Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια σου Δρ Dahiya,

Η σας έχω κάποιες ερωτήσεις στο παρελθόν και σας ευχαριστεί πολύ για τη βοήθειά σας. Τώρα έχω ένα νέο. Είμαι πραγματικά ανησυχούν για λεμφοκυττάρων μου. Είχα γράψει προηγουμένως να έχετε σχετικά με το φόβο μου για ένα μικρό εξόγκωμα στο λαιμό μου, και τα συνοδευτικά αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων, το Νοέμβριο του 06. Θα repost τα αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων από τότε, καθώς και 6 του Φλεβάρη, και στη συνέχεια μου ρεύμα ( Μάιος 08) αποτελέσματα με τις ελπίδες που μπορείτε να βοηθήσετε να ρίξει λίγο φως σε αυτό!

θα ξεκινήσω λέγοντας ότι η κατ ‘αποκοπήν δεν έχει αλλάξει, και είχα 3 γιατροί λένε ότι είναι δεν χρειάζεται να ανησυχούν, όπως καθώς και μια αξονική τομογραφία η οποία έδειξε τίποτα το ασυνήθιστο. Γι ‘αυτό και δεν έχουν να ανησυχούν γι’ αυτό. Στην πραγματικότητα, έχω κάνει μεγάλη, μέχρι αυτά τα πρόσφατα αποτελέσματα.

Η Εδώ είναι τα αποτελέσματα του παρελθόντος μου:

Φεβρουάριος 2007:

Τριγλυκερίδια 127

ολική χοληστερόλη 150

HDL 49

LDL 76

WBC 5.4

RBC 4,66

Η αιμοσφαιρίνη 13,9

αιματοκρίτης 40,6

Abs ουδετερόφιλα 2884 53,4%

Abs λεμφοκυττάρων 1750 32,4%

Abs μονοκύτταρα 690 12,8%

Abs ηωσινόφιλα 49 0,9%

Abs βασεόφιλα 27 0,5%

Νοε 2007:

τριγλυκερίδια 78

ολική χοληστερόλη 113

HDL 54

LDL 43

WBC 4.5

RBC 4,36

αιμοσφαιρίνη 13,4

Αιματοκρίτης 38,0

ουδετερόφιλα Abs 2961 65,8%

Abs λεμφοκύτταρα 1112 24,7%

Abs μονοκύτταρα 396 8,8%

Abs ηωσινόφιλα 27 0,6%

Abs βασεόφιλα 5 0,1%

σημερινή μου, όπως της την περασμένη εβδομάδα:

WBC 5.3

RBC 4,53

αιμοσφαιρίνη 13,5

αιματοκρίτης 38,7

Abs ουδετερόφιλα 3964 74,8%

Abs λεμφοκύτταρα 853 16,1%

Abs μονοκύτταρα 403 7,6%

Abs ηωσινόφιλα 64 1,2%

κοιλιακούς βασεόφιλα 16 0,3%

Όλα είναι τεχνικά εντός εμβέλειας. Ωστόσο, τα λεμφοκύτταρα είναι μόλις και μετά βίας υπάρχουν, όπως εύρος ref είναι 850 έως 3.900. Επιστροφή στο Νοέμβριο αναφέρατε ότι η πτώση από Φεβρουάριος 07 – Νοέμβριος 07 ήταν τίποτα το ανησυχητικό. Έτσι, όταν πήρα αυτό το τεστ την περασμένη εβδομάδα, είχα καταλάβει είχα δει ένα άλμα μέχρι οφείλεται σε φυσιολογική διακύμανση. Δυστυχώς, η περαιτέρω πτώση σε σχεδόν μη φυσιολογικά επίπεδα έχει ανησυχούν πραγματικά μου. Σε αυτό το σημείο, δεν είμαι σίγουρος ότι έχω δει φυσιολογική διακύμανση όσο ένα σαφές πρότυπο προοδευτική απώλεια των λεμφοκυττάρων! Δεν 抦 σίγουρος τι να σκεφτώ! Έχω 抳 e διαβάσει ότι Σε αυτό το ποσοστό θα 抣 l είναι 慶 ritical; σε λιγότερο από ένα χρόνο. Έχω 抳 e διαβάσει επίσης ότι το καλύτερο μέτρο για τα αποτελέσματα του αίματος είναι να χρησιμοποιήσω τη δική μου γραμμή βάσης. Εάν αυτό; s την υπόθεση, τα πράγματα don 抰 φαίνεται πάρα πολύ ρόδινα για μένα.

