Αφηρημένο

Ιστορικό

Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει μια πιθανή συσχέτιση μεταξύ κακοήθεια; και αγχώδεις διαταραχές (AD) στην Ταϊβάν.

Μέθοδοι

Εμείς χρησιμοποιήσαμε δεδομένα από το σύστημα Εθνικής Ασφάλισης Υγείας της Ταϊβάν. Η ομάδα AD περιείχε 24.066 ασθενείς με κάθε ασθενή τυχαία συχνότητα ταιριάζει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο με 4 άτομα από τον γενικό πληθυσμό χωρίς AD. ανάλυση ανάλογη παλινδρόμησης κινδύνου Cox, διεξήχθη για να εκτιμηθεί η επίδραση της AD στον κίνδυνο του καρκίνου.

Αποτελέσματα

Μεταξύ των ασθενών με AD, ο συνολικός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου ήταν μόλις 1% υψηλότερο από ό, τι μεταξύ των άτομα χωρίς μ.Χ., και η διαφορά δεν ήταν σημαντική (αναλογία κινδύνου [HR] = 1,01, 95% διάστημα εμπιστοσύνης [95% CI] = 0,95 – 1,07). Όσον αφορά τις επιμέρους μορφές καρκίνου, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη στους άνδρες ασθενείς με AD ήταν σημαντικά υψηλότερη (HR = 1,32, 95% CI = 1,02 – 1,71). Από την άλλη πλευρά, ο κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των γυναικών ασθενών με AD ήταν οριακά σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι μεταξύ των γυναικών άτομα χωρίς AD (HR = 0,72, 95% CI = 0,51 – 1,03).

Περιορισμοί

Ένας σημαντικός περιορισμός είναι η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με το στυλ ζωής ή τη συμπεριφορά των ασθενών στη βάση δεδομένων NHI, όπως κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ.

Συμπεράσματα

Παρά την αποτυχία να εντοπίσει μια σχέση μεταξύ AD και το συνολικό κίνδυνο του καρκίνου, διαπιστώσαμε ότι οι ασθενείς της Ταϊβάν με AD είχαν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη και χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Παράθεση:. Liang JA, Sun LM, Su KP, Chang SN, Sung FC, Muo CH, et al. (2012) Μια Nationwide βασισμένη στον πληθυσμό μελέτη κοόρτης: Θα αγχώδεις διαταραχές Αύξηση επακόλουθο κίνδυνο του καρκίνου; PLoS ONE 7 (4): e36370. doi: 10.1371 /journal.pone.0036370

Επιμέλεια: Xiaolin Zi, του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια Irvine, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 20 Ιανουαρίου 2012? Αποδεκτές: 5, Απριλίου 2012? Δημοσιεύθηκε: 27 Απριλίου 2012 |

Copyright: © 2012 Liang et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε από τα σχέδια της μελέτης (DMR-99-105 και DMR-98-050) στο νοσοκομείο μας και την Ταϊβάν Υπουργείο Υγείας Κλινικών Δοκιμών και Έρευνας του Κέντρου και για την αριστεία Τμήματος (DOH101-TD-B-111-004), και την Ταϊβάν του Καρκίνου Υγεία Ερευνητικό Κέντρο αριστείας (DOH101-TD-C-111-005). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

αγχώδη διαταραχή (AD) είναι μια χρόνια διαταραχή, ιδιαίτερα διαδεδομένη στον πληθυσμό των ενηλίκων, με την επικράτηση στο γενικό πληθυσμό εκτιμάται σε 5% στις δυτικές χώρες [1], [2]. Μελέτες στην Ασία έχουν δείξει ακόμη μεγαλύτερη επικράτηση [3]. Σε μια μελέτη στην Ταϊβάν, Ηννυ et al. [4] διαπιστώθηκε ότι ο χρόνος ζωής επικράτηση της AD διέφεραν σημαντικά ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή δειγματοληψίας, που κυμαίνονται από 3,7% έως 10,5%. Μ.Χ. προκαλεί συχνά διαταραχές του ύπνου [5], και έχει δυσμενή επίδραση στην έκβαση της υγείας, όπως η αύξηση του κινδύνου καρδιακής νόσου και των αναπνευστικών αντίσταση στο άσθμα [6], [7].

