16 χρονών θηλυκό κυρία σπίτι ήρθε το ΟΡΟ με την παρουσίαση των καταγγελιών του:? Πυρετός μακριά και χαμηλής ποιότητας για ένα έτος παραγωγικός βήχας με άφθονες πτύελα για ένα year.?Shortness αναπνοή αυξηθεί σταδιακά κατά τη διάρκεια ενός year.?Recurrent επεισόδια αλλεργικής ρινίτιδας και ιγμορίτιδας, δεδομένου childhood.?Not κερδίζει weightPast ιατρικό ιστορικό: Πήρε αντιφυματικά θεραπεία δύο μήνες πίσω, αλλά καμία βελτίωση στην symptoms.?History της κουκούλας πνευμονία παιδί στην ηλικία των δύο ετών δεν υπάρχει ιστορικό της ιστορίας hospitalization.Family;: ; δεν υπήρχε οικογενειακό ιστορικό αλλεργικής ρινίτιδας, άσθματος, εκζέματος στην ιστορία family.Socioeconomic: ασθενής ανήκουν στη μεσαία τάξη family.General φυσική εξέταση: Ο ασθενής κάθεται αναπαυτικά στην καρέκλα σε θέση να μιλήσει πλήρη sentences.?VITALS?pulse: 110 /min θερμοκρασία:; 100oF R /R: 20 /min BP: 100/70 Σε γενική φυσική εξέταση υπήρχε ήπια ωχρότητα με βαθμό Β clubbing.?There είχε καμία απόδειξη cynosis, lymphadnapathy και πεντάλ edema.?Rest των γενικών φυσική εξέταση ήταν unremarkable.Examination του στήθους:; Τραχεία κεντρική Apex ρυθμό δεν ήταν palpable.?On ακρόαση διμερείς χοντρό παράσιτα περισσότερα σχετικά με το δικαίωμα side.?There είχαν συριγμό παρούσα σε διμερές επίπεδο. Εξέταση της κοιλιάς: Δεν υπήρχε τίποτα remarkble για inspection.?There είχε καμία οργανομεγαλία εξέταση του ΚΝΣ και CVS ήταν unremarkable.BRONCHIECTASIS:; Βρογχιεκτασίες είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μη φυσιολογική διάταση των βρόγχων. Είναι συνήθως αποκτώνται αλλά μπορεί να προκύψει από μία υποκείμενη συγγενές ελάττωμα του ανοσοποιητικού ή ακτινωτού λειτουργία. ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ BRONCHIECTASISCONGENITAL: σύνδρομο βλεφαρίδων δυσλειτουργία Δημοτικό ακτινωτό δυσκινησία σύνδρομο Kartegeners του Young syndromeCystic ίνωση:;;; HypogamaglobulinaemiaACQUIRED-ΕΝΗΛΙΚΕΣ: πυώδης πνευμονία Πρωτοβάθμια φυματίωσης Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση Βρογχικό TumorsACQUIRED-ΠΑΙΔΙΑ:;;; Penumonia (που περιπλέκει κοκκύτη ή της ιλαράς) ; Πρωτοβάθμια tuberclosis Εξωτερικών bodyPATHOLOGY:; βρογχεκτατικό κοιλότητες μπορεί να επενδυθεί από τον κοκκιώδη ιστό, πλακώδες επιθήλιο ή κανονική κροσσωτό επιθήλιο. Μπορεί επίσης να υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στα βαθύτερα στρώματα του βρογχικού τοιχώματος και η υπερτροφία των βρογχικών αρτηριών. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις και ινωτικές αλλαγές βρίσκονται συνήθως στον περιβάλλοντα ιστό του πνεύμονα. REID 扴 ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΤΗΣ βρογχεκτασίες:?; Κυλινδρικές βρογχεκτασίες Κυστική Βρογχιεκτασίες κιρσοί Bronchiectasis.CLINICAL ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ: ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ βρογχεκτασίες Λόγω συσσώρευση πύου στην διαστολή των βρόγχων;. ; Λόγω φλεγμονώδεις αλλοιώσεις σε πνεύμονες και υπεζωκότα που περιβάλλει διατατική βρόγχων. ; Αιμόπτυση Γενικές healthPHYSICAL ΕΥΡΗΜΑΤΑ: Τα ευρήματα είναι μη ειδικά και μπορεί να αποδοθεί σε άλλες conditions.?Crackles, ρόγχοι, συριγμός και εισπνευστική τριξίματα μπορεί να ακουστεί σε auscultation.?General ευρήματα περιλαμβάνουν ψηφιακή clubbing, κυάνωση, πληθώρα, η σπατάλη και βάρος. loss.?Nasal πολύποδες και τα σημάδια της χρόνιας ιγμορίτιδας μπορούν να present.?In προχωρημένες