Αφηρημένο

Σκοπός

Για να προσδιοριστεί η βέλτιστη τυποποιημένη τιμή πρόσληψης (SUV) της

18F-φθοριοδεοξυγλυκόζη (

18F-FDG) για τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) απεικόνισης , κατά την οποία η PET-ορίζεται συνολικού όγκου του όγκου (GTV

PET) ταιριάζει καλύτερα με την παθολογική όγκο (GTV

PATH) στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Υλικά και Μέθοδοι

Δέκα ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση εντάχθηκαν σε αυτή τη μελέτη. Οι αποκόπηκαν δείγματα υποβλήθηκαν σε επεξεργασία για ολόκληρο-mount σειριακές τομές και χρώση H-E. Τα σύνορα του όγκου που αναφέρονται στα τμήματα κάτω από ένα μικροσκόπιο, ιστοπαθολογικές εικόνες σαρώθηκαν και η GTV

PATH υπολογίζεται. Η GTV

ΡΕΤ οριοθετείται αυτόματα, χρησιμοποιώντας διάφορα ποσοστά σε σχέση με τη μέγιστη SUV και απόλυτη SUV. Η βέλτιστη SUV κατώφλι περαιτέρω λαμβάνεται ως η τιμή στην οποία το GTV

PET καλύτερο ταιριάζει με το GTV

PATH.

Αποτελέσματα

Κατά μέσο όρο 85 ± 10% συρρίκνωση των ιστός παρατηρήθηκε μετά τη μονιμοποίηση φορμαλίνης. Η GTV

PATH ήταν 13,38 ± 2,80 εκατοστά

3 κατά μέσο όρο. Το βέλτιστο όριο για εκατοστημόριο SUV και απόλυτη SUV ήταν 40,50% ± 3,16% και 7,45 ± 1,10, αντίστοιχα. Η ανάλυση συσχέτισης έδειξε ότι η βέλτιστη κατώφλι εκατοστημόριο SUV ήταν αντιστρόφως ανάλογη με GTV

Διαδρομή (ρ & lt? 0,05) και διαμέτρου όγκου (ρ & lt? 0,05). Η απόλυτη SUV ήταν επίσης θετικά με SUV

max (p & lt? 0,05).

Συμπέρασμα

Η παθολογική όγκου θα μπορούσε να παρέχει την πιο ακριβή όγκο του όγκου. Η βέλτιστη SUV της FDG για την απεικόνιση ΡΕΤ με τη χρήση της GTV

PATH ως πρότυπο για την αυχενική στόχο τον καρκίνο οριοθέτηση του όγκου προσδιορίστηκε έτσι σε αυτή τη μελέτη, και οι περισσότερες υποθέσεις που αξιολογούνται για να τεκμηριώσει αυτό το συμπέρασμα

Αιτιολογική αναφορά.: Zhang Υ, Χου J, Lu HJ, Li JP, Γουάνγκ Ν, Li WW, et al. (2013) Ο προσδιορισμός μιας Βέλτιστη Τυποποιημένα πρόσληψη Αξία Φθοριούχος για Τομογραφίας Εκπομπής Ποζιτρονίων απεικόνιση για την Παθολογική όγκοι του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: μια προοπτική μελέτη. PLoS ONE 8 (11): e75159. doi: 10.1371 /journal.pone.0075159

Επιμέλεια: Ruby John Άντο, Rajiv Gandhi Κέντρο Βιοτεχνολογίας, Ινδία

Ελήφθη: 14 του Δεκέμβρη του 2012? Αποδεκτές: 12 Αυγ 2013? Δημοσιεύθηκε: 12 του Νοεμβρίου του 2013

Copyright: © 2013 Zhang et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτή η μελέτη υποστηρίχθηκε από το Εθνικό υψηλής Τεχνολογίας Έρευνας και Ανάπτυξης Πρόγραμμα (863 έργων) (2007AA02Z437) και το Εθνικό Ίδρυμα Φύση Επιστημών της Κίνας (Νο 30970862). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι δεν υπάρχουν συγκρούσεις συμφερόντων

εισαγωγή

Η φθοριοδεοξυγλυκόζη τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων φθόριο-18 (

18F-FDG-PET) είναι μια μη επεμβατική τρισδιάστατη διαδικασία απεικόνισης που χρησιμοποιεί ένα ανάλογο της γλυκόζης ως μεταβολικό ιχνηθέτη. Οι FDG αυξάνει την πρόσληψη στα κύτταρα με υψηλό μεταβολικό ρυθμό, ιδιαίτερα στην περιοχή του όγκου, η οποία εμφανίζεται ως υψηλής πρόσληψης hot spots σε εικόνα FDG-PET. Αυτή η τεχνική απεικόνισης έχει αξιολογηθεί εκτενώς και χρησιμοποιείται ευρέως για την έγκαιρη διάγνωση, σταδιοποίηση, επιβεβαίωση του λεμφαδένα μετάστασης και την έκβαση ακτινοθεραπεία σε καρκίνο του τραχήλου της [1], [2], [3]. Μεταξύ αυτών, η ακρίβεια της PET /CT απεικόνισης στη διάγνωση γυναικολογικών καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι υψηλότερη από άλλες συμβατικές μεθόδους απεικόνισης [2].