Κατά την εξέταση της σχέσης μεταξύ της AD και κακοήθεια, οι περισσότερες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στο θέμα του άγχους μεταξύ των ασθενών με κακοήθεια και διαπίστωσε ότι αυξάνεται το άγχος δεν είναι ασυνήθιστο μεταξύ των ασθενών με καρκίνο [8] – [10]. Ωστόσο, στην παρούσα μελέτη, ερευνήσαμε τη δυνατότητα της αντίστροφης αιτιότητας, για να διαπιστωθεί αν AD είναι ένας κίνδυνος ή προστατευτικός παράγοντας στην ανάπτυξη κακοήθειας. Μετά από μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, διαπιστώσαμε ότι μόνο ένας περιορισμένος αριθμός των εγγράφων που συζητήθηκαν ή ακόμη αντιμετωπιστεί αυτό το ζήτημα, και η συσχέτιση μεταξύ της AD και ο καρκίνος παραμένει ασαφές [11] – [15]. Πρόσφατα δημοσιεύθηκε μετα-ανάλυση εστιάζεται μόνο στις προοπτικές μελέτες Ανοιχτό το γεγονός ότι η ψυχολογική δυσφορία, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης, του άγχους, και την κακή ποιότητα ζωής, συνδέονται με μια στατιστικά σημαντική (6%), αύξηση του κινδύνου καρκίνου [16].

Για το καλύτερο της γνώσης μας, όχι σε εθνικό επίπεδο, πληθυσμιακές μελέτες που περιγράφει την πιθανή σχέση μεταξύ της AD και του καρκίνου έχουν διεξαχθεί στην Ταϊβάν. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να εκτιμήσει τον κίνδυνο όλων των μορφών καρκίνου μεταξύ των ασθενών με AD στην Ταϊβάν. Τα αποτελέσματα, που παρουσιάζονται σε αυτή την εργασία, δημιουργήθηκαν από μια αναδρομική μελέτη κοόρτης ασθενών με AD. Η αρχική βάση δεδομένων προέρχεται από το σύστημα Εθνικής Ασφάλισης Υγείας (NHI) στην Ταϊβάν.

Μέθοδοι

Βάση δεδομένων

Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε στοιχεία αξιώσεις από την εθνική βάση δεδομένων έρευνας Ασφάλισης Υγείας ( NHIRD), αναδρομικά συλλέγονται από NHI, που αντιπροσωπεύει τα δεδομένα της υγειονομικής περίθαλψης από & gt? 96% όλων των ιατρικών απαιτήσεων στην Ταϊβάν από το 1996. Το πρόγραμμα NHI προσφέρει ολοκληρωμένες ιατρικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένης της περιπατητικής περίθαλψης, ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, φυσικοθεραπεία, οδοντιατρικές υπηρεσίες, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, ιατρικά ιδρύματα, και τα αρχεία εγγραφής με τα ανακατωμένα ταυτοποιήσεις. Πήραμε ένα αντιπρόσωπο για το διακανονισμό του συνόλου δεδομένων ενός δείγματος ενός εκατομμυρίου εγγραφές, που επιλέγονται τυχαία από το σύνολο του ασφαλισμένου πληθυσμού που περιλαμβάνονται στη βάση προγράμματος NHI μεταξύ του 1996 και του 2000. Οι διαγνώσεις στη βάση δεδομένων κωδικοποιήθηκαν με τη χρήση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων 9η αναθεώρηση της Κλινικής τροποποίηση (ICD-9-CM). Μια πιο λεπτομερής περιγραφή της NHIRD περιγράφηκε προηγουμένως [17].

δείγμα Μελέτη

Για την ομάδα μελέτης, επιλέξαμε ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με AD μεταξύ 1ης Ιανουαρίου 2000 και 31ης Δεκεμβρίου 2002 (κωδικοί ICD-9-CM 300.0, 300.2, 300.3, 308.3 και 309.81). Για να εξασφαλιστεί η ακρίβεια της διάγνωσης της AD, επιλέξαμε μόνο τα άτομα που είχαν εισαχθεί τουλάχιστον τρεις φορές ως ομάδα μελέτης. Στη συνέχεια αποκλείστηκαν οι ασθενείς οι οποίοι είχαν κάποιο τύπο καρκίνου (κωδικοί ICD-9-CM 140-239) πριν από την ημερομηνία της ευρετηρίασης. Τέλος, εντοπίσαμε συνολικά 24.066 ασθενείς με AD. Να συγκεντρώσει μια ομάδα σύγκρισης, επιλέξαμε τυχαία 96104 εγγραφές χωρίς ιστορικό AD. Οι έλεγχοι αυτοί ταιριάζουν με την ομάδα μελέτης σε αναλογία 1:04 με τη συχνότητα της ηλικίας και του φύλου, χρησιμοποιώντας τα ίδια κριτήρια αποκλεισμού κατά την ίδια περίοδο.

