Αφηρημένο

Ιστορικό

Απόδοση των πρώιμων συμπτωμάτων του καρκίνου σε μη σοβαρή αιτία μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη διαγνωστική διαστήματα. Ερευνήσαμε αποδόσεις των πιθανών καρκίνου »συναγερμού» και τα συμπτώματα μη-συναγερμού με εμπειρία στην καθημερινή ζωή σε μια κοινότητα δείγμα των ενηλίκων, χωρίς αναφορά πλαίσιο του καρκίνου.

Μέθοδοι

Ένα ερωτηματολόγιο ταχυδρομήθηκε σε 4858 ενήλικες (≥50 ετών, δεν τη διάγνωση του καρκίνου) μέσω πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ζητώντας για τις εμπειρίες των συμπτωμάτων τους τελευταίους 3 μήνες. Η λέξη καρκίνος δεν αναφέρθηκε. συμπτώματα στόχο «συναγερμού», δημοσιότητα από Cancer Research UK, ήταν ενσωματωμένο σε ένα μεγαλύτερο κατάλογο σύμπτωμα. Για κάθε σύμπτωμα βιώσει, ζητήθηκε από τους ερωτηθέντες για την απόδοσή τους ( «τι νομίζεις προκάλεσε»), ανησυχία για τη σοβαρότητα ( «καθόλου» έως «εξαιρετικά»), και αναζήτηση βοήθειας ( «δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας γι ‘αυτό ‘: Ναι /Όχι)

Αποτελέσματα

Το ποσοστό ανταπόκρισης ήταν 35% (n = 1724).. Πάνω από το ήμισυ των ερωτηθέντων (915/1724? 53%) είχαν βιώσει ένα σύμπτωμα «συναγερμού», και 20 (2%) αναφέρθηκε καρκίνο ως μια πιθανή αιτία. αποδόσεις του καρκίνου ήταν υψηλότερο για «ανεξήγητη κατ ‘αποκοπήν»? 7% (6/87). αποδόσεις του καρκίνου ήταν χαμηλότερη για «ανεξήγητη απώλεια βάρους» (0/47). Ένα υψηλότερο ποσοστό (375/1638? 23%) αφορούσαν συμπτωμάτων τους θα μπορούσε να είναι «σοβαρή», που κυμαίνονται από 12% (13/112) για την αλλαγή σε ένα mole έως 41% (100/247) για ανεξήγητο πόνο. Πάνω από το μισό είχε έρθει σε επαφή με το γιατρό τους για το σύμπτωμα τους (59%), αν και αυτό ποικίλει ανάλογα με το σύμπτωμα. συμπτώματα συναγερμού εκτιμήθηκαν ως πιο σοβαρή από ό, τι τα συμπτώματα μη-συναγερμού, και ήταν πιο πιθανό να πυροδοτήσει αναζήτηση βοήθειας.

Συμπεράσματα

Σύμφωνα με αναδρομική αναφορές από ασθενείς με καρκίνο, «συναγερμός» συμπτώματα που βιώνονται στην καθημερινή ζωή σπάνια αποδίδονται σε καρκίνο. Τα αποτελέσματα αυτά έχουν επιπτώσεις για την κατανόηση του πώς οι άνθρωποι αξιολογούν και να δράσουν για τα συμπτώματα που θα μπορούσαν να είναι τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια του καρκίνου

Παράθεση:. Whitaker KL, Scott SE, Winstanley Κ, Macleod U, Wardle J (2014) Αρμοδιότητες του Καρκίνου Τα συμπτώματα «Συναγερμός» σε ένα κοινοτικό δείγμα. PLoS ONE 9 (12): e114028. doi: 10.1371 /journal.pone.0114028

Επιμέλεια: Όλγα Γ Gorlova, Geisel της Ιατρικής Σχολής του Dartmouth College, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 24 του Φλεβάρη 2014? Αποδεκτές: 3 του Νοεμβρίου 2014? Δημοσιεύθηκε: 2 Δεκ, 2014

Copyright: © 2014 Whitaker et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε από μια επιχορήγηση Cancer Research UK μεταδιδακτορικής έρευνας (C33872 /A13216) που χορηγείται με τον Δρ Katriina Whitaker. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Η πλειοψηφία των καρκίνων διαγιγνώσκονται συμπτωματικά, μέσω ασθενείς φοιτούν πρωτοβάθμιας περίθαλψης με συμπτώματα [1]. Καταλόγους των συμπτωμάτων του καρκίνου »συναγερμού» έχουν ευρέως σε όλη την Ευρώπη και το Ηνωμένο Βασίλειο (π.χ. Ευρωπαϊκός Κώδικας κατά του Καρκίνου 7 προειδοποιητικά σημάδια, Cancer Research UK) και στην πρόσφατη «Να είστε σαφής για τον Καρκίνο Καμπάνιες» στην Αγγλία [2]. Τα συμπτώματα του καρκίνου »συναγερμού» ορίζεται ως χαρακτηριστικά στην παρουσίαση που βοηθούν να υποπτεύεται κακοήθους νόσου [3]. Ευαισθητοποίησης του κοινού που αποτελεί σύμπτωμα θα μπορούσε να είναι ενδεικτική του καρκίνου είναι πιθανό να είναι μια επιρροή στην έγκαιρη παρουσίαση [4], [5]. Σε έρευνες όπου οι ερωτηθέντες δόθηκε μια λίστα με τα δημοσιότητα συμπτώματα «συναγερμού» και ρώτησε αν θα μπορούσε να είναι ενδεικτική του καρκίνου [6], [7], η αναγνώριση τείνει να είναι υψηλή, αν και όταν χρησιμοποιούν δωρεάν ανάκληση (π.χ. «υπάρχουν πολλά προειδοποιητικά σημεία και συμπτώματα του καρκίνου. Παρακαλώ αναφέρουμε όσες μπορείτε να σκεφτείτε »), ο μέσος όρος είναι μόλις δύο [6]. Ωστόσο ευαισθητοποίηση σύμπτωμα στο πλαίσιο μιας έρευνας που περιγράφεται ειδικά και για τον καρκίνο – εάν μετρηθεί με την αναγνώριση ή την ανάκληση -. Θα μπορούσε να υπερεκτιμούν την πιθανότητα ότι ένα σύμπτωμα συναγερμού εμπειρία στην καθημερινή πλαίσιο θα εγείρουν υποψία καρκίνου

