Ερώτηση

Η Dr. Fisher,

Η φαίνεται να έχω κιτρίνισμα του δέρματος κάτω από τη μέση τα δάχτυλά μου και σε μέρη του παλάμες μου. Αν έχετε επέστησε μια γραμμή με μαρκαδόρο, το κιτρίνισμα θα ήταν σωστό κάτω από τη μέση της κάθε δάχτυλο και στη συνέχεια σε ένα επίθεμα, όπου ο αντίχειρας και τα δάχτυλα να συναντηθούν. Έχω επίσης κάποια κιτρίνισμα στο κάτω μέρος των ποδιών μου και στο εσωτερικό του αγκώνες μου.

Η πρόσφατα είχε κάνει εξετάσεις αίματος, και εκτός από αυξημένα AST (ηπατικών ενζύμων) επίπεδα, τα πάντα φαίνεται να επανήλθε κανονικά. Είμαστε αξιολόγηση της δυνατότητας κοιλιοκάκη ή κάποιο άλλο θέμα απορρόφησης που οφείλονται σε άλλα συμπτώματα – χαλαρά κόπρανα, συσπάσεις, μυρμήγκιασμα, κόκκινο έξαψη τα χέρια και τα πόδια, και μερικές φορές ξηρό κηλίδες του δέρματος .. αλλά το κιτρίνισμα του δέρματος έχει ως επί το πλείστον αγνοηθεί. Ωστόσο, δεδομένου ότι είναι πάντα εκεί και μπορεί να δει κανείς στο σωστό φως κάθε φορά που κοιτάω τις παλάμες μου, μου έχει την πιο ανήσυχοι.

Η Δεν βλέπω πώς αυτό μπορεί να είναι ίκτερο όταν τα μάτια μου aren ‘ t κίτρινο (εκτός από το εσωτερικό μέρος από τη μύτη που νόμιζα ότι ήταν κανονικό) και το κιτρίνισμα είναι τόσο συγκεντρωμένη σε τμήματα του χέρια, τα πόδια και τους αγκώνες. Θα μπορούσε αυτό να είναι από δυσαπορρόφηση; ή ακόμα μια μορφή ίκτερου ακόμη ότι η εντοπισμένη – παρά την κανονική εξετάσεις αίματος; Ή είναι αυτό απολύτως φυσιολογικό να έχουν κιτρίνισμα σε τμήματα παλάμες και τα δάχτυλα;

Η είμαι 31 ετών, και ΜΗΝ καπνίζουν. Έτσι, αυτό δεν είναι ένα θέμα το κάπνισμα. Αν και είμαι περιστασιακά σε ένα περιβάλλον καπνού, είναι όχι περισσότερο από μία ή δύο φορές την εβδομάδα, και ποτέ δεν έχω πραγματοποιήθηκε ένα τσιγάρο στη ζωή μου.

Η

Απάντηση

Η Carotenosis

Από τη Βικιπαίδεια, την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια

Carotenaemia

ICD-10 L81.9

ICD-9 709.00

eMedicine Derm /789

Carotenaemia (xanthaemia) είναι η παρουσία στο αίμα της κίτρινης χρωστικής καροτίνης από υπερβολική κατανάλωση καρότα ή άλλα λαχανικά που περιέχουν τη χρωστική με αποτέλεσμα την αύξηση καροτενοειδή ορό. Μπορεί να οδηγήσει σε μετέπειτα κίτρινο-πορτοκαλί αποχρωματισμός (xanthoderma ή carotenoderma) και την επακόλουθη εναπόθεση τους στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος [1] [2]:. 540 [3]: 681 Ο αριθμός των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν ετησίως έχει τριπλασιαστεί τα τελευταία χρόνια . [παραπομπή που απαιτείται] [πότε;] τα καροτενοειδή είναι λιποδιαλυτές ενώσεις που περιλαμβάνουν άλφα και βήτα-καροτίνη, βήτα-κρυπτοξανθίνη, το λυκοπένιο, λουτεΐνη, ζεαξανθίνη και. Οι πρωτογενείς καροτενοειδή στο αίμα είναι το β-καροτένιο, λυκοπένιο, λουτεΐνη και. Ορό τα επίπεδα των καροτενοειδών ποικίλλουν μεταξύ της περιοχής, την εθνικότητα, το φύλο και στην υγιή πληθυσμό. Όλα απορροφώνται μέσω παθητικής διάχυσης από τη γαστρεντερική οδό και στη συνέχεια μεταβολίζονται εν μέρει στο εντερικό βλεννογόνο και το ήπαρ με τη βιταμίνη Α Από εκεί μεταφέρονται στο πλάσμα στους περιφερικούς ιστούς. Τα καροτενοειδή αποβάλλεται μέσω του ιδρώτα, σμήγμα, τα ούρα, και γαστρεντερικές εκκρίσεις. Τα καροτενοειδή συμβάλλουν στην φυσιολογική-εμφάνιση ανθρώπινο χρώμα του δέρματος και είναι ένα σημαντικό συστατικό της φυσιολογικής υπεριώδους φωτοπροστασία.