Τόσο η μελέτη ομάδες ακολούθησαν μέχρι έγινε η διάγνωση του καρκίνου, ή μέχρι τη στιγμή που το θέμα είχε χαθεί για την παρακολούθηση, τον θάνατο, τον τερματισμό της ασφάλισης, ή άλλες αιτίες μέχρι το τέλος του 2008.

Επιπλέον, ψάξαμε και υπέρταση (κωδικοί ICD-9-CM 401 405) και του σακχαρώδους διαβήτη (κωδικοί ICD-9-CM 150), και η υπερλιπιδαιμία (κωδικοί ICD-9-CM 272) ως συνοδά νοσήματα κατά την έναρξη της μελέτης.

η στατιστική ανάλυση

Μια chi-square δοκιμές διεξήχθησαν για να εξετάσει τις διαφορές στην κατανομή των κοινωνικο-δημογραφικών παραγόντων και συνοδά νοσήματα μεταξύ των ομάδες με και χωρίς AD. Ανθρωποέτη παρακολούθησης διάρκειας υπολογίστηκαν για κάθε άτομο μέχρι ο καρκίνος έχει διαγνωστεί ή λογοκρισία. Ένα μοντέλο παλινδρόμησης Poisson χρησιμοποιήθηκε για να εξετάσει τα ποσοστά πυκνότητας συχνότητα και αναλογία ποσοστού (IRR) και 95% διάστημα εμπιστοσύνης (95% CI) του καρκίνου συχνότητα με κατηγορικές μεταβλητές υπολογίστηκαν για κάθε ομάδα. Η πολυπαραγοντική Cox αναλογικά μοντέλα κινδύνου χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση αναλογία κινδύνου (HR) και το 95% CI για παράγοντες που σχετίζονται με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Πραγματοποιήσαμε όλες ανάλυση χρησιμοποιώντας το στατιστικό πακέτο SAS (SAS Σύστημα για Windows, έκδοση 9.1) με τη στατιστική που εγκρίθηκε επίπεδο σημαντικότητας 0,05.

Αποτελέσματα

Από το συνολικό δείγμα 120.170 ατόμων, με μέση ηλικία των 54,0 χρόνων στην ομάδα μη-AD και 54,1 χρόνια στην ομάδα AD. Όταν επικεντρώθηκε στην ομάδα AD μόνο, βρήκαμε το κοόρτη μ.Χ. έτειναν να περιλαμβάνουν περισσότερες γυναίκες (64,3%) και ήταν πιο πιθανό να είναι νεότεροι (26,9% στο 30-44 ετών). Σε σύγκριση με την ομάδα που δεν μ.Χ., η ομάδα AD έτειναν να ζουν σε χαμηλότερα αστικοποιημένες περιοχές (28,9% σε επίπεδο αστικοποίησης 4 και 5), και να έχουν υπέρταση (44,6% έναντι 26,7%), με σακχαρώδη διαβήτη (11,6% έναντι 9,5 %) και η υπερλιπιδαιμία (24,7% έναντι 12,9%) (Πίνακας 1).

η

Ο Πίνακας 2 παρουσιάζει μια σύγκριση της πυκνότητας συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης 9 ετών για άτομα με και χωρίς μ.Χ., σύμφωνα με την κοινωνικο-δημογραφικούς παράγοντες και συνοδά νοσήματα. Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου ήταν ελαφρώς υψηλότερη στην ομάδα AD σε σχέση με την ομάδα μη-AD (7,59 έναντι 7,33 ανά 1.000 άτομα-έτη), με ΠΕΑ 1,04 (95% CI = 0,98-1,10). Ο IRR του καρκίνου ήταν υψηλότερο στη νεότερη ηλικιακή ομάδα (30-44 ετών, IRR = 1,18, 95% CI = 0,99 – 1,40). Μεταξύ των ασθενών με υπέρταση, παρατηρήσαμε ότι οι ασθενείς με AD είχαν μία χαμηλότερη επίπτωση από τα άτομα χωρίς AD (10,3 έναντι 11,9 ανά 1.000 άτομα-έτη? IRR = 0,87, 95% CI = 0,80 – 0,94).

