Αφηρημένο

Στόχοι

Για να καταλάβετε γνώσης και αποδοχής των , του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και των HPV εμβολίων μεταξύ των φοιτητών ιατρικής? και να διερευνήσει πιθανούς παράγοντες που επηρεάζουν την αποδοχή τους στην Κίνα.

Μέθοδοι

Πραγματοποιήσαμε μια έρευνα μεταξύ των φοιτητών ιατρικής σε έξι πανεπιστήμια σε ολόκληρη τη νοτιοδυτική Κίνα, χρησιμοποιώντας ένα ερωτηματολόγιο 58-σημείο σχετικά με τη γνώση και τις αντιλήψεις του HPV , εμβόλια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και HPV

Αποτελέσματα

Εμείς που ρωτήθηκαν 1878 φοιτητές ιατρικής με μέση ηλικία 20,8 έτη. (τυπική απόκλιση: 1,3 χρόνια). Από αυτούς, 48,8% και 80,1% πίστευε ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προληφθεί με εμβόλια HPV και εξέτασης αντίστοιχα, ενώ το 60,2% και το 71,2% θα ήθελε να λάβει ή να προτείνουν τα εμβόλια HPV και τον έλεγχο. 35,4% θεωρούν τα εμβόλια HPV θα πρέπει να δοθεί σε εφήβους ηλικίας 13-18 ετών. 32% δήλωσε ότι οι γυναίκες θα πρέπει να αρχίσουν να υποβάλλονται σε έλεγχο από την ηλικία των 25 ετών 49,2% θεωρεί ότι οι γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν τη διαλογή κάθε χρόνο. Ανησυχία για τις παρενέργειες (38,3% και 39,8%), και ανεπαρκείς πληροφορίες (42,4% και 35,0%) ήταν οι πιο πράξεις εμπόδια για τη λήψη ή τη σύσταση του HPV εμβολιασμού και του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Τα θηλυκά ήταν πιο πιθανό να δεχτούν τα εμβόλια HPV (Ή, 1,86? 95% CI: 1,47 – 2,35) ή του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου (OR, 3,69? 95% CI: 2,88 – 4,74). Οι μαθητές με ένα υψηλότερο επίπεδο των σχετικών γνώσεων ήταν πολύ πιο πρόθυμοι να λάβουν ή να συστήσει εμβόλια (

P

& lt? 0.001) ή διαλογή (

P

& lt? 0.001). Οι φοιτητές που παρουσίασαν αρνητική ή αβέβαιη στάση απέναντι προγαμιαίο σεξ ήταν λιγότερο πιθανό να δεχτεί ούτε εμβόλια HPV (Ή, 0,67? 95% CI: 0,47 – 0,96), ή διαλογή (OR, 0,68? 0,47 – 0,10). Τα μη κλινικά μαθητές έδειξαν χαμηλότερη αποδοχή του τραχήλου της μήτρας σε σύγκριση με τους μαθητές στην κλινική ιατρική (Ή, 0,74? 95% CI: 0,56 – 0,96).

Συμπεράσματα

Η αποδοχή των εμβολίων HPV και του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου είναι σχετικά χαμηλή μεταξύ των φοιτητών ιατρικής στη νοτιοδυτική Κίνα. Θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη βελτίωση των γνώσεων σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και την ευαισθητοποίηση των εμβολίων HPV και διαλογή μεταξύ των φοιτητών ιατρικής στο πανεπιστήμιο

Παράθεση:. Παν XF, Zhao ZM, Sun J, Chen F, Wen QL, Liu K, et al. (2014) Αποδοχή και συσχετίζεται του πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των Φοιτητών Ιατρικής στη νοτιοδυτική Κίνα: Συνέπειες για τον Καρκίνο Εκπαίδευση. PLoS ONE 9 (10): e110353. doi: 10.1371 /journal.pone.0110353

Επιμέλεια: Yue Wang, Εθνικό Ινστιτούτο για την Viral Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, CDC, την Κίνα, την Κίνα

Ελήφθη: 7 Μαΐου του 2014? Αποδεκτές: 14 του Σεπτεμβρίου του 2014? Δημοσιεύθηκε: 31 Οκτωβρίου, 2014