Η Carotenoderma ορατή στην ρινοχειλική πτυχώσεις

Carotenemia είναι μια καλοήθης κατάσταση πιο συχνά συμβαίνουν σε χορτοφάγους και μικρά παιδιά. [παραπομπή που απαιτείται] Carotenemia είναι πιο εύκολα εκτιμηθεί υπό το φως-complexioned ανθρώπους, και μπορεί να παρουσιάσει κυρίως ως ένα πορτοκαλί αποχρωματισμός των παλαμών και των πελμάτων στο πιο σκοτεινό χρωματισμένο άτομα. [4] Carotenemia δεν προκαλεί επιλεκτική πορτοκαλί αποχρωματισμός της σκληρός του τα μάτια, και ως εκ τούτου είναι συνήθως εύκολο να διακρίνει από το κιτρίνισμα του δέρματος που προκαλείται από τη χολή χρωστικές ουσίες σε καταστάσεις ίκτερο.

Carotenoderma σκόπιμα προκαλείται από τη θεραπεία με βήτα-καροτενοειδών ορισμένων φωτο-ευαίσθητα ασθένειες δερματίτιδα, όπως ερυθροποιητική protoporphyria, όπου βήτα καροτίνη, σε ποσότητες που αποχρωματίζει το δέρμα έχει συνταγογραφηθεί. Αυτές οι υψηλές δόσεις β-καροτένιο έχουν βρεθεί να είναι αβλαβής σε μελέτες, αν και αισθητικά δυσάρεστο σε μερικούς. Σε μια πρόσφατη μετα-ανάλυση από αυτές τις θεραπείες, όμως, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας έχει τεθεί υπό αμφισβήτηση. [5]

Περιεχόμενα [hide]

1 Φυσιολογία

2 Αιτίες

3 Δευτεροβάθμια carotenoderma

4 Θεραπεία

5 Παρόμοια συνθήκες

6 Δείτε

επίσης 7 Αναφορές

[Επεξεργασία] Φυσιολογία

η καροτενοειδή έχουν κατατεθεί στα μεσοκυττάρια λιπίδια της κεράτινης στιβάδας, και η αλλαγή χρώματος είναι πιο σημαντικό σε περιοχές αυξημένης εφίδρωσης και το πάχος του στρώματος αυτού. Αυτό περιλαμβάνει τις παλάμες, τα πέλματα, τα γόνατα, και nasolabial πτυχώσεις, αν και ο αποχρωματισμός μπορεί να γενικευθεί. Ο πρωταρχικός παράγοντας που διαφοροποιεί carotenoderma από ίκτερο είναι το χαρακτηριστικό διάσωση του επιπεφυκότα σε carotenoderma, η οποία θα συμμετάσχει στην ίκτερο εάν η χολερυθρίνη είναι σε ένα επίπεδο για να προκαλέσει δερματικά ευρήματα. Σε αντίθεση με ίκτερο, carotenoderma φέρεται να είναι παραλυτική υπό τεχνητό φως. Αξίζει να σημειωθεί ότι lycopenemia ειδικά συνδέεται με αποχρωματισμό της μαλθακής υπερώας και εναπόθεση στο παρέγχυμα του ήπατος, η οποία μπορεί να απεικονιστεί στον υπέρηχο. [Παραπομπή που απαιτείται]

