Ερώτηση

Η Εννέα μήνες πριν είχα μια λοίμωξη που να εξαπλωθεί σε εσωτερικό αυτί μου, που προκάλεσε ίλιγγο και αιθουσαία αδυναμία. Μια denist θεωρούν ότι ήταν μια άνω φρονιμίτης και αφαιρεθεί. Πήγε να εξισορροπήσει θεραπεία και αναρρώσει πλήρως. Τρεις μήνες αργότερα, η μόλυνση ήρθε πίσω και ο οδοντίατρος ανακάλυψε ότι ήταν μια κύστη δίπλα στο κάτω φρονιμίτης μου στην ίδια πλευρά και να απομακρύνονται τα δύο. ίλιγγος και η αιθουσαία μου αδυναμία επέστρεψε. Πήγε πίσω στην ισορροπία θεραπεία και τίποτα δεν λειτούργησε. Έχετε πάει σε 2 νευρολόγους και 2 ΩΡΛ και ότι ουσιαστικά συνταγογραφηθεί Meclizine. Είχα μια αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και MRA του εγκεφάλου και του λαιμού και όλα επέστρεψαν κανονικά. Είχε περίπου 20 διαφορετικές εξετάσεις αίματος για να αποκλείσει τα πάντα, από το άγχος με τις συνθήκες του θυρεοειδούς. Τα πάντα αρνητικά. Το πρόβλημα είμαι εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε είναι πληρότητα της αυτιά και υγρό αίσθηση κινείται γύρω στα δύο αυτιά μαζί με προβλήματα όρασης. Ζαλάδες συμβαίνουν καθημερινά. Επίσης προβλέπεται Diamox να απαλλαγούμε από ρευστό, αλλά σταμάτησε να λειτουργεί. Η ερώτησή μου είναι, θα μπορούσα να έχω νεύρου ή βλάβη της άρθρωσης στο λαιμό μου από την ισχυρή έλξη της κύστης και τη σοφία των δοντιών. Αισθάνεται σαν τα αυτιά και το λαιμό μου είναι φλεγμονή και γεμάτη πίεση. Μερικές φορές μια κρύα κομπρέσα πίσω από το κεφάλι και τα αυτιά μου είναι το μόνο πράγμα που λειτουργεί κατά τη διάρκεια μιας ζαλάδα ξόρκι, μαζί με ένα epeley manouver. Είναι πολύ δύσκολο να λειτουργήσει μερικές ημέρες και σκληρά για να αναλάβει τη φροντίδα του παλιού μου 15 μηνών. Οποιαδήποτε βοήθεια θα εκτιμηθεί ιδιαίτερα.

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Jennifer,

Η Από όσα έχετε περιγράψει, ερεθισμό του γαγγλίου (ομάδα των νευρικών κυττάρων εκτός του κεντρικού νευρικού συστήματος) στο λαιμό ονομάζεται τρίδυμο γάγγλιο ή θα μπορούσε να συμβεί το πνευμονογαστρικό γάγγλιο, και οι δύο μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένα συμπτώματα ζάλης. Το πιο πιθανό σενάριο είναι ότι τα νεύρα δεν έχουν υποστεί ζημιά, αλλά μπορεί να έχετε κάποια ανώτερη αυχενική κοινού δυσλειτουργία η οποία θα επηρεάσει και τα δύο από αυτά τα γάγγλια χωρίς συγκεκριμένη συμπίεση των νεύρων … απλά χρόνιο ερεθισμό, μαζί με τις συναφείς εσωτερικό πρόβλημα στο αυτί. Τα θέματα αυτά είναι εύκολα να χαθεί μετά από διαγνωστικές εξετάσεις όπως MRI, MRA και CT και δεν θα έχετε κανένα ευρήματα με εξετάσεις αίματος. Μια λειτουργική ορθοπεδική και νευρολογική εξέταση πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να κάνει τη διάγνωση μαζί με την κλινική εικόνα.