Η Πώς ανησυχούν πρέπει να είμαι εδώ; Για άλλη μια φορά ανησυχώ σχετικά με τον καρκίνο, αλλά είμαι σαφής ως προς το τι άλλο θα μπορούσε να προκαλέσει αυτό το σύμφωνο πτώση. Ανησυχώ ότι έχω πραγματικά κάτι άρρωστα πηγαίνει για να παράγουν αυτά τα αποτελέσματα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 15 μηνών. Νιώθω μια χαρά, αν και από το Νοέμβριο πήρα μερικά κρυολογήματα, το οποίο αποδίδεται σε 4-yr παλιό σπίτι συνεχώς φέρνοντας κρυολογήματα μου από τον παιδικό σταθμό. Σε αντίθετη περίπτωση, το μηδέν συμπτώματα. Έκανα αναπτύξει μια 24-48hr εκκίνησης bug στο στομάχι αργότερα μέσα στην ημέρα πήρα τα δείγματα αίματος.

Η Όπως 抳 αποστείλουμε μέσω ηλεκτρονικού είπε πριν, συγνώμη για το μεγάλο μυθιστόρημα του θέση. Έχω 抦 ανησυχούν και είμαι έχοντας πρόβλημα να δει καμία εξήγηση για αυτές τις σταγόνες, εκτός από ένα σοβαρό. Κάθε εικόνα θα μπορούσε να προσφέρει θα ήταν πολύ ευπρόσδεκτη

Η Χάρη,

Kevin

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια Κέβιν:

Είναι πάντα καλό να πάρετε αναλυτικές πληροφορίες όπως αυτόν τον τρόπο είμαι σε θέση να εκτιμήσει την κατάσταση καλύτερα.

η όπως ανέφεραν οι εξετάσεις αίματος είναι όλα εντός του φυσιολογικού εύρους.

Ωστόσο, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων έχει μειωθεί. Αυτό είναι πράγματι κάτι το οποίο πρέπει να εξεταστεί

μερικές κοινές αιτίες της μείωσης στα λεμφοκύτταρα είναι -. Χρόνιες λοιμώξεις όπως η ηπατίτιδα (λοίμωξη του ήπατος), η φυματίωση, ο τυφοειδής πυρετός, το AIDS (HIV λοίμωξης) και σήψη

Διαιτητικά ανεπάρκεια ειδικά κατάχρηση αλκοόλ σχετίζεται. Ορισμένα φάρμακα και ορισμένα είδη καρκίνου οδηγήσει επίσης σε μείωση των λεμφοκυττάρων.

Η Αφού απαριθμεί αυτά δεν απλοποιεί το πρόβλημα. Αν έχετε χάσει το βάρος σημαντικά, συνεχώς αισθάνεστε κουρασμένοι, έχουν ένα επίμονο βήχα ή χαμηλό πυρετό, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις που απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα για να επουλωθούν, τότε η πτώση στον αριθμό των είναι ανησυχητική.

Η ιδανική περίπτωση θα πρέπει να έχετε μια πλήρη σωματική και αίμα εργαστούν μέχρι που έγινε από έναν ιατρό, εάν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω. Αν είστε αλλιώς απόλυτα υγιής θα είναι δύσκολο να εντοπίσουμε μια αιτία …. και υπάρχουν ιδιοπαθής (αγνώστου) αιτίες που οδηγούν σε μείωση στον αριθμό των κυττάρων του αίματος.

Η Ίσως εξετάσεις του μυελού των οστών και βιοψία του το κατ ‘αποκοπή μπορεί να δικαστεί.

Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας και αυτός /αυτή θα πάρει από εκεί.

