Αφηρημένο

Στόχος

Ο στόχος της μελέτης μας ήταν να διερευνηθεί ευκρίνεια του όγκου και τη δυνατότητα διάκρισης για την επιθετικότητα του όγκου για διάχυση-weighted imaging μαγνητικού συντονισμού (DW-MRI) με υψηλή αξία β σε 3-T.

Υλικά και Μέθοδοι

Η επιτροπή δεοντολογίας ενέκρινε τη μελέτη αυτή και παραιτηθεί από την απαίτηση για την ενημερωμένη συγκατάθεση. Συνολικά 50 ασθενείς με καρκίνο του προστάτη (εστίες 69 καρκίνου? 48 στην PZ, 20 στην TZ, και ένα στο σύνολό του προστάτη), οι οποίοι υποβλήθηκαν σε πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία του προστάτη συμπεριλαμβανομένων DW-MRI (β τιμές: 0, 1000 s /mm

2 και 0, 2000 s /mm

2) σε ένα σύστημα 3-T συμπεριλήφθηκαν. βαθμολογία αλλοιώσεων ευδιακριτότητας (LCS) χρησιμοποιώντας οπτική εκτίμηση (1 = αόρατη για την περιβάλλουσα φυσιολογική θέση? 2 = ελαφρώς υψηλή ένταση? 3 = μέτρια υψηλές? και 4 = πολύ υψηλή) αξιολογήθηκαν και με όγκο κανονικής αναλογίας έντασης σήματος (TNR), και φαινομενική συντελεστής διάχυσης (ADC, × 10

-3 χιλιοστά

2 /s) των περιοχών του όγκου και κανονικές περιοχές μετρήθηκαν.

Αποτελέσματα

Μέση LCS και TNR σε 0, 2000 s /mm

2 ήταν σημαντικά υψηλότερες από αυτές σε 0, 1000 s /mm

2 (

σ

& lt? 0.001 και για τα δύο). Επιπλέον, ADC τόσο σε 0, 1000 και 0, 2000 s /mm

2 βρέθηκε να διακρίνει ενδιάμεσο ή υψηλό κίνδυνο καρκίνου του με το σκορ Gleason ≥7 από τα χαμηλά του καρκίνου του κινδύνου με σκορ Gleason ≤6 (

p

& lt? 0.001 και για τα δύο). Επιπλέον, ADC των περιοχών του όγκου συσχετίζεται με σκορ Gleason τόσο σε 0, 1000 s /mm

2 (ρ = -0,602?

σ

& lt? 0.001) και 0, 2000 s /mm

2 (ρ = -0,645?

σ

& lt? 0.001)

Συμπεράσματα

για την ευκρίνεια των όγκων και ο χαρακτηρισμός του καρκίνου του προστάτη σε DW-MRI 3-T MRI, β. = 0, 2000 s /mm

2 είναι πιο χρήσιμο από ό, τι β = 0, 1000 s /mm

2

Παράθεση:. Επικεφαλής του γλεντιού Τ, Kanomata Ν, Sone Τ, Jo Υ, Miyaji Υ , Higashi H, et al. (2014) Υψηλή β Αξία (2.000 s /mm

2) Διάχυση-Weighted Μαγνητική Τομογραφία για τον καρκίνο του προστάτη σε 3 Tesla: Σύγκριση με 1.000 s /mm

2 για Tumor Conspicuity και τις διακρίσεις της επιθετικότητας. PLoS ONE 9 (5): e96619. doi: 10.1371 /journal.pone.0096619

Επιμέλεια: Γιώργος Γάκης, Πανεπιστήμιο Eberhard-Karls, Γερμανία

Ελήφθη: 10 Ιαν, 2014? Αποδεκτές: 9 Απρίλη του 2014? Δημοσιεύθηκε: May 6, 2014

Copyright: © 2014 Επικεφαλής του γλεντιού et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτή η μελέτη υποστηρίχθηκε από τους Kawasaki Ιατρική Σχολή επιχορηγήσεις σχεδίων (25-Β31). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

περισσότεροι από 240.000 άνδρες στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν μια διάγνωση του καρκίνου του προστάτη το 2012, και η ασθένεια είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο σχετίζονται για τους άνδρες στις περισσότερες δυτικές χώρες [1], [2] . Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του προστάτη στην Ιαπωνία συνεχίζει να αυξάνεται ως ποσοστό των ηλικιωμένων που αποτελούν τις γενικές αυξήσεις του πληθυσμού και λόγω του εκδυτικισμού των διατροφικών συνηθειών? Ως εκ τούτου, τα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας αναμένεται να αυξηθεί σε αρκετές φορές τους σημερινούς ρυθμούς τους [3], [4]. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη ανίχνευση και ακριβή χαρακτηρισμό του καρκίνου του προστάτη είναι απαραίτητο να μειωθούν τα ποσοστά θνησιμότητας.

