Αφηρημένο

Ιστορικό

Τα αποδεικτικά στοιχεία ότι το κόκκινο και επεξεργασμένα κρέατα επιρροές του παχέος καρκινογένεση κρίθηκε πειστική στο 2007 World Cancer Ταμείο Έρευνας /αμερικανικό Ινστιτούτο Έρευνας για τον Καρκίνο έκθεση. Από τότε, δέκα προοπτικές μελέτες έχουν δημοσιευθεί τα νέα αποτελέσματα. Εδώ έχουμε να ενημερώσετε τα στοιχεία από προοπτικές μελέτες και να διερευνήσει αν υπάρχει μια μη-γραμμική συσχέτιση του κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος με ορθοκολικό τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

Μέθοδοι και Ευρήματα

Οι σχετικές προοπτικές μελέτες εντοπίστηκαν στο PubMed μέχρι το Μάρτιο του 2011. για κάθε μελέτη, σε σχέση με τους κινδύνους και τα 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (CI) εξήχθησαν και συνενώθηκαν με ένα τυχαίο εφέ μοντέλο, στάθμισης για το αντίστροφο της διακύμανσης, σε υψηλότερο σε σχέση με χαμηλότερο σύγκριση πρόσληψη, και μετα-δόσης-απόκρισης αναλύσεις. Κόκκινο και επεξεργασμένα κρέατα πρόσληψη συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο ορθοκολικού καρκίνου. Ο σχετικός κίνδυνος περίληψη (RR) ορθοκολικού καρκίνου για το υψηλότερο έναντι του χαμηλότερου πρόσληψη ήταν 1,22 (95% CI = 1,11 – 1,34) και η RR για κάθε 100 g /αύξηση ημέρα ήταν 1,14 (95% CI = 01.04 – 01.24). Μη-γραμμική δόσης-απόκρισης μετα-αναλύσεις αποκάλυψαν ότι καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνει τον κίνδυνο περίπου γραμμικά με την αύξηση της πρόσληψης του κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος μέχρι περίπου 140 g /ημέρα, όπου η καμπύλη προσεγγίζει οροπέδιο της. Οι ενώσεις ήταν παρόμοια για παχέος εντέρου και του ορθού τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Όταν αναλύονται ξεχωριστά, κίνδυνο ορθοκολικού καρκίνου σχετίζεται με την πρόσληψη του φρέσκου κόκκινου κρέατος (RR

100 g /αύξηση ημέρα = 1,17, 95% CI = 01.05 – 01.31) και επεξεργασμένο κρέας (RR

50 g /ημέρα αυξήσει = 1.18, 95% CI = 1.10 – 1.28). Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά και για τον καρκίνο του ορθού, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές ενώσεις.

Συμπεράσματα

Υψηλή πρόσληψη του κόκκινου και κατεργασμένου κρέατος συνδέεται με σημαντική αύξηση του κινδύνου ορθοκολικού, του παχέος εντέρου και ορθού. Η συνολική αποδείξεις προοπτικών μελετών υποστηρίζει τον περιορισμό κόκκινα και επεξεργασμένα κατανάλωση κρέατος ως μία από τις διατροφικές συστάσεις για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Παράθεση:. Chan DSM, Lau R, Aune D, Vieira R, Greenwood DC, Kampman Ε, et al. (2011) Κόκκινο και επεξεργασμένου κρέατος και καρκίνου του παχέος εντέρου Συχνότητα: μετα-ανάλυση των προοπτικών Σπουδών. PLoS ONE 6 (6): e20456. doi: 10.1371 /journal.pone.0020456

Επιμέλεια: Daniel Τομέ, το Παρίσι Ινστιτούτο Τεχνολογίας για τη Ζωή, Τροφίμων και Περιβαλλοντικών Επιστημών, Γαλλία

Ελήφθη: 16 Φεβ, 2011? Αποδεκτές: 21 Απρ του 2011? Δημοσιεύθηκε: 6 Ιουνίου του 2011

Copyright: © 2011 Chan et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο χρηματοδοτήθηκε από το Παγκόσμιο Ταμείο καρκίνου Research International (αριθμός Grant: 2007 /SP01) (https://www.wcrf-uk.org/). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου. Οι απόψεις που εκφράζονται στην παρούσα επανεξέταση είναι οι απόψεις των συγγραφέων. Δεν μπορούν να αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των WCRF International /AICR και μπορεί να διαφέρουν από εκείνες στο μέλλον τους ενημερώσεις των στοιχείων που σχετίζονται με τα τρόφιμα, τη διατροφή, τη φυσική δραστηριότητα και τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα.