η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ——- —

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: σας ευχαριστώ Δρ εκτιμώ γρήγορη, έντιμη και κατανοητή απαντήσεις σας

Η δεν είμαι αισιόδοξος σε αυτό το σημείο.. Σίγουρα Ήλπιζα θα έλεγα ότι αυτό δεν φαίνονται ιδιαίτερα ανησυχητικό, και ότι οι σταγόνες ίσως όπως αυτό ακριβώς συμβαίνει μερικές φορές. Αλλά εγώ εκτιμώ την ειλικρίνειά σας, ακόμα και αν το κάνω αισθάνομαι αρκετά απελπιστική για την κατάσταση σε αυτό το σημείο.

Ξέρω ότι είστε απασχολημένος και δεν μπορεί να δώσει λεπτομερείς συμβουλές, αλλά ήλπιζα που θα απαντήσει σε μερικά περισσότερες ερωτήσεις.

η Πρώτον, μόλις λίγο πιο αναλυτικά. Έχω 抦 παλιά 36yrs. Θεωρώ τον εαυτό μου να είναι ελεύθεροι συμπτωμάτων αν και είμαι συνήθως υπνηλία μεγάλο μέρος του χρόνου. Δεν κουρασμένοι (δηλαδή μπορώ να είμαι συνήθως ενεργή χωρίς να βγάζουν εύκολα, και τρέχω 3 μίλια κάθε δεύτερη μέρα), αλλά υπνηλία δηλαδή έχουν το πρόβλημα που διαμένουν ξύπνιοι κατά τις συνεδριάσεις, ακόμα και κατά την οδήγηση. Έχω πάει σαν αυτό εδώ και χρόνια όμως, και χρειάστηκαν πολλά ύπνο ολόκληρη τη ζωή μου που δεν έχω τώρα με 2 παιδιά. Έχω διαγνωστεί με αποφρακτική άπνοια ύπνου που έχω για CPAP για τα τελευταία 2.5 ετών … δεδομένα ύπνο μου φαίνεται καλό από την άποψη της # των απνοιών, υπόπνοιες, κ.λπ., αλλά εξακολουθώ να είμαι αρκετά κουρασμένος πολύ. Αλλά ίσως λόγω ακριβώς δεν είναι αρκετό ύπνο. Ή σε σχέση με αυτήν την πτώση στις μετρήσεις ίσως; Έχω 抳 αποστείλουμε μέσω ηλεκτρονικού πάντα την τάση να πάρει κρυολογήματα πολλά, και έκανα πάρει αρκετά αυτό τον περασμένο χειμώνα, αλλά το ίδιο έκανε τα παιδιά μου και το ίδιο έκανε πολλοί άνθρωποι εδώ γύρω. Επίσης, ESR μου στην 7η Νοεμβρίου ήταν πολύ χαμηλή, γι ‘αυτό 抦 μαντέψουν αυτό θα τείνουν να ευνοούν μια μη-φλεγμονώδη κατάσταση. AST μου στο τεστ μου την περασμένη εβδομάδα ήταν 46 (ref 10-40) και ALT ήταν 54 (ref 9-60) 匢 πάρετε αυτές τις εξετάσεις κάθε έξι μήνες από τότε που 抦 για Vytorin και αυτή είναι η πρώτη φορά που είτε ήταν εκτός εμβέλειας. HIV αρνητικό περίπου 5 χρόνια, χωρίς καμία απολύτως λόγο να πιστεύω ότι 抳 αποστείλουμε μέσω ηλεκτρονικού γίνουν θετικοί στον ιό HIV από τότε. Η αξονική τομογραφία τελευταίο έτος της κοιλιάς δεν έδειξε ανωμαλίες (ήπαρ, σπλήνα, κλπ)

Η Τόσο εδώ είναι μερικές ερωτήσεις:.

