Αφηρημένο

Ιστορικό

Πρόσφατα, όλο και περισσότερες μελέτες διερευνήθηκε η συσχέτιση των παραμέτρων φλεγμονής, όπως η αναλογία των αιμοπεταλίων λεμφοκυττάρων (ΔΔΔ) και η πρόγνωση των διαφόρων μορφών καρκίνου. Ωστόσο, ο προγνωστικός ρόλος του ΔΔΔ στον καρκίνο παραμένει αμφιλεγόμενη.

Μέθοδοι

διεξήγαγε μια μετα-ανάλυση των δημοσιευμένων μελετών για την αξιολόγηση της προγνωστικής αξίας του ΔΔΔ σε διάφορες μορφές καρκίνου. Προκειμένου να διερευνηθεί η σχέση μεταξύ ΔΔΔ και τη συνολική επιβίωση (OS), η αναλογία κινδύνου (HR) και το 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) της υπολογίστηκαν.

Αποτελέσματα

Ένα σύνολο 13964 ασθενείς από 26 μελέτες συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση. Τα συνοπτικά αποτελέσματα έδειξαν ότι τα αυξημένα ΔΔΔ ήταν αρνητικός παράγοντας πρόβλεψης για το OS με HR 1,60 (95% CI: 1,35 – 1,90? P

ετερογένεια (Β) διερεύνησε τη σχέση του ΔΔΔ προ-επεξεργασίας και τη συνολική επιβίωση (OS)? (Γ) δημοσιεύονται ως πλήρες έγγραφο στα αγγλικά. Μελέτες εξαιρέθηκαν με βάση τα ακόλουθα κριτήρια: (α) επιστολές, σχόλια, αναφορές περιστατικών ή εργαστηριακών μελετών? (Β) μελέτες είχαν διπλότυπων δεδομένων ή ανάλυση επανάληψη? (Γ) έλλειψη βασικών πληροφοριών για περαιτέρω ανάλυση? (Δ) μη ανθρώπινα έρευνας.

Δεδομένα εξόρυξη

Δύο ερευνητές αξιολογούνται και εξάγονται τα δεδομένα ανεξάρτητα υπό τις οδηγίες του Cochrane Centre ολλανδική προτείνει η μετα-ανάλυση των μελετών παρατήρησης στην Επιδημιολογία (MOOSE ) [12]. Για κάθε μελέτη, οι ακόλουθες πληροφορίες καταγράφηκε: πρώτος συγγραφέας, έτος δημοσίευσης, τη χώρα καταγωγής, εθνικότητας, ο συνολικός αριθμός των υποθέσεων, τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο, τη στρατηγική της θεραπείας, η τιμή cut-off, ακολουθήστε ups και HR των ΔΔΔ για τη συνολική επιβίωση με 95% διαστήματα εμπιστοσύνης και

P

αξία.

η στατιστική ανάλυση

Όλα τα αποτελέσματα επιβίωσης εκτιμήθηκαν ως η αναλογία κινδύνου (HR) για κάθε μελέτη. Εάν είναι δυνατόν, η ΥΕ και 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (95% CI) ελήφθησαν απευθείας από κάθε δημοσίευση μελέτης. Όταν τα δεδομένα δεν ήταν άμεσα αναφέρονται, μια μαθηματική εκτίμηση έγινε με υπολογισμό των απαραίτητων δεδομένων σύμφωνα με τις μεθόδους που δημοσιεύτηκαν από Parmer et al [13]. δοκιμή Q Cochran και Higgins Ι-τετραγώνου στατιστική έγιναν για να αξιολογηθεί η ετερογένεια των συγκεντρωτικά αποτελέσματα. Ένα p & lt? 0,10 για την Q-test πρότεινε σημαντική ετερογένεια μεταξύ των μελετών και το μοντέλο τυχαίων δράσεων (μέθοδος Dersimonian-Laird) πραγματοποιήθηκε για τον υπολογισμό των συγκεντρωμένων HRs [14]. Σε αντίθετη περίπτωση, το μοντέλο σταθερών επιδράσεων (μέθοδος Mantel-Haenszel) εφαρμόστηκε [15]. Για να εξερευνήσετε την πιθανή πηγή της ετερογένειας μεταξύ των μελετών, μετα-παλινδρόμησης διεξήχθη χρησιμοποιώντας μεταβλητές όπως το έτος δημοσίευσης, την εθνικότητα, τον τύπο του καρκίνου, η μέθοδος ανάλυσης και τιμή αποκοπής. Για την επικύρωση της αξιοπιστίας των αποτελεσμάτων σε αυτό το μετα-ανάλυση, ανάλυση ευαισθησίας διεξήχθη με διαδοχική παράλειψη της κάθε επιμέρους μελέτης με τη χρήση του «metaninf» εντολή STATA. οικόπεδο χοάνη Begg και δοκιμασία γραμμικής παλινδρόμησης του Egger είχαν διεξαχθεί για να εξετάσει τη δημοσίευση προκατάληψη των λογοτεχνιών και p & lt? 0,05 θεωρήθηκε σημαντική. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με STATA έκδοση λογισμικού 12.0 (STATA Corporation, College Station, TX, USA). Και όλα