Εισαγωγή

καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η τρίτη πιο συχνά διαγιγνώσκεται καρκίνος του σε όλο τον κόσμο, αντιπροσωπεύοντας πάνω από ένα εκατομμύριο περιπτώσεις και 600 000 θανάτους κάθε χρόνο. ποσοστά εμφάνισης είναι υψηλότερη στη Βόρεια Αμερική, Δυτική Ευρώπη, Αυστραλία /Νέα Ζηλανδία, και στις ασιατικές χώρες που έχουν βιώσει τη μετάβαση της διατροφής, όπως η Ιαπωνία, η Σιγκαπούρη και η Βόρεια Κορέα [1]. τα ποσοστά εμφάνισης είναι σταθερή ή μειώνεται σε μακροχρόνια οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, ενώ συνεχίζουν να αυξάνουν σε οικονομικά μετάβαση χώρες. Οι πρόσφατες μειώσεις της θνησιμότητας από καρκίνο του παχέος εντέρου παρατηρήθηκε στη Βόρεια Αμερική και την Ιαπωνία, πιθανώς λόγω της πρωτογενούς πρόληψης (επιτήρηση και τον έλεγχο) και τη βελτιωμένη θεραπεία [2]. Πτωτικές τάσεις στην παχέος θνησιμότητας από καρκίνο έχουν επίσης παρατηρηθεί στις περισσότερες χώρες της Δυτικής Ευρώπης [3].

Ο ρόλος των περιβαλλοντικών παραγόντων και του τρόπου για παχέος καρκινογένεση υποδεικνύεται από την αύξηση του παχέος συχνότητα εμφάνισης καρκίνου παράλληλα με την οικονομική ανάπτυξη και υιοθέτηση ενός δυτικού τρόπου ζωής [4], καθώς και από τα αποτελέσματα των μελετών της μετανάστευσης που αποδεικνύουν μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης της ζωής του ορθοκολικού καρκίνου των μεταναστών σε υψηλής συχνότητας εμφάνισης, οι βιομηχανικές χώρες σε σύγκριση με τους κατοίκους που παραμένουν σε χώρες με χαμηλό συχνότητα [5]. Ελέγχου και επιτήρησης των αδενωματώδεις πολύποδες, ένας πρόδρομος του καρκίνου του παχέος εντέρου, αποτελεί σήμερα το θεμέλιο λίθο για την πρωτογενή πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου [6]. Ωστόσο, η κατανόηση του ρόλου των περιβαλλοντικών παραγόντων στην παχέος καρκινογένεση μπορεί να ενημερώσει πρόσθετες στρατηγικές πρωτογενούς πρόληψης που μπορούν να μειώσουν περαιτέρω τον κίνδυνο.

Πολλά αληθοφανείς βιολογικοί μηχανισμοί έχουν προταθεί για να εξηγήσουν τη σύνδεση του κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος με καρκίνο του παχέος εντέρου [7 ] – [9]. Αυτές περιλαμβάνουν την πιθανή μεταλλαξιογόνο δράση του ετεροκυκλικές αμίνες (HCA) που περιέχεται στο κρέας μαγειρεύεται σε υψηλή θερμοκρασία [10], αλλά αυτό δεν είναι ειδική του κόκκινου και επεξεργασμένα κρέατα αφού HCA του σχηματίζονται επίσης στα πουλερικά. Ένας δεύτερος μηχανισμός περιλαμβάνει ενδογενή σχηματισμό στο γαστρεντερικό σωλήνα του

N-νιτροδο

ενώσεις, πολλές από τις οποίες είναι καρκινογόνες. Το κόκκινο κρέας, αλλά όχι την πρόσληψη λευκού κρέατος δείχνει μία σχέση δόσης-απόκρισης με το ενδογενές σχηματισμό νιτρωδοενώσεων σε ανθρώπους [11]. Αυτό έχει εξηγηθεί από την άφθονη παρουσία αίμης στο κόκκινο κρέας, που μπορεί εύκολα να γίνει νιτροσυλιωμένο και δρα ως παράγοντας νίτρωσης [12], [13]. Νιτρώδη ή νιτρικά άλατα προστίθενται στο κρέας για τη συντήρηση θα μπορούσε να αυξήσει την εξωγενή έκθεση σε νιτροζαμίνες,

Ν

-νιτροδο ενώσεις, και των προδρόμων τους? κρέατα θεραπευτεί με νιτρώδη έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με φρέσκο ​​κόκκινο κρέας σε ενδογενή νίτρωση [14].