Είναι γνωστό ότι η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία επιλογής για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας , η οποία μπορεί ακόμη και να θεραπευτεί μόνο από την ακτινοθεραπεία. Οριοθέτηση των όγκων στόχου όγκου έχει ακρίβεια σημαντική σημασία για την επίτευξη ακριβούς ακτινοθεραπεία στην τρισδιάστατη εποχή της ακτινοθεραπείας. Αν και αξονική και μαγνητική έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στο σχεδιασμό ακτινοθεραπεία, είναι απαραίτητο να αποκτήσουν περισσότερες πληροφορίες του όγκου του όγκου. Επί του παρόντος, είναι δύσκολο να διακρίνει φυσιολογικό μαλακών ιστών και των συνόρων του όγκου σε CT εικόνες, ακόμα και στην CT αυξημένης αντίθεσης. Από αυτή την άποψη, η MRI είναι καλύτερο από το CT για πρωτογενείς όγκους και τις παρακείμενες εμπλοκή των μαλακών ιστών στην πύελο. Αλλά,

18F-FDG-PET μπορεί να παρέχει περισσότερες πληροφορίες μεταβολική δραστηριότητα του καρκινικού ιστού εκτός από την ανατομική χαρακτηρισμό των όγκων. Απέδειξε ότι

18F-FDG-PET θα μπορούσε να μετρήσει »μεταβολικές έντασης» για να επιλέξει τους καλύτερους υποψηφίους για ακτινοθεραπεία [2], [3]. Είναι σαφές ότι

18F-FDG-PET μπορεί να είναι μια προηγμένη τεχνική απεικόνισης για τον εντοπισμό στόχων και τον υπολογισμό της δόσης ακτινοβολίας για ενδοκοιλοτικές βραχυθεραπεία και εκλεπτυσμένη εξωτερική ακτινοθεραπεία [4], [5]. Επιπλέον, μεταξύ παρατηρητών μεταβλητότητα αποτελεσματικά μειώθηκε με τη χρήση PET /CT scan στο σχεδιασμό της θεραπείας και την αξιολόγηση της ανταπόκρισης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας [6].

Ωστόσο, είναι ένα άλυτο και κρίσιμο ερώτημα σχετικά με το πώς να αποκτήσετε εικόνες κατοικίδιων ζώων που θα παρέχει όγκου στόχου όγκου με ακρίβεια, όπως PET /CT χρησιμοποιείται σήμερα συχνότερα στην κλινική ακτινοθεραπεία του καρκίνου. Σε σύγκριση με το συνολικό όγκο του όγκου (GTV) στην αξονική τομογραφία, ο όγκος των GTV

PET άλλαξε σε δύο από τις οκτώ περιπτώσεις των γυναικολογικών καρκίνων. Ο σχεδιασμός ακτινοθεραπείας έπρεπε να αναθεωρηθούν, διότι ο όγκος των GTV

PET κυμαινόταν περίπου 20 ± 10% [7]. Οι όγκοι των όγκων με βάση την PET /CT επηρεάστηκαν επίσης από το όριο των τυποποιημένων αξίας πρόσληψης (SUV). Η διαφορετική όριο των SUV προκάλεσαν σημαντικές διαφορές στην δόση ακτινοβολίας για στόχευση και φυσιολογικούς ιστούς [8]. Προσδιορισμός της βέλτιστης μεθόδου τμηματοποίησης PET θα μπορούσε να μειώσει αυτά τα λάθη και μεταξύ παρατηρητών μεταβλητότητα στην GTV οριοθέτηση, και δυνητικά επιτρέπουν την μείωση της GTV επεκτάσεις. Στοιχεία από μελέτες έδειξαν καμία συναίνεση στη βέλτιστη επιλογή SUV όταν PET /CT χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει τον όγκο στόχο την ακτινοθεραπεία, ειδικά στον καρκίνο του πνεύμονα, της κεφαλής και του λαιμού του όγκου [9], [10], [11].