πολλαπλών παραμέτρων του προστάτη απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι ένα ισχυρό εργαλείο για την ανίχνευση και τον εντοπισμό του καρκίνου του προστάτη που συνδυάζει διάφορες λειτουργικές τεχνικές MR με τα συμβατικά μορφολογικά Τ2-weighted imaging (T2WI) [5]. Ειδικότερα, διάχυση-σταθμισμένη MRI (DW-MRI), η οποία είναι μια λειτουργική τεχνική MR που δεν χρησιμοποιεί παράγοντες αντίθεσης, είναι μη επεμβατική και μπορεί να αποκτήσει εύκολα εικόνες με γρήγορη απόκτηση εικόνας και ανάλυση υψηλής αντίθεσης [6]. Τα χαρακτηριστικά της εικόνας του DW-MRI αντανακλάται από τις διαφορές στα ποσοστά του κινήματος μόριο νερού σε διαφορετικές βιολογικούς ιστούς, και αυτή η κίνηση είναι αντιστρόφως ανάλογη με κυτταροβρίθεια ιστό [6]. Ως εκ τούτου, ο περιορισμός της κίνησης μόριο νερού, όπως αξιολογείται με DW-MRI, θα μπορούσε να είναι ένας χρήσιμος δείκτης της επιθετικότητας του όγκου προστάτη και κακοήθους δυναμικού [5], [6]. Επιπλέον, DW-MRI μπορεί να αξιολογήσει τις διαφορές στη διάχυση μόριο νερού από ποιοτική οπτική εκτίμηση χρησιμοποιώντας σχετική ένταση του σήματος και επίσης με ποσοτική αξιολόγηση με υπολογισμό του συντελεστή διάχυσης φαινόμενη (ADC) [5], [6]. Αν και η ADC αντιπροσωπεύει τριχοειδή αιμάτωσης και διάχυσης χαρακτηριστικά, η χρήση μιας μεγάλης αξίας b μπορεί να μειώσει την επίδραση των τριχοειδών αιμάτωσης [7], [8]. Επιπλέον, μια μεγάλη τιμή b μπορεί να καταστείλει αποτελεσματικά την Τ2 αποτέλεσμα λάμψη-through, η οποία αλλιώς απεικονίζεται ως υψηλής έντασης σήματος στην DW-MR εικόνες ανεξάρτητες από περιορισμού διάχυσης [9], [10]. Έτσι, μία υψηλότερη τιμή b μπορεί να οδηγήσει σε ισχυρότερη διάχυση-στάθμιση και μεγαλύτερη καταστολή της έντασης του σήματος σε καλοήθη ιστό χωρίς εμφανή μείωση της διάχυσης μόριο νερού, αυξάνοντας έτσι την αντίθεση της εικόνας μεταξύ της βλάβης του καρκίνου και καλοήθη ιστό [11]. Ωστόσο, μια υψηλή τιμή b προκαλεί επίσης μια μείωση στο σήμα προς θόρυβο (SNR) και την αύξηση της ευαισθησίας και τεχνούργημα παραμόρφωση της εικόνας [11]. Ως εκ τούτου, προστάτη DW-MRI με ένα πρότυπο 1,5-Tesla (1,5-T) σαρωτής MR διεξάγεται συνήθως χρησιμοποιώντας μια τιμή b μεταξύ 500 και 1000 s /mm

2 [12]. Εναλλακτικά, η χρήση υψηλότερων τιμών b, όπως 2000 s /mm

2 μπορεί να προσαρμοστεί για την ανίχνευση και τον χαρακτηρισμό του καρκίνου του προστάτη, δεδομένου ότι ένα 3-T MR scanner αποτελέσματα σε ένα 2-φορές αύξηση στην SNR σε σύγκριση με ένα 1,5-T MR scanner. Λίγες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στην χρησιμότητα ενός υψηλής αξίας b για DW-MRI συμπεριλαμβανομένων ADC στο 3-T για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη [11], [13] – [18]. Όσον αφορά την ικανότητα ανίχνευσης όγκων και βλάβης ευκρίνειας του καρκίνου του προστάτη, Rosenkrantz et al. [11], Ueno et al. [17] και Ohgiya et al. [18] ανέφερε ότι β = 2000 s /mm

2, σε σύγκριση με το β = 1000 s /mm

2, ήταν ανώτερη. Αντιστρόφως, Κοο et al. [14] και Kim et al. [16], ανέφεραν ότι b = 1000 s /mm

2, σε σύγκριση με το β = 2000 s /mm

2, ήταν ανώτερη. Επιπλέον, όσον αφορά την αξιολόγηση της επιθετικότητας του όγκου με ADC, αντίθετα με τις προσδοκίες Kitajima et al. [13] ανέφεραν ότι αν και ADC τόσο για β = 2000 s /mm

2 και β = 1000 s /mm

2 έδειξε αρνητική σημαντική συσχέτιση με το σκορ Gleason, ο συντελεστής συσχέτισης ήταν αδύναμη. Για να διευκρινιστεί η σημασία της υψηλής αξίας b για την ανίχνευση όγκων, βλάβη ευκρίνεια και την αξιολόγηση της επιθετικότητας του όγκου, απαιτείται περαιτέρω έρευνα.

Ως εκ τούτου, ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να διερευνήσει ευκρίνεια του όγκου και τη δυνατότητα διάκρισης για επιθετικότητα του όγκου σε DW-MRI, συμπεριλαμβανομένου ενός ADC που αποκτήθηκαν με υψηλή αξία β σε 3-T.

Υλικά και Μέθοδοι

Τα χαρακτηριστικά των ασθενών

Αυτή η αναδρομική μελέτη εγκρίθηκε από η επιτροπή δεοντολογίας της Kawasaki Ιατρικής Σχολής, και η απαίτηση για τη λήψη εν επιγνώσει συναίνεση από τους ασθενείς είχε αρθεί. Όλες οι κλινικές έρευνες διεξάγονται σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι. Ασθενής εγγραφές /πληροφορίες ανώνυμα πριν από την ανάλυση.

Ένα σύνολο από 57 διαδοχικούς ασθενείς με βιοψία απέδειξε καρκίνο του προστάτη υποβλήθηκε σε μαγνητική τομογραφία του προστάτη με ένα σύστημα 3-Τ μεταξύ Απρίλιο του 2012 και τον Μάρτιο του 2013, το θεσμικό μας όργανο. εξέταση MR έγινε μέσα σε 3 μήνες πριν TRUS καθοδηγούμενη βιοψία σε όλους τους ασθενείς. Επτά ασθενείς αποκλείστηκαν με βάση τα ακόλουθα κριτήρια: ατελής εξέταση MR (n = 2), κακοήθεις μικρο-αλλοιώσεις μικρότερο από 1 mm (n = 3), και μετα-ορμονική θεραπεία (n = 2). Έτσι, 50 άνδρες ασθενείς (μέση ηλικία 70 ετών? Εύρος ηλικίας, 53-85 ετών) συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη. Μέσο επίπεδο PSA ήταν 11,96 ng /mL (εύρος, 2,35 – 648 ng /mL). Ο μέσος χρόνος μεταξύ MR απεικόνιση και βιοψία ήταν 20 ημέρες (εύρος, 1-67 ημέρες). Κανένας ασθενής δεν είχε υποστεί καμία θεραπεία για τον καρκίνο κατά τη στιγμή της εξέτασης MR του προστάτη. Από τους ασθενείς αυτούς, 17 υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή εντός 4 μηνών μετά από εξέταση MR του προστάτη.