P

τιμές ήταν δύο όψεων.

Αποτελέσματα

Με την αρχική έρευνα, εντοπίστηκαν 630 δυνητικά σχετικών άρθρων. Στη συνέχεια, 519 άρθρα αποκλείστηκαν λόγω της προφανούς έλλειψης ενδιαφέρον. Μετά από προσεκτική ανάγνωση των άρθρων, 95 αποκλείστηκαν (αξιολόγηση, επιστολή, μη-αγγλικά μελέτες και μελέτες έλλειψη ορισμένων δεδομένων ή βασικές πληροφορίες). Τέλος, 26 άρθρα [9], [10], [16] – [39] συμπεριλήφθηκαν σε αυτή την μετα-ανάλυση (Σχήμα 1). Συγγραφείς εντοπίστηκαν 26 πιθανούς μελέτες για την αναθεώρηση πλήρους κειμένου, με εξαιρετική συμφωνία μεταξύ των συγγραφέων. Τα κύρια χαρακτηριστικά των επιλέξιμων μελέτες συνοψίζονται στον πίνακα 1. Μεταξύ αυτών, οι συμμετέχοντες σε δέκα μελέτες ήταν Ασίας και στο άλλο δώδεκα ήταν Καυκάσιοι. Μια ποικιλία καρκίνων καταγράφηκαν στη μελέτη μας, συμπεριλαμβανομένων πεπτικά καρκίνος αγωγού, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, παγκρεατικό καρκίνο, καρκίνο θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα και μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC). Οι τιμές cut-off που εφαρμόζονται στις μελέτες δεν ήταν συνεπή κυμαίνονται από 100 έως 300. Εννέα μελέτες είχαν μια ΔΔΔ οριακή τιμή των 160 ή λιγότερο, ενώ δέκα μελέτες χρησιμοποίησαν μια ΔΔΔ μεγαλύτερη από 160. Οι υπόλοιπες επτά μελέτες είχαν τριπλό υποσύνολα της αποκοπής ΔΔΔ , έξι χρησιμοποιούνται 150/300 και 100/200 που χρησιμοποιείται. Ώρες με 95% ΚΠ τους εξήχθησαν από τις γραφικές παραστάσεις επιβίωσης σε 4 μελέτες και αναφέρονται απευθείας σε 22 μελέτες, 16 εκ των οποίων υπολογίζεται ώρες με την πολυπαραγοντική ανάλυση και 10 μέσω μονοπαραγοντική ανάλυση.

Η

τα κύρια αποτελέσματα αυτής της μετα-ανάλυσης παρατίθενται στον πίνακα 2. έχει βρεθεί ότι αυξημένα ΔΔΔ προβλέψει μια χειρότερη έκβαση για το OS με τη συνδυασμένη HR 1,60 (95% CI: 1,35-1,90, P

ετερογένεια & lt? 0.001? Σχήμα 2). Αναλύσεις υποομάδων από την εθνικότητα αποκάλυψε ότι αρνητικός παράγοντας πρόβλεψης του ΔΔΔ για το OS βρέθηκε τόσο στις ασιατικές υποθέσεις (HR = 1,68, 95% CI: 1.28 έως 2.21, P

ετερογένεια & lt? 0.001) και σε Καυκάσιους πληθυσμούς (HR = 1,55, 95 % CI: 1,24 – 1,95, P