η μελέτη αυτή, έχουμε σχέση του όγκου με βάση τα στοιχεία λειτουργικής απεικόνισης PET /CT του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με την παθολογική όγκο ανακατασκευάστηκε με μία τεχνική ολόκληρων-mount σειριακές τομές. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να διερευνήσει τη σκοπιμότητα χρησιμοποίησης της ανακατασκευασμένης παθολογική όγκος με το πρότυπο για τον προσδιορισμό της βέλτιστης αποκοπής αξίας SUV της PET /CT εικόνες και να παρέχει μια πειραματική βάση για την οριοθέτηση των βιολογικών όγκο στόχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ταυτόχρονα, το εύρος των μικροσκοπικών επέκτασης στις διάφορες κατευθύνσεις του καρκίνου του τραχήλου παρατηρήθηκε κάτω από ένα μικροσκόπιο για να παρατηρήσουν όριο της κλινικής όγκου στόχου. Για τις γνώσεις μας, αυτή είναι η πρώτη έκθεση για την συσχέτιση του όγκου στόχου ακτινοθεραπεία εικόνα με βάση και ανακατασκευάστηκε παθολογική όγκος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Υλικά και Μέθοδοι

Οι ασθενείς της ομάδας

δέκα ασθενείς με ιστολογικά επιβεβαιωμένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας επιλέχθηκαν για την παρούσα μελέτη στο Νοσοκομείο Xijing από τον Μάρτιο του 2010 και το Νοέμβριο του 2010. Τα κριτήρια επιλεξιμότητας συμπεριλήφθηκαν ως διηθητικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων με ΦΥΓΩ κλινική stageIB-IIB. Οι ασθενείς ήταν ελεύθεροι από διαβήτη ή άλλες ασθένειες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της FDG-PET /CT, και δεν είχε υποστεί καμία θεραπείες του καρκίνου που σχετίζονται με προηγουμένως. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ριζική υστερεκτομή και πυελική λεμφαδενεκτομή και τα

18F-FDG-PET /CT σαρώνει την ημέρα πριν από την επέμβαση. Το πρωτόκολλο εγκρίθηκε από την προστασία Νοσοκομείο του Ανθρώπου Θέματα Επιτροπής (Xijing Νοσοκομείο, τέταρτη Στρατιωτικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο, Κλινική Επιτροπή Δεοντολογίας), και γραπτή συγκατάθεση λήφθηκε από όλους τους ασθενείς.

PET /CT scan και συνολικού όγκου στόχου εικόνα PET (GTV

PET) ορισμός

Η /CT scan FDG-PET διεξήχθη με ένα υβριδικό PET /CT (Biograph 40? Siemens Medical Solutions, Malvern, ΡΑ). Όλοι οι ασθενείς ζητήθηκε να γρήγορα για τουλάχιστον 6 ώρες πριν από την εξέταση ΡΕΤ και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους ελέγχθηκε πριν την έγχυση του ιχνηθέτη. Περίπου 40-60 λεπτά μετά την ενδοφλέβια ένεση

18F-FDG (5.55-7.40MBq /kg), η σάρωση της εικόνας CT παρατάθηκε από L3 να κονδύλων ischiadicum με τη χρήση 64-φέτα απόκτηση ελικοειδή αξονική τομογραφία (140 KV, 90 mA, πάχος φέτα 3 mm, ένα 50 εκατοστών που εμφανίζεται οπτικό πεδίο, και μια περιστροφική ταχύτητα 0,75 s ανά περιστροφή) και οι εικόνες εκπομπής αποκτήθηκαν καλύπτουν την ίδια αξονική απόσταση. Οι εικόνες ΡΕΤ ανακατασκευάστηκαν με CT-προέρχεται διόρθωσης εξασθένησης χρησιμοποιώντας διέταξε-υποσύνολο του λογισμικού προσδοκία μεγιστοποίησης.

Οι εικόνες PET /CT εξετάστηκαν από δύο έμπειρους γιατρούς πυρηνικής ιατρικής σε Xeleris εργασίας. Ο όγκος που χαρακτηρίζεται από αυξημένη πρόσληψη FDG πέρα ​​αναμένεται κανονική πρόσληψη ιστού (τυποποιημένη τιμή πρόσληψης (SUV) είναι & gt? 2.5). Η ακαθάριστη ένταση στόχο επιβεβαιώνεται και από το απόλυτο επίπεδο SUV (GTV

PET (SUV)) ήταν υπολογίζονται αυτόματα από το λογισμικό True-D σε διάφορα επίπεδα αποκοπής του απόλυτου SUV, 2,5 – 12,5 σε 0,5 διαστήματα (εικόνες εκπρόσωπος ΡΕΤ σε απόλυτη τιμή SUV 2.5, 3.5, 4.5, 5.5, 6.5 και 7.5 φαίνεται στο Σχ. 1Α). Η ακαθάριστη ένταση στόχος επιβεβαιώθηκε από εκατοστημόριο επίπεδο των SUV (GTV

PET (% SUV)) υπολογίστηκε με τον ίδιο τρόπο σε διαφορετικά κατώφλια εκατοστημόριο της μέγιστης SUV, από 10% έως 60% σε διάστημα 5% (εικόνες εκπρόσωπος ΡΕΤ σε 10%, 20%, 30%, 40%, 50% ή 60% όρια εκατοστημόριο της μέγιστης SUV φαίνεται στο Σχ. 1 Β).