Copyright: © 2014 Pan et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Η συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι, για τις εγκεκριμένες λόγους, ορισμένοι περιορισμοί πρόσβασης ισχύει για τα στοιχεία στα οποία βασίστηκαν τα συμπεράσματα. Λόγω ηθικά και νομικά ζητήματα, τα στοιχεία είναι διαθέσιμα μόνο κατόπιν αιτήματος για τους ερευνητές που πληρούν τα κριτήρια για την πρόσβαση σε εμπιστευτικά δεδομένα. Κάθε αίτηση πρέπει να απευθυνθεί απευθείας στην αντίστοιχη συγγραφέα σε [email protected]

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν ανταγωνίζονται υπάρχουν συμφέροντα.

Εισαγωγή

ο καρκίνος του τραχήλου είναι η τρίτη πιο κοινή κακοήθεια μεταξύ των γυναικών, με κατ ‘εκτίμηση 528.000 νέες περιπτώσεις και 266.000 θανάτους παγκοσμίως το 2012 [1]. Στην Κίνα, την ηλικία τυποποιημένη συχνότητα και τη θνησιμότητα ποσοστά του 7,5 και 3,4 ανά 100.000 γυναίκες αντίστοιχα, είναι χαμηλότερες από τις αντίστοιχες στατιστικές κόσμο (14,0 και 6,8 ανά 100.000). Δεδομένου του μεγάλου πληθυσμού της Κίνας, απόλυτες εκτιμήσεις των περιπτώσεων και θνησιμότητας εξακολουθούν να καθιστούν μια από τις κορυφαίες προτεραιότητες για την πρόληψη και τον έλεγχο του καρκίνου.

Ο καρκίνος του τραχήλου μπορεί να ελεγχθεί αποτελεσματικά μέσω της πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης, όπως του τραχήλου της μήτρας και προφυλακτικές HPV εμβολιασμός. Δεδομένου ότι το τεστ Παπανικολάου Παπανικολάου (Pap) εισήχθη για έλεγχο ρουτίνας, μια σημαντική μείωση έχει παρατηρηθεί σε τραχήλου της μήτρας θανάτων από καρκίνο στις ανεπτυγμένες χώρες τις τελευταίες τέσσερις δεκαετίες [2]. Είναι μια γενική συναίνεση ότι η διαλογή κυτταρολογία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι αποτελεσματική στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης και θνησιμότητας στις ανεπτυγμένες χώρες. Οπτική επιθεώρηση με οξικό οξύ (VIA) ή ιώδιο του Lugol (VILI), και HPV DNA-based δοκιμές χρησιμοποιούνται επίσης για την ανίχνευση στις αναπτυσσόμενες [3] – [5], και αναπτύχθηκε, χώρες [6], αντίστοιχα. Προφυλακτικά εμβόλια HPV έχουν γίνει ένα καθιερωμένο και ζωτικής σημασίας στρατηγική για την πρωτογενή πρόληψη του καρκίνου [7] του τραχήλου της μήτρας. Το Gardasil τετραδύναμο HPV 6/11/16/18 εμβόλιο που αναπτύχθηκε από τη Merck (Σταθμός Whitehouse, New Jersey, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής) και το Cervarix διδύναμο εμβόλιο HPV 16/18 από την εταιρεία GlaxoSmithKline (Brentford, Λονδίνο, Ηνωμένο Βασίλειο) είναι ευρέως διαθέσιμα σε περισσότερες από 100 χώρες μέσω περιφερειακά ή εθνικά προγράμματα ανοσοποίησης. Είχαν εισαχθεί σε εθνικά προγράμματα ανοσοποίησης σε τουλάχιστον 40 χώρες από τις αρχές του 2012 [8]. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια αυτών έχουν τεκμηριωθεί σε κλινικές δοκιμές και την παρακολούθηση μετά τη διάθεση στην αγορά σε πληθυσμούς [9] – [12]. Μια συστηματική ανασκόπηση του εμβολίου HPV κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα είναι 50-90% στην πρόληψη ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία Βαθμός 2+ (CIN 2+) που σχετίζονται με τον HPV 16 και 18 [13]. Μετά την αγορά εμπειρία δείχνει επίσης ότι η επικράτηση του HPV εμβολίου τύπου στις ΗΠΑ και το Ηνωμένο Βασίλειο [14] – [16]. Και CIN 2+ επίπτωση στην Αυστραλία [9] μειώθηκε μετά την εφαρμογή των προγραμμάτων εμβολιασμού HPV πληθυσμού σε ολόκληρη την