Η Όταν σας ρώτησα για την πτώση από το 1750 λεμφοκύτταρα σε 1112 πίσω το Νοέμβριο του 07, θα ήταν σαφές ότι αυτές οι τιμές ποικίλουν πολύ σε φυσιολογικά όρια και να μην ανησυχείτε. Θα μπορούσε αυτό να μειωθεί περαιτέρω στο 853 είναι το ίδιο; Ξέρω ότι; s δημιουργήσει μια νέα τάση, αλλά υποθέτω ότι 抦 κάπως σύγχυση ως προς το γιατί μια τέτοια μεγάλη πτώση όπως φαίνεται στο Νοέμβριο δεν ενοχλεί καθόλου, ενώ αυτό είναι πολύ ανησυχητικό.

Η Επίσης, σας ξέρω μπορεί 抰 μιλήσει για το γιατρό μου, αλλά οποιαδήποτε ιδέα γιατί wouldn να αφορά 抰; Όταν τον ρώτησα για την πτώση το Νοέμβριο, είπε απλώς κάτι για χαμηλότερα επίπεδα είναι πιθανόν να οφείλεται στο σώμα δεν σπαταλάτε το χρόνο /ενέργειας για την παραγωγή κάτι όταν 抦 υγιή. Όσον αφορά αυτή την περαιτέρω πτώση, αναρωτιέμαι αν σαρωθεί μόνο η σελίδα και didn 抰 δείτε τίποτα εκτός της εμβέλειας και Νόμιζα 抰 ακόμα το σκέφτομαι. Δεν θα είχα γνωστό σχετικά με αυτήν την περαιτέρω πτώση, αν δεν είχα 抰 ζήτησε τα αποτελέσματα φαξ για μένα. Νομίζετε ότι έχω λόγο να πιστεύω ότι σε αυτή την περίπτωση ο γιατρός μου δεν ήταν αρκετά λεπτομερή, λαμβάνοντας επίσης υπόψη την έλλειψη των κλινικών συμπτωμάτων;

Η Ι 抦 αισθάνεται πολύ ανήσυχος λόγω του χρόνου ευαισθησία αυτής της κατάστασης. Με άλλα λόγια, φοβάμαι ότι εγώ δεν 抰 έχουν πολύ χρόνο πριν θα μπορούσε να είναι πολύ αργά. Νομίζετε ότι αυτό είναι έγκυρο; Θα περιμένει για μια άλλη CBC σε ένα μήνα ή έτσι να είναι επικίνδυνη;

Η Ευχαριστώ για την ανάγνωση και την ανταπόκριση. Εκτιμώ πραγματικά

Η -Kevin

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια σας και πάλι:

απάντησή μου δεν ήταν να σας συναγερμού ή να σας κάνει οποιαδήποτε περισσότερο ανήσυχοι.

Ανάγνωση e-mail σας δείχνει έχετε έναν υγιή τρόπο ζωής.

Η Ένα χαμηλό ESR αποκλείει χρόνιες λοιμώξεις, καθώς και φλεγμονωδών νόσων.

AST είναι φυσιολογικό …. ως εκ τούτου, το συκώτι λειτουργεί άριστα.

η πτώση των λεμφοκυττάρων μετράνε αυτή τη φορά και από την ίδια δεν έχει καμία αιτία ανησυχίας … είναι ακριβώς ότι ο αριθμός μειώθηκε από δύο προηγούμενα επίπεδα σας. Με όλες τις άλλες μετρήσεις των παραμέτρων /αίματος, γενική φυσική κατάσταση είναι υγιής δεν θα ήταν αδικαιολόγητα ανησυχούν. Βλέπω ότι Hb σας διατηρείται έτσι, επίσης, αποκλείει την αναιμία.

Η γιατρός σας έχει μια καλύτερη κατανόηση για σας και τα συμπτώματά σας ή την έλλειψη αυτών, ώστε να είναι ο λόγος που δεν ανησυχεί.

Η Μπορείτε σίγουρα περιμένουμε άλλο CBC … εφ ‘όσον οι μετρήσεις είναι εντός φυσιολογικών ορίων, ακόμη και αν οριακά χαμηλό και δεν έχετε συμπτώματα, είναι μια χαρά.

