Ερώτηση

Η Είμαστε συγγραφείς αναζητούν συμβουλές σχετικά με ιατρικά θέματα για μια επερχόμενη μυθιστόρημα. Αν μπορείτε να βοηθήσετε θα πιστωθεί ως ιατρική σύμβουλος μας. Το θέμα είναι αυτό, πρωταγωνιστής μας παίρνει μια μαγνητική τομογραφία για τον πόνο στο λαιμό, οπότε ανακαλύφθηκε ένας όγκος. Πώς θα διαβάσει την έκθεση, τι είδους μορφή που χρησιμοποιείται είναι γενικά ένα σύντομο σημείωμα ή μήπως μπω σε λεπτομέρειες υποθέτουμε ότι δεν μπορεί να πει τον τύπο του όγκου από MRI μόνο ότι το ένα είναι παρόν αυτό είναι μια σωστή υπόθεση; Θα συνιστούν περαιτέρω μελέτη ή μια βιοψία να γίνει ή είναι αυτό δεν είναι κάτι που ο ακτινολόγος κάνει. Τι είναι ένα FNA αυτό είναι το είδος της βιοψίας θέλουμε το θέμα μας να έχουμε. Θα ήταν δυνατόν να δούμε μια πραγματική έκθεση με όλες τις προσωπικές πληροφορίες σκοτεινόχρωμα; Εάν μια βιοψία γίνεται πώς θα διαβάσει η έκθεση; Και πάλι είναι σύντομη ή μακρά. Ποιος κάνει αυτή η έκθεση (η ιατρική ειδικότητα) Έχει το MD τοποθετήστε ποτέ την προσωπική του άποψη σε αυτές τις εκθέσεις ή είναι σαφώς κλινική. Θα μπορούσε να προσφέρει ποτέ τη γνώμη του ως προς το χρονικό διάστημα που ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να ζήσουν; Τι είδους έντυπο χρησιμοποιείται και πάλι θα ήταν δυνατόν να δούμε μια πραγματική έκθεση με λείπουν όλες οι πληροφορίες αναγνώρισης; Πρέπει να πάρετε μια ιδέα για το ύφος των εκθέσεων αυτών και πώς γράφονται αν μπορείτε να βοηθήσετε, παρακαλούμε στείλτε μας email στο [email protected]