[επεξεργασία] Αιτίες

Η Υπάρχουν τρεις κύριες μηχανισμοί που εμπλέκονται στην hypercarotenemia: υπερβολική διαιτητική πρόσληψη των καροτενοειδών, αυξημένα λιπίδια του ορού και μειωμένο μεταβολισμό των καροτενοειδών. Η πιο κοινή αναφερόμενη αιτία hypercarotenemia (και ως εκ τούτου carotenoderma) είναι αυξημένη πρόσληψη, είτε μέσω της αύξησης διαιτητικά τρόφιμα ή συμπληρώματα διατροφής. Αυτή η αλλαγή απαιτεί περίπου 4 έως 7 εβδομάδες για να αναγνωρίζεται κλινικά. Πολυάριθμες βρώσιμες ουσίες είναι πλούσια σε καροτενοειδή. Αυξημένα λιπίδια του ορού προκαλέσει επίσης hypercarotenemia επειδή υπάρχουν αυξημένες κυκλοφορούν λιποπρωτεΐνες που περιέχουν δεσμεύεται καροτενοειδή. Τέλος, σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, ο μεταβολισμός και η μετατροπή των καροτενοειδών με ρετινόλη επιβραδύνεται, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη κάθαρση και αυξημένα επίπεδα στο πλάσμα.

Carotenoderma μπορούν να χωριστούν σε δύο βασικούς τύπους, πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Πρωτοβάθμια carotenoderma είναι ότι η ανάπτυξη από την αυξημένη πρόσληψη καροτενοειδών από το στόμα, ενώ οι δευτερογενείς carotenoderma προκαλείται από υποκείμενες νοσηρές καταστάσεις που αυξάνουν καροτενοειδή ορού με κανονική πρόσληψη από το στόμα των ενώσεων αυτών. . Πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια carotenoderma μπορούν να συνυπάρχουν στον ίδιο ασθενή

τρόφιμα που σχετίζονται με τα υψηλά επίπεδα των καροτενοειδών [6] περιλαμβάνουν:

Μηδική

Μήλα

Βερίκοκα

Σπαράγγια

Φασόλια

τεύτλων χόρτα

Μπρόκολο

λαχανάκια Βρυξελλών

Βούτυρο

Λάχανο

Πεπόνια

Καρότα

Τυρί

Collard greens

Cucumbers

Eggs

Figs

Kale

Kiwi

Lettuce

Mangoes

Milk

Mustard

Oranges

Palm oil

Papayas

Parsley

Peaches

Pineapples

Plums

Pumpkins

Seaweed

Spinach

Squash

Sweet πατάτες

Ντομάτες

Γιαμ

Κίτρινο

καλαμποκιού [Επεξεργασία] Δευτεροβάθμια carotenoderma

Η νόσων που συνδέονται με carotenoderma περιλαμβάνουν υποθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη, νευρική ανορεξία, νεφρωσικό σύνδρομο, και της ηπατικής νόσου. Σε υποθυρεοειδισμός και ο σακχαρώδης διαβήτης, ο υποκείμενος μηχανισμός του hypercarotenemia είναι τόσο μέσω διαταραγμένη μετατροπή του β-καροτενίου σε ρετινόλη και τα συναφή αυξημένα λιπίδια του ορού. Ο σακχαρώδης διαβήτης έχει επίσης συσχετιστεί με carotenoderma μέσω δίαιτες για συγκεκριμένες ασθένειες που είναι πλούσια σε λαχανικά. [7] Στην νεφρωσικό σύνδρομο, το hypercarotenemia σχετίζεται με τις συνακόλουθες αυξημένες λιπίδια του ορού, παρόμοια με τα παραπάνω οντότητες. Αξίζει να σημειωθεί ότι η δυσλειτουργία των νεφρών σε γενικές γραμμές σχετίζεται με hypercarotenemia ως αποτέλεσμα της μειωμένης αποβολής των καροτενοειδών. ηπατική δυσλειτουργία, ανεξαρτήτως προέλευσης, προκαλεί hypercarotenemia ως αποτέλεσμα την μειωμένη μετατροπή καροτενοειδών σε ρετινόλη. Αυτό έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον επειδή ίκτερο και carotenoderma μπορούν να συνυπάρχουν στον ίδιο ασθενή. Η νευρική ανορεξία προκαλεί carotenoderma κυρίως μέσα από τις δίαιτες που είναι πλούσιες σε καροτενοειδή και το σχετικό υποθυρεοειδισμό. Τείνει να είναι πιο κοινά στο περιοριστικό υπότυπο της νόσου αυτής, και σχετίζεται με πολυάριθμες άλλες δερματολογικές εκδηλώσεις, όπως εύθραυστα μαλλιά και νύχια, lanugo-όπως τρίχες του σώματος, και ξηροδερμίας. Αν και η νόσος του Alzheimer έχει συνδεθεί με carotenoderma σε ορισμένες αναφορές, οι περισσότερες μελέτες για καροτενοειδών στον ορό σε αυτούς τους ασθενείς έδειξαν ότι τα επίπεδα της καροτενοειδή και ρετινόλη είναι καταθλιπτικοί, και μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη της άνοιας. [8] Μια αληθινή σύνδεση μεταξύ της νόσου του Alzheimer και carotenoderma είναι ασαφές αυτή τη στιγμή. Υπήρξαν αναφορές περιπτώσεων στη βιβλιογραφία της αυξημένης καροτενοειδών στον ορό και carotenoderma που είναι αδιάφορη για τα διαιτητικά μέτρα, με ένα γενετικό ελάττωμα στο καροτενοειδές μεταβολικά ένζυμα που προτείνονται. Η κανθαξανθίνη και ασταξανθίνη είναι φυσικά καροτινοειδή που χρησιμοποιούνται στη βρετανική και αμερικανική βιομηχανία τροφίμων για να προσθέσετε χρώμα σε τρόφιμα όπως τα λουκάνικα και τα ψάρια. Κανθαξανθίνη έχει χρησιμοποιηθεί σε over-the-counter 搕 Άνινγκ χάπια; στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη, αλλά δεν είναι επί του παρόντος Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για το σκοπό αυτό στις Ηνωμένες Πολιτείες, λόγω των αρνητικών επιπτώσεων της. Αυτές περιλαμβάνουν την ηπατίτιδα, κνίδωση, απλαστική αναιμία, και αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από κίτρινο καταθέσεις και επακόλουθη ελαττώματα οπτικού πεδίου. [9]