ετερογένεια & lt? 0.001). Όταν εξετάστηκαν διάφορες μορφές καρκίνου, ΔΔΔ ήταν ένας αρνητικός προγνωστικός δείκτης σε ασθενείς που διαγνώστηκαν με καρκίνο του στομάχου (HR = 1,35, 95% CI: 0,80 έως 2,25, Ρ

ετερογένεια = 0,011), ορθοκολικό καρκίνο (HR = 1,65, 95% CI: 1,33 – 2,05, P

ετερογένεια = 0,995), ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HR = 3,07, 95% CI: 2,04 – 4,62, P

ετερογένεια = 0,133), τον καρκίνο των ωοθηκών (HR = 1,57, 95% CI: 01.07 – 02.31, Ρ

ετερογένεια = 0,641) και μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) (HR = 1,85, 95% CI: 1,42 έως 2,41, Ρ

ετερογένεια = 0.451), με εξαίρεση για καρκίνο του παγκρέατος (HR = 1.00, 95% CI: 0,92 – 1,09, P

ετερογένεια = 0,388). Κατά την εκτέλεση υποομάδα αναλύσεις στρωματοποιημένη με μέθοδο ανάλυσης, βρήκαμε ότι η αυξημένη ΔΔΔ ήταν αρνητικός παράγοντας πρόβλεψης για το OS τόσο από μονοπαραγοντική ανάλυση (HR = 1,49, 95% CI: 1,19 – 1,87, P

ετερογένεια & lt? 0.001) και πολυπαραγοντική ανάλυση ( HR = 1,88, 95% CI: 1,59 – 2,23, P

ετερογένεια = 0,845). Λαμβάνοντας υπόψη διαφορετικές τιμές αποκοπής, ΔΔΔ ήταν ένας αρνητικός προγνωστικός δείκτης για τα δεδομένα που ισχύουν & lt? Ή = 160 (HR = 1,55, 95% CI: 1,25 – 1,92, P

ετερογένεια = 0,194) και τα δεδομένα που ισχύουν & gt? 160 (HR = 1,76, 95% CI: 1,53 – 2,02, P

ετερογένεια = 0,439). Οι μελέτες αυτές χρησιμοποιούνται τριπλά υποσύνολα της αποκοπής ΔΔΔ αποκάλυψε τα παρόμοια αποτελέσματα. (HR = 1,65, 95% CI: 1.18 – 2.31, P

ετερογένεια & lt? 0.001)

Η

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το έτος δημοσίευσης (p = 0,431), την εθνότητα (p = 0,782), ο καρκίνος του τύπου (p = 0,208), η μέθοδος ανάλυσης (p = 0,200) και αποκοπής (p = 0,721) δεν συμβάλλουν στην πηγή της ετερογένειας.

Χρησιμοποιήσαμε αναλύει την ευαισθησία άδεια-one-out αφαιρώντας μία μελέτη ανά ώρα για να ελέγξετε αν η ατομική μελέτη επηρεάσει τα αποτελέσματα. Το μοτίβο αποτέλεσμα δεν ήταν προφανώς επηρεάστηκε από οποιαδήποτε μεμονωμένη μελέτη (Σχήμα 3). οικόπεδο χοάνη Begg και δοκιμασία γραμμικής παλινδρόμησης του Egger για διεξήχθησαν για την αξιολόγηση προκατάληψη δημοσίευση. Το σχήμα του οικοπέδου χοάνη δεν εμφανίζει κανένα σημάδι προφανή ασυμμετρία (p = 0,826? Σχήμα 4). Στη συνέχεια, δοκιμή του Egger του έγινε με το στατιστικό τεστ και η μεροληψία δημοσίευση δεν ανιχνεύθηκε είτε (p = 0,576).