Εκθέσεις ασθενείς με καρκίνο δείχνουν ότι σε πολλές περιπτώσεις δεν αναγνωρίζουν τη σοβαρότητα των πρώιμων συμπτωμάτων τους, ή να τους αποδοθεί σε αίτια μη ασθενειών και ως εκ τούτου δεν ζητούν βοήθεια [8] – [12]. Σε ένα μεικτό δείγμα των ασθενών με καρκίνο που ερωτήθηκαν σχετικά πορείας τους προς τη διάγνωση, μόνο το 10% (7/71) είχαν οι ίδιοι ύποπτα καρκίνο (εκτός από εκείνα που παρουσιάζουν με ένα κατ ‘αποκοπή του μαστού)? ακόμη και μεταξύ των ατόμων υψηλού κινδύνου, όπως οι καπνιστές ζωής [13]. Ωστόσο, η αναδρομική φύση αυτών των μελετών αυξάνει την πιθανότητα μεροληψίας ανάκληση. Επίσης, περιορίζει αναπόφευκτα το δείγμα σε ανθρώπους που έχουν επιδιώξει τη φροντίδα, και οι οποίοι είχαν μια διάγνωση του καρκίνου [14]. Μελετώντας την αξιολόγηση των συμπτωμάτων, όπως συμβαίνει σε μια κοινότητα δείγμα θα μπορούσε να προσφέρει σημαντικά στοιχεία [9].

Μοντέλα χρήσης υγειονομικής περίθαλψης αναπτυχθεί για να κατανοήσουμε τα μονοπάτια από παρατηρήσει ένα σύμπτωμα από την έναρξη της θεραπείας [10], [11], [15 ] όλα προσδιορίσει μια περίοδο κατά την οποία το άτομο προσπαθεί να αποφασίσει αν το σύμπτωμα τους είναι σοβαρό και τι μπορεί να σημαίνει (ονομάζεται το χρονικό διάστημα αξιολόγησης). Στην τελευταία έκδοση του «

Μοντέλο της Pathways σε θεραπεία»

, εντοπίστηκαν πρόσθετες «παράγοντες που συμβάλλουν», συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών των ασθενών [10], [15], αλλά οι συγγραφείς αναγνωρίζουν ότι το αποτέλεσμά τους θα μπορούσε να οφείλεται σε διαφορές στην αξιολόγηση των συμπτωμάτων. Χρησιμοποιώντας το στάδιο των δεδομένων διάγνωσης από την Ανατολική Αγγλία για 10 κοινούς καρκίνους, χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση και νεαρότερης ηλικίας συσχετίστηκαν με πιο προχωρημένο στάδιο κατά τη διάγνωση [16]. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για καρκίνους όπως το μελάνωμα και τον καρκίνο του μαστού, τα οποία είναι σχετικά απλή για τους γιατρούς να διαγνώσουν και έχουν δημιουργήσει την παραπομπή οδών στο Ηνωμένο Βασίλειο [17]? γεγονός που υποδηλώνει ότι η διακύμανση στάδιο κατά τη διάγνωση είναι πιθανό να οφείλεται σε διαφορές στο πώς ερμηνεύει ασθενείς και ενεργούν για τα συμπτώματά τους [16].

Η παρούσα έκθεση περιγράφει την πρώτη κοινότητα που βασίζεται σε μελέτη για τη διερεύνηση εμπειρίες των ανθρώπων του καρκίνου συμπτώματα «συναγερμού» , και οι αποδόσεις τους, όταν οι ερωτήσεις διατυπώνονται εκτός ρητής πλαίσιο του καρκίνου. Εστιάσαμε σε ενήλικες ≥50 ετών, επειδή υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο κάνει την αξιολόγηση των συμπτωμάτων πιο σημαντική [18]. Θα περιλαμβάνεται μια σειρά από άλλα συμπτώματα, που δεν συνδέεται ειδικά με τον καρκίνο, για να διερευνήσει τις διαφορές στην ερμηνεία του καρκίνου »συναγερμού» σε σχέση με άλλα συμπτώματα.

Μέθοδοι

Δήλωση Ηθικής

Η υλικά μελέτης και το πρωτόκολλο εγκρίθηκαν από NHS London Bridge Επιτροπή Ερευνητικής Δεοντολογίας (Αναφορά: 11 /LO /1970). και όλοι οι ασθενείς έδωσαν πληροφορημένη συναίνεση

πληθυσμός μελέτη

εστάλησαν ερωτηματολόγια σε 4858 άνδρες και γυναικών, τον Απρίλιο του 2012, στο πλαίσιο μιας έρευνας για την υγεία ταχυδρομηθούν σε όλους τους επιλέξιμους ενήλικες καταχωρηθεί σε τρεις με έδρα το Λονδίνο Γενικές πρακτικές. Δείκτης πολλαπλής υποβάθμισης 2007 (IMD 2007) δεδομένων σε πρακτική επίπεδο χρησιμοποιήθηκε για να επιλέξετε πρακτικές που εκπροσωπούν την τριτοβάθμια και κάτω στέρηση. IMD 2007 συνδυάζει μια σειρά από δείκτες σε επίπεδο μικρής περιοχής, συμπεριλαμβανομένου του εισοδήματος, της εκπαίδευσης, του περιβάλλοντος, της υγείας και της στέγασης, για να δημιουργήσει μια κλίμακα που κυμαίνεται σε εθνικό επίπεδο από 0 (τουλάχιστον στερηθεί) έως 80 (απόρους). Όλοι οι ασθενείς εγγεγραμμένοι στα πρακτικές που ήταν ηλικίας 50 ετών και άνω, χωρίς τη διάγνωση του καρκίνου, και έχουν κριθεί κατάλληλα για να συμπληρώσουν το ερωτηματολόγιο από το GP (π.χ. δεν έχουν ψυχική ασθένεια, μαθησιακές δυσκολίες ή ανίατη ασθένεια), εστάλησαν το ερωτηματολόγιο. Που πρωτοκολλήθηκε στη Γενική Πρακτική στο Ηνωμένο Βασίλειο δεν ισοδυναμεί με την ύπαρξη ένας ασθενής /GP attender, όπως σχεδόν όλοι οι κάτοικοι του Ηνωμένου Βασιλείου (πάνω από το 90% του πληθυσμού) είναι νηολογημένα [19]. Μη ανταποκρινόμενοι εστάλησαν μια υπενθύμιση μετά από 2 εβδομάδες.