Ένας ουρολόγος με 16 χρόνια εμπειρίας στην βιοψία του προστάτη ελήφθησαν συνολικά 12 δείγματα (οκτώ από το PZ, τέσσερις από την TZ) από κάθε ασθενούς για όλους τους ασθενείς κατά τη διάρκεια TRUS καθοδηγούμενη συστηματική βιοψία του προστάτη. Βιοψία τόπους που περιλαμβάνονται βάσης δεξιά, μέση δεξιά, κορυφή δεξιά, πολύ πλάγια δεξιά, βάση αριστερά, μέση αριστερά, κορυφή αριστερά, και πολύ πλάγια αριστερά περιοχές του PZ, και διμερείς κοιλιακό και ραχιαίο περιοχές στην TZ.

MR απεικόνιση

Μετά την ενδομυϊκή χορήγηση γλυκαγόνης ή Buscopan να μειώσει την εντερική περισταλτισμό, MR απεικόνιση διεξήχθη υπό συνθήκες νηστείας χρησιμοποιώντας ένα σαρωτή 3-T MR (Vantage Titan 3-T? Toshiba Medical Systems, Tochigi, Ιαπωνία? μέγιστη κλίση πλάτος, 30 mT /m? μέγιστη ταχύτητα περιστροφής, 203 mT /m /s) με 16 καναλιών με συγχρονισμένες συστοιχίες πηνίο (Atlas SPEEDER σώματος σε συνδυασμό με την Atlas SPEEDER Σπονδυλικής Στήλης?. Toshiba Medical Systems) για τη λήψη του σήματος

Στο ίδρυμα μας, τα πρωτόκολλα για την απεικόνιση MR του προστάτη αποτελούνταν από αξονική Τ1 γρήγορο spin-echo (FSE) απεικόνισης, αξονικές και στεφανιαίες Τ2-weighted imaging FSE, αξονική DW-MRI, και αξονική δυναμική αντίθεση με ενισχυμένη απεικόνιση MR (DCE -MRI). Οι τεχνικές παράμετροι όλων των ακολουθιών παλμών MRI, συμπεριλαμβανομένων DW-MRI, παρατίθενται στον Πίνακα 1.

Η

Αξονική DW-MRI πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας ένα πολυ-τμήμα spin-echo single-shot σειρά EPI. Για τον υπολογισμό ADC, DW-MRI αποκτήθηκε με κλίση κίνησης-ανίχνευση (MPG) παλμούς που εφαρμόζονται διαδοχικά κατά μήκος των τριών ορθογώνιων κατευθύνσεων μετά την εξαγορά σε τιμή b 0 s /mm

2. DW-MRI αποκτήθηκε με δύο είδη των συνόλων β τιμής (0 και 1000 s /mm

2, και 0 και 2000 s /mm

2). Όλες οι άλλες παράμετροι για τις εν λόγω εικόνες DW διατηρείται σταθερή. χαρτών ADC ανακατασκευάστηκαν με τον υπολογισμό ADC σε κάθε pixel της κάθε φέτα, και οι τιμές ADC υπολογίστηκαν για ένα ζευγάρι β τιμές: 0 και 1000 s /mm

2, ή 0 και 2000 s /mm

2. Αυτές οι εικόνες ελήφθησαν μέσα σε ένα χρόνο απόκτησης των 3 min 12 s.

DCE-MRI πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας μια τρισδιάστατη ακολουθία κλίσης-echo Τ1 με την τεχνική λίπος-καταστολή (Quick 3D). Η απόκτηση των δεδομένων για DCE-MRI άρχισαν ταυτόχρονα με την έναρξη της ενδοφλέβιας ένεσης gadopentetate dimeglumine (Magnevist? Bayer Schering Pharma, Osaka, Japan) από 0,1 mmol /kg σωματικού βάρους σε ένα ρυθμό 3 ml /s μέσω ενός εγχυτήρα δύναμη, που ακολουθείται από ένα 40 ml φυσιολογικού ορού στο ίδιο επίπεδο με τον ίδιο ρυθμό της ένεσης Gd-DTPA. Πολυφασικό DCE εικόνες ελήφθησαν κάθε 30 s για 3 λεπτά (έξι φάσεις) χωρίς ανάσα-εκμετάλλευση.

Η ιστοπαθολογική ανάλυση

Σε αυτή τη μελέτη, το πρότυπο αναφοράς για τον εντοπισμό όγκων του καρκίνου του προστάτη προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας οι φέτες βήμα-ιστολογική τομή σε 17 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή μετά από βιοψία του προστάτη και στις ΗΠΑ καθοδηγούμενη βιοψία δείγματος σε 33 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε άλλες θεραπείες (όπως ακτινοθεραπεία).

δείγματα προστατεκτομή ήταν σε φέτες από την κορυφή στη βάση κατά διαστήματα 4 έως 6 mm σε ένα επίπεδο κάθετο προς την προστατική ουρήθρα. Το ακραίο τμήμα της κορυφής και το κεντρικό τμήμα της βάσης ακρωτηριάστηκαν και κόπηκαν οβελιαία να εκτιμήσει το περιθώριο εκτομή. Όλες οι φέτες υποβλήθηκαν σε επεξεργασία ομοιόμορφα και να υποβληθεί εξ ολοκλήρου. Μετά ρουτίνας χρώση με αιματοξυλίνη-ηωσίνη, ένας παθολόγος με 20 χρόνια εμπειρίας στο ουροποιητικό παθολογία αξιολόγησε όλες τις παθολογικές δείγματα και περιέγραψε τη θέση του όγκου ή όγκων στις φωτογραφίες για κάθε φέτα [19]. Κάθε όγκος κλιμακώνονται ανάλογα με τη Διεθνή Εταιρεία Ουρολογικής Παθολογίας 2005 Τροποποιημένο Gleason Σύστημα Βαθμολόγησης [20].