Στο Ινστιτούτο Παγκόσμιας Καρκίνο του Ταμείου Έρευνας και της Αμερικής το 2007, της έκθεσης Cancer Research (WCRF /AICR) «Τρόφιμα, Διατροφή, Φυσική δραστηριότητα, και την πρόληψη του καρκίνου: μια παγκόσμια προοπτική «, μια διεθνής ομάδα εμπειρογνωμόνων βασίζεται σε μια εκτενή ανασκόπηση της υπάρχουσας αποδείξεις κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η υψηλή κατανάλωση κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος πειστικά αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου [15]. Ωστόσο, δύο πρόσφατες κριτικές προοπτικές μελέτες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα διαθέσιμα επιδημιολογικά στοιχεία δεν είναι επαρκή για να υποστηρίξουν μια ανεξάρτητη θετική συσχέτιση μεταξύ του κόκκινου κρέατος ή μεταποιημένα κατανάλωση κρέατος και καρκίνου του παχέος εντέρου, επειδή η πιθανή επίδραση της σύγχυσης από άλλες διαιτητικές και παράγοντες του τρόπου ζωής, η αδύναμη μέγεθος της η παρατηρούμενη συσχέτιση και η μεταβλητότητα της από το φύλο και την δευτερεύουσα τοποθεσία του καρκίνου [16], [17]. Πράγματι, μια θετική συσχέτιση έχει προταθεί στις περισσότερες αλλά όχι σε όλες επιδημιολογικές μελέτες [15], και σε ορισμένες καλά διεξαχθεί προοπτικές μελέτες, η σχέση μεταξύ κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος και καρκίνου του παχέος εντέρου ήταν εξασθενημένος μετά την καλύτερη προσαρμογή για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες [18].

από τότε, τα νέα αποτελέσματα από δέκα προοπτικές μελέτες [19] – [28] έχουν δημοσιευθεί. Αυτό που περιλαμβάνονται μελέτες σε πληθυσμούς της Ασίας [20], [25], [27], [28], μια καναδική μαστού ομάδα προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [24], μια αμερικανική πολυεθνική ομάδα [26], και τέσσερις αμερικανικές ομάδες [19], [21] – [23] Εμείς έχουν εστιάσει την αναθεώρησή μας στις προοπτικές μελέτες, επειδή οι μελέτες ασθενών-μαρτύρων είναι πιο ικανές να θυμηθούμε και η μεροληψία επιλογής, και τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες σε κόκκινο και επεξεργασμένα κρέατα και του παχέος εντέρου θεωρείται ότι δεν είναι εφικτό. Τα στοιχεία για τη σχέση του κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος και του παχέος εντέρου συνοψίζονται στον υψηλότερο σε σχέση με χαμηλότερο μετα-αναλύσεις. Επειδή ισχυρότερη συμπέρασμα αιτιώδης μπορούν να αντληθούν από τις ενώσεις δόσης-απόκρισης, μπορούμε επίσης να γίνονται οι αναλύσεις γραμμικής δόσης-απόκρισης. Καμία από τις προηγούμενες μετα-αναλύσεις έχουν εξετάσει το σχήμα της σχέσης δόσης-απόκρισης? θα διερευνήσει περαιτέρω εάν υπάρχει μια μη-γραμμική σχέση δόσης-απόκρισης μεταξύ κόκκινο και επεξεργασμένα κρέατα εισαγωγής και κίνδυνο ορθοκολικού καρκίνου.