Η

η πολυπαραγοντική ανάλυση με Cox αναλογική παλινδρόμηση κινδύνου έδειξε ότι μετά την προσαρμογή για το επίπεδο της αστικοποίησης και συνοδά νοσήματα, ασθενείς με AD δεν σχετιζόταν σημαντικά στην ανάπτυξη του καρκίνου (HR = 1,01, 95% CI = 0,95 – 1,07) (Πίνακας 3) .

η

Ωστόσο, περαιτέρω ειδική ανάλυση για τον τύπο του καρκίνου στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς με AD είχαν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη (HR = 1,32, 95% CI = 1,02 – 1,71) (Πίνακας 3)? ιδιαίτερα στην μεγαλύτερη ηλικιακά ομάδα (≥65 ετών? HR = 1,45, 95% CI = 1,09 – 1,93) (Πίνακας 4). Επιπλέον, παρατηρήσαμε επίσης ότι η ομάδα AD είχαν σημαντικά υψηλότερο ποσοστό από ό, τι της κλάσης μη μ.Χ. να υποβληθούν σε ειδικές δοκιμές (PSA) του προστάτη αντιγόνο, ανεξάρτητα από την ηλικιακή ομάδα (30-44 ετών, 7,83% έναντι 2,92%? 45 -54 χρόνια 32,0% έναντι 12,1? 55-64 ετών, 46,2% έναντι 25,2%? ≥65 ετών, 54,5% έναντι 35,9%) (Πίνακας 5). Πίνακας 3 αποκάλυψε επίσης ότι οι ασθενείς με AD είχαν οριακά σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (HR = 0,72, 95% CI = 0,51 – 1,03), και ο Πίνακας 5 έδειξε ένα σημαντικά υψηλότερο ποσοστό των AD κοόρτης να υποβληθούν σε δοκιμή Papanicolaous επίχρισμα σε σύγκριση με μη-AD ομάδα.

η

Συζήτηση

σε αυτή τη μελέτη κοόρτης βασισμένη στον πληθυσμό, το κύριο εύρημα ήταν η έλλειψη σύνδεσης μεταξύ AD και το συνολικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο Ταϊβάν? Ωστόσο, λάβαμε μια σειρά από ενδιαφέροντα ευρήματα που σχετίζονται με τον επιμέρους κίνδυνο του καρκίνου. Τα αρσενικά με AD 65 ετών και άνω είχαν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη. Σε αντίθεση, οι γυναίκες με την AD είχαν οριακά σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Από το 1982, ο καρκίνος ήταν η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ του γενικού πληθυσμού στην Ταϊβάν. Η συχνότητα εμφάνισης της ηλικίας προσαρμοσμένη αυξήθηκε σταθερά φθάνοντας 270 νέες περιπτώσεις ανά 100.000 το 2007 [18]. Η τάση είναι διαφορετική από την επιτήρηση Επιδημιολογία και τα τελικά αποτελέσματα των δεδομένων, η οποία έδειξε ότι τα συνολικά ποσοστά εμφάνισης καρκίνου για όλες τις φυλετικές /εθνοτικές ομάδες συνδυασμένη μειώθηκε κατά 0,7% ετησίως μεταξύ 1999 και 2006 [19]. Επειδή το θέμα αυτό εξακολουθεί να αποτελεί πρόκληση για το δημόσιο σύστημα υγείας στην Ταϊβάν, έχει έρθει στην προσοχή της κυβέρνησης, με αποτέλεσμα σε μια έρευνα με βάση τον πληθυσμό σχετικά με την επιδημιολογία του καρκίνου και πρόληψης. Η Ταϊβάν πρόγραμμα NHI ασφάλιση υγείας είναι μια καλή πηγή που παρέχει πολύτιμα υλικά με τα οποία να προσεγγίσουν τις σπουδές κατοικείται-based. Εμείς αυτό που χρησιμοποιείται πρόσφατα για να αξιολογήσει τον κίνδυνο κακοήθειας σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, με αποτέλεσμα τα θετικά ευρήματα [20]. Η παρούσα μελέτη χρησιμοποιήθηκε ένα παρόμοιο σχέδιο σε μια προσπάθεια να εντοπίσει μια σχέση μεταξύ της AD και τον κίνδυνο του καρκίνου.