Η συγκεκριμένους λόγους για τους οποίους πιστεύω ότι η πιο πάνω είναι πρώτα, δήλωσε το πρόβλημα (ες) τείνει να πάρει καλύτερα με Epley ελιγμός … μόνο εσωτερική δυσλειτουργία αυτί θα βελτιωθεί με τον ελιγμό … αν υπήρχε κάποιο νεύρο ερεθισμό /καταστρέψει το Epley δεν θα βοηθήσει. Δεύτερον, αν η ινίο (οστό του κρανίου) δεν κινείται καταλλήλως από την κορυφή της σπονδυλικής στήλης, πονοκέφαλοι, ζαλάδες, ναυτία και μπορεί να συμβεί. Η ινιακή δυσλειτουργία είναι εύκολα αντιμετωπίζονται με απλές ρυθμίσεις, και η ανακούφιση είναι συνήθως στιγμιαία με πόνο, αλλά μπορεί να πάρει αα λίγες ημέρες σχετικά με ζάλη /ναυτία … Το κάνω αυτό στο γραφείο μου κάθε εβδομάδα, και κάθε χειροπρακτική γιατρός θα πρέπει να είναι σε θέση να εκτελέσει αυτή η προσαρμογή. Θα ήθελα πολύ να σας ενθαρρύνω να έχετε αυτήν την περιοχή αξιολογούνται από χειροπρακτική γιατρό

Η Όσον αφορά τους ελιγμούς Epley, θέλω να καταλάβετε πώς λειτουργεί αυτό σχετικά με τις μικροσκοπικές πέτρες στο αυτί (ωτόλιθους), η σχέση τους να ισορροπήσει, η εσωτερικό υγρό (ενδολέμφο), και οι άλλες συναφείς δομές.

Η καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV) ζάλη είναι γενικά πιστεύεται ότι οφείλεται σε συντρίμμια που έχει συλλέξει μέσα σε ένα μέρος του εσωτερικού αυτιού. Αυτή η βρομιά μπορεί να θεωρηθεί ως «βράχοι αυτί», αν και η επίσημη ονομασία είναι «ωτοκονία». πετρώματα αυτιών είναι μικροί κρύσταλλοι του ανθρακικού ασβεστίου που προέρχεται από μια δομή στο αυτί που ονομάζεται «ασκός» (σχήμα 1 #) κατωτέρω. Ενώ το σακκίδιο περιέχει επίσης ωτοκονία, δεν είναι σε θέση να μεταναστεύσουν στο σύστημα καναλιών. Ο ασκός μπορεί να έχει καταστραφεί από τραυματισμό στο κεφάλι, μόλυνση, ή άλλη διαταραχή του έσω ωτός, ή μπορεί να έχουν εκφυλιστεί λόγω της προχωρημένης ηλικίας. Κανονικά ωτοκονία φαίνεται να έχουν μια αργή κύκλο εργασιών.

BPPV είναι μια κοινή αιτία της ζάλης. Περίπου το 20% του συνόλου των ζάλη οφείλεται σε BPPV. Ενώ BPPV μπορεί να συμβεί σε παιδιά (Uneri και Τουρκντογάν, 2003), όσο μεγαλύτερης ηλικίας είστε, τόσο πιο πιθανό είναι ότι η ζάλη σας οφείλεται σε BPPV. Περίπου το 50% του συνόλου των ζάλη σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας οφείλεται σε BPPV. Σε μια πρόσφατη μελέτη, το 9% της ομάδας των αστικών γερόντων κατοικία βρέθηκαν να έχουν αδιάγνωστες BPPV (Oghalai et al., 2000).