Για την αξιολόγηση των ΗΠΑ καθοδηγούμενη βιοψία δείγματος, ο αδένας του προστάτη ήταν χωρισμένη σε οκτώ περιοχές στις εικόνες MR σύμφωνα με οι θέσεις της βιοψίας του προστάτη? η βάση ακριβώς στο PZ, μέση δεξιά και πολύ πλάγια δεξιά στην PZ, κορυφή ακριβώς στο PZ, κοιλιακό και ραχιαίο δεξιά στην TZ, βάση αριστερά στο PZ, μέση αριστερά και πολύ πλάγια αριστερά στην PZ, κορυφή αριστερά στην PZ, και κοιλιακό και ραχιαίο αριστερά στο TZ ορίστηκαν ως βάση δεξιά, μέση δεξιά, κορυφή δεξιά, TZ δεξιά, βάση αριστερά, μέση αριστερά, κορυφή αριστερά, και TZ αριστερά, αντίστοιχα [21], [22].

Για να διακρίνει το PZ από την TZ, αναθεωρητές χρησιμοποιείται κυρίως μορφολογικά Τ2 εικόνες MR που παρέχουν ανατομικές πληροφορίες. Ορόσημα χρησιμοποιείται για να διακρίνει το ΡΖ από την ΤΖ ήταν η ουρήθρα και η χειρουργική pseudocapsule. Στην PZ, τομές διαμέσου του αυχένα της ουροδόχου κύστης και του εγγύς προστατική ουρήθρα θεωρήθηκαν ως βάση, ενώ η κορυφή του προστάτη ορίστηκε από το σχήμα ντόνατ εμφάνιση του άπω προστατικής ουρήθρας. Το υπόλοιπο του PZ θεωρήθηκε ως μέση [23]

ερμηνεία εικόνων και την ανάλυση των δεδομένων

αξιολόγηση της εικόνας πραγματοποιήθηκε με τη χρήση ενός θεατή PACS (Rapidey πυρήνα? Toshiba Medical Systems).. Κατά την πρώτη, οι MR εικόνες του προστάτη και οι παθολογικές αναφορές βιοψία του προστάτη ή του συνόλου-mount παθολογική φέτες βήμα-τμήμα του συνόλου των ασθενών εξετάστηκαν για τον εντοπισμό εστιών καρκίνου του προστάτη τα οποία στη συνέχεια στοχευμένες για την ανάλυση της εικόνας σε συναίνεση από έναν ακτινολόγο (ο ρόλος ενός συντονιστή μελέτης), με 14 χρόνια εμπειρίας στο χώρο του προστάτη MR απεικόνισης και έναν παθολόγο με 20 χρόνια εμπειρίας στο ουροποιητικό παθολογία. Επελέγησαν εστίες Cancer εφόσον παρουσίασαν θετικό εύρημα με 5 mm ή περισσότερο σε τουλάχιστον μία από τις τρεις αλληλουχίες απεικόνισης MR, συμπεριλαμβανομένων T2WI, DW-MRI και DCE-MRI. Μια θέση όγκου θεωρήθηκε για να ταιριάζει με ιστολογικά ευρήματα εάν ο όγκος που απεικονίζεται στην εικόνα ήταν παρόν στην ίδια περιοχή του προστάτη αναφέρεται στην έκθεση παθολογίας για τις ΗΠΑ καθοδηγούμενη δείγμα βιοψίας ή δείγμα προστατεκτομή. Για κάθε ακολουθία απεικόνισης MR, οι βλάβες που πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια θεωρήθηκαν ως καρκίνο του προστάτη [24]:

α)

σε T2WI, μια περιοχή του ομογενούς χαμηλής έντασης σήμα με το Mass Effect στο PZ, μια περιοχή δέσμιας γύρο σχήματος εντοπισμένη hypointensity σήμα στην PZ, ή μια περιοχή στην TZ με ομοιογενή hypointensity σήμα, ασαφή περιθώρια, και η έλλειψη της κάψουλας, με ή χωρίς φακοειδές σχήμα και την εισβολή του στρώματος του πρόσθιου ινομυώδης?

β)

για DWI και ADC χάρτες, μια περιοχή με εστιακό υψηλής έντασης σήματος στην DWI και με εστιακή χαμηλή ένταση σήματος στο ADC χάρτη σε σχέση με το παρέγχυμα φόντο του προστάτη? ή

γ)

σε DCE-MRI, μια περιοχή με εστιακή πρώιμη ενίσχυση μέχρι την τρίτη φάση (60 s μετά την αντίθεση διοίκησης των μέσων ενημέρωσης). εικόνες Τ2 παραπέμφθηκαν κατά την ερμηνεία εικόνες από DWI και DCE-MRI, έτσι ώστε να επιβεβαιώσει ανατομικές θέσεις, μετά την αξιολόγηση της κάθε εικόνας. Επιπλέον, αναθεωρητές κατέγραψε επίσης το σκορ Gleason του καρκίνου του προστάτη σε επιλεγμένα βλάβες από την παθολογική έκθεση για τις ΗΠΑ καθοδηγούμενη δείγμα βιοψία ή ριζική προστατεκτομή. Το σκορ Gleason όλων των επιλεγμένων βλαβών προσδιορίστηκε από τον ίδιο παθολογοανατόμο για να αποφευχθεί η μεταβλητότητα μεταξύ των παρατηρητών.

Για ποιοτικές εκτιμήσεις DW-MRI των επιλεγμένων βλάβες, άλλες δύο ακτινολόγους με 10 χρόνια εμπειρίας στην κοιλιακή ακτινολογία επανεξεταστεί η DW-MRI που αποτελείται από μια εικόνα DW-MR και ένα ADC χάρτη της κάθε βλάβης που αποκτήθηκαν με β τιμές των 0, 1000 s /mm

2 ή 0, 2000 s /mm

2 για την αξιολόγηση της βλάβης ευκρίνειας με συναίνεση. Για να ελαχιστοποιηθεί η προκατάληψη αναγνώριση, οι ακτινολόγοι χωρίστηκαν τυχαία ένα από τα δύο είδη DW-MRI σύνολα (0, 1000 s /mm