Για το καλύτερο της γνώσης μας, αυτή είναι η πρώτη μελέτη βασισμένη στον πληθυσμό με μια συλλογή από 24.066 ασθενείς με μ.Χ. στην Ταϊβάν. Για να δημιουργήσετε μια ομάδα ελέγχου, είμαστε τυχαία συχνότητα ταιριάζει σε κάθε ασθενή μ.Χ. με 4 άτομα από τον γενικό πληθυσμό χωρίς μ.Χ., αλλά σε παρόμοια ηλικία, το φύλο, και το ημερολόγιο δείκτη έτους. Για να συγκρίνετε τα δημογραφικά χαρακτηριστικά μεταξύ των δύο ομάδων, τα στοιχεία μας δείχνουν ότι οι ασθενείς με AD έτειναν να έχουν συνοδά νοσήματα. Αυτό είναι αναμενόμενο, διότι η χρόνια ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μ.Χ., και το αντίστροφο [6], [21], [22]. Η κατανομή των επιπέδων της αστικοποίησης φαίνεται σημαντικά υψηλότερη επικράτηση των ασθενών με AD ζουν σε λιγότερο αστικοποιημένες περιοχές της Ταϊβάν. Αυτό είναι σύμφωνο με προηγούμενη μελέτη από την Ταϊβάν, που δείχνει ότι τα άτομα που ζουν σε αγροτικές περιοχές είχαν υψηλότερο κίνδυνο AD [4].

Η πιθανή σχέση μεταξύ της AD και το συνολικό κίνδυνο του καρκίνου ή οποιαδήποτε επιμέρους κίνδυνο του καρκίνου δεν είναι ακόμα ευρέως αναγνωρισμένη. Παρά το γεγονός ότι πριν από μετα-ανάλυση έδειξε σημαντική αύξηση στο συνολικό κίνδυνο καρκίνου για τους ασθενείς με ψυχολογική δυσφορία [16], μόνο μια μη σημαντική αύξηση 1% στο παρατηρήθηκε στη μελέτη μας, ο συνολικός κίνδυνος του κινδύνου καρκίνου. Όσον αφορά τον ατομικό κίνδυνο καρκίνου, αναλύσαμε τους πιο κοινούς τύπους καρκίνου στην Ταϊβάν και τα αποτελέσματα δείχνουν διαφορετικές κατευθύνσεις για διάφορες μορφές καρκίνου. Ωστόσο, μόνο ο καρκίνος του προστάτη έδειξε σημαντικά διαφορετικό κινδύνου μεταξύ AD και μη-AD ομάδες. Οι περισσότερες προηγούμενες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στην ψυχολογικούς παράγοντες και τον καρκίνο του μαστού, και τα αποτελέσματα υπήρξαν αντιφατικές. Μερικές μελέτες έδειξαν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού [23], [24], ενώ οι ενώσεις αυτές δεν παρατηρήθηκαν σε άλλες μελέτες [13], [25]. Νωρίτερα μετα-ανάλυση έδειξε μόνο μια μέτρια συσχέτιση μεταξύ συγκεκριμένων ψυχοκοινωνικών παραγόντων και του καρκίνου του μαστού, σε αντίθεση με τη συμβατική σοφία ότι η προσωπικότητα και το άγχος επηρεάζουν την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού [26]. Η μελέτη μας έδειξε μια αύξηση 32% στον κίνδυνο του καρκίνου του μαστού μεταξύ των ασθενών με AD? Ωστόσο, η διαφορά αυτή δεν ήταν στατιστικά σημαντική.