Η

Συζήτηση

Μέχρι σήμερα, μια ποικιλία των προγνωστικών έχουν έχουν βρεθεί και εφαρμόζονται στην πρόγνωση των διαφόρων καρκινωμάτων, όπως το στάδιο TNM, οι γενετικοί παράγοντες, και φλεγμονώδεις παράγοντες. Πολλοί δείκτες φλεγμονής τώρα μπορεί να ανιχνευθεί στο περιφερειακό αίμα πριν από τη θεραπεία. Έτσι, φλεγμονώδης δείκτης είναι ένα σχετικά φθηνό και βολικό πρόβλεψης. Πρόσφατα, ένα έγκυρο άρθρο ανέφερε ότι η φλεγμονή με την αλληλεπίδραση μεταξύ των διαφόρων φλεγμονωδών κυττάρων και εξωκυττάριας μήτρας έπαιξε σημαντικό ρόλο σε μικροπεριβάλλον του όγκου σε ογκογένεση [40]. Μια άλλη μελέτη ανέφερε ότι τα φλεγμονώδη κύτταρα θα μπορούσε να απελευθερώσει χημικές ουσίες, κυρίως αντιδραστικά είδη οξυγόνου, τα οποία ήταν ενεργά μεταλλαξιογόνες για κοντινά καρκινικών κυττάρων, επιταχύνοντας γενετική εξέλιξη τους προς τα κράτη της αυξημένης κακοήθειας [7]. Επιπλέον, η φλεγμονή ήταν εμφανής στα πρώτα στάδια της εξέλιξης νεοπλασματικών και ήταν αποδεδειγμένα ευνοούν την ανάπτυξη της αρχόμενης νεοπλασιών σε πλήρη άνθηση καρκίνων σε ορισμένες περιπτώσεις [41], [42]. Με βάση αυτές τις παραπάνω μελέτες, στις μέρες μας πολλές μελέτες διερευνήθηκε προγνωστική αξία των διαφόρων παραγόντων φλεγμονής που βασίζεται συμπεριλαμβανομένων Γλασκώβης Πρόγνωσης Score (ΠΠΠ) [43], αιμοπεταλίων λεμφοκυττάρων Λόγος (ΔΔΔ), ουδετερόφιλων λεμφοκυττάρων Λόγος (NLR) [44], Προγνωστικοί Δείκτης (PI ), και προγνωστικές Διατροφική Index (PNI) [45] σε ασθενείς με καρκίνο. Ωστόσο, η προγνωστική αξία αυτών των δεικτών παρέμειναν ασαφή. τρέχουσα μελέτη μας κυρίως ως στόχο να αξιολογηθεί ο ρόλος του ΔΔΔ στον καρκίνο. Για τις γνώσεις μας, είναι η πρώτη μετα-ανάλυση για τη διερεύνηση της προγνωστικής ρόλο του ΔΔΔ σε καρκίνους.

Η ανάλυση σε συνδυασμό των αποτελεσμάτων των 13.946 ασθενών με καρκίνο από τις 26 μεμονωμένες μελέτες, υποδεικνύοντας ότι τα αυξημένα ΔΔΔ προβλέψει σημαντικά κακή OS. Οι αναλύσεις υποομάδων αποκάλυψε ότι χειρότερο λειτουργικό σύστημα με υψηλή ΔΔΔ θα μπορούσε να βρεθεί τόσο σε ασιατικούς πληθυσμούς και του Καυκάσου περιπτώσεις. Επιπλέον, αυξημένα ΔΔΔ ήταν μια σημαντική αρνητική προγνωστικός δείκτης για διάφορους τύπους καρκίνου. Όταν εξετάστηκαν διαφορετικά στρατηγικές ανάλυσης, ΔΔΔ είχαν προγνωστική αξία για την κακή έκβαση από μονοπαραγοντική ανάλυση ή πολυπαραγοντική ανάλυση. Κόψτε τιμές του ΔΔΔ που χρησιμοποιούνται στις εγγεγραμμένοι μελέτες ήταν διάφορες. Όπως φαίνεται στον Πίνακα 1, ένα σύνολο από 7 μελέτες χρησιμοποίησαν τριπλό υποσύνολα ΔΔΔ και οι άλλες 19 μελέτες χωρίζεται τα δεδομένα σε δύο ομάδες. Για να αξιολογηθεί η επίδραση των διαφορετικών αποκοπής τιμές για την προγνωστική αξία του ΔΔΔ, πραγματοποιήσαμε αναλύσεις υποομάδων από αποκοπεί αξίες και διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με αυξημένα ΔΔΔ υπέστη χειρότερη συνολική επιβίωση σε σύγκριση με εκείνους με χαμηλή ΔΔΔ, ανεξάρτητα από τις διαφορετικές αποκοπή τιμές. Τα αποτελέσματα θα μπορούσε να ενισχύσει την πιθανότητα ότι το ΔΔΔ θα μπορούσε να λειτουργήσει ως ένας αξιόπιστος βιολογικός δείκτης για την πρόβλεψη των κλινικά αποτελέσματα στο μέλλον. Ωστόσο, λόγω των διαφόρων τύπων και μικρό αριθμό ασθενών, οι διαφορετικές τιμές αποκοπής που λαμβάνονται από κάθε μελέτη μπορεί να μειώσει την ευαισθησία και ειδικότητα της προγνωστική αξία της ΔΔΔ. Έτσι, η μελλοντική έρευνα συμπεριλαμβανομένων περισσότερων τύπων καρκίνου και περισσότερο οι ασθενείς να αναγνωρίζουν ευρέως αποδεκτό κόψει τιμές για διάφορες μορφές καρκίνου είναι δικαιολογημένη. Meta-παλινδρόμησης διεξήχθη για να διερευνηθεί η πηγή της ετερογένειας. Ωστόσο, καμία από τις μεταβλητές που αναφέρονται παραπάνω συνέβαλαν στην ετερογένεια σε μας μετα-ανάλυση. Στην πραγματικότητα, η παρουσία ανομοιογένειας μπορεί να προκύψει από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της διανομής ηλικία, το φύλο, το μέγεθος του όγκου και ούτω καθεξής. Πολύ πιο λεπτομερή δεδομένα που απαιτούνται για την αξιολόγηση της ετερογένειας στο μέλλον μετα-παλινδρόμησης.