Μέτρα

Δημογραφικά στοιχεία.

Πρακτικές παρέχονται πληροφορίες σχετικά με την ηλικία και το φύλο για το σύνολο του δείγματος, καθώς και τα δεδομένα ταχυδρομικό κώδικα για κάθε άτομο, το οποίο συνδέεται με το δείκτη της πολλαπλάσιας στέρησης το 2007 (IMD 2007). Το ερωτηματολόγιο περιελάμβανε ερωτήσεις σχετικά με την οικογενειακή κατάσταση (κατηγοριοποιούνται για ανάλυση ως παντρεμένος /συζούν, δεν είναι παντρεμένη), της εκπαίδευσης (κατηγοριοποιούνται ως πανεπιστήμιο, κάτω από το πανεπιστήμιο), την τρέχουσα εργασία (εργασία, δεν λειτουργεί), και την τρέχουσα ασθένειες (ανοικτό σημείο κείμενο).

εμπειρία Σύμπτωμα

το ερωτηματολόγιο ζήτησε για πρώτη φορά για τυχόν συμπτώματα που παρουσίασαν τους τελευταίους τρεις μήνες:. «

στους τελευταίους 3 μήνες είχατε την ακόλουθη

» (κατάλογος των 17 συμπτωμάτων , το καθένα με νΑΙ /ΟΧΙ επιλογές). Τα συμπτώματα του καρκίνου »Συναγερμός» ήταν από το Μέτρο Ευαισθητοποίησης Καρκίνου (CAM), η οποία βασίστηκε σε προειδοποιητικά σημάδια από την ιστοσελίδα της Cancer Research UK [6], [20] και περιλαμβάνουν: ανεξήγητη βήχας ή βραχνάδα, επίμονη αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου, επίμονη ανεξήγητη πόνο, επίμονη αλλαγή στις συνήθειες της ουροδόχου κύστης, ανεξήγητη εφάπαξ, μια αλλαγή στην εμφάνιση ενός mole, μια πληγή που δεν επουλώνεται, ανεξήγητη αιμορραγία, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή επίμονη δυσκολία στην κατάποση. Επίμονη είχε οριστεί ευρέως ως «δεν πάει μακριά». Αρκετές επιπλέον συμπτώματα από τη σωματική υγεία Ερωτηματολόγιο [21], από διαφορετικό επίπεδο σοβαρότητας, περιελήφθησαν για να καλύψουν το πλαίσιο καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου πονοκέφαλος, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, αίσθημα κόπωσης ή έχουν χαμηλή ενέργεια, ζάλη, και το αίσθημα της καρδιάς λίβρα ή αγώνας. Πονόλαιμο συμπεριλήφθηκε ως ένα κοινό σύμπτωμα. Για λόγους απλότητας αναφερόμαστε σε αυτά ως συμπτώματα «μη-συναγερμού»

Εάν οι συμμετέχοντες απάντησαν «ναι» για να έχουν βιώσει κανένα σύμπτωμα, τους ζητήθηκε.?

σε ένα στοιχείο ανοικτή απάντηση «Τι νομίζετε ότι προκάλεσε»? από την οποία κωδικοποιημένα αναφέρει καρκίνου ως πιθανή αιτία. Ως άλλη ένδειξη έμμεση αναγνώριση ότι ο καρκίνος θα μπορούσε να συμμετέχει, ζητήσαμε επίσης ερωτηθέντων αν είχε την ανησυχία ότι το σύμπτωμα μπορεί να είναι «σοβαρή»? με απαντήσεις σε μια κλίμακα Likert 5 σημείων από «καθόλου» έως «εξαιρετικά». Βαθμολογίες των 4 ή 5 αναφέρεται υψηλότερη αντιληπτή η σοβαρότητα. Τέλος, ζητήθηκε από τους ερωτηθέντες εάν είχαν συμβουλευθεί γιατρό για το σύμπτωμα (Ναι /Όχι).

Η ανάλυση των δεδομένων

Μη-ανταπόκρισης αναλύσεις που χρησιμοποιούνται chi-square στατιστικά στοιχεία, με επέστρεψε κενό ερωτηματολόγια και υπολογίζονται μεταξύ των μη-ανταποκρινόμενοι. Μεταξύ των διασωστών, περιγραφικά στατιστικά ολοκληρώθηκαν για τα δημογραφικά χαρακτηριστικά, ο αριθμός των ατόμων που αναφέρουν κάθε σύμπτωμα, ο αριθμός των ανθρώπων που κάνουν αποδόσεις καρκίνου για κάθε σύμπτωμα, ο αριθμός που εκφράζει την ανησυχία ότι το σύμπτωμα μπορεί να είναι «σοβαρή», και ο αριθμός που είχε συμβουλευθεί μια γιατρός. Logistic αναλύσεις παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκαν για να διερευνήσει πολυμεταβλητή δημογραφική προγνωστικοί παράγοντες της αναφοράς ένα ή περισσότερα συμπτώματα «συναγερμού», και ένα ή περισσότερα συμπτώματα μη συναγερμού.

Για την ανάθεση των συμπτωμάτων, απαντήσεις στην ανοιχτή στοιχείο απόδοση κωδικοποιήθηκαν από δύο ανεξάρτητους κωδικοποιητές (KW και Kew) και σε μεγάλο βαθμό χωρίζονται σε κατηγορίες απόδοσης [22]: φυσικές (π.χ. σωρούς για ανεξήγητη αιμορραγία), εξωτερική /ομαλοποίηση (π.χ. ηλικία για αλλαγή στις συνήθειες της ουροδόχου κύστης), ή ψυχολογική απόδοση (π.χ. άγχος για την αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου ). «Δεν ξέρω» ή «καρκίνος» μετρήθηκαν ξεχωριστά όταν γράφεται ως απαντήσεις κείμενο, και κενό απαντήσεις θεωρήθηκαν ως αγνοούμενοι.