η μάλλον θα μπορείτε να χαλαρώσετε, να απολαύσετε τα παιδιά σας, θα συνεχίσουν να προβάλλονται , τρώτε υγιεινά και θα είστε μια χαρά. Παρακαλώ μην διστάσετε να επιτρέψτε μου να ξέρω τα αποτελέσματά σας ΚΤΚ.

Η

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Γεια σου Dr, μου ξανά. Θα ήθελα να ρωτήσω απλά ένα ακόμη σύνολο των ερωτήσεων … συγνώμη να είναι τόσο άπληστοι από το χρόνο σας.

Η έχω αρχίσει πραγματικά αναρωτιέται (και ανησυχητική) σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ αυτού του εφάπαξ στο λαιμό μου και τα πτώση των επιπέδων των λεμφοκυττάρων. Παρατήρησα για πρώτη φορά το εφάπαξ το Οκτώβριο του περασμένου έτους, και έχουν δει τα επίπεδα πτώση από τότε. Φυσικά, είναι πιθανό ότι η κατ ‘αποκοπή ήταν εκεί για πολύ καιρό ακόμη.

Η Τέλος πάντων, είμαι αρκετά φοβισμένος για το λέμφωμα ιδίως αν ληφθεί υπόψη ό, τι έχω διαβάσει για την κακή πρόγνωση του λεμφώματος με λεμφοπενία παρόν. Έτσι, η ερώτησή μου είναι πώς ανησυχεί νομίζετε ότι πρέπει να είναι ότι έχω λέμφωμα με βάση όλα τα αποδεικτικά στοιχεία:

Η -μικρό εφάπαξ (όχι μεγαλύτερο από 1cm) που είναι κινητό, ανώδυνη

-my doc είπε ότι δεν ήταν σχετικά, και 2 ΩΡΛ είπε ότι ήταν πιθανώς ακριβώς ένα αντιδραστικό ή σημαδεμένη κόμβο που ποτέ δεν μπορεί να πάει μακριά

-του κατ ‘αποκοπήν δεν έχει αλλάξει ως προς το μέγεθος ή την καθ’ οιονδήποτε τρόπο από τότε που βρέθηκε πριν από 7 μήνες

– δεν έχω άλλα συμπτώματα

-Όλες bloodwork εκτός λεμφαδένες είναι μια χαρά (συνολικά WBC, διαφορικό, ΤΚΕ, αιμοσφαιρίνη, κλπ)

-ένας από το ΩΡΛ είπε ότι θα το βιοψία αν αυτό θα με κάνει να νιώσω καλύτερα, αλλά δεδομένου ότι είναι ακριβώς δίπλα στην καρωτίδα, δεν ήταν άνετα το κάνουμε, έτσι μου έστειλε για να πάρετε μια αξονική τομογραφία λαιμό. Είπε ότι ο ακτινολόγος θα μπορούσε στη συνέχεια να εξετάσουμε τη σάρωση και να μας πει αν πίστευε ότι μια βιοψία ήταν αξίζει τον κόπο. Τα αποτελέσματα από τη σάρωση ήταν βασικά, «όλα φαίνονται φυσιολογικά, χωρίς ανωμαλίες, δεν απαιτείται βιοψία» χωρίς πραγματική ειδική αναφορά του τι είναι η κατ ‘αποκοπήν είναι ή δεν είναι. Αυτό είναι ιδιαίτερα συγκεχυμένη για μένα … πώς θα μπορούσε ένας ακτινολόγος καθορίσει αν ένας κόμβος (ή κόμβοι) είναι καχύποπτοι με βάση μια αξονική τομογραφία; Ακριβώς με το μέγεθος; Ή, επίσης, με τον αριθμό των κόμβων διευρυμένης; Μήπως το γεγονός ότι δεν υπάρχει αναφορά σε οποιαδήποτε κατ ‘αποκοπήν πραγματικά δείχνουν ότι αυτό το κατ’ αποκοπή είναι πιθανό να ανησυχείτε για τίποτα, και επίσης ότι δεν υπάρχουν άλλα ανησυχητικά αυτά που είχαν δει; Υποθέτω ότι είμαι λίγο σύγχυση ως προς το πώς η αξονική τομογραφία θα μπορούσε να είναι χρήσιμο εδώ και έχω πραγματικά το είδος του να διαγραφεί ως μη αποδεικτικά στοιχεία υπέρ μου.

