Τετάρτη, 25 Οκτωβρίου 2011 (Medpage Σήμερα) – Μέσα σε 13 χρόνια παρακολούθησης, το ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα ήταν παρόμοια στις ομάδες ελέγχου και ελέγχου (14 ανά 10.000 άτομα-έτη έναντι 14,2), Paul Kvale, MD, του συστήματος Henry Ford Health στο Ντιτρόιτ, ανέφερε στο αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών Θώρακος συνεδρίασης.

Τα ευρήματα, τα οποία αναφέρθηκαν ταυτόχρονα σε απευθείας σύνδεση στο

Επιθεώρηση της αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης

, είναι συνεπείς με μελέτες που έγιναν στη δεκαετία του 1970 και του ’80, που επίσης έδειξαν κανένα όφελος για τη διαλογή με ακτινογραφίες θώρακος.

επίσης, συμπληρώνουν τα ευρήματα της Δοκιμαστικής screening Εθνική πνεύμονα (NLST), η οποία έδειξε μια μείωση 20 τοις εκατό της θνησιμότητας του καρκίνου του πνεύμονα με χαμηλή δόση διαλογής σπειροειδή αξονική τομογραφία σε σχέση με την ακτινογραφία θώρακος, Kvale είπε σε μια συνέντευξη με MedPage σήμερα.

«αυτό που καταφέραμε να δείξουμε είναι ότι ο έλεγχος με η πεδιάδα ακτινογραφία θώρακος δεν είναι μια βελτίωση όσον αφορά τη μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα σε σύγκριση με κανένα έλεγχο σε όλα, αλλά όταν κινείστε σε μια αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης που κάνετε να πάρετε μια μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα, λόγω της εύρεση αυτών των περιπτώσεων σε μια εποχή όταν η θεραπεία μπορεί να σώσει ζωές », είπε

Περιορισμοί των μελετών έγινε στη δεκαετία του 1970 και του ’80 -. μικρό μέγεθος, η χρήση των ακτινογραφίες θώρακος στις ομάδες ελέγχου, η συμπερίληψη των άνδρες μόνο, και τον αποκλεισμό των μη καπνιστών – είχε ως αποτέλεσμα την αβεβαιότητα σχετικά με τα πιθανά οφέλη του προσυμπτωματικού ελέγχου με ακτινογραφίες θώρακος. Αυτό οδήγησε στο σχεδιασμό του Trial Cancer Screening προστάτη, του πνεύμονα, του παχέος εντέρου, των ωοθηκών και (PLCO). Ο βραχίονας ελέγχου των πνευμόνων της δίκης – ανέφερε εδώ – τυχαιοποιημένη 154.901 άνδρες και γυναίκες ηλικίας 55-74 να υποβληθεί σε τέσσερις ετήσιες οθόνες με ακτινογραφίες θώρακος ή να λάβουν τη συνήθη περίθαλψη από το 1993 έως το 2001.

Περίπου οι μισοί από τους συμμετέχοντες ήταν γυναίκες. Καπνίστριες είχαν συμπεριληφθεί – 45 τοις εκατό δεν είχαν καπνίσει ποτέ, το 42 τοις εκατό είχαν εγκαταλείψει, και 10 τοις εκατό ήταν ακόμη το κάπνισμα. Μέσα από μια διάμεση παρακολούθηση 11,9 ετών, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα ήταν παρόμοια στις ομάδες ελέγχου και ελέγχου (20,1 έναντι 19,2 ανά 10.000 άτομα-έτη), και το ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα ήταν παρόμοια, ανεξάρτητα από το ιστορικό καπνίσματος ή το φύλο.

το στάδιο της νόσου, ιστολογία, και τα ποσοστά θεραπείας ήταν παρόμοια στις δύο ομάδες. Στην υποομάδα των ασθενών που θα ήταν επιλέξιμες για το NLST, δεν υπήρχε ακόμη σημαντικό όφελος από τον έλεγχο με ακτινογραφία θώρακα.

«Ως εκ τούτου, το όφελος θνησιμότητας 20 τοις εκατό της σπείρας χαμηλής δόσης CT έναντι ακτινογραφία θώρακος παρατηρήθηκαν σε NLST είναι πιθανό μια καλή προσέγγιση της παροχής θνησιμότητας που πρέπει να έχουν παρατηρηθεί σπειροειδή χαμηλής δόσης CT έναντι της συνήθους θεραπείας, αν αυτή η τελευταία ομάδα που είχε προστεθεί στο NLST, «Kvale και οι συνεργάτες έγραψε στο χαρτί τους.

Αυτό το 20 τοις εκατό όφελος θνησιμότητας είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι το όφελος της CT προσυμπτωματικού ελέγχου σύμφωνα με μια μελέτη του 2006 με επικεφαλής τον Claudia Henschke, MD, στη συνέχεια, του Weill Medical College στη Νέα Υόρκη. Στη μελέτη αυτή, η οποία έκτοτε έχει τεθεί υπό αμφισβήτηση, η ίδια και οι συνάδελφοί της ισχυρίστηκε ότι το 80 τοις εκατό των θανάτων από καρκίνο του πνεύμονα θα μπορούσε να προληφθεί με την προβολή CT.

«Henschke σε μια κακώς σχεδιασμένη μελέτη λέει διαλογής [μειώνεται η] κίνδυνο θανάτου κατά 80 τοις εκατό, «έγραψε ο Otis Brawley, MD, επικεφαλής ιατρικός σύμβουλος της αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου (ACS), σε ένα email με το ABC News και MedPage σήμερα. «Έχει εξήγησε το γεγονός ότι NLST βρεθεί μια μείωση της θνησιμότητας 20 τοις εκατό, επειδή σε σύγκριση με αξονική τομογραφία με ακτινογραφίες θώρακος, δεν ct σε τίποτα.»

Τα ευρήματα PLCO προτείνουν η NLST «πραγματικά έκανε συγκρίνετε CT σε τίποτα και η μείωση κατά 20 τοις εκατό είναι πραγματικό », έγραψε Brawley. «Αυτό PLCO εύρεση πραγματικά να θέσει το 80 τοις εκατό ποσοστό του Henschke στην ερώτηση.» Η ACS συνιστά επί του παρόντος κατά προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του πνεύμονα, αλλά Kvale είπε ότι πιστεύει ότι θα μπορούσε να αλλάξει σύντομα, εν αναμονή της επανεξέτασης των συμπερασμάτων NLST.

«Είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα βγει με μια αναθεώρηση στην ίδια εγγύς μέλλον, υποστηρίζοντας υπέρ της χαμηλής δόσης ελέγχου CT για τους ανθρώπους που έχουν την κατάλληλη κατηγορία κινδύνου που πρέπει να ελέγχονται », είπε.