Μέθοδοι

Πηγές δεδομένων και την αναζήτηση

Πραγματοποιήσαμε μια συστηματική έρευνα για τις δημοσιεύσεις σε κόκκινο και επεξεργασμένο κρέας και καρκίνο του παχέος εντέρου σε Pubmed, χωρίς κανένα περιορισμό γλώσσας 1966-31 Μάρτιο του 2011, χρησιμοποιώντας τη στρατηγική έρευνας που εφαρμόζονται για την έκθεση WCRF /AICR [15] (S1 κειμένου). Η ιατρική θεματικές επικεφαλίδες και τις λέξεις κειμένου κάλυψε ένα ευρύ φάσμα παραγόντων σχετικά με τα τρόφιμα και τα τρόφιμα τα συστατικά, τη σωματική δραστηριότητα και ανθρωπομετρία. Έχουμε, επίσης, χέρι-αναζήτηση λίστες αναφοράς από ανακτηθεί άρθρα, σχόλια, και τα έγγραφα μετα-ανάλυση. Το πλήρες πρωτόκολλο και την πλήρη στρατηγική αναζήτησης που χρησιμοποιούνται είναι διαθέσιμο σε https://www.dietandcancerreport.org/cu/[29].

Τα κριτήρια ένταξης και τα δεδομένα εξόρυξη

Οι μελέτες συμπεριλήφθηκαν αν ανέφεραν εκτιμήσεις της ένωσης κόκκινο κρέας, τα επεξεργασμένα κρέατα, ή και τα δύο με ορθοκολικό, του παχέος εντέρου, του ορθού ή τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. «Το κόκκινο κρέας» περιγράφεται στις περισσότερες μελέτες, όπως η πρόσληψη του βοείου κρέατος, μοσχάρι, χοιρινό, αρνίσιο κρέας και αρνί. «Επεξεργασμένα κρέατα» ορίστηκε ως η συνολική πρόσληψη των ζαμπόν, μπέικον, λουκάνικα, θεραπεύεται ή διατηρημένα κρέατα. Εδώ, «κόκκινα και επεξεργασμένα κρέατα» χρησιμοποιείται για να υποδηλώσει το είδος των τροφίμων που περιλαμβάνει τόσο «κόκκινο κρέας» και «επεξεργασμένα κρέατα» σε ένα ενιαίο στοιχείο στις μελέτες που εντοπίστηκαν στην αναζήτηση.

Για να συμπεριληφθεί στο δόσης-απόκρισης μετα-αναλύσεις, οι αριθμοί των περιπτώσεων και οι παρονομαστές στις μελέτες κοόρτης ή οι πληροφορίες που απαιτούνται για να αντλήσει χρησιμοποιώντας πρότυπες μεθόδους [30] έπρεπε να αναφερθεί. Άλλα στοιχεία που εξάγονται ήταν τα χαρακτηριστικά της μελέτης, το αποτέλεσμα του καρκίνου, την περιγραφή του στοιχείου με βάση το κρέας, μέθοδος διατροφικής αξιολόγησης και συντελεστές προσαρμογής. Όταν βρέθηκαν πολλά άρθρα σχετικά με την ίδια μελέτη, η επιλογή των αποτελεσμάτων για την μετα-ανάλυση βασίστηκε στις πλέον παρακολούθησης, περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται, και την πληρότητα των πληροφοριών που απαιτούνται για να κάνει το μετα-ανάλυση.

η αναζήτηση, επιλογή σπουδών, και την εξόρυξη δεδομένων διεξήχθη από διάφορους αναθεωρητές (με επικεφαλής τον EK) στο Πανεπιστήμιο του Wageningen, Ολλανδία μέχρι τον Ιούνιο του 2006, καθώς και από δύο αναθεωρητές (DSMC και RL, με επικεφαλής τον TN) στο Imperial College του Λονδίνου, από τον Ιούνιο του 2006 έως το Μάρτιο του 2011.