τα δεδομένα από την περίπτωση 6 παρουσιάζεται ως ένα αντιπροσωπευτικό παράδειγμα. Οι αύξοντες όγκοι ακαθάριστου όγκου σε τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (GTV

PET) μετράται με βάση την κάθε τιμή αποκοπής (Α, SUV = 1.5, 2.5, 3.5, 4.5 και 5.5? Β,% SUV = 10, 20, 30, 40 και 50) σχεδιάζονται σύμφωνα με το κατώφλι σε σχέση με την απόλυτη SUV (C) ή ποσοστά της μέγιστης SUV (D). Η βέλτιστη τιμή αποκοπής καθορίζεται από τη γραμμική προσέγγιση με την καλύτερη συμφωνία μεταξύ της GTVPET και παθολογικά αποφασισμένη GTV (GTV

διαδρομή).

Η

Παθολογία διαδικασία

Όλα τα ασθενείς υποβλήθηκαν σε ριζική υστερεκτομή και πυελική λεμφαδενεκτομή. Η μέγιστη διάμετρος του όγκου και την κάθετη διάμετρο μετρήθηκαν και καταγράφηκαν (Πίνακας 1). Μόλις ελήφθησαν τα δείγματα, όγκου και τραχήλου μετρήθηκαν και στερεώνονται σύμφωνα με διάλυμα φορμαλίνης 10% για 24 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου. Η μέγιστη διάμετρος και η κάθετη διάμετρος του σταθερού όγκου καταγράφηκαν ξανά για τον υπολογισμό μείωση του όγκου (Σχ. 2Α, Β). Στη συνέχεια, τα δείγματα κόπηκαν σε σειριακές φέτες πάχους 4 mm. Οι φέτες και πάλι κομμένα σε 4 μm πάχους ιστολογικές τομές με μικροτόμο (Microm HM 450? GMI, Ramsey, ΜΝ) μετά την ρουτίνα την αφυδάτωση και τη διαδικασία παραφίνη ενσωμάτωση. Οι 4 μm τομές πάχους υποβλήθηκαν σε επεξεργασία για χρώση αιματοξυλίνης και ηωσίνης (ΗΕ). Κάτω από ένα μικροσκόπιο φωτός, τα σύνορα του όγκου επί των HE-χρώση ιστολογικά σλάιντ σκιαγραφήθηκε από έναν έμπειρο παθολόγο τυφλωμένο με τα αποτελέσματα απεικόνισης (Σχ. 2C). Οι περιοχές ενδιαφέροντος των ΗΕ τομών συνελήφθησαν από μια ψηφιακή φωτογραφική μηχανή με ένα χάρακα. Οι εικόνες που έχουν ληφθεί στη συνέχεια ασχολήθηκε με το λογισμικό Adobe Photoshop και περιγράφονται περιοχές του όγκου υπολογίστηκαν με ιστόγραμμα λειτουργία των στρωμάτων του λογισμικού των τμημάτων pixel. Τέλος, ο παθολογικός συνολικού όγκου στόχου (GTV

Διαδρομή) υπολογίστηκε σύμφωνα με τον τύπο άθροισης, δηλαδή GTV

PATH = εμβαδόν Σ × πάχος /R, όπου το R ορίζεται ως ο λόγος των διαστάσεων του δείγματος πριν και μετά την καθήλωση φορμόλης.

Η χειρουργική δείγμα είναι προσανατολισμένο προς το

in vivo

γεωμετρία και διχοτομείται στο εγκάρσιο επίπεδο. Οι διαστάσεις του δείγματος μετρήθηκε πριν (Α) και μετά από μονιμοποίηση φορμαλίνης (Β). Τα σταθερά δείγμα στη συνέχεια χωρισμένο σε 4-6μm φέτες. Στα τμήματα χρωματίστηκαν με αιματοξυλίνη και ηωσίνη, η περιοχή του όγκου που περιέχει οριοθετείται από μαύρη γραμμή (C).

Η

Προσδιορισμός σχετικά με τη βέλτιστη τιμή αποκοπής των SUV

η GTV

PATH με την GTV

PET (SUV) και GTV

PET (% SUV) συγκρίθηκαν κατά περίπτωση. Ένα σύστημα συντεταγμένων ιδρύθηκε με τον κατακόρυφο άξονα του απόλυτου SUV ή εκατοστημόριο όριο SUV και τετμημένη του GTV

PET. Μια γραμμική προσέγγιση θα μπορούσε να δει μεταξύ των γειτονικών δύο σημεία στο σύστημα συντεταγμένων. Η GTV

PET (SUV) και GTV

PET (% SUV) ελήφθησαν καλύτερο σε συμφωνία με GTV

PATH από ένα πρώτης τάξης γραμμική προσέγγιση (Εικ. 1). Η βέλτιστη τιμή αποκοπής του SUV ήταν οι απόλυτες ή εκατοστημόριο τιμές των SUV, όταν η GTV

PATH ήταν ίσο με το GTV

PET.