Ωστόσο, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης έχουν μείνει πίσω στις προσπάθειές τους να βελτιώσουν προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στην Κίνα. Δεν υπάρχουν εθνικές κατευθυντήριες γραμμές για την αυχενική προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, αν και μη δεσμευτικές συστάσεις έγιναν από το Ίδρυμα της Κίνας του καρκίνου σε συνεργασία με το Υπουργείο Υγείας, το 2009, που πρότεινε τραχήλου της μήτρας κάθε 3 έτη για τις γυναίκες μεταξύ 25 και 65 ετών σε αστικές περιοχές, καθώς και μεταξύ 35 και 65 ετών στις αγροτικές περιοχές [17]. Δεν υπάρχει συνήθως οργανώνονται εθνικό έλεγχο στη χώρα. Από το 2009 στην αγροτική Κίνα, δωρεάν προβολή του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι διαθέσιμη σε περιορισμένο ποσοστό του πληθυσμού-στόχου, με τη μορφή της κυβέρνησης των χρηματοδοτούμενων μαζικής διαλογής [18]. Μια προηγούμενη μεγάλης κλίμακας πρωτοβουλία δωρεάν προβολή με βάση την οπτική επιθεώρηση και κυτταρολογική εξέταση έχει καλύψει μόνο approximately10 εκατομμύρια γυναίκες της υπαίθρου μεταξύ 35 και 59 ετών μεταξύ 2009 και 2012 [19], ενώ οι ελπίδες έχουν εκφραστεί ότι οι συνεχιζόμενες προσπάθειες θα είναι σε θέση να ελέγξουν 50 εκατομμύρια γυναίκες στις αγροτικές περιοχές, ηλικίας 35-64 ετών από το 2015. Παρά την αύξηση αναφερθεί θνησιμότητα λόγω καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των νεαρών γυναικών στις πόλεις με ετήσιο ρυθμό 4,1% [20], οι γυναίκες στις αστικές περιοχές αναφέρονται τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μόνο για μια ευκαιριακή βάση, είτε μέσω της απασχόλησης με βάση τη φυσική εξέταση [21]. Εκτός από την περιορισμένη κάλυψη, η αποτελεσματικότητα του προγράμματος του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου εμποδίζεται από την περιορισμένη υποδομή υγειονομικής περίθαλψης που διατίθενται για τις τελευταίες τεχνολογίες ανίχνευσης, οι οποίες περιορίζουν επίσης τις προσπάθειες για την προώθηση των υπηρεσιών σε εθνικό επίπεδο.

Μέχρι σήμερα, οι δύο προφυλακτικά εμβόλια HPV διαθέσιμη διεθνώς είναι ακόμη να εγκριθεί από την Κίνα Food and Drug Administration, και δεν διατίθενται στο εμπόριο στην ηπειρωτική Κίνα [19]. Κλινικές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη μεταξύ των Κινέζων γυναικών: το Gardasil και το Cervarix έχουν ήδη μελετηθεί σε δοκιμές για πάνω από τέσσερα χρόνια, ενώ ένα νέο HPV 16/18 εμβόλιο από Xiamen Innovax Biotech (Xiamen, Κίνα) ξεκίνησε το κλινικό στάδιο φάσης ΙΙΙ, το 2013 [22] . Μια προηγούμενη συστηματική ανασκόπηση έδειξε ότι το 69,7% του τραχήλου της μήτρας περιπτώσεων καρκίνου του αποδόθηκαν σε HPV 16/18 στην Κίνα [23], το οποίο είναι παρόμοιο με την εκτίμηση (περίπου 70%) σε παγκόσμια κλίμακα [24]. Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις εκτιμήσεις, η αποτελεσματικότητα των εμβολίων HPV σε κινεζικά δοκιμές μπορεί ελπίζω να μην είναι πολύ διαφορετικές από εκείνες από τις διεθνείς μελέτες [13]. Επιπλέον, εκτιμάται HPV 16/18 θετικά κλάσματα σε υψηλής ποιότητας πλακώδους ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση, χαμηλού βαθμού πλακώδους ενδοεπιθηλιακή βλάβη, και κανονικές γυναίκες ήταν 45,5%, 32,23% και 4,6%, αντίστοιχα [23]. Τα εμβόλια HPV αναμένεται να αποτρέψει αποτελεσματικά τραχήλου της νοσηρότητας και της θνησιμότητας στην Κίνα, αν είχε χρησιμοποιηθεί συνήθως στις γυναίκες.