Η στατιστική ανάλυση

εκτιμήσεις του σχετικού κινδύνου συνενώθηκαν με χρήση σταθερών αποτελεσμάτων και τυχαία εφέ μοντέλα. Σας παρουσιάζουμε τα αποτελέσματα από το τυχαίο εφέ μετα-ανάλυση που αντιπροσωπεύει μεταξύ μελετών ετερογένεια [31], εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά. Διενεργήσαμε μετα-αναλύσεις για το κόκκινο και επεξεργασμένα κρέατα, σε συνδυασμό και χωριστά, χρησιμοποιώντας την περιγραφή των στοιχείων με βάση το κρέας που δίνονται στα άρθρα. Στο υψηλότερο σε σχέση με χαμηλότερο μετα-αναλύσεις (η σύγκριση του το υψηλότερο επίπεδο πρόσληψης στο χαμηλότερο επίπεδο πρόσληψης), η εκτίμηση του σχετικού κινδύνου (RR) από κάθε μελέτη σταθμίζεται με το αντίστροφο της διακύμανσης για τον υπολογισμό περίληψη σχετικούς κινδύνους (RR) και 95 διαστήματα% εμπιστοσύνης (CI). Στην γραμμική δόσης-απόκρισης μετα-αναλύσεις, που συγκεντρώθηκαν τις σχετικές εκτιμήσεις κινδύνου ανά μονάδα αύξησης πρόσληψης (με τυπικό σφάλμα της) που αναφέρθηκαν στις μελέτες, ή υπολογίζονται από εμάς από τα κατηγορικά δεδομένα με τη χρήση γενικευμένων ελαχίστων τετραγώνων για την εκτίμηση της τάσης [32] . Όταν η πρόσληψη εκφράστηκε σε «φορές» ή «μερίδες πρόσληψη», μπορούμε να μετατρέπεται σε γραμμάρια (g) με τη χρήση 120 g ως ένα τυπικό μέγεθος μερίδας για το κόκκινο και επεξεργασμένο κρέας σε συνδυασμό και για το κόκκινο κρέας, και 50 g θεωρήθηκε ως πρότυπο τμήμα μέγεθος για το επεξεργασμένο κρέας, όπως και στην έκθεση του WCRF /AICR [15]. Μέσα ή διαμέσους των κατηγοριών πρόσληψης χρησιμοποιήθηκαν όταν αναφέρθηκαν στα αντικείμενα? Εάν δεν αναφέρονται, μεσοδιαστήματα αποδόθηκαν στο σχετικό κίνδυνο της αντίστοιχης κατηγορίας. Μηδενική κατανάλωση χρησιμοποιήθηκε ως όριο, όταν η χαμηλότερη κατηγορία ήταν αορίστου χρόνου και όταν η υψηλότερη κατηγορία ήταν αορίστου χρόνου, χρησιμοποιήσαμε το πλάτος του κάτω πλησιέστερη κατηγορία. Για μελέτες πρόσληψης αναφορά σε γραμμάρια /1000 kcal /ημέρα [22], [26], [33], η πρόσληψη σε γραμμάρια /ημέρα εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας τη μέση πρόσληψη ενέργειας που αναφέρθηκαν στο άρθρο. Όταν μια μελέτη που παρέχονται αποτελέσματα με βάση το φύλο, θα συγκεντρώνονται πρώτα αυτές τις εκτιμήσεις χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο σταθερών επιδράσεων και περιελάμβανε την συγκεντρωτική αξία στη μετα-ανάλυση. Μια μελέτη που προβλέπεται για τα αποτελέσματα άπω και εγγύς καρκίνο του παχέος εντέρου [34] και προέρχεται το σχετικό κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας την ίδια διαδικασία. Μπορούμε επίσης να διεξαχθεί μετα-αναλύσεις με στρωματοποίηση από καρκίνο του υπο-περιοχή, το φύλο, και τη γεωγραφική περιοχή. οι σχέσεις δόσης-απόκρισης εκφράστηκαν ανά αύξηση της πρόσληψης των 100 γραμμαρίων ανά ημέρα για το κόκκινο και επεξεργασμένο κρέας, και 50 γραμμάρια ανά ημέρα για το επεξεργασμένο κρέας, όπως και κατά τα προηγούμενα μετα-αναλύσεις [15], [35].

