& nbsphospital θάνατο ή επεισόδια, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά 90 τοις εκατό σε σύγκριση με τα συμβατικά αντιβιοτικά-πρώτη προσέγγιση, Duk-Hyun Kang, MD, PhD, του Ασάν Ιατρικό Κέντρο στη Σεούλ, Νότια Κορέα, και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν.

το σύνθετο ποσοστό 6 εβδομάδων των γεγονότων αυτών έφθασε μόνο το 3 τοις εκατό στις αρχές του ομίλου χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με το 23 τοις εκατό στην ομάδα καθυστερημένης χειρουργική επέμβαση, οι ερευνητές ανέφεραν στο 28 Ιουν θέμα της

New England Journal of Medicine

.

Το πλεονέκτημα που προήλθε από τη μείωση της συστημικής εμβολής και όχι θνησιμότητας από κάθε αιτία, έγραψαν.

Οδηγίες προτείνουμε επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την μολυσματική ασθενείς ενδοκαρδίτιδα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια που προήλθε από βαλβιδική παλινδρόμηση λόγω της μόλυνσης.

Σοβαρή δυσλειτουργία της βαλβίδας χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια, όμως, έχει μια γκρίζα ζώνη για χειρουργική χρονοδιάγραμμα, σύμφωνα με ένα συνοδευτικό κύριο άρθρο.

«Σε αυτό το πλαίσιο, η σημασία αυτής της μελέτης για την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση είναι βαθιά και ανεβάζει τον πήχη για τη θεραπεία ασθενών που δεν έχουν επείγοντα ενδείξεις, αλλά έχουν δυσλειτουργία της βαλβίδας και βλάστηση», έγραψε ο Steven M. Gordon, MD, και Gösta Β Pettersson, MD, PhD, τόσο της Cleveland Clinic.

Κάλεσαν τα αποτελέσματα πειστική, συμφωνώντας ότι ο υποψήφιος, αν και μικρή, δύο-κέντρο μελέτης θα πρέπει να αλλάξει την πρακτική, όπως προβλέπεται από καρδιακή χειρουργούς, όταν τα αποτελέσματα τέθηκαν για πρώτη φορά.

Ένα εντυπωσιακό εύρημα ήταν ότι ακόμη και στην συμβατική ομάδα θεραπείας παρατηρήθηκαν για ψήφισμα σχετικά με τα αντιβιοτικά, λίγοι ασθενείς δραπέτευσαν τελικά ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, σημειώνουν οι editorialists. Πλήρως 77 τοις εκατό τελικά απαιτείται χειρουργική επέμβαση βαλβίδας για λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα (30 από 39), τα περισσότερα κατά τη διάρκεια της αρχικής νοσηλείας.

Από αυτούς απορρίπτονται χωρίς χειρουργική επέμβαση, το 55 τοις εκατό (έξι από 11) είχαν συμπτώματα που προκαλούνται από τις regurgitant βαλβίδες. Δύο από αυτούς πήρε στη συνέχεια τη χειρουργική επέμβαση, ενώ τέσσερα μειώθηκε χειρουργική επέμβαση ή δεν ήταν πλέον υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση.

Από την άλλη πέντε χωρίς συμπτώματα ή χειρουργική επέμβαση, ένας πέθανε ξαφνικά αμέσως μετά την ολοκλήρωση των αντιβιοτικών και ένας είχε υποτροπιάζουσα λοίμωξη της καρδιακής βαλβίδας που απαιτείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση.

«η μελέτη αυτή υπογραμμίζει τα σημεία που λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση και ότι τα οφέλη από την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με μεγάλη βλάστηση και σοβαρή δυσλειτουργία των βαλβίδων, ακόμη και αν δεν έχουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπερτερούν ο πρόσθετος κίνδυνος της χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με ενεργό λοίμωξη, «Gordon και Pettersson υποστήριξε.

η ανοιχτή Πρόωρη χειρουργική έναντι συμβατική θεραπεία για λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα (ΕΑΣΕ) δοκιμή περιελάμβανε ασθενείς με το αριστερό όψης λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα και σοβαρή μιτροειδή ή αορτική ασθένεια βαλβίδας, καθώς επίσης και υψηλού κινδύνου εμβολής λόγω εκβλαστήσεις με διάμετρο πάνω από 10 mm. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε πρώιμη χειρουργική επέμβαση ή σε συμβατική θεραπεία με αντιβιοτικά.

Οι ασθενείς με σαφείς ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, όπως η μέτρια έως σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή καταστροφική διεισδυτική βλάβες, αποκλείστηκαν, όπως και οι περιπτώσεις περιπλέκεται από την καρδιά μπλοκ ή δακτυλιοειδείς ή αορτική απόστημα ή μύκητες ενδοκαρδίτιδα.

αντιβιοτικά σχήματα, τη διάρκεια χρήσης, και τον έλεγχο της υποκείμενης λοίμωξης δεν διέφερε μεταξύ των ομάδων.

αποτελέσματα έξι μήνες δεν έδειξε καμία διαφορά μεταξύ ομάδες από την άποψη της θνησιμότητας από κάθε αιτία.

Αλλά υπήρχε μια επίμονη πλεονέκτημα στην έγκαιρη επέμβαση από πλευράς του σύνθετου θανάτου από οποιαδήποτε αιτία, επεισόδια, η επανεμφάνιση της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, ή επαναλάβετε νοσηλεία λόγω της ανάπτυξης της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

οι ερευνητές προειδοποίησαν ότι τα ευρήματά τους δεν θα γενικευθεί σε λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα περιλαμβάνει μια προσθετική καρδιακή βαλβίδα ή αορτικής απόστημα.

Επίσης, τα κριτήρια ένταξης λοξή το ποσοστό των υποθέσεων προς viridans στρεπτόκοκκοι ως η κυρίαρχη αιτία της μόλυνσης, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη σχέση κινδύνου-οφέλους των χειρουργικών χρονοδιάγραμμα, σημείωσαν.

«Τα αποτελέσματα της μελέτης μας δεν μπορεί να εφαρμόζεται σε ιατρικά κέντρα χαμηλού όγκου ή σε ασθενείς με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο, «η ομάδα πρόσθεσε

Πηγή:. Πρώιμη χειρουργική επέμβαση για ενδοκαρδίτιδα Beats ναρκωτικά