Στατιστικές μέθοδοι

Όλα τα δεδομένα ήταν στατιστική ανάλυση με το λογισμικό SPSS (έκδοση 13.0) σε αυτή τη μελέτη. Wilconxon signed-rank test χρησιμοποιήθηκε για τη σύγκριση GTV

PET (SUV) και GTV

PET (% SUV) με το αντίστοιχο GTV

PATH. τεστ συσχέτισης Spearman χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση της σχέσης ανάμεσα στην ιδανική cut-off απόλυτη SUV ή εκατοστημόριο όριο SUV, μέγιστη διάμετρος του όγκου και GTV

PATH. Οι περιπτώσεις ικανοποιώντας p & lt? 0,05 θεωρήθηκαν ως στατιστικά σημαντικές για όλες τις συγκριτικές δοκιμές σε αυτή τη μελέτη

Αποτελέσματα

Στοιχεία Ασθενούς

Όλοι οι ασθενείς επιβεβαιώθηκαν με την επεμβατική πλακώδες καρκίνωμα. του τραχήλου της μήτρας. Η διάμεση ηλικία των ασθενών ήταν 10 έτη 40 (που κυμαίνονται 32-55 έτη). Το κλινικό στάδιο (FIGO): 2 I

Β, 3 II

Α και 5 II

Β. Όλοι οι ασθενείς παρουσίασαν ανώμαλη ραδιενεργών πρόσληψη σε όγκο (SUV & gt? 2.5). Κανένας ασθενής δεν παρουσίασε ανώμαλη λεμφαδένες στην πυελική κοιλότητα.

Ανάκληση του χειρουργικού δείγματος μετά τη σταθεροποίηση

Ο όγκος του ιστού άλλαξε κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Μια αξιοσημείωτη συρρίκνωση του ιστού κατά τη διάρκεια της φορμόλης διαδικασία στερέωσης. Ο μέσος όγκος του όγκου μετά τη σταθεροποίηση ήταν περίπου 85% ± 10% (κυμαίνεται 65-97%) του αρχικού όγκου του όγκου (Πίνακας 1).

Βέλτιστη αποκοπής αξίας των SUV

η μέση SUV

max και SUV

μέση τιμή ήταν 18,38 ± 8,85 και 7,88 ± 2,85, αντίστοιχα. Οι τιμές SUV ποικίλει μεταξύ των ασθενών. Το φάσμα των απόλυτο όριο SUV ήταν από το 3,8 να 13,0 και η μέση τιμή των βέλτιστων απόλυτης SUV ήταν 7.45 ± 1.10. Το όριο εκατοστημόριο SUV ήταν από 24,9% σε 55% και η μέση τιμή της βέλτιστης εκατοστημόριο SUV ήταν 40,50% ± 3,16% (Πίνακας 2).

Η

Η συσχέτιση των τιμών SUV με όγκο παθολογική όγκο και διαμέτρου περαιτέρω αναλύθηκαν. Το βέλτιστο όριο εκατοστημόριο SUV ήταν αντιστρόφως ανάλογη με GTV

PATH (r = -0,8424,

σ

= 0,0037) (Εικ. 3Α) και διάμετρο όγκου (r = -0,8085,

p

= 0,0072) (Εικ. 3Β).

Μια συσχέτιση εμφανίζεται μεταξύ βέλτιστο όριο εκατοστημόριο SUV και τα ακαθάριστα μεγέθη όγκων προσδιορίζεται με παθολογία (Α), ή διάμετρο όγκου (Β), και συσχέτιση εμφανίζεται μεταξύ της μέγιστης SUV και η βέλτιστη απόλυτη SUV (C).

η

Υπήρξε μια σημαντική διαφορά του SUV εκατοστημόριο μεταξύ των διαφόρων διαμέτρων των όγκων ή διαφορετικές παθολογικές όγκους. Όταν χωρίστηκαν όγκου σε τρεις ομάδες από τη διάμετρο, δηλαδή & lt? 2,5 εκατοστά, 2,5-4,5 cm, και & gt? 4,5 εκατοστών, η βέλτιστη εκατοστημόριο SUV ήταν 52,4% ± 3,08%, 37,33% ± 3,54% και 32,83% ± 10.02% , αντίστοιχα (

σ

= 0,0126). Το όριο SUV εκατοστημόριο για όγκους διαφόρων παθολογικών όγκων ήταν 32,83% ± 10,02% για όγκους είναι & gt? 15 εκατοστά

3, 35.70% ± 1,71% για τον καρκινικό όγκο που κυμαίνεται μεταξύ 5-15 cm

3, και το 49,9% ± 5,67% για όγκους να είναι & lt? 5 εκατοστά

3, αντίστοιχα (

σ

= 0,0224)

Από την άλλη πλευρά, δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της βέλτιστης απόλυτη τιμή SUV. και η διάμετρος του όγκου (r = -0,07295,