Η

Απάντηση

Η Πρώτα απ ‘όλα είμαι ένας Σουηδός, που ζει στη Σουηδία και ολόκληρη την επαγγελματική μου σταδιοδρομία – είμαι τώρα πλήρως αποσύρθηκε μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που μου άφησε μερικώς παράλυτος στην αριστερή πλευρά μου, λόγω της υψηλής πίεσης του αίματος τώρα υπό έλεγχο, έχω αποσυρθεί σχεδόν 6 χρόνια τώρα και είμαι τώρα υπό θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη – ήταν στη Σουηδία. Έτσι, εκτός από μια περίοδο ανταλλαγής φοιτητών στο Ισραήλ το 1969 και κάποιες επισκέψεις σε Φινλανδία, τη Δανία και τη Νορβηγία (και άλλα μικρότερου μεγέθους στη Βρετανία, τις ΗΠΑ, τον Καναδά και την Αυστραλία) ολόκληρη η κλινική εμπειρία μου είναι από τη Σουηδία. Δεν ξέρω τις συνήθεις μορφές των ΗΠΑ εδώ αν και φυσικά είμαι πολύ εξοικειωμένος με τις σουηδικές αυτά. Ακόμα κι αν η βιολογία είναι η ίδια στη Σουηδία και τις ΗΠΑ πολιτισμού και της γλώσσας δεν είναι. Δεν είμαι, επομένως, σίγουρα βέβαιος ότι είμαι το κατάλληλο πρόσωπο για αυτό. MRI μπορεί στην πραγματικότητα να δώσει κάποιες πληροφορίες σχετικά με το είδος των όγκων που μπορεί να αναμένεται. Ο ακτινολόγος μπορεί βεβαίως να συστήσει μια βιοψία. Μια FNA είναι μια λεπτή /λεπτό βιοψία με βελόνα αναρρόφησης. Η τεχνική αυτή ήταν σε μεγάλο βαθμό αναπτύχθηκε εδώ στη Σουηδία. Ένα από τα πρώην αφεντικά μου, ο αείμνηστος καθηγητής, ο Δρ Sixten Franz 閚, M.D., Ph.D. του Βασιλικού Ινστιτούτου Καρολίνσκα και του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Royal Καρολίνσκα, στη Στοκχόλμη της Σουηδίας ήταν ένας από τους πρωτοπόρους αυτής της τεχνικής (πέθανε το Μάιο του τρέχοντος έτους, στα τέλη 80’ies του). Το όργανο βιοψίας να κάνει τέτοιες βιοψίες από τον αδένα του προστάτη στους άνδρες εφευρέθηκε από τον ίδιο και είναι διεθνώς ονομάζεται Franz 閚 όργανο. Ωστόσο αυτή η τεχνική μπορεί να παρέχει μόνο κυτταρικών δειγμάτων κυτταρολογίας. Αυτό είναι αρκετό σε πολλές διαγνωστικές καταστάσεις, αλλά σε ορισμένα δείγματα πραγματικό ιστών είναι αναγκαία προκειμένου να αξιολογηθεί η μικροσκοπική αρχιτεκτονική ιστού και όχι μόνο κυτταρική αρχιτεκτονική. Σε τέτοιες καταστάσεις ευρύτερη βελόνες διαμετρήματος είναι απαραίτητες. παθολογία του εγκεφάλου είναι πολύ δύσκολο να αξιολογηθεί. Έτσι, εδώ FNA είναι σίγουρα δεν είναι αρκετό (ουρολόγος μου δεν πίστευα ότι FNA ήταν αρκετά στη δική μου περίπτωση, είτε, προκειμένου να αξιολογήσει τα λεγόμενα Gleason σκορ κακοήθειας σε δείγματα καρκίνου του προστάτη ιστού χρειάζονται – και εγώ δεν συμφωνώ – τόσο στη δική μου περίπτωση ο έκανε 8 μεσαίες βιοψίες βελόνα διαμετρήματος του προστάτη μου, όλα σε γρήγορη διαδοχή). Έτσι, σε περίπτωση που σας νομίζω ότι μπορεί να αποκλείσει FNA! Ένα παχύτερο βελόνα είναι απαραίτητη. Η βιοψία βελόνα αξιολογούνται από dr. Εδώ ένας παθολόγος. (Σε περίπτωση FNA ένα κυτταρολόγο ή ένας παθολόγος). όλη την ιστορία σας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου που θέλετε κακή ασθενή σας για να έχετε! Εν συντομία η όλη κλινική εικόνα του ασθενούς και την προσδοκώμενη διάρκεια ζωής του ασθενούς εξαρτάται από τη θέση και την παθολογία του όγκου, συμπεριλαμβανομένων GRADE (βαθμού κακοήθειας σε μια κλίμακα 1 έως 4 όπου 4 είναι πιο κακοήθεις, χειρότερο) και το μέγεθος. Έτσι, τη θέση, το μέγεθος, τον τύπο του όγκου και του βαθμού της είναι όλα απαραίτητα εδώ! Είτε ξέρετε τι θα (ή ό, τι θέλετε) να συμβεί σε ασθενή σας και ένας όγκος πρέπει να επιλέγεται ανάλογα Ή έχετε αποφασίσει τι είδους όγκου που θέλετε και που θα σφραγίσει τη μοίρα του ασθενούς. Κάνε την επιλογή σου! Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου προς το παρόν τέλος με το θάνατο του ασθενούς, ανεξάρτητα από τη θεραπεία. Η ταχύτητα της προόδου της νόσου είναι ως επί το πλείστον υπαγορεύεται από το βαθμό του όγκου. Βαθμός 4 πεθαίνουν ταχύτερα. Θα τελειώσω με μια ιστορία ήλιο, έτσι ώστε να πάρετε κάποια αίσθηση για αυτό, ακόμη και αν έχει ένα αίσιο τέλος. Έχω ένα παλιό (πρώην) φίλη, αλλά έχουμε παραμείνει καλοί φίλοι. Έχω την γνωστή από τότε που ήταν 18, εγώ ήταν 34 εκείνη τη στιγμή. Είναι 47 τώρα. Αυτή είναι και μια νοσοκόμα και άδεια φυσιοθεραπευτή. Είχε το δικό της ιατρείο για περίπου 15 χρόνια τώρα. Περίπου 10 χρόνια πριν, μου τηλεφώνησε σε σχέση με των δίδυμη αδελφή της (μη ταυτόσημα δίδυμα), ένα παντρεμένο maker σπίτι πολύ διαφορετική από την αδελφή της (ο οποίος είναι bisexual playgirl αν και πολύ σοβαρό στη δουλειά της) με εκείνη τη στιγμή 3 μικρά παιδιά. Αυτό το κορίτσι είχε έρθει κάτω με περίεργο πόνους στο κεφάλι, που ανησυχούν αδελφή της πολλά. Αυτός είναι ο λόγος που μου τηλεφώνησε. Η αδελφή ήρθε στο γραφείο μου νωρίς – πριν από τους άλλους ασθενείς – την επόμενη μέρα και με βάση τα συμπτώματα της Παρήγγειλα μια αξονική τομογραφία έκτακτης ανάγκης στο ιατρικό κέντρο ένα τετράγωνο μακριά στο κέντρο της Στοκχόλμης. Έστειλαν την έκθεση πίσω σε μένα με φαξ αργότερα την ίδια ημέρα. Στην έκθεση αναφέρεται ότι υπήρχε ένας όγκος ύποπτος βλάβη στην παρεγκεφαλίδα της και μια μαγνητική τομογραφία προτάθηκε. Της τηλεφώνησα αμέσως. Νωρίς το επόμενο πρωί που ο σύζυγός της ήταν πίσω στο γραφείο μου. Στη συνέχεια την έστειλαν σε μαγνητική τομογραφία έκτακτης ανάγκης χωρίς και με την αντίθεση. Και πάλι έλαβα μια προκαταρκτική έκθεση με φαξ δηλώνοντας ότι όντως υπήρχε ένας όγκος ύποπτος βλάβη εκεί, αλλά ότι υπάρχει προφανώς είχε μια αιμορραγία εντός της βλάβης και δεν θα μπορούσε να αποκλειστεί ότι όλα ήταν μια αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα της και χωρίς όγκο. Από την άλλη πλευρά, ένας όγκος δεν μπορεί να αποκλειστεί ούτε. Της έστειλα ως επείγον ασθενή στο τμήμα της νευροχειρουργικής της Βασιλικής Karolinska University Hospital σε απόσταση περίπου 15 λεπτών από το γραφείο μου και όχι πολύ περισσότερο από το σπίτι μου. Έφθασε εκεί την Παρασκευή. Τη Δευτέρα φαξ μου είχε μια έκθεση από το χειρουργό της ότι είχε μόνο μια αιμορραγία για άγνωστους λόγους και χωρίς όγκο. Δεν βιοψία έγινε. Χειρουργική επέμβαση έγινε περισσότερο ή λιγότερο άμεσα. Ανάρρωσε πλήρως και είναι υγιείς σήμερα.