Οι επιστήμονες συνεχίζουν να συζητούν όταν οι γιατροί θα πρέπει να συνταγογραφούν φάρμακα πίεσης του αίματος για τους ηλικιωμένους Αμερικανούς, με μια νέα μελέτη λέει καθυστερήσει τη θεραπεία βάζει τους ανθρώπους σε μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

για τα άτομα 60 ετών και άνω, ένα πάνελ των ΗΠΑ το 2014 συνέστησε την αύξηση του ποσοστού της αρτηριακής πίεσης στο οποίο οι ιατροί συνταγογραφούν θεραπεία 140 – 150 συστολική αρτηριακή πίεση. Συστολική αρτηριακή πίεση είναι η κορυφαία αριθμό σε μια ανάγνωση της πίεσης του αίματος.

Αλλά η νέα μελέτη διαπιστώνει ότι τα άτομα με συστολική αρτηριακή πίεση 140-149 έχουν ένα 70 τοις εκατό αύξηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου σε σύγκριση με τα άτομα με χαμηλότερη πίεση του αίματος.

«η μελέτη μας δείχνει ότι η διαχωριστική ομάδα είναι πιθανώς τόσο επικίνδυνη όπως έχοντας μια αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 150, τουλάχιστον για τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου», δήλωσε ο κύριος συγγραφέας Δρ Ralph Sacco, πρόεδρος της νευρολογίας στο Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι Miller Ιατρική Σχολή. «Αυτή ήταν μια αμφιλεγόμενη κίνηση, και νομίζω ότι η μελέτη μας δείχνει ότι δεν πρέπει να στραφούν σε 150. Θα πρέπει να επιμείνουμε σε 140.»

Τα νέα ευρήματα, που δημοσιεύθηκε online 1η του Φεβρουαρίου στο περιοδικό

υπέρταση

, είναι απίθανο να καταστείλει τα επιχειρήματα πάνω από την ορθή διαχείριση της πίεσης του αίματος, όμως.

για παράδειγμα, η νέα μελέτη δεν αντιμετωπίζει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τα φάρμακα πίεσης του αίματος, ή πώς το φάρμακο θα μπορούσαν να μεταβάλουν τη συνολική κίνδυνο εγκεφαλικού ενός ατόμου, είπε ο Δρ Paul James, επικεφαλής της οικογενειακής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Iowa Carver College of Medicine.

«είναι θέμα της εξισορρόπησης του κινδύνου της θεραπείας με τα οφέλη της θεραπείας », δήλωσε ο Τζέιμς. «Αυτό δεν είναι ένα απλό πράγμα, και δεν είναι πραγματικά κάτι που μια μελέτη όπως αυτή τη μελέτη θα μπορούσε να απαντήσει.»

Περίπου ένας στους τρεις ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση (ή «υπέρταση»), σύμφωνα με ΗΠΑ Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, πνευμόνων και αίματος Ινστιτούτο.

το ινστιτούτο διαμορφώνεται η κοινή Εθνικής Επιτροπής όγδοο, ή JNC8, το 2008 για την ενημέρωση κατευθυντήριες οδηγίες θεραπείας της υψηλής αρτηριακής πίεσης που εκδόθηκε το 2003. η τελική της σύσταση, που εκδόθηκε το 2014, είπε ότι οι ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω θα πρέπει να λάβει μόνο φάρμακα της πίεσης του αίματος εάν η αρτηριακή τους πίεση υπερβαίνει 150/90, ένα υψηλότερο μπαρ της θεραπείας από την προηγούμενη κατευθυντήρια γραμμή της 140/90.

Επιχειρήματα αμέσως ξεπήδησε γύρω από το JNC8 αναθεωρημένη κατευθυντήριες γραμμές, με το American Heart Association εκφράζοντας ανησυχία για πιθανές καθυστερήσεις στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

«Αυτά ήταν εξαιρετικά αμφιλεγόμενη, και η American Heart Association ήταν ανένδοτος και φωνητικά σε διαφωνία μας με αυτό,» είπε ο Δρ Mary Ann Bauman, εκπρόσωπος Heart Association. Bauman είναι ο ιατρικός διευθυντής της υγείας και της κοινότητας σχέσεις γυναικών στο Integris Υγείας στην πόλη της Οκλαχόμα.