-I Είχε επίσης μια ακτινογραφία κοιλιακή αξονική τομογραφία και το στήθος το περασμένο έτος, τόσο η κανονική

η Μετά λίστα όλα αυτά είναι αρκετά προφανές ότι εγώ προσπαθώ να πείσω τον εαυτό μου να μην ανησυχεί. Το πρόβλημα είναι, ξέρω μόνο μια βιοψία είναι διαγνωστική, ώστε ανεξάρτητα από όλα τα παραπάνω στοιχεία, η λεμφοπενία μου έχει πραγματικά φρικάρει από την άποψη του λεμφώματος.

Και αυτό δεν έχει καν αρχίσει να εξετάζει λευχαιμία … κάνει το αίμα διαβάζει, κλπ προτείνουν λευχαιμία;

Η Ευχαριστώ και πάλι. Εάν σκέφτεστε για τον εαυτό σας ότι θα πρέπει απλά να σταματήσουμε να ανησυχούμε τόσο πολύ και να σας αφήσει μόνο του, τότε εγώ δεν σας κατηγορώ!

Η -Kevin

Η

Απάντηση

Γεια Κέβιν:

η βάση τις πληροφορίες που παρέχονται παραπάνω συμφωνώ με το γιατρό σας και τους χειρουργούς ΩΡΛ. Η κατ ‘αποκοπή δεν είναι σημαντικές και είναι εξαιρετικά απίθανο να είναι λέμφωμα, επειδή από τους ακόλουθους λόγους:

Η 1) Το μέγεθος είναι μικρό – σχεδόν ενός κανονικού κόμβου

2) Δεν αυξάνονται σε μέγεθος και δεν υπάρχουν άλλα διευρυμένη κόμβων ( αρνητικό λαιμό και στην κοιλιακή CT) για το λέμφωμα από γνωρίζουν τον κόμβο θα διευρυνθεί σημαντικά και άλλοι κόμβοι θα έχουν εμφανιστεί.

3) Δεν έχει καθοριστεί στο δέρμα ή υποκείμενου ιστού (καλό σημάδι)

4) το σχέδιο της εικόνας σε ένα αξονική ή μαγνητική τομογραφία αλλαγές σε περίπτωση disesed ιστού και ομοίως για ένα λεμφαδένα, ώστε ο ακτινολόγος θα ξέρω αν κάτι ήταν ανώμαλη

5) λευχαιμία σε απλούς όρους είναι καρκίνος του αίματος και οι μετρήσεις των κυττάρων του αίματος αυξηθεί σε υψηλά επίπεδα (η δική σας είναι όλα εντός του φυσιολογικού εύρους)

6) δεν υπάρχει ανησυχητική απώλεια βάρους ή που σχετίζονται πυρετό

ο μεγαλύτερος παράγοντας κατά του λεμφώματος είναι η απουσία των άλλων κόμβων διευρυμένη λεμφαδένες με δεδομένη την περίοδο 7 μηνών.

η ΤΚΕ σας είναι φυσιολογικό, δεν υπάρχει αναιμία ή μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων.

Τέλος, ναι, μόνο μια βιοψία θα παρέχει άμεση απόδειξη του τι δείχνει κόμβο. Κατά πάσα πιθανότητα θα είναι μια αντιδραστική κόμβο.

Η Όλες οι έμμεσες αποδείξεις επισημαίνει επίσης προς το κατ ‘αποκοπή /κόμβου να είναι μια αντιδραστική ή fibrosed (σημαδεμένος) κόμβος

Επαναλάβετε CBC είναι το μόνο που χρειάζεστε να δώσει συνέχεια στις μετρήσεις σας … αν δεν υπάρχουν πρόσθετα προβλήματα υγείας δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε. Στην ventuality ότι υπάρχει απότομη πτώση σε μια καταμέτρηση επαναλήψεων σε άλλη εποχή μήνες ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει περαιτέρω.