Με τη ραγδαία κλιμάκωση του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και της πρόβλεψης των licensure για προφυλακτικά εμβόλια HPV στην Κίνα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε αποδοχή της, και πιθανά εμπόδια για την αναλυτική εξέταση και εμβολιασμό του πληθυσμού. Μέχρι σήμερα, προηγούμενες μελέτες έχουν διερευνήσει αυτά τα θέματα μεταξύ των γυναικών, οι γονείς των εφήβων, φοιτήτριες, τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, καθώς και τη διαχείριση του προσωπικού υγείας για τα εμβόλια HPV [25] – [28], καθώς και μεταξύ των θηλυκό μέρος του γενικού πληθυσμού για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [29], [30]. Ωστόσο, καμία από αυτές τις μελέτες έχουν ρωτήθηκαν άμεσα την τρέχουσα ιατρική τους μαθητές για τις γνώσεις και τις αντιλήψεις τους, αν και αυτό το είδος της μελέτη έχει διεξαχθεί σε άλλες χώρες [31] – [35]. Δεδομένου ότι αυτοί οι μαθητές θα είναι το μέλλον τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, η στάση τους θα μπορούσε να επηρεάσει την επιτυχία των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου και εμβολιασμού. Να καλύψει το κενό στην έρευνα, εμείς συστηματικά πραγματοποίησε μια έρευνα μεγάλης κλίμακας μεταξύ των ιατρικών τους μαθητές να κατανοήσουν καλύτερα τις γνώσεις τους, την αποδοχή του τραχήλου της μήτρας εμβολίων προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και HPV, και να διερευνήσει πιθανούς παράγοντες που επηρεάζουν την αποδοχή.

Υλικά και Μέθοδοι

1. σχεδιασμός της μελέτης και του πληθυσμού

Αυτή η συγχρονική μελέτη διεξήχθη μεταξύ Μαΐου και Σεπτεμβρίου 2013, έξι πανεπιστήμια σε ολόκληρη τη νοτιοδυτική Κίνα, συμπεριλαμβανομένου του Πανεπιστημίου Σιτσουάν και Chengdu Medical College στη Chengdu, Luzhou Ιατρικό Πανεπιστήμιο στο Luzhou, North Sichuan Medical College στη Nanchong, Chongqing Medical University στην Chongqing, και Κουνμίνγκ Πανεπιστήμιο Ιατρικής στη Κουνμίνγκ. Τα πανεπιστήμια αυτά είναι τα κύρια όργανα της ιατρικής εκπαίδευσης σε τρεις μεγάλες επαρχίες στη νοτιοδυτική Κίνα. Εμείς σχεδίαζε να χρησιμοποιήσει 200-400 φοιτητές ιατρικής από διαφορετικά έτη σπουδών από κάθε πανεπιστήμιο ως δείγμα για την διασφάλιση της ποικιλομορφίας. Επιπλέον, επιλέχθηκαν 5-6 ολόκληρες κατηγορίες ιατρικών φοιτητές από την κλινική ιατρική και άλλες μη-κλινικά σημαντικά θέματα, όπως η νοσηλευτική, την οδοντιατρική, τη δημόσια υγεία, τις προκλινικές επιστήμες και την ιατρική τεχνολογικές επιστήμες. Κλινική ιατρική και μη κλινικών μεγάλες εταιρείες έχουν διαφορετικές εστίες στην Κίνα: κλινική ιατρική και οδοντιατρική συμμετοχή περισσότερων κλινικό έργο, ενώ άλλα σημαντικά θέματα που μπορεί να επικεντρωθεί στην ιατρική επιστήμη εργαστήριο, η διαχείριση της υγείας, της δημόσιας υγείας, καθώς και άλλες εργασίες που σχετίζονται με την υγεία. Λόγω οικονομικών και υλικοτεχνική περιορισμούς, οι τάξεις από κάθε πανεπιστήμιο ρωτήθηκαν βασίζονται σε κατάλληλα σημεία επαφής αντί μιας τυχαίας διαδικασίας δειγματοληψίας. Η μελέτη εγκρίθηκε από την Επιτροπή Δεοντολογίας της Sichuan Πανεπιστημίου Τέταρτη Νοσοκομείο /Δυτική Κίνα Σχολή Δημόσιας Υγείας.