συντελεστής Κάππα του Cohen για να αξιολογηθεί ο βαθμός συμφωνίας στο αποδόσεις σύμπτωμα αξιολόγησης, με τιμές & gt? 0,8 θεωρείται ότι αντιπροσωπεύει καλή συμφωνία [23]. αξιοπιστίας μεταξύ αξιολογητών για τις αξιολογήσεις των συμπτωμάτων ήταν υψηλό για τον καρκίνο του «συναγερμού» συμπτώματα, που κυμαίνονται από Kappa = 0,80 (95% CI, 0,69 έως 0,89) για την ανεξήγητη κατ ‘αποκοπή για την Kappa = 0,91 (95% CI, 0,82-1,00) για ανεξήγητη απώλεια βάρους . Ήταν επίσης υψηλό για τα συμπτώματα μη-συναγερμού? Kappa = 0,84 (95% CI, 0.78-0.90) για δύσπνοια για να Kappa = 0,92 (95% CI, 0,88 έως 0,96) για την ζάλη και το αίσθημα της καρδιάς λίβρα ή τη φυλή σας.

Ένα σύνολο των αναλύσεων που χρησιμοποιούνται λογιστικής παλινδρόμησης για τη διερεύνηση των δημογραφικών ενώσεις με αντιληπτή η σοβαρότητα. Για αυτές τις αναλύσεις, τα συμπτώματα συμπεριλήφθηκαν μόνο αν είχαν αναφερθεί κατά περισσότερο από 200 ερωτηθέντες, ώστε να εξασφαλιστεί επαρκής εξουσία. Τρέξαμε αναλύσεις παλινδρόμησης με και χωρίς έλεγχο για την πρακτική ως σταθερό κατηγορηματική παράγοντα. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των μοντέλων, ώστε να μπορέσουμε να τα αναφέρει χωρίς να συμπεριλαμβάνονται πρακτικής. Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας το στατιστικό πακέτο για τις Κοινωνικές Επιστήμες (SPSS) 21.0 [24].

Αποτελέσματα

Οι συμμετέχοντες

Από 4858 συμμετέχοντες καλούνται να λάβουν μέρος στην έρευνα για την υγεία , 1729 (36%) έστειλε πίσω ένα συμπληρωμένο ερωτηματολόγιο, 663 (14%) έστειλε πίσω ένα κενό ερωτηματολόγιο, και 2466 (50%) δεν απάντησε μετά από μία υπενθύμιση. Από αυτούς την ολοκλήρωση της έρευνας, πέντε συμμετέχοντες δήλωσαν ότι είχαν μια τρέχουσα διάγνωση του καρκίνου και ως εκ τούτου, εξαιρούνται από τις αναλύσεις, αφήνοντας ένα τελικό δείγμα για ανάλυση Ν = 1724.

Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 64,4 χρόνια (εύρος: 50 – 102 χρόνια). Ο μέσος όρος IMD ήταν 24,9, με μια σειρά 2,2 έως 59,8, γεγονός που αντανακλά ένα ευρύ φάσμα της περιοχής σε επίπεδο στέρησης. Οι ερωτηθέντες ήταν 54% γυναίκες (n = 921), 81% λευκό Βρετανοί (n = 1381), το 56% παντρεμένοι (n = 948), 41% με πανεπιστημιακό πτυχίο (n = 686), και το 45% εργάζονται (n = 769 ). Όπως είναι κοινή με την έρευνα έρευνα, αυτά τα δημογραφικά στοιχεία αντανακλούν ένα υψηλότερο ποσοστό των ανθρώπων που εκπαιδεύονται σε πανεπιστημιακό επίπεδο από ό, τι στο γενικό πληθυσμό (41% έναντι 15%), και ένα υψηλότερο ποσοστό των ανθρώπων που εργάζονται (45% έναντι 35%) για το σκοπό αυτό ηλικιακή ομάδα [25]. Ωστόσο, περισσότεροι άνθρωποι από μη-λευκό εθνοτικό υπόβαθρο εκπροσωπήθηκαν (19% έναντι 8%) [26]. Μη ανταποκρινόμενοι ήρθε από σημαντικά πιο υποβαθμισμένες περιοχές κατοικίας (υψηλότερες βαθμολογίες IMD για τη διεύθυνση κατοικίας) από ό, τι ανταποκρίθηκαν [t (4845) = -9,24, p & lt? .001]. Χρησιμοποιώντας ένα μεσαίο διάσπαση του IMD αποτελέσματα, το 39% (677/1719) των ασθενών που ανταποκρίθηκαν και 54% (1686/3128) μη ανταποκρίθηκαν ταξινομήθηκαν ως ζουν σε πιο υποβαθμισμένες περιοχές. Δεν υπήρχαν άλλες δημογραφικές διαφορές μεταξύ των διασωστών και των μη-ανταποκρινόμενοι

Καρκίνο «συναγερμού» σύμπτωμα εμπειρία

Πάνω από το ήμισυ των ερωτηθέντων. (915: 53%) είχαν βιώσει τουλάχιστον ένα καρκίνο «συναγερμού» σύμπτωμα τους τελευταίους 3 μήνες. Ο διάμεσος αριθμός των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν ήταν 1, και το διατεταρτημοριακό διάστημα ήταν 1. Οι συχνότητες κάθε σύμπτωμα συναγερμού παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Επίμονο βήχα (20%) και επίμονη αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου (18%) ήταν η πιο κοινή. Δυσκολία στην κατάποση και ανεξήγητη απώλεια βάρους (τόσο 4%) ήταν το λιγότερο κοινά. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση (βλέπε πίνακα 2), χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης (Ή, 1,31? 95% CI, 1,06 – 1,62), δεν λειτουργεί (Ή, 1,80? 95% CI, 1,42 – 2,27), που είναι κάτω των 60 ετών (OR, 1.36? 95% CI, 1,01 – 1,82), και δεν είναι παντρεμένοι (Ή, 1,23? 95% CI, 1,01 – 1,51), συνδέθηκαν με το να είναι πιο πιθανό να έχουν βιώσει μια καρκίνο «συναγερμό» σύμπτωμα. Δεν υπήρχαν διαφορές φύλου.