2 και 0, 2000 s /mm) από κάθε βλάβη με κάθε σετ χωρίζονται από τουλάχιστον 3 εβδομάδες από έναν συντονιστή μελέτης και τυφλώθηκαν με την τιμή b που χρησιμοποιήθηκε. Οι ακτινολόγοι καταγράφεται η βαθμολογία αλλοιώσεως ευδιακριτότητας (LCS) σε σχέση με τον περιβάλλοντα ιστό καλοήθους προστατικής σε κάθε εικόνα MR χρησιμοποιώντας την ακόλουθη 4 σημείων κλίμακα βαθμολόγησης: 1 = αόρατο για τα περιβάλλοντα καλοήθη θέση (ισόπυκνο αλλοιώσεις)? 2 = ελαφρά υψηλή (αμφισβητήσιμη, κακώς ορατή ανώμαλη υπερτονισμένων βλάβη)? 3 = μέτρια υψηλή (υπερτονισμένων βλάβη με λογική ευκρίνεια)? και 4 = πολύ υψηλή ένταση (υπερτονισμένων βλάβη με εξαιρετική ευκρίνεια) σε DW εικόνες, και 1 = αόρατο για τα περιβάλλοντα καλοήθη ιστοσελίδα (ισόπυκνο βλάβες)? 2 = ελαφρώς χαμηλή (αμφισβητήσιμη, κακώς ορατή ανώμαλη ελαττωμένης έντασης σήματος βλάβη)? 3 = μέτρια χαμηλή (ελαττωμένης έντασης σήματος οζώδης βλάβη με λογική ευκρίνεια)? και 4 = πολύ χαμηλή ένταση (ελαττωμένης έντασης σήματος οζώδης βλάβη με εξαιρετική ευκρίνεια) σε χάρτες του ADC.

Στη συνέχεια, οι ίδιες δύο ακτινολόγους που πραγματοποίησε την ποιοτική ανάλυση επανεξεταστεί το DW-MRI σετ που αποτελείται από μια εικόνα DW-MR με 0 , 1000 s /mm

2, ένα ADC χάρτη με 0, 1000 s /mm

2, η DW-MR εικόνα με 0, 2000 s /mm

2 και ένα χάρτη ADC με 0, 2000 s /mm

2 από κάθε βλάβη να αξιολογήσει ποσοτικά την αλλοίωση ευκρίνειας των περιοχών του όγκου και τη μέτρηση της αξίας ADC των περιοχών όγκου και φυσιολογικό περιοχές με συναίνεση. Ο λόγος της έντασης του σήματος όγκου-φυσιολογική (TNR) της κάθε περιοχής του όγκου στην εικόνα DW-MR υπολογίστηκε από τιμές SI περιοχών όγκου (SI όγκου) και τις γύρω καλοήθη προστατική ζώνη παρεγχύματος (ΡΖ ή ΤΖ) που αντιστοιχεί στην αλλοίωση του όγκου (SI προστάτη), όπως SI όγκου /SI προστάτη. μετρήσεις ADC εκτελέσθηκαν χρησιμοποιώντας την περιοχή ενδιαφέροντος (ROI) τεχνική τοποθέτησης για τους χάρτες ADC στην οθόνη PACS. Η SI και ADC μετρήθηκαν με τη βοήθεια ενός ROI τοποθετείται από τους ίδιους δύο ακτινολόγους. Κάθε ROI ήταν ένας κύκλος ή οβάλ και επιλέχθηκε να είναι όσο το δυνατόν. Για να ελαχιστοποιηθεί το χάσμα θέσεων των τοποθετήσεων ROI, οι τέσσερις MR εικόνες από κάθε περιοχή του όγκου αξιολογήθηκαν παράλληλα σε μια οθόνη PACS, και οι ROIs των περιοχών του όγκου και των γύρω καλοήθη προστατική παρέγχυμα σε μία από αυτές τις τέσσερις εικόνες MR είχε επεκταθεί και στα υπόλοιπα τρία MR εικόνες του κάθε μαθήματος με τη χρήση «αντιγραφή και επικόλληση» και οπτική ρύθμιση ακριβείας. Για SI και οι μετρήσεις ADC της περιοχής του όγκου, τα ROI που τοποθετήθηκαν σε όλη τη βλάβη. Για SI και ADC μετρήσεις των γύρω του προστάτη παρεγχύματος, η ΑΤΕ είχε τοποθετηθεί σε μια θέση που θεωρήθηκε φυσιολογικό προστατικό παρέγχυμα κοντά βλάβης με βάση τα ιστοπαθολογικά ευρήματα από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε προστατεκτομή ή από το αποτέλεσμα της βιοψίας και πολυπαραμετρική ευρήματα MR σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε βιοψία μόνο. Κατά τη ρύθμιση του ROI στην καλοήθη παρέγχυμα, ελήφθη μεγάλη προσοχή για να αποκλείσει την ουρήθρα, periprostatic φλεβικού πλέγματος και νευροαγγειακές δέσμη για να μειώσουν τα λάθη στις μετρήσεις SI και τους υπολογισμούς ADC.

Η στατιστική ανάλυση

Οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του λογισμικού SPSS (έκδοση 19.0? SPSS, Chicago, IL). Wilcoxon signed δοκιμή κατάταξης χρησιμοποιήθηκε για να προσδιοριστεί σημαντικές διαφορές στις LCS της βλάβης σε εικόνες DW-MR, το LCS της βλάβης στους χάρτες ADC και η TNR της βλάβης στην DW-MR εικόνες μεταξύ β τιμές 0 και 1000 s /mm

2 και β τιμές 0 και 2000 s /mm

2, και στις τιμές ADC σε περιοχές του όγκου ή της κανονικής περιοχές μεταξύ β τιμές 0 και 1000 s /mm

2 και β τιμές 0 και 2000 s /mm

2. Οι τιμές ADC σε τιμές b 0 και 1000 s /mm

2 ή β τιμές 0 και 2000 s /mm

2 μεταξύ των περιφερειών του όγκου και της κανονικής περιοχές ή περιοχές του όγκου με σκορ Gleason ≥7 (ενδιάμεσο ή υψηλό κίνδυνο καρκίνο του προστάτη) και περιοχές του όγκου με σκορ Gleason ≤6 (καρκίνος του προστάτη χαμηλού κινδύνου) συγκρίθηκαν με τη χρήση ενός Mann-Whitney U. Οι σχέσεις μεταξύ των μέσων τιμών ADC σε περιοχές του όγκου σε τιμές b 0 και 1000 s /mm