Όπως φαίνεται στον Πίνακα 2, μπορούμε εύκολα να μάθουμε ότι ΔΔΔ σχετίζεται με την πρόγνωση σε πολλούς καρκίνους, όπως καρκίνο του παχέος εντέρου, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και NSCLC? Ωστόσο, ο ειδικός μηχανισμός εξακολουθεί ατελώς κατανοητή. Η σχέση του φτωχή πρόγνωση και την ανύψωση των αιμοπεταλίων, τα λεμφοκύτταρα ή αναλογία τους μπορεί να εξηγηθεί μέσω μιας φλεγμονώδους διεργασίας που προκαλείται από τα καρκινικά κύτταρα. Τα αιμοπετάλια μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη του όγκου μέσω της αύξησης της αγγειογένεσης μέσω της κυτοκίνης αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) [46]. Wiesner et al. [47] ανέφεραν ότι το περιεχόμενο του VEGF-A αιμοπεταλίων σε ασθενείς με καρκίνο ήταν σημαντικά αυξημένη σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες. Επίσης, ορισμένα προφλεγμονώδεις κυτταροκίνες όπως IL-1 και IL-6 προάγουν τον πολλαπλασιασμό των μεγακαρυοκυττάρων οδηγεί σε θρομβοκυττάρωση [48], [49]. Θρομβοκυττάρωση έχει θεωρηθεί ως αρνητικό προγνωστικό δείκτη σε διάφορους καρκίνους [50], [51]. Εν τω μεταξύ, συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και αποκοκκίωση μαζί με την επακόλουθη απελευθέρωση του προ-αγγειογόνος μεσολαβητών που προέρχεται από αιμοπετάλια εντός του μικροαγγειακού του όγκου επίσης θα μπορούσε να είναι ένας σημαντικός καθοριστικός παράγοντας της ανάπτυξης του όγκου [52]. Από την άλλη πλευρά, τα λεμφοκύτταρα παίζουν μεγάλο ρόλο στον καρκίνο του ανοσοποιητικού-επιτήρησης, τα οποία εμποδίζουν την ανάπτυξη του όγκου [53]. φλεγμονή σχετίζεται με τον καρκίνο προκαλεί καταστολή της αντικαρκινικής ανοσίας με την πρόσληψη των ρυθμιστικών Τ κυττάρων και την ενεργοποίηση των χημειοκινών με αποτέλεσμα στην ανάπτυξη του όγκου και τη μετάσταση. Στον καρκίνο του μαστού και μελάνωμα, έχουν ογκο-διηθητικά λεμφοκύτταρα έχουν αναφερθεί ως ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας, με υψηλότερα επίπεδα που σχετίζονται με καλύτερη επιβίωση [54], [55]. Επιπλέον, λεμφοκυτοπενία έχει αναφερθεί ότι σχετίζεται με χειρότερη έκβαση επιβίωσης σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος και άλλων γαστρεντερικών κακοηθειών [56], [57]. Η ένωση των κλινικο-παθολογικών παραγόντων και ΔΔΔ είχε διερευνηθεί σε λίγες μελέτες που ανακτώνται στην ανάλυσή μας. Kwon et al. [10] ανέφεραν ότι οι ασθενείς με μεγαλύτερη ΔΔΔ έδειξαν αυξημένη πιθανότητα θετική αναλογία λεμφαδένα σε καρκίνο του παχέος εντέρου. Στη μελέτη του Asher et al. [9], ΔΔΔ θα μπορούσε να αντανακλά υπολειμματικής νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση και την κατάσταση του κλινικού σταδίου του καρκίνου των ωοθηκών η οποία ήταν σύμφωνη με τα αποτελέσματα των Raungkaewmanee et al. [27]. Υψηλή ΔΔΔ ήταν επίσης σημαντικά σχετίζεται με μεγαλύτερο μέγεθος του όγκου και θετική κατάσταση των λεμφαδένων μετάστασης του καρκίνου του τραχήλου [30]. Azab et al. [28] έδειξε ότι τα υψηλότερα τεταρτημόρια ΔΔΔ είχαν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά συμμετοχής των λεμφαδένων, τα υψηλότερα ποσοστά των μεταστάσεων, υψηλότερη στάσης AJCC και κάτω αιμοσφαιρίνης σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Είναι ενδιαφέρον, ο Lee [34] διαπίστωσε ότι τα αυξημένα ΔΔΔ ήταν παρατηρούνται συχνά σε γυναίκες ασθενείς με γαστρικό καρκίνο οι οποίοι δεν αποδέχονται τη λειτουργία παρελθόν και επικουρική χημειοθεραπεία. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι ΔΔΔ μπορεί να είναι ένας προγνωστικός δείκτης της κατάστασης ορισμένων όγκων. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, θρομβοκυττάρωση και λεμφοκυτοπενία τόσο συσχετίζονται με το βαθμό της υποδοχής συστημική φλεγμονή που ΔΔΔ μπορεί να αντανακλά ένα μυθιστόρημα δείκτη φλεγμονής που ενσωματώνει τις δύο παράγοντες αιματολογικές [58].