Η

Αρμοδιότητες και αντιλαμβάνονται τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε όλη συμπτώματα συναγερμού

Η κατανομή των αποδόσεις από το σύμπτωμα παρουσιάζεται στον Πίνακα 1. Φυσική (αλλά όχι τον καρκίνο ) αποδόσεις, όπως η μόλυνση, η αρθρίτιδα, κύστη, ψωρίαση, πάσσαλοι και παλινδρόμηση ήταν η συνηθέστερη επιλογή για επίμονο βήχα (65%), ανεξήγητο πόνο (49%), ανεξήγητη εφάπαξ (46%), μια πληγή που δεν επουλώνεται (52%) , ανεξήγητη αιμορραγία (59%), και δυσκολία στην κατάποση (43%). Εξωτερικές /ομαλοποίηση αποδόσεις, όπως η ηλικία ή η διατροφή, ήταν πιο συχνή για την αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου (41%) και η ανεξήγητη απώλεια βάρους (38%). Μεταβολή στις συνήθειες της ουροδόχου κύστης ήταν εξίσου αποδίδεται σε φυσικές (π.χ. ουρολοιμώξεις) και εξωτερικούς παράγοντες (π.χ. ηλικία)? και οι δύο 40%. Για αλλαγή στην εμφάνιση ενός mole, η τροπική απάντηση ήταν «δεν ξέρω» (42%). Ελλείποντα στοιχεία κυμάνθηκε σε όλη συμπτώματα από το 15% (53/349) για επίμονο βήχα, αυξάνεται σε 42% (51/122) για την αλλαγή σε ένα mole. Συνδυάζοντας «δεν ξέρω» και τις επιλογές «καμία απάντηση» στη συχνότητα αναλύσεων μείωσε το ποσοστό των αποδόσεις καρκίνου.

Δύο τοις εκατό (20/915) των ερωτηθέντων που είχαν βιώσει ένα σύμπτωμα συναγερμού έκανε μια απόδοση του καρκίνου, με δύο άνθρωποι που κάνουν οι αποδόσεις του καρκίνου σε διάφορα συμπτώματα. Στο επίπεδο των συμπτωμάτων, ο μεγαλύτερος αριθμός αποδόσεις καρκίνου ήταν για μια ανεξήγητη κατ ‘αποκοπή: 6/87 όσων είχαν βιώσει μια κατ’ αποκοπή (7%). Μεταβολή στις συνήθειες της ουροδόχου κύστης, επίμονο ανεξήγητο πόνο και την απώλεια ανεξήγητη βάρους ποτέ δεν αποδόθηκαν στον καρκίνο. Ο μικρός αριθμός των αποδόσεις καρκίνου αποκλείεται στατιστική δοκιμή των ενώσεων με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά, αλλά δεν τάσεις ήταν εμφανείς

Σχεδόν το ένα τέταρτο των συμπτωμάτων (23%? 375/1638). Κρίθηκαν ως σοβαρές, που κυμαίνονται από 12% ( 13/112) για αλλαγή στην εμφάνιση ενός mole, σε 41% (100/247) για ανεξήγητο πόνο (βλέπε πίνακα 1). Σημαντική δημογραφική συσχετισμοί αντιληπτή η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ήταν ασυνεπής, αλλά χαμηλότερη εκπαίδευση και μη-λευκό εθνικότητα συσχετίστηκαν με υψηλότερη αντιληπτή η σοβαρότητα του βήχα, της ανεργίας σχετίστηκε με υψηλότερη αντιληπτή η σοβαρότητα του επίμονου πόνου, και μη-άσπρο εθνότητα με υψηλότερη αντιληπτή η σοβαρότητα της αλλαγής στην συνήθεια κύστη (Βλέπε πίνακα 3). Δεν υπήρχαν συσχετίσεις με το φύλο

Η

Η πλειοψηφία των ερωτηθέντων (59%? 935/1584). είχε επικοινωνήσει με γιατρό τους σχετικά με τους σύμπτωμα, που κυμαίνονται από 47% (51/109) για την αλλαγή στην εμφάνιση ενός mole έως 72% (177/246) για επίμονο ανεξήγητο πόνο (βλέπε πίνακα 1)

μη συναγερμού εμπειρία σύμπτωμα

Η πλειοψηφία των ερωτηθέντων. (1264: 73%) είχαν βιώσει τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα που ονομάζονται συμπτώματα μη-συναγερμού κατά τους τελευταίους 3 μήνες. Ο διάμεσος αριθμός των συμπτωμάτων μη συναγερμού που αναφέρθηκαν ήταν 1 και το διατεταρτημοριακό διάστημα ήταν 3. Η συχνότητα του κάθε σύμπτωμα παρουσιάζεται στον Πίνακα 4. αίσθημα κόπωσης ή έχουν χαμηλή ενέργεια ήταν η πιο συχνή (51%), πόνος στο στήθος και ήταν το λιγότερο συχνές (14%). Στην πολυπαραγοντική ανάλυση (βλέπε Πίνακα 5), που είναι θηλυκό (Ή, 1,57? 95% CI, 1,25 έως 1,97) και είναι κάτω των 60 ετών (OR, 1,57? 95% CI, 1.12 – 2.20) σχετίστηκαν με το να είναι πιο πιθανό να αναφέρουν συμπτώματα μη συναγερμού. Δεν υπήρχαν διαφορές με την κατάσταση της εκπαίδευσης ή της απασχόλησης.

Η

Αρμοδιότητες και αντιληπτή η σοβαρότητα σε όλη συμπτώματα μη-συναγερμού

Η κατανομή των αποδόσεις από συμπτώματα μη-συναγερμού παρουσιάζονται στον Πίνακα 4. Φυσική (αλλά μη καρκινικά) αποδόσεις όπως μόλυνση, το άσθμα και αναρροής /δυσπεψία ήταν πιο συνηθισμένη για τον πονόλαιμο (72%), ζάλη (46%), πονοκέφαλοι (39%), δύσπνοια (48%), και πόνο στο στήθος (50%). Εξωτερικές /ομαλοποίηση αποδόσεις (κυρίως ηλικία) ήταν κοινές για αίσθημα κόπωσης /έχει χαμηλή ενέργεια (50%). . Αίσθημα καρδιά λίρα ή φυλή πιο συχνά αποδίδεται σε μια ψυχολογική εξήγηση, όπως το άγχος (30%)