βρέφη και τα μικρά παιδιά είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε carotenoderma λόγω των μαγειρεμένων, πουρέ, και πολτοποιημένα λαχανικά που τρώνε . αίτια επεξεργασίας και ομογενοποίησης καροτένιο για να γίνει περισσότερο διαθέσιμο για απορρόφηση. Ένα μικρό 2,5 ουγκιές βάζο από παιδικές τροφές γλυκοπατάτες ή καρότα περιέχει περίπου 400-500% της συνιστώμενης ημερήσιας αξίας του βρέφους της καροτίνης. Εκτός από αυτή την πηγή καροτίνης, τα βρέφη είναι συνήθως συνταγογραφείται ένα υγρό συμπλήρωμα βιταμινών, όπως Tri-Vi-Sol, το οποίο περιέχει βιταμίνη Α

[Επεξεργασία] Θεραπεία

Η Carotenemia και carotenoderma είναι από μόνη της ακίνδυνο , και δεν απαιτεί θεραπεία. Στην πρωτοβάθμια carotenoderma, όταν η χρήση μεγάλων ποσοτήτων καροτίνη διακόπτεται το χρώμα του δέρματος θα επιστρέψει στο κανονικό. Μπορεί να χρειαστούν έως και αρκετούς μήνες, ωστόσο, για να συμβεί αυτό. Τα βρέφη με αυτή την κατάσταση, δεν θα πρέπει να απογειωθεί χορηγηθούν συμπληρώματα βιταμίνης εκτός κι αν συνιστάται να το πράξουν από τον παιδίατρο του παιδιού.

Όσον αφορά υποκείμενες διαταραχές στη δευτεροβάθμια carotinemia και carotenoderma, η θεραπεία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία.

Η

Carotenoderma στις παλάμες, πριν και μετά τις μεγάλες ποσότητες καροτίνης διακόπηκαν

[Επεξεργασία] Παρόμοιες συνθήκες

η υπερβολική κατανάλωση λυκοπενίου, ενός φυτού χρωστική ουσία παρόμοια με καροτένιο και παρούσα σε ντομάτες, μπορεί να προκαλέσει μια βαθιά πορτοκαλί αποχρωματισμός του δέρματος. Όπως carotenodermia, lycopenodermia είναι ακίνδυνο. Η υπερβολική κατανάλωση του στοιχειακού αργύρου, σκόνη ή ενώσεις αργύρου μπορεί να προκαλέσει το δέρμα να χρωματίζεται μπλε ή μπλε-γκρι. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται argyria. Ομοίως, η παρατεταμένη έκθεση σε χρυσό οδηγεί σε chrysiasis. Argyria και chrysiasis, ωστόσο, είναι μη αναστρέψιμη, σε αντίθεση με carotenosis.