περιπτώσεις, η φυσική στίγματα cor-πνευμονική μπορεί να είναι observed.INVESTIGATIONS: Αιματολογικές εξετάσεις αίματος CBC.?Immunoglobin Levels.?IgE ΑΣΠΈΡΓΙΛΛΟΣ antibodies.?Screening; για αυτοάνοσες; ασθένειες και ρευματοειδή ιοντοφόρεση factors.?Pilocarpine (δοκιμή ιδρώτας) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της κυστικής ίνωσης. Πτύελα Έρευνα: πτύελα C /S επίχρισμα AFB και C /S από μύκητες επίχρισμα και C /S Μελέτες απεικόνισης:.?.?.? Στήθος X-ray.?HRCT Thorax.?Procedures?Pulmonary Test.?Bronchoscopy.MANAGEMENT Λειτουργία : Η θεραπεία με αντιβιοτικά στήθος φυσιοθεραπεία και ορθοστατική drainage.?Bronchodilators και corticosteroids.?Surgical θεραπεία;. Αντιβιοτικά:? Τα αντιβιοτικά αποτέλεσαν την κύρια διαμονή της θεραπείας για περισσότερο από 40 years.?Acceptable επιλογές για εξωτερικούς ασθενείς που είναι ήπια έως μέτρια μακρολίδες άρρωστος include.?Amoxicillin?Co-trimoxazole?Newer γενιάς, όπως αζιθρομυκίνη κινολόνες δεύτερης γενιάς κεφαλοσπορίνη;.; ? Διάρκεια είναι για 7-10 ημέρες μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα: παρεντερική αμινογλυκοσίδες (γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη) αντιψευδομοναδικά συνθετική πενικιλλίνη κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς floroquinoloneINFECTION μΕ MAC:;;; 3-4 φαρμακευτική αγωγή με κλαριθρομυκίνη ριφαμπικίνη αιθαμβουτόλη στρεπτομυκίνη;;;; η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι ο ασθενής; Γίνετε ο πολιτισμός αρνητικό για ένα χρόνο; Μερικοί ασθενείς με χρόνια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να χρειάζονται τακτική θεραπεία με αντιβιοτικά για τον έλεγχο της λοιμώδη process.?Recently νεφελοποιημένα κατατρόπωση των αντιβιοτικών έχει λάβει περισσότερα attention.?Currently εισπνεόμενα τομπραμυκίνη χρησιμοποιείται ευρέως στην ασθενούς με κυστική ίνωση. ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΥΓΙΕΙΝΗΣ:? Στήθος φυσιοθεραπεία και ορθοστατική αποχέτευσης Εκνέφωση με χλωριούχο νάτριο και βλεννολυτικά όπως ακετυλο cystiene.?Aerosolized ανασυνδυασμένη ϋΝαση χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενή με CF.Surgical Care: χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να προορίζεται για ασθενείς που έχουν εστιακό ασθένεια που είναι ανεπαρκώς ελεγχόμενη από antibiotics.?Other ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει τα εξής:;;; Μείωση της οξείας μολυσματικών επεισόδια Μείωση της υπερβολικής παραγωγής πτυέλων μαζική αιμόπτυση (. Εναλλακτικά, βρογχικό εμβολισμός των αρτηριών μπορεί να επιχειρηθεί για τον έλεγχο της αιμόπτυση) Ξένο σώμα ; ή όγκου αφαίρεση Εξέταση στη θεραπεία των ειδών MAC ή Aspergillus infectionsPROGNOSIS: Ασθένεια είναι προοδευτική όταν συνδέονται με δυσλειτουργία των κροσσών και η κυστική ίνωση, και αναπόφευκτα προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια και ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Σε άλλους ασθενείς η πρόγνωση μπορεί να είναι σχετικά καλό, αν ορθοστατική αποχέτευσης γίνεται τακτικά και τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται με σύνεση. ΠΡΟΛΗΨΗ: Όπως βρογχεκτασίες αρχίζει συνήθως στην παιδική ηλικία μετά από ιλαρά, κοκίτη ή μία πρωτογενή φυματιώδους λοίμωξης, είναι σημαντικό ότι οι όροι αυτοί λαμβάνουν επαρκή προφύλαξη και τη θεραπεία. Η έγκαιρη αναγνώριση και αντιμετώπιση των βρογχική απόφραξη είναι επίσης ιδιαίτερα σημαντική.