σ

= 0,8382) ή όγκου (r = -0,07295,

σ

= 0,8382). Η βέλτιστη απόλυτη SUV ήταν 7,73 ± 4,57 για τη διάμετρο του όγκου είναι & lt? 2,5 εκατοστών, 6,89 ± 3,32 για τη διάμετρο να είναι μεταξύ 2,5 cm και 4,5 εκατοστά, και 7,90 ± 4,00 για τη διάμετρο να είναι & gt? 4,5 εκατοστά, αντίστοιχα (

p

= 0,9340). Ήταν 7.90 ± 4.00 για όγκους του μεγέθους & gt? 15 εκατοστά

3, 5,32 ± 1,32 για όγκους του μεγέθους 5-15 cm

3 και 8,70 ± 4,21 για όγκους του μεγέθους & lt? 5 εκατοστά

3 (ρ = 0,4829). Η απόλυτη SUV συσχετίστηκε θετικά με SUV

max (r = 0,6921,

σ

= 0,0306) (Σχ. 3C). Ωστόσο, δεν υπάρχει σημαντική συσχέτιση εντοπίστηκε μεταξύ του βέλτιστου SUV εκατοστημόριο και SUV

max (r = -0,07295,

σ

= 0,8382).

Συζήτηση

Η καινοτομία της παρούσας κομμάτι της μελέτης είναι ότι οι παθολογικές όγκου θα μπορούσε να παρέχει την πιο ακριβή όγκο του όγκου και το PET-ορίζεται συνολικού όγκου του όγκου (GTV

PET) ταιριάζει καλύτερα με την παθολογική όγκο (GTV

PATH) στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Με τη χρήση ολόκληρος-mount σειριακή τεχνική ενότητα, αποκάλυψε ότι το ποσοστό συρρίκνωσης του όγκου του όγκου ήταν από 65% έως 97% (μέση τιμή 85 ± 10%) μετά παθολογικής διαδικασίας και πραγματικός όγκος του όγκου ελήφθη με διαδικασία ανασυγκρότησης. Δεδομένα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι ο πραγματικός όγκος του όγκου θα μπορούσε να θεωρηθεί ως πιο ακριβή όγκο και να χρησιμοποιηθούν δυνητικά ως «το χρυσό πρότυπο» για να συγκρίνουν τον όγκο ΡΕΤ και περαιτέρω για να προσδιοριστεί η βέλτιστη τιμή SUV σε εικόνες ΡΕΤ για ακτινοθεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Οι κοινές μέθοδοι που επιβεβαιώνουν την αξία SUV στην απεικόνιση ΡΕΤ είναι περίπου χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες. Μπορούν περιλαμβάνεται ένας μελετώντας το φάντασμα, το ένα σε σύγκριση με άλλους τύπους εικόνα και ένα συγκρίνοντας με το μέγεθος του όγκου προσδιορίστηκε με παθολογική όγκο. Μέσω φάντασμα μελέτες, οι ερευνητές βρήκαν μια βέλτιστη όρια SUV για το PET και μεταξύ 36% έως 44% για τον όγκο σφαίρας μεγαλύτερη από 4 mm

3 και η ακριβής τιμή μπορεί να εξαρτάται από το φόντο πηγή-to-(S /B) αναλογίες [12]. Το βέλτιστο όριο SUV αλλάξει ενώ συγκρίθηκε με τη στατική φάντασμα και κινείται φάντασμα [11], [13], [14]. Όταν χρησιμοποιήθηκε FDG-γεμάτο διαφορετικές φάντασμα διάμετρο, το κατάλληλο όριο εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης [8] και το 40-50% της μέγιστης SUV φαινόταν να είναι κατάλληλη για GTV περιγράμματος των όγκων σφαίρας με ομοιογενώς κατανεμημένη

18F-FDG [ ,,,0],15]. Εκτός αυτού, η πρόσληψη FDG σε ιστό του όγκου έδειξε μια πιο σταδιακή μείωση προς την άκρη του όγκου και μπορεί να επηρεαστεί και από άλλες επιδράσεις θόλωμα, όπως αναπνευστική κίνηση, με δεδομένες τις FDG-άπληστος όγκους με διακεκομμένες γραμμές μελέτες οριοθετημένες απότομα.

για να αποκτήσετε την καλύτερη τιμή SUV, υπήρχαν πολλές μελέτες που συγκρίνουν την εικόνα PET με άλλο τύπο της εικόνας, ειδικά CT, η οποία συνήθως χρησιμοποιείται για να σκιαγραφήσει την ένταση του στόχου για το σχεδιασμό της ακτινοθεραπείας. Nestle U

κ.ά.