Τρεις καρκίνο αποδόσεις έγιναν σε όλα τα συμπτώματα μη-συναγερμού (3/2401: 0,1%). συμπτώματα μη-συναγερμού βαθμολογήθηκαν, κατά μέσο όρο, ως λιγότερο σοβαρή από ό, τι τα συμπτώματα συναγερμού? 14% (403/2953) κρίθηκαν ως «σοβαρή». Αυτό κυμάνθηκε από 7% (22/341) για τον πονόλαιμο έως 25% (58/228) για πόνο στο στήθος. Κάτω κοινωνικοοικονομική κατάσταση (ευρετήριο από την εκπαίδευση ή την απασχόληση) συνδέθηκε σταθερά με υψηλότερη αντιληπτή η σοβαρότητα (βλέπε Πίνακα 6 και Πίνακα 7). Τόσο χαμηλότερη η εκπαίδευση και δεν λειτουργεί συνδέθηκαν με αντιληπτή η σοβαρότητα του πόνου στο στήθος, αίσθημα κόπωσης ή έχουν χαμηλή ενέργεια και πονόλαιμο. Κάτω εκπαίδευση συνδέθηκε επίσης με αντιληπτή η σοβαρότητα των πονοκεφάλων και δύσπνοια. Άλλες δημογραφικές συσχετίσεις ήταν σποραδική: μεγάλη ηλικία (70 χρόνων) συσχετίστηκε με χαμηλότερο αντιληπτή η σοβαρότητα σχετικά με δύσπνοια και αίσθημα κόπωσης, και 60-69 ετών ανησυχούν λιγότερο για ζαλάδες και πονοκεφάλους από παιδιά ηλικίας 50-59 ετών. Εθνότητα σχετίστηκε με υψηλότερη αντιληπτή η σοβαρότητα των πονοκεφάλων και αίσθημα κόπωσης /χαμηλή ενέργεια, και να είναι παντρεμένοι σχετίστηκε με χαμηλότερο αντιληπτή η σοβαρότητα για πονοκεφάλους. (Βλέπε Πίνακα 6 και Πίνακα 7)

Η

Λιγότεροι άνθρωποι είχαν αναζητήσει βοήθεια για συμπτώματα μη-συναγερμού συνολικά. (982/2830? 35%), σε σύγκριση με καρκίνο συμπτώματα «συναγερμό». Αυτό κυμάνθηκε από 22% (126/570) για πονοκεφάλους, στο 53% (115/216) για τον πόνο στο στήθος. (Βλέπε Πίνακα 4).

Συζήτηση

Σε αυτήν την κοινότητα δείγμα ενηλίκων ≥50 ετών, οι αποδόσεις των καλά δημοσιότητα καρκίνου »συναγερμού» συμπτώματα του καρκίνου ήταν εξαιρετικά σπάνια, με λιγότερα από 2% του ερωτηθέντων αύξηση αυτή στις απαντήσεις ελεύθερου κειμένου τους. Αυτό δεν είναι ανόμοια με τα ευρήματα με τους ασθενείς με καρκίνο, όπου μόνο το 10% είχε κάνει μια απόδοση του καρκίνου πριν από την επίσκεψη GP τους [13]. Δεν είναι σαφές γιατί οι αποδόσεις του καρκίνου είναι σπάνιες, παρά την ευαισθητοποίηση είναι σχετικά υψηλό σε έρευνες ευαισθητοποίηση του καρκίνου [6], [7], αλλά η έλλειψη προσωπικής ενδιαφέρον, εύλογες εναλλακτικές εξηγήσεις, και ο φόβος του καρκίνου είναι στοιχεία των μοντέλων με στόχο να εξηγηθούν διαστήματα μεγαλύτερα των ασθενών [11 ], [15].

Εμείς περιλαμβάνονται βαθμολογία σοβαρότητας στην περίπτωση της ευφημισμό «θα μπορούσε να είναι σοβαρή» θα ήταν ευκολότερο να αναφέρετε από ένα αμβλύ αποδοχή της δυνατότητας του καρκίνου. Κατά μέσο όρο, το 23% είχε την ανησυχία ότι τα συμπτώματα τους μπορεί να είναι σοβαρή, με επίμονο πόνο πιο πιθανό να προκαλέσει ανησυχία. Ενώσεις με αντιληπτή η σοβαρότητα ποικίλει ανάλογα με το σύμπτωμα, αλλά περιλαμβάνονται χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης (επίμονος βήχας), μη-λευκό εθνικότητα (αλλαγή στις συνήθειες της ουροδόχου κύστης), και δεν λειτουργεί (επίμονος βήχας, ανεξήγητο πόνο). Οι ενώσεις αυτές ταιριάζουν με την προηγούμενη έρευνα που δείχνει ότι αυτές οι υπο-ομάδες είναι πιο πιθανό να αναφέρουν άμεσα τις προθέσεις αναζήτηση βοήθειας [6], [27], [28].

Παρά το γεγονός ότι περισσότερο από το ήμισυ των ερωτηθέντων είχε ζητήσει βοήθεια για «συναγερμός» συμπτώματα (59%), για ορισμένα συμπτώματα (π.χ. αλλαγή στην εμφάνιση ενός mole), διαβούλευση με ένα γιατρό ήταν λιγότερο συχνή. Τα στοιχεία για τα συμπτώματα μη-συναγερμού παρείχε μια χρήσιμη ομάδα αναφοράς για τα ευρήματά μας σχετικά με τα συμπτώματα του συναγερμού. συμπτώματα μη-συναγερμού συνδέθηκαν με λιγότερες αποδόσεις καρκίνο (0,1% έναντι 2%), χαμηλότερα αντιληπτή η σοβαρότητα (14% βαθμολογήθηκε ως «σοβαρή» έναντι 23% του καρκίνου του «συναγερμού» των συμπτωμάτων), και οι άνθρωποι ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν έρθει σε επαφή ένα GP για το σύμπτωμα (35% έναντι 59%). Υπήρξαν κάποιες αξιοσημείωτες εξαιρέσεις, ιδιαίτερα για «αλλαγή σε ένα mole», η οποία θεωρήθηκε ως όχι περισσότερο σοβαρά από ό, τι τα συμπτώματα μη-συναγερμού, όπως αίσθημα κόπωσης /χαμηλής ενέργειας και πονοκεφάλους. Η διαπίστωση ότι οι άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται αλλαγή στην εμφάνιση ενός mole ως σοβαρή, συχνά λέγεται «δεν ξέρω», απαντώντας σε ερώτηση σχετικά με την αιτία, και ήταν λιγότερο πιθανό να επικοινωνήσετε με γιατρό τους, είναι σχετικά, και μπορεί να αντανακλά ιδιαίτερα την εξομάλυνση αυτού του συμπτώματος [29].