2. διαδικασία μελέτης

Χρησιμοποιήσαμε ένα ερωτηματολόγιο 58-σημείο αποτελείται από τρεις ενότητες του κλειστού και ανοικτού τύπου ερωτήσεις που σχετίζονται με τις βασικές πληροφορίες σχετικά με τους συμμετέχοντες, τις γνώσεις και τις αντιλήψεις του HPV, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, τα εμβόλια HPV, του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, και η σεξουαλική στάση και συμπεριφορά (Σχήμα S1). Η προσωρινή ερωτηματολόγιο διαμορφώθηκε με βάση παλαιότερες χρησιμοποιούνται για παρόμοιες μελέτες στην Κίνα [25] – [27] όσο και στο εξωτερικό [33], [35] για τους σκοπούς της έρευνας. Αναθεωρήθηκε σύμφωνα με τις παρατηρήσεις παραγγελθεί από συναδέλφους που είχαν χορηγηθεί παρόμοιες έρευνες για παλαιότερες μελέτες [25] – [27]. Είναι οδηγήθηκε από δέκα φοιτητές ιατρικής στην Κινεζική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών Ινστιτούτο Καρκίνου, και οι αλλαγές έγιναν στο ερωτηματολόγιο με βάση τις παρατηρήσεις τους σχετικά με την καταλληλότητα του περιεχομένου και γλώσσας. επαναλήφθηκε η διαδικασία πιλοτική έρευνα για άλλα δέκα φοιτητές ιατρικής από το Πανεπιστήμιο του Sichuan. Το ερωτηματολόγιο ολοκληρώθηκε μετά από εσωτερικές συζητήσεις μετά από τις δύο πιλοτικές έρευνες.

Συνεργαζόμενα προσωπικού και των φοιτητών ιατρικής εκπαιδεύτηκαν για τη διαχείριση του ερωτηματολογίου, και διεξήγαγε την έρευνα πριν ή μετά το μάθημα σε κάθε πανεπιστήμιο μεταξύ Μαΐου και Σεπτεμβρίου 2013. στόχοι Έρευνα εξηγήθηκαν στους πιθανούς συμμετέχοντες πριν από κάθε έρευνα. Οι φοιτητές ιατρικής ήταν ελεύθεροι να συμμετέχουν ή όχι, κατά την κρίση τους. Το έντυπο συγκατάθεσης συνδέθηκε μαζί με το ερωτηματολόγιο, όταν παραδόθηκε σε αυτούς. Δεδομένου ότι η έρευνα ήταν ανώνυμη για την προστασία της ιδιωτικής ζωής και τη διασφάλιση της ακεραιότητας των δεδομένων, δεν υπήρχε κανένα αίτημα για μια υπογραφή στο έντυπο συγκατάθεσης, εφόσον συμφωνήσει σχετικά με την έρευνα? θα μπορούσαν να επιλέξουν να απαντήσουν στο ερωτηματολόγιο, εφόσον συναινέσει προφορικά ή απλά αφήστε κενό αν δεν το έκαναν μετά την ανάγνωση το έντυπο συγκατάθεσης. Σύμφωνα με το έγγραφο της επιτροπής δεοντολογίας, χωρίς τη συγκατάθεση, προφορική ή γραπτή, ζητήθηκε από τους γονείς ή κηδεμόνες των τυχόν συμμετεχόντων. επιθεωρητές μας ήταν να ανταποκρίνεται σε ερωτήματα σχετικά με το ίδιο το ερωτηματολόγιο κατά τη διάρκεια της έρευνας.