συγκρίναμε τις GTVs με επιβεβαίωση των τεσσάρων μεθόδων σε 25 ασθενείς με πρωτοπαθή μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα (NSCLC), και βρέθηκε ότι το όριο του 40% της μέγιστης τυποποιημένη τιμή προσλήψεως δεν ήταν κατάλληλη για οριοθέτηση του όγκου στόχου [16]. Μπιλ KJ

et al

ανέφερε ότι ένα ενιαίο όριο τυποποιημένη τιμή πρόσληψη δεν ήταν επαρκής για NSCLC [17]. Σε μια μεταγενέστερη παρατήρηση, το Χονγκ R

et al

συνιστάται μια μέθοδος που χρησιμοποιεί SUV είναι ≥2.5 για το σχεδιασμό της ακτινοθεραπείας στον NSCLC συγκρίνοντας με CT [18]. Οι ερευνητές ανατομικό τα GTVs με έξι διαφορετικές «παρατηρητές», δηλαδή δύο ογκολόγους ακτινοβολίας, δύο γιατρούς πυρηνικής ιατρικής και δύο ακτινολόγους, χρησιμοποιώντας αποκοπές SUV 2,5 και 3,5 και το 40% SUV

max σε 6 ασθενείς με NSCLC. Βρήκαν ένα SUV περίγραμμα του 2,5 ήταν περισσότερο συσχετίζεται στενά με τη μέση GTV ορίζεται από τις interobservers [19]. Σε άλλους τύπους όγκων, όπως ο καρκίνος του οισοφάγου, το όριο των περίπου 2,5 απέδωσε τον υψηλότερο δείκτη conformality και κατά προσέγγιση GTV CT-βασίζεται στο επίκεντρο [20]. Προφανώς, οι ερευνητές θα μπορούσε να πάρει διάφορες SUV κατάλληλη για διάφορα μεγέθη και τύπους όγκων. Επί του παρόντος, αξονική ή μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται ευρέως σε περίγραμμα των όγκων και η εικόνα ήταν πιο εύκολο ληφθεί. Ωστόσο, και οι δύο αξονική και μαγνητική τομογραφία παρουσίασαν επίσης μειονεκτήματα στην οριοθέτηση των συνόρων του όγκου με ακρίβεια, τα οποία ως επί το πλείστον εξαρτάται από την προσωπική εμπειρία σε ένα μεγάλο βαθμό και ο όγκος του όγκου σε CT ήταν συχνά υπερεκτιμάται.

Επιπλέον, μερικοί ερευνητές υπολόγισαν τον πραγματικό όγκο του όγκου και το χρησιμοποίησε ως πρότυπο αναφοράς για να βρουν την καλύτερη τιμή SUV. Burri RJ

et al

μελέτησε τη συσχέτιση της PET SUV με παθολογικές μέγεθος δείγματος σε ασθενείς με καρκίνους της κεφαλής και του λαιμού. Κατέστρωσαν ένα συμπέρασμα που μπορεί να φαίνεται ότι προσφέρει ισορροπία μεταξύ ακρίβειας και τη μείωση του κινδύνου της υποεκτίμησης της έκτασης του όγκου [21] η μέθοδος SUV40. Στο καρκίνο του οισοφάγου, η μέση βέλτιστη όριο ήταν 23,81% ± 11,29%, αλλά η βέλτιστη κατώφλι ήταν διαφορετική με διάφορα μεγέθη των όγκων. Ένα SUV αποκοπής 2,5 έδωσε την πλησιέστερη εκτίμηση όταν το μήκος του ΡΕΤ συμπλήρωσαν το μήκος της παθολογίας [22]. Στο NSCLC έρευνες, Yu

et al

βρεθεί ένα βέλτιστο κατώφλι του 31% ± 11% και την απόλυτη SUV 3,0 ± 1,6, αντίστοιχα [9]. Ομοίως, το SUV όριο ποικίλη με διαφορετική διάμετρο όγκου (& gt? 5 cm, 3-5 cm, και & lt? 3 cm), αλλά η διαφορά δεν ήταν σημαντική στατιστικά. Σε αυτές τις μελέτες, η παθολογική δείγμα χρησιμοποιήθηκε ως «χρυσό πρότυπο», η οποία συστήθηκε για να αντανακλούν το πραγματικό όγκο του όγκου με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Σε προηγούμενες μελέτες σκοπιμότητας, το ελάχιστο όριο του 40% -50% της μέγιστης SUV ήταν βρέθηκε να είναι ένας αξιόπιστος συσχέτιση με τον όγκο του όγκου μετρήθηκε με CT [7], όταν η χρήση του PET /CT αξιολογήθηκε στο σχεδιασμό ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, SUV σε ΡΕΤ μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με διαφορετικές ανατομικές περιοχές, οργανωτικά χαρακτηριστικά και τη δραστηριότητα του όγκου σε διαφορετικό τύπο καρκίνου. Σε μια αναδρομική μελέτη, Nguyen et al συνέκριναν την μέγιστη SUV