Υπήρχαν αρκετοί περιορισμοί της μελέτης αυτής θα πρέπει να είναι προσεκτικά εξετάζονται. Η μελέτη αυτή περιορίζεται σε μελέτες που δημοσιεύθηκαν μόνο σε αγγλική γλώσσα. Έτσι προκατάληψη δημοσίευση δεν μπορεί να αποκλειστεί. Επιπλέον, η ετερογένεια μεταξύ των μελετών ήταν σχετικά μεγάλες που θα μπορούσε να προκληθεί από διάφορες χώρες, ιστολογικός τύπος του καρκίνου και /ή άλλους παράγοντες. Προκειμένου να μειωθεί η ετερογένεια, έχουν διαφορετικές τιμές αποκοπής του ΔΔΔ ή μονοπαραγοντική ή πολυμεταβλητή μοντέλο παλινδρόμησης διεξήχθη στη μελέτη μας. Επιπλέον, λόγω της έλλειψης των κατάλληλων στοιχείων, η ένωση των ΔΔΔ και άλλες σημαντικές κλινικές παραμέτρους δεν έχουν αξιοποιηθεί. Επιπλέον, οι περισσότεροι από τους ασθενείς που περιλαμβάνονται σε αυτό το μετα-ανάλυση υποφέρει από το πεπτικό σύστημα νεοπλασμάτων. Στο μέλλον, οι μελέτες με περισσότερους τύπους καρκίνων και μεγαλύτερο μέγεθος δείγματος που απαιτείται για να παρουσιάσει πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.

Εν κατακλείδι, η μετα-ανάλυση δείχνει κατ ‘αρχάς ότι η αυξημένη ΔΔΔ αποτελεί αρνητικό προγνωστικό παράγοντα για την επιβίωσή τους για διάφορους καρκίνους .

Υποστήριξη Πληροφορίες

λίστα ελέγχου PRISMA.

Λίστα ελέγχου S1

doi:. 10.1371 /journal.pone.0101119.s001

(DOC)