2 ή β τιμές 0 και 2000 s /mm

2 και όγκου Gleason βαθμολογία αξιολογήθηκαν με τη χρήση της ο συντελεστής Spearman (ρ ). Επιπλέον, για τις διακρίσεις μεταξύ των περιφερειών του όγκου με σκορ Gleason ≥7 (ενδιάμεσο ή υψηλό κίνδυνο καρκίνου του προστάτη) και περιοχές του όγκου με σκορ Gleason ≤6 (καρκίνος του προστάτη χαμηλού κινδύνου), οι τιμές αποκοπής ADC προσδιορίστηκαν έτσι ώστε να μεγιστοποιηθεί το ποσό της ευαισθησίας και της ειδικότητας . Οι διαφορές στην ευαισθησία και ειδικότητα μεταξύ b τιμές 0 και 1000 s /mm

2 και b τιμές του 0 και 2000 s /mm

2 δοκιμάστηκαν χρησιμοποιώντας τη δοκιμή McNemar. Microsoft Excel λογισμικό 2010 χρησιμοποιήθηκε για να προσδιοριστούν σημαντικές διαφορές του συντελεστή συσχέτισης (ρ) μεταξύ b τιμές 0 και 1000 s /mm

2 και b τιμές του 0 και 2000 s /mm

2. Ένα

σ

αξία & lt? 0,05 λήφθηκε για να δείξει μια στατιστικά σημαντική διαφορά

Αποτελέσματα

προστάτη παθολογία

TRUS-καθοδηγούμενη βιοψία του προστάτη σε 33 ασθενείς. και ριζική προστατεκτομή σε 17 ασθενείς έδειξε ένα σύνολο 69 καρκίνοι του προστάτη. Οι όγκοι αυτοί βρίσκονταν στην PZ σε 48 βλάβες (70%), το ΤΖ σε 20 βλάβες (28%), και οι δύο PZ και ΤΖ σε μία βλάβη (2%). Οι βλάβες PZ περιλαμβάνονται οκτώ βλάβες στη βάση, 24 βλάβες στη μέση, και 16 βλάβες εις την κορυφή. Η μέση βαθμολογία του όγκου Gleason αυτών των βλαβών ήταν 7 (εύρος 5-9), και οι ταξινομήσεις βαθμού Gleason για όλες τις 69 δείγματα προστάτη ήταν ως ακολούθως: μία (1,5%) ήταν βαθμού 3 + 2? 12 (17%) ήταν βαθμού 3 + 3? 12 (17%) ήταν βαθμού 3 + 4? 18 (26%) ήταν βαθμού 4 + 3? 17 (25%) ήταν βαθμού 4 + 4? οκτώ (12%) ήταν βαθμού 4 + 5? και ένα (1,5%) ήταν βαθμού 5 + 4.

όγκου ευκρίνειας

DW-MR εικόνες, μέση LCS και TNR ήταν σημαντικά υψηλότερη σε τιμές b 0, 2000 s /mm

2 από ό, τι σε τιμές b 0, 1000 s /mm

2 (3,20 ± 0,98 έναντι 2,26 ± 1,24 και 1,98 ± 0,83 έναντι 1,36 ± 0,54, αντίστοιχα?

σ

& lt? 0,001 για και οι δύο). Από την άλλη πλευρά, η μέση LCS σε ADC χάρτη ήταν ισοδύναμη κατά τη σύγκριση b τιμές του 0, 2000 s /mm

2 (3.19 ± 0.96) και b τιμές του 0, 1000 s /mm

2 (3.26 ± 0.93 ) (

σ

= 0,132) (Εικόνα 1) (Πίνακας 2).

αλλοίωση του καρκίνου εμφανίζεται ως ένα ομοιογενές ελαττωμένης έντασης σήματος βλάβης με τη μαζική επίδραση στις Τ2-weighted imaging (βέλος) (Α) και εστιακή πρώιμη ενίσχυση για δυναμική αντίθεση με ενισχυμένη MR απεικόνιση (βέλος) (Β). Η βλάβη με εστιακό υπερένταση απεικονίζεται σαφώς στην εικόνα DW με b τιμές του 0 και 2000 s /mm

2 (βέλος) (D), σε σύγκριση με την εικόνα DW με b τιμές των 0 και 1000 s /mm

2 (βέλος) (C). Ωστόσο, η ευκρίνεια βλάβη με εστιακό hypointensity στο χάρτη ADC με β τιμές 0 και 2000 s /mm

2 (βέλος) (F) ήταν ισοδύναμη με εκείνη του ADC χάρτη με β τιμές 0 και 1000 s /mm

2 (βέλος) (Ε).

Η

τιμές ADC στις περιοχές του καρκίνου του προστάτη σε σχέση με καλοήθη προστατική παρέγχυμα

Η μέση ADC σε 0, 1000 και 0, 2000 s /mm

2 ήταν σημαντικά χαμηλότερη σε περιοχές όγκου από ότι σε κανονικές περιοχές (0,96 ± 0,32 × 10

-3 έναντι 1,79 ± 0,28 και 0,73 ± 0,22 έναντι 1,32 ± 0,24, αντίστοιχα?

σ

& lt?.. 0.001 και για τα δύο) (Σχήμα 2)

Κεντρική οριζόντια γραμμή = μέση, κορυφή του box = 75ο, κάτω μέρος του κουτιού = 25ο εκατοστημόριο, κάθετη γραμμή = εύρος δεδομένων

τιμές ADC του καρκίνου του προστάτη και της καλοήθους προστατικής παρεγχύματος σε τιμές b 0, 2000 s /mm

2 έναντι 0, 1000 s /mm

2

σε αμφότερες όγκου και φυσιολογικό περιοχές, οι μέσες τιμές ADC ήταν σημαντικά χαμηλότερες για β τιμές 0, 2000 s /mm

2 από ό, τι για την β αξιών της 0, 1000 s /mm

2 (0,73 ± 0,22 × 10

-3 έναντι 0,96 ± 0,32 και 1,32 ± 0,24 έναντι 1,79 ± 0,28, αντίστοιχα?