της FDG PET σε τέσσερις διαφορετικές τοποθεσίες και διαπίστωσε ότι δεν υπάρχει κοινή SUV

max όριο [23]. Σε μια άλλη αναδρομική μελέτη, Chung et al μετράται το μεταβολικό όγκο του όγκου (MTV) με ενσωματωμένο /CT απεικόνιση FDG-PET και χρησιμοποίησε ένα σταθερό όριο των SUV 2,5 και βρήκε το MTV ήταν καλή σχέση με τον όγκο του όγκου υπολογίζεται από χειρουργικό δείγμα [24]. Αυτό το αποτέλεσμα ήταν παρόμοιο με προηγούμενη έκθεση στον καρκίνο του πνεύμονα [25]. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της προοπτικής μελέτης μας έδειξε περαιτέρω αυξημένο βέλτιστο SUV κατώφλι ή η απόλυτη SUV σε καρκίνο του τραχήλου σε σύγκριση με εκείνη του καρκίνου του οισοφάγου ή NSCLC, και η διαφορά θα μπορούσε να προκύψει κυρίως από την μικρότερη κίνηση του όγκου στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Σε αυτή τη μελέτη, τα δεδομένα έδειξαν ότι η βέλτιστη SUV κατώφλι εκατοστημόριο μεταβάλλονται με τις αλλαγές του όγκου του όγκου. Η βέλτιστη SUV όριο εκατοστημόριο μειώνεται όταν αυξάνεται το μέγεθος του όγκου, αν και οι διαφορές δεν ήταν σημαντικές στατιστικά. Αντίθετα, δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση μεταξύ της απόλυτης SUV και του όγκου μέγεθος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η βέλτιστη SUV όριο εκατοστημόριο έδειξε μια αντίστροφη συσχέτιση με GTV

PATH και η διάμετρος του όγκου στη μελέτη μας, η οποία ήταν επίσης συνεπής με προηγούμενη έκθεση σε NSCLC [9]. Μια άλλη έρευνα έδειξε ότι το βέλτιστο όριο ΡΕΤ αντιστρόφως ανάλογη με το GTV

CT [17]. Εκτός αυτού, βρέθηκε επίσης αυξημένη ακρίβεια, χρησιμοποιώντας μια λειτουργία ορίου, σε σχέση με ένα σταθερό όριο με διακεκομμένες γραμμές [26]. Μια μελέτη πρόσφατα έδειξαν ότι το 40 κατώφλι% ήταν κατάλληλο για τον υπολογισμό του όγκου του κάθε αλλοίωσης με διάμετρο να είναι & gt? 1,83 cm, 60% για διάμετρο να είναι & gt? 1,35 cm αλλά & lt? 1,83 cm, και 75% για διάμετρο να είναι & lt? 1,35 cm από phantom παρατήρηση [27]. Τα συνολικά αποτελέσματα δείχνουν ότι ένα σταθερό SUV cut-off μπορεί να μην είναι κατάλληλο για όλους τους όγκους των όγκων.

Για το καλύτερο της γνώσης μας, υπάρχουν λίγες ερευνητικές εκθέσεις σύγκριση όγκων του όγκου καθορίζεται από διαφορετικούς τρόπους απεικόνισης με χειρουργικά δείγματα σε οι τραχήλου όγκων πλακωδών κυττάρων, και έτσι στο συμπέρασμα ότι GTVs που προέρχονται από τις εικόνες PET ταιριάζουν εκείνων που προέρχονται από μικροσκόπιο με μεγαλύτερη ακρίβεια [28]. Αυτή είναι μια πρώτη παρατήρηση σε καρκίνο του τραχήλου για τον προσδιορισμό ΡΕΤ SUV, και τα δεδομένα αυτής της μελέτης θα μπορούσαν να αποτελέσουν τη βάση και αναφορά για SUV που επιλέγονται για την εικόνα ΡΕΤ στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να επισημάνει ότι ο περιορισμός αυτής της μελέτης ήταν μικρό αριθμό περιπτώσεων, σχετικά μικρής διαμέτρου του όγκου και ο όγκος του όγκου των δειγμάτων που εγγράφονται. Περισσότερες περιπτώσεις με διάφορα μεγέθη των όγκων και διαμέτρων πρέπει να περιλαμβάνονται και θα πρέπει να πραγματοποιηθεί για την περαιτέρω επικύρωση αυτής της μελέτης.

Συμπέρασμα

Σε αυτή τη μελέτη, το SUV της εικόνας 18F-FDG-PET μελετήθηκε συγκρίνοντας GTV

PET και GTV

PATH στους καρκίνους του τραχήλου της μήτρας. Η ανάλυση των δεδομένων έδειξε ότι παθολογικές όγκος παρέχεται μια πιο ακριβή όγκο του όγκου. Η βέλτιστη SUV της απεικόνισης PET έτσι προτείνεται να χρησιμοποιηθεί GTV

PATH ως πρότυπο για την αυχενική στόχο τον καρκίνο οριοθέτηση του όγκου για τη βελτίωση του σχεδιασμού ακτινοθεραπείας. Επί του παρόντος, περισσότερα του τραχήλου της μήτρας περιπτώσεων καρκίνου είναι υπό διερεύνηση για να τεκμηριώσει αυτό το συμπέρασμα.

Ευχαριστίες

Συγγραφείς ευχαριστήσω επίσης τον καθηγητή Ζ Wang και Γ Χουάν του The Fourth Military Medical University, ο καθηγητής JM Yu και DB Mu της Shandong Αντικαρκινικό Νοσοκομείο και το Ινστιτούτο για τα στηρίγματά τους σε αυτή τη μελέτη.