Τα αποτελέσματά μας δείχνουν μια σημαντική αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη, ιδίως στην μεγαλύτερη ηλικιακά ομάδα. Αυτό είναι ένα νέο εύρημα δεν αποκάλυψε σε προηγούμενες μελέτες [16]. Ένας πιθανός λόγος είναι ότι οι ασθενείς με AD τείνουν να ελέγχουν την υγεία τους πιο τακτικά, και υποτίθεται για να πάρει έλεγχο ρουτίνας-ups, συμπεριλαμβανομένων προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου πιο συχνά από ό, τι στο γενικό πληθυσμό. Πίνακας 5 επικυρώνει την υπόθεσή μας δείχνουν ότι οι ασθενείς με AD έχουν σταθερά σημαντικά υψηλότερα ποσοστά PSA μεταξύ των διαφόρων ηλικιακών ομάδων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μία αύξηση στην πρώιμη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη. Η ίδια εξήγηση μπορεί επίσης να συνεπάγεται για τους ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Βρήκαμε μια οριακά σημαντική μείωση (28%) του ποσοστού επίπτωσης για την επεμβατική τραχήλου της μήτρας καρκίνου μεταξύ των γυναικών ασθενών με AD. Πιο συχνές Παπανικολάου εξετάσεις Παπανικολάου θα μπορούσε να εντοπίσει περισσότερους ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της ΚΑΚ /CIN /δυσπλασία. CIN και CIS αλλοιώσεις είναι γνωστό ότι προηγούνται διηθητικό καρκίνο στη διαδικασία της καρκινογένεσης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Κανονικά, οι ασθενείς αυτοί λαμβάνουν θεραπεία πριν η νόσος εξελίσσεται σε διηθητικό καρκίνο. Εμείς δεν περιλαμβάνουν CIN /CIS, όπως μας τελικό σημείο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και αυτό θα μπορούσε να μειώσει τον σχετικό αριθμό των περιπτώσεων του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Τα δεδομένα από τον πίνακα 5 υποστηρίζει περαιτέρω αυτή την υπόθεση. Πίνακας 1 αποκάλυψε σημαντική διαφορά για την κατανομή των επιπέδων της αστικοποίησης μεταξύ ομάδων AD και μη-AD, και οι άνθρωποι ζουν σε περιοχές υψηλότερα επίπεδα αστικοποίησης μπορεί να έχουν πιο συχνά έλεγχο για τον καρκίνο? Ωστόσο, λόγω του περιορισμού της βάσης δεδομένων, είναι δύσκολο να εξακριβωθεί από αυτή τη μελέτη.

ψυχολογικές παραμέτρους θα μπορούσαν να μεταβάλουν το ανοσοποιητικό και ενδοκρινή λειτουργία, και αυτό έχει από καιρό γίνει η υπόθεση ότι, μέσω αυτής της οδού, ψυχολογικούς παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου [27]. Ένα αυξανόμενο σώμα της στοιχεία έχει εμπλακεί το ανοσοποιητικό σύστημα ως σύνδεσμος μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος και των διαδικασιών της νόσου [28]. Ένας αριθμός ερευνητών στον τομέα αυτό έχουν αποδείξει ότι εξωτερικοί παράγοντες όπως το στρες, η κατάθλιψη ή η κοινωνική υποστήριξη έχει σημαντική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο με τη σειρά του επηρεάζει την εμφάνιση ή /και την πορεία του καρκίνου [29].

η ισχύς της παρούσας μελέτης είναι ο πληθυσμός με βάση το σχεδιασμό με γενίκευσης της. Ωστόσο, ένας σημαντικός περιορισμός που πρέπει να αντιμετωπιστεί είναι η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με το στυλ ζωής ή τη συμπεριφορά των ασθενών στη βάση δεδομένων NHI, καθιστώντας αδύνατο για την προσαρμογή για παράγοντες που συνδέονται με τη συμπεριφορά υγείας, όπως κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ. Τα ειδικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας και διάφορα γεγονότα της ζωής που συνδέονται με τη συμπεριφορά σχετίζονται με την υγεία και παράγοντες του τρόπου ζωής, π.χ., το κάπνισμα ή ανθυγιεινή διατροφή. Αυτές οι ανθυγιεινές συνήθειες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου [27]? Ωστόσο, η σχέση μεταξύ της συμπεριφοράς υγείας και AD παραμένει αμφιλεγόμενη [30], [31].

Εν κατακλείδι, αυτή η αναδρομική μελέτη κοόρτης βασισμένη στον πληθυσμό εντόπισε μια σημαντική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του κινδύνου καρκίνου του προστάτη και μια οριακά σημαντική μείωση του κινδύνου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των ασθενών της Ταϊβάν με την AD. Το εγγενές χαρακτηριστικό των ασθενών με AD να τους αναγκάσει να αναζητήσουν προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου πιο συχνά, και το γεγονός αυτό συμβάλλει στα αποτελέσματα. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης μπορεί να υπενθυμίσω το NHI της Ταϊβάν να επανεξετάσει την πολιτική σχετικά με την παρακολούθηση και τον έλεγχο του καρκίνου σε ασθενείς με AD.