συμπληρωμένα ερωτηματολόγια από κάθε πανεπιστήμιο παραδόθηκαν στην Ομάδα Διαχείρισης Δεδομένων στη Δυτική Κίνα Σχολή Δημόσιας Υγείας. Δεδομένα έχουν εισαχθεί και διοικείται από την ομάδα σε μια βάση δεδομένων που είχε αναπτυχθεί από EpidData v3.1 (EpiData σύνδεσης, Odense, Δανία).

3. Η στατιστική ανάλυση

IBM SPSS 19.0 (Armonk, New York, USA) χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση των δεδομένων. Δημογραφικά στοιχεία, επιλεγμένες ερωτήσεις σχετικά με τον ιό HPV και του τραχήλου της μήτρας γνώσεις που σχετίζονται με τον καρκίνο, και τις αντιλήψεις του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και ελέγχου παρουσιάστηκαν ως συχνότητες και ποσοστά. Αντιλήψεις και τις ανησυχίες του πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συγκρίθηκαν μεταξύ αρσενικών και θηλυκών χρησιμοποιώντας το Chi-square test. Μονοπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης διεξήχθη για την πρόβλεψη των παραγόντων που επηρεάζουν την αποδοχή του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και HPV εμβολιασμό, και το συνολικό μοντέλο πρόβλεψης ιδρύθηκε χρησιμοποιώντας πολυπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης με βάση παράγοντες της στατιστικής σημαντικότητας. Όλες οι δοκιμασίες ήταν αμφίδρομες με ένα επίπεδο σημαντικότητας 0,05.

Αποτελέσματα

1. Δημογραφικά χαρακτηριστικά

Ένα σύνολο από 2150 φοιτητές ιατρικής πλησίασε, και το 2000 ολοκλήρωσε με επιτυχία τα ερωτηματολόγια. Ωστόσο, ένα άλλο 122 ερωτηματολόγια απορρίφθηκαν επειδή περιείχαν απαντήσεις σε λίγες μόνο ερωτήσεις, ή περιέχονται αντιφάσεις στις απαντήσεις. Τα δημογραφικά χαρακτηριστικά των τελικών 1878 φοιτητές ιατρικής συνοψίζονται στον Πίνακα 1. Οι φοιτητές αυτοί αποτελούνταν από 595 άνδρες (32,1%) και 1260 γυναίκες (67,9%). Η μέση ηλικία ήταν 20,8 (τυπική απόκλιση: 1.3) έτη. 91,8% ήταν Κινέζοι Χαν εθνικότητας, και 43,8% ειδικεύτηκε στην κλινική ιατρική. Οι περισσότεροι ήταν το δεύτερο έτος (36,2%) και το τρίτο έτος (37%) μαθητές. 85,1% των μαθητών δεν έχει κλινική πρακτική στο νοσοκομείο. Όσον αφορά τη σεξουαλική συμπεριφορά και τη συμπεριφορά ερωτήσεις, 51,0% και 15,2%, αντίστοιχα πραγματοποιήθηκε ουδέτερη και θετική στάση απέναντι προγαμιαίες σεξουαλικές συμπεριφορές, και 8,3% είχαν προηγούμενη εμπειρία της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Η

2. Γνώση του HPV, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, τα εμβόλια HPV και του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου

Απαντήσεις σε επιλεγμένες ερωτήσεις γνώσεων από το ερωτηματολόγιο παρουσιάζονται στον Πίνακα 2. 76,5% των φοιτητών ιατρικής γνώριζαν HPV, αλλά μόνο το 29% ήξερε εκεί είναι μια HPV εμβόλιο διαθέσιμο σε όλο τον κόσμο. Μόνο 14,4% πιστεύει ότι επίμονης HPV λοίμωξης ήταν η αναγκαία αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. 47,8% πιστεύει ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να θεραπευτεί, ενώ το 48,8% και το 80,1% πίστευε ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προληφθεί με εμβόλια HPV ή του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, 72,6% συμφώνησε ότι οι γυναίκες που είχαν ήδη εμβολιαστεί απαιτούν τραχήλου της μήτρας. Σε γενικές γραμμές, τα υψηλότερα ποσοστά των γυναικών γνώριζε τη σωστή απάντηση σε κάθε επιλεγμένη ερώτηση γνώσεων (Πίνακας 2).