Η Τα συμπτώματα του BPPV περιλαμβάνουν ζάλη ή ίλιγγος, ζαλάδα, αστάθεια, και ναυτία. Δραστηριότητες που φέρνουν τα συμπτώματα θα ποικίλλουν μεταξύ των ατόμων, αλλά τα συμπτώματα είναι σχεδόν πάντα καθιζάνει από μια αλλαγή της θέσης του κεφαλιού σε σχέση με τη βαρύτητα. Να πάρει από το κρεβάτι ή ανατροπής στο κρεβάτι είναι κοινό «πρόβλημα» κινήσεις. Επειδή οι άνθρωποι με BPPV συχνά αισθάνονται ζαλάδα και αστάθεια όταν γείρει το κεφάλι τους πίσω για να κοιτάζω προς τα πάνω, μερικές φορές BPPV ονομάζεται «top ίλιγγος ράφι.» Οι γυναίκες με BPPV μπορεί να διαπιστώσει ότι η χρήση των φιαλών σαμπουάν στα κομμωτήρια φέρει τα συμπτώματα. Μια διαλείπουσα μοτίβο είναι κοινό. BPPV μπορεί να υπάρχουν για λίγες εβδομάδες, στη συνέχεια, να σταματήσει, στη συνέχεια να επανέλθει και πάλι

Η Διάγνωση:. Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό σας, ευρήματα σχετικά με τη φυσική εξέταση, και τα αποτελέσματα του αιθουσαίου και ακουστικές δοκιμές. Συχνά, η διάγνωση μπορεί να γίνει με ιστορικό και φυσική εξέταση μόνο. παραπάνω εικόνα # 2, απεικονίζει τη δοκιμασία Dix-Hallpike. Σε αυτή τη δοκιμή, ένα πρόσωπο που φέρεται από το να κάθεται σε ύπτια θέση, με το κεφάλι γυρισμένο κατά 45 μοίρες προς τη μία πλευρά και να επεκταθεί περίπου 20 μοίρες προς τα πίσω. Μια θετική δοκιμασία Dix-Hallpike αποτελείται από μια έκρηξη του νυσταγμού (άλμα από τα μάτια). Τα μάτια άλμα προς τα πάνω, καθώς και συστροφή, έτσι ώστε το πάνω μέρος του ματιού άλματα προς την κάτω πλευρά.

Η Με σεβασμό στην ιστορία, το κλειδί παρατήρηση είναι ότι η ζάλη προκαλείται από ξαπλωμένη, ή σε τροχαίο πάνω στο κρεβάτι. Οι περισσότερες άλλες συνθήκες που έχουν θέσης ζάλη να επιδεινωθεί σε μόνιμη και όχι ξαπλωμένος (π.χ. ορθοστατική υπόταση). Υπάρχουν μερικές σπάνιες συνθήκες που έχουν συμπτώματα που μοιάζουν με BPPV. Οι ασθενείς με ορισμένους τύπους κεντρικών ιλίγγου, όπως τα νωτιαιοπαρεγκεφαλιδική αταξίες μπορεί να έχει «κρεββάτι περιστροφές» και προτιμούν να κοιμούνται έστησε στο κρεβάτι (Jen et al, 1998). Αυτές οι συνθήκες μπορούν γενικά να ανιχνευθεί σε μια προσεκτική νευρολογική εξέταση και επίσης γενικά συνοδεύεται από ένα οικογενειακό ιστορικό άλλων προσώπων με παρόμοια συμπτώματα. Μπορεί να χρειαστούν

Η electronystagmography δοκιμές (ENG) για να αναζητήσετε το χαρακτηριστικό νυσταγμό (άλμα της τα μάτια) που προκαλείται από τη δοκιμασία Dix-Hallpike. Έχει διατυπωθεί η άποψη ότι BPPV συνοδεύεται από μονομερή πλευρική παράλυση κανάλι είναι ενδεικτικό μιας αγγειακής αιτιολογίας (Kim et al, 1999). Για τη διάγνωση του BPPV με εργαστηριακές εξετάσεις, είναι σημαντικό να έχουμε τη δοκιμή ENG γίνει από ένα εργαστήριο που μπορεί να μετρήσει κάθετες κινήσεις των ματιών. Μια μαγνητική τομογραφία (MRI) θα εκτελεστεί αν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου ή εγκεφαλικού όγκου. Μια περιστροφική δοκιμή καρέκλα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις δύσκολες διαγνωστικά προβλήματα. Είναι πιθανό, αλλά όχι συχνές (5%) να έχουν BPPV και στα δύο αυτιά

