Research έχουν δείξει ότι υπάρχει ένα στενό παράθυρο ευκαιρίας που υπάρχει μεταξύ των φορές ότι ένας ασθενής αναπτύσσει η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) και όταν η νόσος αρχίζει να προκαλέσει καταστροφικές, μη αναστρέψιμες αλλαγές στις αρθρώσεις.

Αυτό το παράθυρο διαρκέσει ίσως και 2-3 μήνες μετά την ανάπτυξη των συμπτωμάτων. Είναι κρίσιμο ότι ένας ασθενής να ξεκινήσει σε ένα αντιρευματικό φάρμακο τροποποιητικό της νόσου, το συντομότερο δυνατό.

Μεθοτρεξάτη είναι το φάρμακο που συνταγογραφείται συνηθέστερα σε ασθενείς με νεοδιαγνωσθέντες ρευματοειδή αρθρίτιδα. Είναι η τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακο (DMARD) της επιλογής για τους περισσότερους ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι έχει μια επίδραση της επιβράδυνσης της εξέλιξης της νόσου.

Μεθοτρεξάτη έχει τη δυνατότητα για σημαντικές παρενέργειες. Η λέξη «δυναμικό» πρέπει να τονιστεί. Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν μεθοτρεξάτη χωρίς σημαντικά προβλήματα. προειδοποιήσεις ασφάλειας σχετικά με μεθοτρεξάτη πρέπει να εισακουστεί. Για τη βελτίωση της ασφάλειας των ασθενών, θα πρέπει να ληφθούν μεθοτρεξάτης σύμφωνα με τις οδηγίες. Οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται διδασκαλίας πριν από την έναρξη του φαρμάκου. Στην κλινική μας, όλοι οι ασθενείς άρχισαν στις μεθοτρεξάτη περάσουν από μια διαδικασία διδασκαλίας με τις νοσοκόμες μας.

Μεθοτρεξάτη έχει ταξινομηθεί ως DMARD επειδή μειώνει τον πόνο και οίδημα που σχετίζεται με την αρθρίτιδα, και επίσης, μεθοτρεξάτη μπορεί να επιβραδύνει το ποσοστό και να μειώσει τον κίνδυνο μακροπρόθεσμης αναπηρίας.

Βελτίωση από μεθοτρεξάτη μπορεί να δει σε οποιοδήποτε 4-12 εβδομάδες. Εάν ένας ασθενής δεν έχει βελτιωθεί κατά δώδεκα εβδομάδες, δεν πρόκειται να απαντήσει.

Μπλοκ μεθοτρεξάτη το ένζυμο διυδροφολική αναγωγάση. Με αυτόν τον τρόπο, επηρεάζει την παραγωγή μιας μορφής φολικό οξύ, η οποία είναι απαραίτητη για την ενεργή αναπτυσσόμενα κύτταρα. Παραμένει ασαφές πώς ακριβώς μεθοτρεξάτη μειώνει δραστηριότητα αρθρίτιδα. Ωστόσο, φαίνεται να έχουν τόσο αντιφλεγμονώδεις όσο και εφέ τροποποιητικά της νόσου.

Μεθοτρεξάτη είναι διαθέσιμο σε 2,5 mg δισκία. Η δόση έναρξης για τους περισσότερους ενήλικες με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι 7,5 έως 10 mg (δηλαδή 3 ή 4 χάπια). Οι 3 ή 4 χάπια λαμβανόμενα μαζί μία φορά την εβδομάδα (δηλαδή την ίδια ημέρα κάθε εβδομάδα συνιστάται). Η δόση της μεθοτρεξάτης μπορεί να αυξηθεί σε 20 έως 25 mg κάθε εβδομάδα. Η μεθοτρεξάτη είναι επίσης διαθέσιμη σε ενέσιμη μορφή. ένεση μεθοτρεξάτη δίνεται ως 12,5 έως 50 mgs είναι μερικές φορές χρησιμοποιείται ως θεραπεία επαγωγής για ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα οι οποίοι έχουν σοβαρή νόσο. Μετά από 6 εβδομάδες ενδοφλέβιας θεραπείας, μπορούν να αλλάξουν σε θεραπεία από το στόμα. Η ενέσιμη μορφή του φαρμάκου είναι μερικές φορές χορηγείται υποδορίως σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα ανέχεται τις προφορικές ταμπλέτες.

Μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Είναι σημαντικό να έχουμε ρουτίνας αίματος, που λαμβάνεται για πλήρη αιματολογικό έλεγχο, καθώς και τη λειτουργία του ήπατος, ώστε ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί για ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Στην κλινική μας, να παρακολουθούν τους ασθενείς σε μηνιαία βάση. Υπάρχουν πολλά μέρη που παρακολουθούν τους ασθενείς λιγότερο συχνά? Ωστόσο, είχαμε τουλάχιστον πέντε περιπτώσεις κατά τη διάρκεια των τριών τελευταίων ετών, όπου και αν ο ασθενής δεν είχε δεν παρακολουθείται σε μηνιαία βάση, μια σοβαρή δυνητικά επικίνδυνη παρενέργεια θα είχε χαθεί.

Ο αυξημένος κίνδυνος της ηπατικής βλάβη είναι σημαντική για τους ανθρώπους που πίνουν υπερβολική ποσότητα αλκοόλ ενώ λαμβάνετε μεθοτρεξάτη. Ενώ δεν υπάρχει αλκοόλ είναι ρεαλιστικό, μπορούμε να συμβουλεύουν ότι οι ασθενείς περιορίσουν την πρόσληψη αλκοόλ τους. Αν συνεχίσουν να καταναλώνουν περισσότερο από 1 ποτό την ημέρα, μπορούμε να σταματήσουμε την μεθοτρεξάτη. Μακροπρόθεσμες μελέτες δεν έχουν γίνει? Ωστόσο, σε ασθενείς με δοκιμή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, θα κάνουμε βιοψίες ήπατος.

Ναυτία, εμετός, και σοβαρή κόπωση μπορεί να συμβεί και να είναι δοσοεξαρτώμενη. Αν έχετε οποιαδήποτε από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, για την προσαρμογή της δόσης μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα. Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες ενώ παίρνετε μεθοτρεξάτη. Άλλες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

έλκη στο στόμα

εξάνθημα

διάρροια

ανωμαλίες γενική αίματος

κίρρωση του ήπατος (σπάνια)

επίμονο βήχα

ανεξήγητη δύσπνοια

ευαισθησία τριχόπτωση

στο φως του ήλιου

μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με σημαντική ηπατική ή νεφρική νόσο και μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί προσωρινά προτού χειρουργική επέμβαση.

Δεδομένου ότι η μεθοτρεξάτη είναι ένας ανταγωνιστής φολικού οξέος, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα φυλλικού οξέος ημερησίως. συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες που σχετίζονται με τη λήψη μεθοτρεξάτη. Η δόση του φυλλικού οξέος είναι γενικά 1-3 mgs ανά ημέρα.

Μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές γενετικές ανωμαλίες. Οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν κάποια μορφή αντισύλληψης ενώ παίρνετε μεθοτρεξάτη και για 3 μήνες μετά σταματήσετε να παίρνετε μεθοτρεξάτη. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αν μια γυναίκα δεν θα πρέπει να λαμβάνουν μεθοτρεξάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λήψη του φαρμάκου δεν μειώνει την πιθανότητα για μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Άνδρες που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη πρέπει επίσης να σταματήσει το φάρμακο περίπου τρεις μήνες πριν επιχειρήσετε τη σύλληψη .

φάρμακα που είναι γνωστό για την αύξηση της τοξικότητας μεθοτρεξάτη περιλαμβάνουν τα αντιβιοτικά σουλφωνίου και μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη.

Μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται συχνά ως «βάση» των ναρκωτικών από το γεγονός ότι άλλα φάρμακα όπως ο παράγοντας νέκρωσης κατά των όγκων φάρμακα όπως Enbrel, Humira ή Remicade είναι προστεθούν σε αυτό για να προκαλέσει ύφεση.