Σάκο και οι συνεργάτες του ξεκίνησαν νέα μελέτη τους σε απάντηση των συστάσεων JNC8. «Ήμασταν ανησυχούν για πιθανή επίδραση των συστάσεων σχετικά με την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου», είπε.

Η ερευνητική ομάδα συγκέντρωσε στοιχεία για 1.750 συμμετέχοντες ηλικίας 60 ετών και άνω στην μελέτη της Βόρειας Manhattan, μια μελέτη του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου σε ένα πολυ -ethnic κοινότητα. Κανένας είχαν διαβήτη ή χρόνια νεφρική νόσο -.. Δύο παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο

Κατά τη διάρκεια περίπου 13 χρόνια παρακολούθησης, 182 άτομα υπέστησαν εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ερευνητές ανέφεραν

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ύπαρξη η συστολική αρτηριακή πίεση 140-149 αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου όσο έχουν συστολική αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 150. Αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν πιο αξιοσημείωτη μεταξύ των Ισπανών και μαύρους, τα ευρήματα έδειξαν.

«τα ευρήματά μας υποστηρίζουν την τήρηση τρέχουσα κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας American Heart Association, «δήλωσε ο Σάκο. Συνιστά την έναρξη φαρμακευτικής αγωγής σε 140 συστολική ή υψηλότερη.

James απάντησε ότι η νέα μελέτη δεν παρέχει αδιάσειστα στοιχεία που θα διαψεύδουν τη σύσταση JNC8, που ονομάζεται για τους γιατρούς για τη θεραπεία οριακά αρτηριακής πίεσης (140-149 συστολική) μέσω παράγοντες του τρόπου ζωής όπως η διατροφή και η άσκηση.

ο ίδιος πρόσθεσε ότι η νέα μελέτη βασίζεται σε παρατηρησιακά δεδομένα, και να αντλήσει μόνο ενώσεις σχετικά με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι συστάσεις JNC8 βασίστηκαν στις κλινικές μελέτες που απέδειξαν ότι αυστηρότερες κατευθυντήριες γραμμές και τον έλεγχο αυστηρότερη αρτηριακής πίεσης παρέχεται κανένα πρόσθετο όφελος για τους ασθενείς, δήλωσε ο Τζέιμς.

«Αλλά τα στοιχεία μας είπε πηγαίνει κάτω από 150 δεν φαίνεται να μεταφράζεται σε βελτιωμένη την υγεία ή βελτιωμένη θνησιμότητα «, δήλωσε ο Τζέιμς.

Bauman αντέτεινε ότι οι κλινικές δοκιμές, η JNC8 επίκληση δεν δίνουν μια πλήρη εικόνα των μακροπρόθεσμων κινδύνων της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

» οι επιπλοκές της υπέρτασης είναι μεγάλες, μεγάλης εμβέλειας, και δεν νομίζω ότι οι κλινικές δοκιμές που επικαλούνται πήγε αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα «, δήλωσε ο Bauman.

Bauman και Sacco τόνισε επίσης ότι μια νέα κλινική δοκιμή που ονομάζεται SPRINT, η οποία ήρθε μετά από τις κατευθυντήριες γραμμές JNC8, έχει δείξει ότι η οδήγηση αρτηριακή πίεση προς τα κάτω σε τόσο χαμηλό όπως 120 συστολική μπορεί να μειώσει κατά το ένα τέταρτο, το ποσοστό του θανάτου, καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Paul συμφώνησε ότι η SPRINT δίκη «ανεβαίνει σε αυτό το βαθμό αποδείξεις» ότι η JNC8 επιδίωξε, και θα πρέπει να περιλαμβάνονται σε οποιαδήποτε μελλοντική επανεξέταση των κατευθυντήριων γραμμών της πίεσης του αίματος.