Η Θεραπεία:. Υπάρχουν δύο θεραπείες του BPPV που συνήθως εκτελούνται στο γραφείο του γιατρού. Και οι δύο θεραπείες είναι πολύ αποτελεσματική, με περίπου ένα ποσοστό ίασης 80%, σύμφωνα με μια μελέτη από Herdman και άλλοι (1993). Εάν ο γιατρός σας είναι εξοικειωμένοι με αυτές τις θεραπείες, μπορείτε να βρείτε μια λίστα με τις γνώσεις τους κλινικούς ιατρούς από την διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος Association (VEDA).

η ελιγμοί, το όνομά του από τους εφευρέτες τους, οι δύο προορίζονται για τη μετακίνηση συντρίμμια ή «βράχοι αυτί» έξω από το ευαίσθητο μέρος του αυτιού (οπίσθιο κανάλι) σε μια λιγότερο ευαίσθητη περιοχή. Κάθε ελιγμός διαρκεί 10-15 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Η Semont ελιγμών περιλαμβάνει μια διαδικασία με την οποία ο ασθενής γρήγορα μετακινηθεί από το ψέμα από τη μία πλευρά να βρίσκεται στην άλλη (Levrat et al, 2003). Είναι ένα γρήγορο ελιγμό που δεν είναι επί του παρόντος ευνοείται στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά είναι 90% αποτελεσματικό μετά από 4 συνεδρίες θεραπείας.

η ελιγμός Epley (διαδικασία επανατοποθέτησης canalith), απεικονίζεται στο σχήμα # 3 παρακάτω. Πρόκειται διαδοχική κίνηση της κεφαλής σε τέσσερις θέσεις, που διαμένουν σε κάθε θέση για περίπου 10-30 δευτερόλεπτα. Το ποσοστό υποτροπής για BPPV μετά από αυτές τις ασκήσεις είναι περίπου 30 τοις εκατό σε ένα έτος, επαναλαμβανόμενες θεραπείες μπορεί να είναι απαραίτητη. Ορισμένοι συγγραφείς υποστηρίζουν τη χρήση της δόνησης στον ελιγμό Epley. Σύμφωνα με Hain et al. (2000,) αυτό δεν έχει τεκμηριωθεί. Χρήση ενός αντι-εμετικό πριν τον ελιγμό μπορεί να είναι χρήσιμο εάν η ναυτία αναμένεται. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν ότι η θέση «D» στο σχήμα, δεν είναι απαραίτητο (π.χ. (Cohen et al 1999?… Cohen et al 2004) Και πάλι, σύμφωνα με Hain, αυτό είναι ένα λάθος, όπως μαθηματική μοντελοποίηση του BPPV υποδηλώνει ότι η θέση » D ‘είναι η πιο σημαντική θέση (Squires et al, 2004).

η Κατά την εκτέλεση του ελιγμού Epley, συνιστάται προσοχή θα πρέπει (για παράδειγμα, αδυναμία, μούδιασμα, οπτικές αλλαγές εκτός από ίλιγγο) εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Περιστασιακά τα εν λόγω συμπτώματα που προκαλούνται από τη συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών (Sakaguchi et al, 2003), και αν κάποιος επιμένει, θα μπορούσε να συμβεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αν οι ασκήσεις εκτελούνται χωρίς ιατρική παρακολούθηση, σας συμβουλεύουμε να σταματήσει τις ασκήσεις και τη διαβούλευση με ένα γιατρό. Αν η οι ασκήσεις που εποπτεύονται, δεδομένου ότι η διάγνωση του BPPV είναι καλά εδραιωμένη, στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορούμε να τροποποιήσει τον ελιγμό, έτσι ώστε οι θέσεις επιτυγχάνονται με τις κινήσεις του σώματος και όχι κινήσεις της κεφαλής. Μετά από κάποια από αυτές τις ασκήσεις, θα πρέπει να είναι έτοιμη να ακολουθήσει τις οδηγίες παρακάτω, οι οποίοι αποσκοπούν στη μείωση της πιθανότητα ότι τα συντρίμμια θα μπορούσε να πέσει πίσω στο ευαίσθητο πίσω μέρος του αυτιού.

