Ερώτηση

Η είμαι 53 /γυναικεία /casucasian /diabteic για 21 έτη. AIC δοκιμάζει κακό για 4 έτη κατ ‘ευθείαν με το 8,3% στο 10,3%. Meds είμαι σε έχω στις 9 συνεχόμενα χρόνια καθημερινά και είναι Glucophage 2000mg, Glucatril XL 10 mg δύο φορές την ημέρα, Lantus 55 μονάδες ημερησίως, Nexium 40 mg μία καθημερινή, Benicar HCT 20 mg ημερησίως. Επίσης, για λόγους άγνωστους έχουν ένα λιπώδες ήπαρ και υψηλή ηπατικών ενζύμων και να έχουν για ένα έτος. θέματα μου είναι πολλές (και την εμμηνόπαυση), αλλά είμαι ανησυχούν σήμερα (έχω και κρίσεις πανικού) ότι η BP μου είναι σαν 120/60 ή κατά καιρούς αυτές τις τελευταίες ημέρες ήταν 98/58, or100 /60 … Md μου κοπεί η Benicar HCT 10 mg ημερησίως, εγώ κατά καιρούς χρησιμοποιήσει ένα Lasix 20 mg όπως δι τις προάλλες, όταν παρατήρησα πως ζάλη ήμουν? δεδομένου ότι η μείωση του Benicar HCT πριν από 4 ημέρες-Δεν έχω πάει όπως ζάλη, αλλά είμαι ακόμα να δει μια μικρή αύξηση κομμάτι στο ανώτερο αριθμό 115-120, αλλά ο μικρότερος αριθμός εξακολουθεί να αιωρείται συνήθως στους 60 – είναι ότι εντάξει ή ενδεικτική ενός θέματος ; Είμαι ένα υψηλό ενσύρματη άτομο με ακραία πίεση στην οικογενειακή ζωή και την υγεία πάρα πολύ γι ‘αυτό είναι περίεργο για μένα ότι τώρα είναι ότι η χαμηλή με τάσεις, κλπ? Χρησιμοποιείται για να είναι ότι ακόμη και με την 20mg Benicar HCT 20 mg που bp μου couls μέχρι πάει όσο πιο ψηλά 160/80, ενώ στο dr μου. Η καρδιά μου είναι πάντα ρυθμό στα μέσα της δεκαετίας του ’80. Η ζάχαρη είναι, ωστόσο, πολύ υψηλό, όπως έχω tryoinh είμαι πιο δύσκολο να diet.EKG πριν από ένα μήνα ήταν εντάξει. Μπορώ να πω ότι για τις τελευταίες 3 ημέρες έχω πάρει πολύ κουρασμένος και εξαιρετικά τεμπέλης μετά το ξύπνημα και απλά θέλετε να ξαπλώσετε στο κρεβάτι – όμως, παλεύω στον πειρασμό και να σηκωθεί και να προχωρήσουμε … ευχαριστώ για τις συμβουλές.

Η

Απάντηση

Η Καλησπέρα, RC,

Η Έχετε μια κατάσταση που ονομάζεται ορθοστατική υπόταση που δεν είναι ασυνήθιστο σε μακροχρόνια διαβητικούς. Προκαλείται από μια επιπλοκή του διαβήτη, στην οποία τα μικρά αιμοφόρα αγγεία καταστραφεί από glycosalated πρωτεΐνες που παίρνουν κατατεθεί σε τοίχους τους. Οι τοίχοι αυτών των αιμοφόρων αγγείων πρέπει να έχουν τον τόνο για να κρατήσει την πίεση του αίματος από την πτώση, όταν προκύπτουν από καθιστή ή ύπτια θέση, σε όρθια θέση. Φυσικά, οι διαβητικοί συχνά, αν όχι, συνήθως, υπερτασική, έτσι ώστε το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πολύ περίπλοκες, με τον ασθενή αμφιταλαντεύεται μεταξύ υπέρταση και υπόταση.

Η Αυτό είναι ένα από τα «μικροαγγειακών» επιπλοκές μακράς διαβήτη στέκεται διαβήτη. Άλλοι περιλαμβάνουν τη συμμετοχή των πλοίων του αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού, τα φίλτρα των νεφρών, των περιφερικών νεύρων (προκαλώντας πόνο και το τσούξιμο, στη συνέχεια, μούδιασμα των άκρων) και το στομάχι.

Η Ελπίζω ότι αυτό θα αποτελέσει ένα εγερτήριο up κλήση για σας, επειδή αυτές οι επιπλοκές είναι φρικτή. Ο διαβήτης είναι η πιο κοινή αιτία τύφλωσης στις ΗΠΑ, καθώς και η πιο κοινή αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας που απαιτεί χρόνια αιμοκάθαρση. Είναι όλα να προληφθεί με σχολαστική έλεγχο του διαβήτη, διατηρώντας την A1C μικρότερο από 7. Αυτό γίνεται με τα φάρμακα και τη διατροφή, και οι δύο εξίσου σημαντικές. Οι πρώτες αλλαγές είναι αναστρέψιμες, αλλά να καταστεί μη αναστρέψιμη με το πέρασμα του χρόνου και επίμονη έκθεση του ασθενούς σε υψηλά επίπεδα glycosalated πρωτεϊνών (υψηλή A1C).

Η Θα πρέπει να εξετάσει σοβαρά την υιοθέτηση μιας αυστηρής διαβητική δίαιτα μαζί με κατάλληλο περιορισμό των θερμίδων, αν είστε υπέρβαροι, καθώς και τα κορεσμένα λίπη και χοληστερόλη της χοληστερόλης σας είναι πολύ υψηλό. Αυτό είναι ένα κοινό συνοδεία του διαβήτη πάρα πολύ.

Η Αναφορικά με χαμηλή αρτηριακή σας πίεση, φαίνεται ότι ο γιατρός σας έχει κάνει το σωστό πράγμα αργά weening meds πίεση του αίματός σας. Ας ελπίσουμε ότι, θα υπάρξει μια χρυσή τομή, όπου ύπτια ΒΡ σας δεν είναι πάρα πολύ υψηλή και όρθια BP σας δεν εμπίπτει τόσο χαμηλά ώστε να έχετε επικεφαλής φως. Δεν είναι σκόπιμο να χρησιμοποιούν Lasix για την κατάσταση αυτή, καθώς θα μειώσει αγγειακό όγκο σας επιδεινώνει τη χαμηλή πίεση του αίματος. Είναι επίσης περιττή με hydrothlorothiazide και οι δυο, στη συνέχεια, μπορεί να προκαλέσει κάποιες σοβαρές ηλεκτρολυτικές διαταραχές, όπως η πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο και κάλιο.

Η Τέλος, ένα λιπώδες ήπαρ εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που είναι σοβαρά υπέρβαρα. Είναι, επίσης, γνωστό ότι εμφανίζεται πιο εύκολα σε υπέρβαρα διαβητικούς. Η θεραπεία είναι η απώλεια βάρους. Αν και ασυνήθιστο, μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή ηπατική νόσο. Και πάλι, αυτό είναι πολύ ασυνήθιστο.

Η

Είστε μια περίπλοκη κυρία και έχετε κάποια σημαντικά ζητήματα για την αντιμετώπιση και την αντιμετώπιση.

Η είμαι αισιόδοξος!

Η Ξέρω ότι αυτό είναι πολύ περίπλοκη παθοφυσιολογία που είναι δύσκολο να κατανοηθεί. Ως εκ τούτου, μη διστάσετε να παρακολουθεί αν αισθάνεστε ότι χρειάζεστε.

Η εκτίμηση,

Η Δρ falkinburg