Σε όλη συναγερμού και μη συναγερμού συμπτώματα, υπήρξαν συνεπείς συσχετίσεις μεταξύ αντιληπτή η σοβαρότητα και η στέρηση, όπου κάτω η εκπαίδευση και η ανεργία συσχετίστηκαν με υψηλότερη βαθμολογία της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Συνακόλουθα των χαμηλότερων κοινωνικο-οικονομική κατάσταση, όπως το άγχος της ζωής, την εμπειρία της σωματικής ασθένειας, και η έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης μπορεί να αυξήσει την απειλή της σωματικής ασθένειας [30]. Η κατάσταση της ομάδας των εθνοτικών μειονοτήτων συσχετίστηκε επίσης με υψηλότερη αντιληπτή η σοβαρότητα του βήχα ή βραχνάδα, αίσθημα κόπωσης /χαμηλής ενέργειας και πονοκεφάλους. Αυτό μπορεί να είναι επειδή η κατάσταση της ομάδας των εθνοτικών μειονοτήτων έχει επίσης συσχετιστεί με μεγαλύτερη άγχος και προβλήματα υγείας [31]. Ωστόσο, αυτές οι δημογραφικές συσχετίσεις δεν ήταν καθολική σε όλη συμπτώματα, και τα ευρήματα σε σχέση με την ηλικία και την οικογενειακή κατάσταση ήταν ασυνεπής. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να διευκρινιστούν οι μηχανισμοί.

Αυτή είναι η πρώτη μελέτη για να εξερευνήσετε αποδόσεις καλά δημοσιότητα καρκίνου »συναγερμού» συμπτώματα σε ένα δείγμα κοινότητας γίνει χωρίς καμία ειδική αναφορά στον καρκίνο του ερωτηματολογίου που θα μπορούσε να cue ένα καρκίνο απόδοση. Ο επιπολασμός των συμπτωμάτων ήταν υψηλό, με το 53% των ερωτηθέντων αναφέρουν τουλάχιστον ένα καρκίνο «συναγερμού» σύμπτωμα. Αυτό είναι πολύ υψηλότερο από τις εκτιμήσεις που αναφέρθηκαν στη Δανία (16% των ανθρώπων ≥20 ετών ανέφεραν ένα ή περισσότερα από ό, τι είχαν περιγραφεί ως «προειδοποιητικά σημάδια του καρκίνου» κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 12 μηνών) [32], και σε μια προηγούμενη μελέτη στο Ηνωμένο Βασίλειο [33], όπου το 10% των ανθρώπων ≥15 ετών δήλωσαν ότι είχαν βιώσει ένα σύμπτωμα που «ανησυχούν μπορούσε να είναι ο καρκίνος» κατά τη διάρκεια των τελευταίων 3 μηνών. Ωστόσο, οι διαφορετικές ηλικιακές ομάδες και την περίοδο αναφοράς καθιστούν δύσκολη την σύγκριση, και οι δύο αυτές μελέτες περιλαμβάνεται μια προοπτική καρκίνο του ερευνητή-επιβληθεί, ενδέχεται να οδηγήσει σε υποτίμηση της επικράτησης.

Βρήκαμε παρόμοιες συσχετίσεις μεταξύ εκθέσεων του καρκίνου του «συναγερμού» συμπτώματα και δημογραφικά χαρακτηριστικά όπως διαπιστώθηκε σε μια δανικού πληθυσμού [34], με λιγότερο μορφωμένους, τους ανέργους και τους νεότερους ερωτηθέντες πιο πιθανό να αναφέρουν τουλάχιστον ένα σύμπτωμα. Οι δημογραφικές διαφορές στην εμπειρία των συμπτωμάτων μπορεί να οφείλεται σε διαφορική προσοχή στις σωματικές αλλαγές [35]. θεωρία Ανταγωνισμού Cue προτείνει ότι όταν εξωτερικές αισθητικές πληροφορίες στο περιβάλλον είναι περιορισμένη (π.χ. δυνητικά πιο πιθανό μεταξύ των ανθρώπων που δεν εργάζονται), περισσότερα γνωστικά πόροι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εσωτερική σωματικές αλλαγές. Τα συμπτώματα μπορεί συνεπώς να είναι πιο πιθανό να γίνονται αντιληπτές [35]. Ενώσεις με την ανεργία θα μπορούσαν επίσης να εξηγηθεί με αντίστροφη αιτιώδη συνάφεια (δηλαδή έχει το σύμπτωμα στάσεις που εργάζονται).

Ένα πλεονέκτημα αυτής της μελέτης ήταν η σειρά των συμπτωμάτων, από την κοινή (π.χ. επίμονος βήχας) με την πολύ σπάνια ( π.χ. δυσκολία στην κατάποση). Τα συμπτώματα «συναγερμού» ελήφθησαν από το Μέτρο Ευαισθητοποίησης Καρκίνου, και αντανακλάται συμπτώματα που έχουν μεγάλη δημοσιότητα στο Ηνωμένο Βασίλειο τα τελευταία χρόνια, στο πλαίσιο των εκστρατειών για την προώθηση στην αναζήτηση βοήθειας για τους δυνητικούς συμπτώματα του καρκίνου [2]. Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι τα συμπτώματα του «μη-συναγερμού» μπορεί επίσης να παρουσιάζουν ενδιαφέρον πέρα ​​από μια ομάδα σύγκρισης, καθώς μπορεί να είναι συμπτώματα συναγερμού για άλλες σοβαρές ασθένειες (π.χ. καρδιακή νόσο), ή ακόμη και θα μπορούσε ακόμα να είναι ενδεικτική της κακοήθους νόσου. Σύμφωνα με την πρόοδο που έχει σημειωθεί ανάπτυξης καρκίνου ειδικές εκδόσεις του Μέτρου συνειδητοποίησης καρκίνου (π.χ. του μαστού, του παχέος εντέρου, του τραχήλου της μήτρας, του πνεύμονα και των ωοθηκών δοντιών) [36], οι μελλοντικές μελέτες κοινότητα θα πρέπει να διερευνήσει την επικράτηση και την ερμηνεία των συμπτωμάτων που είναι ειδικά για το site του καρκίνου ( π.χ. αιμορραγία από το ορθό για τον ορθοκολικό καρκίνο, όγκο στο στήθος για τον καρκίνο του μαστού).