σ

& lt?. 0.001 και για τα δύο) (Σχήμα 2)

τιμή ADC στο ενδιάμεσο ή υψηλό κίνδυνο καρκίνου του προστάτη σε σχέση με τον καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου

τιμές ADC της β αξίες της 0, 1000 s /mm

2 και β τιμές 0, 2000 s /mm

2 βρέθηκαν να διακρίνει ενδιάμεσο ή υψηλό κίνδυνο όγκων με σκορ Gleason ≥7 από τα χαμηλά όγκους κινδύνου με σκορ Gleason ≤6 (0,88 ± 0,30 × 10

-3 έναντι 1,30 ± 0,20 και 0,67 ± 0,20 έναντι 0,97 ± 0,13, αντίστοιχα?

σ

& lt? 0.001 και για τα δύο). Ωστόσο, για την β τιμές 0, 1000 s /mm

2 και 0, 2000 s /mm

2, υπήρχε η επικάλυψη των τιμών ADC μεταξύ βλαβών του καρκίνου του ενδιάμεσου ή υψηλού κινδύνου και χαμηλής βλάβες του καρκίνου του κινδύνου (Σχήμα 3). Όσον αφορά τις διακρίσεις μεταξύ μέσης ή υψηλής βλάβες του καρκίνου του κινδύνου και χαμηλού αλλοιώσεις του καρκίνου του κινδύνου με βάση τις τιμές ADC, μια τιμή αποκοπής 1,16 × 10

-3 στο β τιμές των 0, 1000 s /mm

2 οδήγησε σε μια ευαισθησία από 77% και ειδικότητα 77%, και μια τιμή αποκοπής 0,92 × 10

-3 στο β αξίες των 0, 2000 s /mm

2 οδήγησε σε μια ευαισθησία 82% και ειδικότητα 77% . Παρά το γεγονός ότι, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στην ευαισθησία των δύο ομάδων (

σ

= 0,250), αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι β αξίες του 0, 2000 s /mm

2 συνδέονται με υψηλή ευαισθησία για την ανίχνευση μέσης ή υψηλής καρκίνο του προστάτη κινδύνου.

Κεντρική οριζόντια γραμμή = μέση, κορυφή του box = 75ο, κάτω μέρος του κουτιού = 25ο εκατοστημόριο, κάθετη γραμμή = εύρος δεδομένων.

Η

Συσχέτιση μεταξύ των τιμών ADC και του όγκου επιθετικότητα

τιμές ADC των περιοχών του όγκου συσχετίζεται με όγκο Gleason σκορ σε 0, 1000 s /mm

2 (ρ = -0,602?

σ

& lt? 0.001) και 0, 2000 s /mm

2 (ρ = -0,645?

σ

& lt? 0.001). Παρά το γεγονός ότι, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στο συντελεστή συσχέτισης (ρ) και των δύο ομάδων (

σ

= 0,149), αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι ADC με b τιμές του 0, 2000 s /mm

2 μπορεί να είναι ανώτερη ADC με β τιμές των 0, 1000 s /mm

2 για τις διακρίσεις της επιθετικότητας του όγκου (Σχήμα 4).

(Α) β τιμές 0 και 1000 s /mm

2. (Β) β αξίες του 0 και 2000 s /mm

2. τιμές ADC σε β τιμές 0 και 1000 s /mm

2 και β τιμές 0 και 2000 s /mm

2 κάθε αρνητική συσχέτιση με όγκο σκορ Gleason (ρ = -0,602,

p

& lt? 0.001? ρ = -0,645,

σ

& lt?. 0.001, αντίστοιχα)

Η

Συζήτηση

Οι παρούσες ποιοτικές και ποσοτικές αναλύσεις του καρκίνου του προστάτη βλάβης ορατότητας έδειξε ότι DW-MR εικόνες σε τιμές b 0, 2000 s /mm

2 ήταν σημαντικά υψηλότερες από αυτές στις τιμές β 0, 1000 s /mm

2, αν και βλάβη ορατότητας των χαρτών ADC μεταξύ β αξίες της 0, 1000 s /mm

2 και β τιμές 0, 2000 s /mm

2 ήταν ισοδύναμες. Στο κλινικό περιβάλλον, ακτινολόγους εντοπίσει γενικά βλάβες με υψηλής έντασης σήματος στις εικόνες DW-MR και επιβεβαιώστε μειωμένη ADC της αλλοίωσης σε χάρτες ADC. Ως εκ τούτου, τέτοιες υψηλές βλάβη ευκρίνεια σε εικόνες DW-MR στο b τιμές του 0, 2000 s /mm

2 είναι πολύ χρήσιμο για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη. ένταση του σήματος καταστέλλεται σε περιβάλλοντα φυσιολογικό περιοχές, και η ένταση του σήματος σε περιοχές του καρκίνου αυξάνεται, οδηγώντας έτσι σε καλή ευκρίνεια του καρκίνου του προστάτη κατά τη διεξαγωγή της απεικόνισης DW-MR χρησιμοποιώντας τιμές b 0, 2000 s /mm

2 σε σχέση με το β αξίες 0, 1000 s /mm

2. Αυτό μπορεί να συμβαίνει επειδή οι υψηλότερες τιμές β παρέχουν αυξημένη διάχυση-στάθμιση και μειωμένη Τ2 λάμψη-through [6]. Επιπλέον, μια μείωση της SNR που αποτελεί ένα από τα μειονεκτήματα του υψηλότερες τιμές b θα ξεπεραστούν με τη χρήση ενός συστήματος 3-T MR και όχι ένα σύστημα 1,5-T. Τα παρόντα αποτελέσματα όσον αφορά την αλλοίωση ορατότητας σε DW-MRI είναι συνεπής με τα ευρήματα από Rosenkrantz et al. [11], ο οποίος συνιστάται η χρήση του DW-MRI με υψηλή β τιμές για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη. Επιπλέον, η υψηλή τιμή b DW εικόνες θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους άπειρους ακτινολόγους για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη με βάση τις υψηλές εντάσεις σήματος στην DW-MRI.