Η 1. Περιμένετε για 10 λεπτά μετά ο ελιγμός γίνεται πριν πάτε σπίτι. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η «γρήγορη περιστροφές,» ή σύντομες εκρήξεις του ιλίγγου, όπως η ίδια τα συντρίμμια επανατοποθετεί αμέσως μετά τον ελιγμό.

2. Sleep ημι-ανακλινόμενος για τις επόμενες δύο νύχτες. (Εικόνα # 4 παραπάνω) Αυτό σημαίνει ότι ο ύπνος με το κεφάλι σας στα μισά του δρόμου ανάμεσα στο να είναι επίπεδη και σε όρθια θέση (γωνία 45 μοιρών). Αυτό γίνεται εύκολα με τη χρήση ενός κάθισμα ρυθμιζόμενης πλάτης ή με τη χρήση μαξιλάρια τοποθετημένα σε έναν καναπέ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, προσπαθήστε να κρατήσετε το κεφάλι σας κατακόρυφο. Δεν πρέπει να πάει στο κομμωτήριο ή οδοντίατρο. Δεν άσκηση, η οποία απαιτεί την κίνηση του κεφαλιού. Όταν οι άνδρες ξυρίζουν κάτω από τα πηγούνια τους, θα πρέπει να λυγίσει το σώμα τους προς τα εμπρός, προκειμένου να κρατήσει το κεφάλι τους κάθετες. Αν οι οφθαλμικές σταγόνες που απαιτείται, να προσπαθήσουμε να τους εντάξουμε σε χωρίς κλίση της κεφαλής πίσω. Σαμπουάν μόνο κάτω από το ντους. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν ότι δεν υπάρχουν ειδικές θέσεις ύπνου είναι απαραίτητες (Cohen, 2004? Massoud και την Ιρλανδία, 1996). Άλλοι, πιστεύουν ότι υπάρχει κάποια αξία (Σακίρ et al, 2006)

3. Για τουλάχιστον μία εβδομάδα, αποφεύγει την πρόκληση θέσεις κεφάλι που μπορεί να φέρει BPPV ξανά. Χρησιμοποιήστε δύο μαξιλάρια όταν κοιμάστε, αποφύγετε κοιμούνται στο «κακή» πλευρά, και μην γυρίστε το κεφάλι σας πολύ προς τα πάνω ή προς τα κάτω μακριά. Να είστε προσεκτικοί για να αποφύγετε το κεφάλι-εκτεταμένη θέση, στην οποία είστε ξαπλωμένη ανάσκελα, ιδιαίτερα με το κεφάλι σας στράφηκε προς την προσβεβλημένη πλευρά. Αυτό σημαίνει να είστε προσεκτικοί στο κομμωτήριο, spa, γραφείο οδοντιάτρου, κλπ … Προσπαθήστε να μείνετε όσο το δυνατόν όρθια. Ασκήσεις για χαμηλή οσφυαλγία πρέπει να σταματήσει για μία εβδομάδα. Δεν «sit-ups» θα πρέπει να γίνει για τουλάχιστον μία εβδομάδα και δεν «σέρνεται» το κολύμπι. (Εγκεφαλικό επεισόδιο του μαστού είναι ΟΚ.) Επίσης, αποφύγετε πολύ το κεφάλι προς τα εμπρός θέσεις, όπως μπορεί να συμβεί σε ορισμένες ασκήσεις (δηλαδή αγγίζουν τα δάχτυλα των ποδιών). Μην αρχίσετε να κάνετε τις ασκήσεις Brandt-Daroff αμέσως.