Η χρήση των απαντήσεων σε ελεύθερο κείμενο για την ανάθεση επιτρέπεται ερωτηθέντες να αναφέρουν σκέψεις για το σύμπτωμα προκαλεί χωρίς να αναφέρει τον καρκίνο μας στην ερώτηση. Ωστόσο, υπήρχε ένα υψηλό ποσοστό των ελλειπόντων στοιχείων, που ενδεχομένως υποδεικνύει την απροθυμία των ανθρώπων να ολοκληρώσει την πλήρη απαντήσεις κείμενο. Αν είχε προσδιοριστεί δυναμικό αποδόσεις, ο αριθμός των αποδόσεις μπορεί να ήταν υψηλότερες. Η διαπίστωση ότι ένα σημαντικό ποσοστό των ανθρώπων βαθμολογία των συμπτωμάτων τους ως σοβαρή, αλλά να σημειωθεί καρκίνου ήταν πολύ σπάνια, μπορεί να αντιπροσωπεύει την απροθυμία των ανθρώπων να γράψετε τη λέξη «καρκίνος» στις απαντήσεις σε ελεύθερο κείμενο. Υπάρχει ανησυχητική ένδειξη καρκίνου του φόβου /άρνηση του γενικού πληθυσμού του Ηνωμένου Βασιλείου, με το ένα τρίτο των ατόμων που αναφέρουν ότι θα καθυστερήσουν που ζητούν βοήθεια, επειδή θα πρέπει να ανησυχούν για το τι ο γιατρός μπορεί να βρει [6], [7]. Αυτές οι ποσοτικές αναλύσεις πρέπει να συμπληρωθούν με λεπτομερείς ποιοτικές πληροφορίες σχετικά με το πώς οι άνθρωποι κάνουν αποδόσεις καρκίνο.

Παρά το γεγονός ότι έχουμε κάποιες προκαταρκτικές πληροφορίες σχετικά με το αν οι άνθρωποι ζήτησαν τη γνώμη της GP, στην ιδανική περίπτωση αυτή θα πρέπει να επεκταθεί και την αξιολόγηση του χρόνου παρουσίασης (δηλαδή ο χρόνος από την ανίχνευση μια σωματική αλλαγή στην πρώτη διαβούλευση με έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης) [15]. Επίσης, δεν αξιολογούν τη διάρκεια των συμπτωμάτων, αν και σημαντικό οι άνθρωποι ανέφεραν πρόσφατη, επίμονη (συχνά ανεξήγητα) συμπτώματα. Το όργανο έρευνας δεν είχε επικυρωθεί επίσημα, αν και η παρατήρηση ότι «συναγερμού» και μη συναγερμού συμπτώματα εμφανίζουν διαφορετικά πρότυπα αποτελέσματα ήταν καθησυχαστικά.

Το ποσοστό ανταπόκρισης (35%) περιορίζει τη δυνατότητα γενίκευσης των ευρημάτων, αλλά είναι να συγκριθεί με προηγούμενες έρευνες την εξερεύνηση εμπειρίες σύμπτωμα σε πληθυσμούς του Ηνωμένου Βασιλείου [37]. Λόγοι για την χαμηλό ποσοστό ανταπόκρισης μπορεί να περιλαμβάνει το ερωτηματολόγιο είναι περίπου γενικά συμπτώματα και όχι για μια συγκεκριμένη κατάσταση, και τη σκόπιμη στόχευση των πιο κοινωνικοοικονομικά στερηθεί Γενικές πρακτικές. Παρά το γεγονός αυτό, περισσότεροι άνθρωποι απασχολούνταν και εκπαιδευμένοι σε πανεπιστημιακό επίπεδο από ό, τι ισχύει για το γενικό πληθυσμό. Όπως διαπιστώθηκε σε πολλές άλλες μελέτες, οι άνθρωποι από περισσότερες υποβαθμισμένες περιοχές ήταν λιγότερο πιθανό να επιστρέψει την έρευνα [38]? η οποία τονίζει την ανάγκη για εναλλακτικές προσεγγίσεις για τη διερεύνηση εμπειρίες συμπτωμάτων σε δύσκολα προσβάσιμες ομάδες. Δεν μπορούμε να εκτιμήσουμε την προκατάληψη που συνδέονται με την επιστροφή ερωτηματολόγιο – εύλογα εμπειρία των συμπτωμάτων θα μπορούσε να ενθαρρύνει την αντιμετώπιση, αλλά θα μπορούσε επίσης να αποθαρρύνει. Ένας άλλος περιορισμός ήταν ότι η απροσδόκητα χαμηλό ποσοστό αποδόσεις καρκίνου σήμαινε ότι δεν θα μπορούσε να εξετάσει τη δημογραφική συσχετισμοί αποδόσεις καρκίνου

Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι οι άνθρωποι σπάνια αναγνωρίζουν τον καρκίνο ως μια πιθανή αιτία, όταν αξιολογούν τα δικά τους συμπτώματα στην καθημερινή ζωή.? ακόμη και συμπτώματα για τα οποία υπάρχει υψηλή αναγνώριση σε έρευνες της γνώσης του καρκίνου [6], [7]. Το γεγονός αυτό υπογραμμίζει τη διάκριση ανάμεσα σε αυτό που γνωρίζουν οι άνθρωποι «θεωρητικά» και τι είναι προσιτό σε αυτούς «στην πράξη». Φυσικά, η πλειοψηφία των ανθρώπων που βιώνουν ένα σύμπτωμα «συναγερμό» δεν έχουν καρκίνο [3]? παρ ‘όλα αυτά, σε συνδυασμό με αναδρομικές εκθέσεις της καθυστέρησης μεταξύ των ασθενών με καρκίνο [13], και επιδημιολογικά στοιχεία που καταδεικνύουν την πιθανή σημασία του διαστήματος ασθενή για την επίτευξη έγκαιρης διάγνωσης [16], είναι σαφές ότι οι ευκαιρίες για τον καρκίνο να διαγιγνώσκεται νωρίτερα δεν έχουν τηρηθεί. Η καλύτερη κατανόηση του τρόπου με τον αναφέρουν οι άνθρωποι και να απαντήσετε σε συμπτώματα θα ήταν πολύτιμη για την ανάπτυξη εκστρατειών για τη δημόσια υγεία με μηνύματα για τα συμπτώματα [34]. Σε άνδρες και γυναίκες, και σε όλες τις δημογραφικές ομάδες, πολλοί είχαν βιώσει συμπτώματα «συναγερμού», αλλά ήταν σπάνια αποδίδονται στον καρκίνο.