχιδή.

12) διάταση της άρθρωσης πτυχή αναστέλλει την σύσπαση των μυών πολυσχιδή. [Σημαντικό για χειροπράκτες]

13) Disc ή /και έκφανση της φλεγμονής μπορεί να ευαισθητοποιήσει την τοπική μηχανοϋποδοχείς σε όλο προσαγωγούς του πόνου, με αποτέλεσμα χρόνιας δισκογενούς πόνο. [Σημαντικό]

Τα 14) υποδοχείς του πόνου ευαισθητοποιήθηκαν από τη δραστηριότητα του συμπαθητικού απαγωγών.

15) δίσκου των ερεθισμάτων του πόνου 搈 ay ξεκινήσει μια ώθηση πόνο ως απάντηση στην ισχαιμία, αλλαγές πίεσης (μηχανοϋποδοχείς) ή φλεγμονώδη ερεθισμό. 擺 Σημαντικό για χειροπράκτες]

16) το ψυχολογικό στρες μπορεί να ενεργοποιήσει την 慶 ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ευαισθητοποίηση; των φθίνουσα αυτόνομου νεύρα που μπορεί να μειώσει το όριο για αλγαισθησία δίσκο, προσθέτοντας σε χρόνιο πόνο δισκογενή.

17) 揟 εδώ είναι κάτι μοναδικό για τα νεύρα των σχετικών στην σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο κανάλι που καθιστά την πηγή του πόνου διαφορετικό από το υπόλοιπο του μυοσκελετικού μέρη του σώματος. Θα μπορούσε η απάντηση να είναι ότι ο δίσκος, σε αντίθεση με άλλες αρθρώσεις, είναι μοναδικά παρέχεται με ένα κυρίως σπλαχνικού τύπου της προσφοράς νευρικών ??