Για να αξιολογήσει ετερογένεια, υπολογίσαμε την Cochran

Q

δοκιμής και

2

στατιστική [36]. Πηγές της ετερογένειας διερευνήθηκαν σε στρωματοποιημένη ανάλυση και με γραμμική μετα-παλινδρόμησης, με το φύλο, τη γεωγραφική περιοχή, το έτος δημοσίευσης, το μήκος της παρακολούθησης και προσαρμογή για συγχυτικούς παράγοντες ως πιθανοί παράγοντες που εξηγούν. Μπορούμε επίσης διερευνηθεί αν ετερογένεια των αποτελεσμάτων εξηγήθηκε από τις μελέτες στις οποίες ένα κανονικό μέγεθος μερίδας χρησιμοποιήθηκε για τη μετατροπή φορές /μερίδες την ημέρα σε γραμμάρια ανά ημέρα, και με τη μέθοδο της διατροφικής αξιολόγησης. Μικρή μελέτη και η μεροληψία δημοσίευσης εξετάστηκαν οπτικά σε οικόπεδα χοάνη για την ασυμμετρία και από τεστ Egger του [37]. Η επίδραση της κάθε μελέτης σχετικά με την περίληψη RR εξετάστηκε αποκλείοντας κάθε μελέτη που με τη σειρά του από τις συγκεντρωτικές εκτιμήσεις [38].

Εξετάσαμε περαιτέρω την πιθανή σχέση μη-γραμμική δόσης-απόκρισης μεταξύ κόκκινου και επεξεργασμένου κρέατος και καρκίνο του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας κλασματική πολυωνύμου μοντέλων [39]. Θα προσδιορίζεται η καλύτερη τοποθέτηση δεύτερης τάξης κλασματική πολυώνυμο μοντέλο παλινδρόμησης, που ορίζεται ως το ένα με το χαμηλότερο αποκλίνουσα συμπεριφορά. Μη γραμμικότητα δοκιμάστηκε χρησιμοποιώντας την δοκιμή λόγου πιθανοφάνειας [40]. Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση Stata έκδοση 9.2 (StataCorp 2005.

Stata Statistical Software:. Σταθμός Release 9

College, TX:. StataCorp LP). P σε αρκετές μελέτες κοόρτης οι προσαρμοστεί πολυπαραγοντικά μοντέλα περιλαμβάνονται επίσης πρόσληψη φυλλικού οξέος [18], [24], [34], [50], καθώς και άλλες μελέτες επιπλέον προσαρμογή για ασπιρίνη ή άλλη χρήση αντιφλεγμονώδους φαρμάκου [23], [25], [53], [54]. Αρκετές πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες δεν είχαν συμπεριληφθεί στις τελικές στατιστικά μοντέλα σε ορισμένες μελέτες, διότι, όπως οι συγγραφείς ανέφεραν, την ένταξή τους στο μοντέλο δεν τροποποίησε ουσιωδώς τις σχετικές εκτιμήσεις του κινδύνου [19], [33], [49], [52], [60], [63].

Επιπτώσεις

το υπόλοιπο ερώτημα είναι αν υπάρχει σημαντικό δυναμικό για την πρωτογενή πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου μέσω περιορίζοντας την πρόσληψη κόκκινου κρέατος και επεξεργασμένου κρέατος σε υψηλές καταναλωτές κρέατος .

σε επίπεδο πληθυσμού, οι εκτιμήσεις προληψιμότητας για το κόκκινο κατανάλωση κρέατος και καρκίνου του παχέος εντέρου ήταν 5% στις ΗΠΑ και το Ηνωμένο Βασίλειο? και 7% στη Βραζιλία και την Κίνα? όπου το 26%, 25%, 45% και 37% των αντίστοιχων πληθυσμών εκτιμήθηκε να καταναλώνουν περισσότερο από 80 g κόκκινου κρέατος ανά ημέρα [69]. Διαιτητικά και παράγοντες του τρόπου ζωής είναι συνήθως αλληλένδετες και είναι πιθανό ότι μια αλλαγή σε μια συνήθεια που θεωρείται επιζήμια, όπως η υψηλή πρόσληψη κόκκινου κρέατος, θα πρέπει να συνοδεύεται και από άλλες υγιεινές αλλαγές.

Στη μεγάλη προοπτική σειρά της Αμερικανός Νοσηλευτών (NHS), εκτιμήθηκε ότι οι γυναίκες που κατανάλωναν μεγάλες ποσότητες κόκκινου και κατεργασμένου κρέατος, δεν ασκεί, είχε μια χαμηλή πρόσληψη φυλλικού οξέος, και είχε μια σταθερά περίσσεια του σωματικού βάρους βιώσει πάνω από 3,5 φορές «η αθροιστική συχνότητα του καρκίνου του παχέος εντέρου