Η παρούσα μελέτη έδειξε επίσης ότι δεν υπήρχε διαφορά στην αλλοίωση ορατότητας σε χάρτες ADC κατά τη σύγκριση β τιμές των 0, 1000 s /mm

2 και β τιμές 0, 2000 s /mm

2. Αυτό μπορεί να συμβαίνει επειδή ο χάρτης ADC είναι μια καθαρή αντανάκλαση της αντίθεσης διάχυσης σε σύγκριση με το DW-MRI με την υπέρθεση στάθμιση Τ2 και διάχυσης-στάθμιση. Κατά συνέπεια, όταν χρησιμοποιεί το β αξίες των 0, 2000 s /mm

2, χάρτες ADC και DW-MRI θα διαδραματίζουν συμπληρωματικό ρόλο για τη βελτίωση της ανιχνευσιμότητας των όγκων του καρκίνου του προστάτη μεταξύ τους.

τιμές ADC ήταν σημαντικά χαμηλότερη για τις περιφέρειες του καρκίνου από το κανονικό περιοχές κατά τη χρήση β αξίες είτε 0, 1000 s /mm

2 ή 0, 2000 s /mm

2. Επιπλέον, όπως φαίνεται στο Σχ. 2, υπήρχε μικρή επικάλυψη μεταξύ των ομάδων στις δύο β αξίες, γεγονός που υποδηλώνει ότι ADC χρησιμοποιώντας είτε αξία β ήταν παρομοίως χρήσιμη για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη. Άλλοι ερευνητές έχουν προτείνει ότι η επικάλυψη μεταξύ των τιμών ADC σε κανονικές περιοχές και οι περιοχές καρκίνος δεν μπορεί να αγνοηθεί, και έχουν περιορισμούς στη διαφοροποίηση φυσιολογικό ιστό από κακοήθη νόσο έχουν αναφερθεί [5], [25]. Καλοήθης προστατική αλλοιώσεις, όπως υπερπλασία του προστάτη (ιδιαίτερα στρωματικά υπερπλασία) στην ΤΖ και χρόνιας προστατίτιδας στην ΡΖ, συχνά δείχνει μειωμένες τιμές ADC [25] – [27]. Μερικές μελέτες έχουν συμπεριλάβει αυτά τα καλοήθη βλάβες στην κανονική περιοχή. Εν τω μεταξύ, σε μια μελέτη με τη χρήση β αξίες των 0, 1000 s /mm

2 σε 3-T [28] με ADC τιμές αποκοπής του 1,67 × 10

-3 χιλιοστά

2 /s για PZ και 1,61 × 10

-3 mm

2 /s για ΤΖ, η ευαισθησία και η εξειδίκευση για την ανίχνευση του όγκου ήταν 94% και 91%, αντίστοιχα, για την PZ και ήταν 90% και 84%, αντίστοιχα, για το TZ. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η αξία ADC σε υψηλή ένταση πεδίου ήταν χρήσιμα για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη.

Από την άλλη πλευρά, όταν χρησιμοποιούνται υψηλές τιμές για β DW-MRI στο 3-Τ, ακτινολόγοι θα πρέπει να αναγνωρίσουν ότι η τιμές ADC σε περιοχές καρκίνου και φυσιολογικές περιοχές τείνουν να μειώνονται μαζί με την αύξηση της αξίας b, όπως φαίνεται στο Σχ. 2 και σε προηγούμενες μελέτες [13]. Ο λόγος θα μπορούσε να εξηγηθεί από την επίδραση μη-Gaussian κύρτωση η οποία αποκλίνει από μονοεκθετικό αποσύνθεση του σήματος και επαρκώς αντιπροσωπεύει μικροδομή των ιστών [29].

Το τρέχον πρότυπο χρυσού για την εκτίμηση της επιθετικότητας του καρκίνου του προστάτη είναι η βαθμολογία Gleason που λαμβάνονται από δείγματα βιοψίας προστάτη ή λαμβάνονται από ριζική προστατεκτομή δείγματα. Αξιολόγηση της επιθετικότητας του όγκου χρησιμοποιώντας την τιμή ADC είναι μία χρήσιμη κλινική εφαρμογή DW-MRI, όπως είναι μη επεμβατική, σε σύγκριση με βιοψία του προστάτη. Αρκετές μελέτες χρησιμοποιώντας ένα 1.5-T ή ένα σύστημα 3-T έχουν αναφέρει σημαντική αρνητική συσχέτιση μεταξύ του Gleason σκοράρει και ADC σε περιοχές καρκίνο (σε συνδυασμό καρκίνο TZ και καρκίνο PZ) που λαμβάνεται με τη χρήση διαφόρων β αξιών [30] – [33]. Ο συντελεστής συσχέτισης για τη σχέση μεταξύ Gleason σκοράρει και ADC σε περιοχές καρκίνος ήταν -0,24 να -0.376 με ένα σύστημα 1,5-T χρησιμοποιώντας τιμές b 0, 600 με 1500 s /mm

2 [30], [31] και ήταν -0,38 έως -0,55 με ένα σύστημα 3-T χρησιμοποιώντας τιμές b 0, 500 έως 800 s /mm

2 [32], [33]. Στην παρούσα μελέτη, χρησιμοποιώντας ένα σύστημα 3-T, ο συντελεστής συσχέτισης ήταν -0,602 χρησιμοποιώντας τιμές b 0, 1000 s /mm

2 και ήταν -0,645 χρησιμοποιώντας τιμές b 0, 2000 s /mm

2. Κατά συνέπεια, ο συντελεστής συσχέτισης έτεινε να υποδείξει μια ισχυρότερη σχέση μεταξύ αυτών των μεταβλητών όταν χρησιμοποιούν ένα σύστημα 3-Τ από ό, τι κατά τη χρήση ενός συστήματος 1,5-T και όταν χρησιμοποιείται μία υψηλότερη τιμή b ό, τι με πρότυπο β αξίες. ιδιότητες διάχυσης πρωτονίων του νερού σε υψηλή τιμή b DW-MRI με αυξημένη S /N, διάχυση-στάθμιση και μειωμένη Τ2 λάμψη-through μπορεί να αντανακλά πιο έντονα την κυτταρική πυκνότητα και οι διαρθρωτικές αλλαγές στρώματος αδένα στον καρκίνο του προστάτη, οι οποίες είναι σημαντικές για τον προσδιορισμό