4. Μια εβδομάδα μετά τη θεραπεία, βάλτε τον εαυτό σας στη θέση που συνήθως κάνει να ζάλη. Τοποθετήστε τον εαυτό σας με προσοχή και κάτω από συνθήκες στις οποίες δεν μπορεί να πέσει ή τον εαυτό σας βλάψει. Ενημερώσετε το γιατρό σας πώς το κάνατε. έχουν

Η ** Περισσότεροι από 394 ασθενείς έχουν αναφερθεί σε τύφλωσε μελέτες που συνέκριναν το Epley ή Semont ελιγμών είτε εικονικό φάρμακο ή ιατρική θεραπεία. Τα αποτελέσματα είναι σαφώς υπέρ αυτών των ελιγμών. Η διάμεση απόκριση σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία ήταν 81%, σε σύγκριση με το 37.% σε εικονικό φάρμακο ή χωρίς αγωγή υποκείμενα. Οι λίγες περιπτώσεις όπου ο Epley ή Semont αποτελέσματα δεν ήταν σοβαροί (π.χ. Blakely et al, 1994), μπορεί να ήταν περιπτώσεις όπου η τεχνική δεν τελειοποιήθηκε.

Η; Blakley, Β W. (1994). «Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη αξιολόγηση του ελιγμού canalith επανατοποθέτηση.» Otolaryngol Head Neck Surg110 (4): 391-6.

; (Fujino, Tokumasu et al 1994?. Li 1995? Lynn, πισίνα et al 1995?. Wolf, Boyev et al 1999?. Froehling, Bowen et al 2000?. Sherman και ο Μασούντ 2001? Salvinelli, Casale et al 2003?. Simhadri , το Panda et al. 2003).

; Froehling, D. Α, J. Μ Bowen, et al. (2000). «Η canalith διαδικασία επανατοποθέτησης για τη θεραπεία της καλοήθους παροξυσμικός ίλιγγος θέσης: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή.» Mayo Clin Proc75 (7): 695-700.

; Fujino, Α, Κ Tokumasu, et al. (1994). «Αιθουσαία κατάρτισης για καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης. Η αποτελεσματικότητά του σε σύγκριση με antivertigo φάρμακα.» Arch Otolaryngol Head Neck Surg120 (5): 497-504.

; Li, J. C. (1995). «Mastoid ταλάντωσης: ένας κρίσιμος παράγοντας για την επιτυχία της διαδικασίας canalith επανατοποθέτηση.» Otolaryngol Head Neck Surg112 (6): 670-5.

; Lynn, Σ, Α πισίνα, et al. (1995). «Τυχαιοποιημένη μελέτη της διαδικασίας canalith επανατοποθέτηση.» Otolaryngol Head Neck Surg113 (6): 712-20.

; Salvinelli, F., Μ Casale et al. (2003). «Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης: μια συγκριτική προοπτική μελέτη σχετικά με την αποτελεσματικότητα των χειρισμών Semont και καμία θεραπευτική στρατηγική.» Clin Ter154 (1): 7-11.

; Sherman, Δ και Ε Α Massoud (2001). «Τα αποτελέσματα της θεραπείας της καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης.» J Otolaryngol30 (5): 295-9.

; Simhadri, S., Ν Panda, et al. (2003). «Η αποτελεσματικότητα των χειρισμών επανατοποθέτησης των σωματιδίων στην BPPV: μια προοπτική μελέτη.» Am J Otolaryngol24 (6): 355-60.

; Wolf, J. S., Κ Ρ Boyev, et al. (1999). «Η επιτυχία του τροποποιημένου ελιγμών Epley στη θεραπεία καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης.» Laryngoscope109 (6): 900-3.

Η ελπίδα αυτό βοηθά Jennifer.

Η εκτίμηση,

Dr. Shawn Leatherman

www.suncoastehalthcare.net