Η

3. Αντιλήψεις του HPV εμβολιασμού και του τραχήλου της μήτρας

προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου

Οι αντιλήψεις του HPV εμβολιασμού των φοιτητών ιατρικής φαίνεται στον Πίνακα 3. 60,2% των φοιτητών ιατρικής θα ήθελε να λάβει ή να συστήσει HPV εμβολιασμό (49,3% για τους άνδρες έναντι 65,3% για το θηλυκά,

P

& lt? 0.001). 60,8% των φοιτητριών και αν τα εμβόλια HPV θα μπορούσε να δοθεί σε αγόρια, σε σύγκριση με το 50,0% των ανδρών φοιτητών (

P

& lt? 0.001). 36,8% των ανδρών και 34,6% των γυναικών, φοιτητών προτίμησε HPV εμβολιασμός για εφήβους ηλικίας 13-18 ετών, και το 63,5% και το 66,0% από αυτούς πίστευαν ότι η καλύτερη στιγμή για τον HPV εμβολιασμός θα είναι πριν γίνουν σεξουαλικά ενεργοί. Οι περισσότεροι μαθητές δήλωσαν ότι το τοπικό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (CDC) είναι το πλέον κατάλληλο χώρο για HPV εμβολιασμό, και το λιγότερο που επιλέγεται χώρος ήταν το σχολείο (24,2% έναντι 22,2%). Πάνω από το 70% των φοιτητών ιατρικής ήταν πρόθυμοι να πληρώσουν μια τιμή χαμηλότερη από 500 RMB (82 δολάρια) είτε για εισαγόμενα ή εγχώρια εμβόλια. Επιπλέον, το 45,8% των φοιτητών ιατρικής εξέφρασε προτίμηση για τα εισαγόμενα εμβόλια, ενώ το 36,5% θα ήθελαν να κάνουν την επιλογή τους σύμφωνα με την τιμή.

Η

Οι αντιλήψεις του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μεταξύ των φοιτητών ιατρικής που παρουσιάζονται στον Πίνακα 4. 71,2% των φοιτητών ιατρικής θα ήθελε να λάβει ή να συστήσει τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου (53,6% για τους άνδρες έναντι 79,4% για τις γυναίκες,

P

& lt? 0.001). Ωστόσο, το 45,2% και το 39,6% των αρσενικών και θηλυκών δεν γνώριζαν τυχόν υπάρχουσες τεχνικές ελέγχου. 41,9% και 32% δήλωσαν οι γυναίκες θα πρέπει να αρχίσει να προβληθεί από 20 ή 25 χρόνια, και το 49,2% και το 42,1% ήταν γυναίκες γνώμη πρέπει να λαμβάνουν εξέταση κάθε χρόνο ή κάθε 2-4 χρόνια. 82,7% των φοιτητών ιατρικής σκέφτηκε μια τιμή κάτω από 100 RMB (16,5 δολάρια ΗΠΑ) ήταν λογικό για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου ανά περίσταση.

Η

4. Ανησυχίες του HPV εμβολιασμού και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η ανησυχία για τις παρενέργειες (38,3% και 39,8%), και ανεπαρκείς πληροφορίες (42,4% και 35,0%), ήταν τα εμπόδια πιο πράξεις εναντίον του παραλήπτη ή συνιστώντας HPV εμβολιασμό και του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου (Πίνακας 5). 81,5% των φοιτητών ιατρικής ευνόησε ένα μελλοντικό πρόγραμμα εμβολιασμού HPV στην Κίνα, αλλά περίπου οι μισοί από αυτούς θα ζητήσει ρύθμιση των τιμών και επιδοτήσεων για τους αποδέκτες.

Η

5. Συσχετίζεται με την αποδοχή των εμβολίων HPV και του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου

Σύλλογοι της αποδοχής του HPV εμβολιασμού και του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, με άλλους παράγοντες, παρουσιάζονται στον Πίνακα 6. Σε αυτή την έρευνα, η αποδοχή αντιστοιχεί στα δύο ερωτήματα σχετικά με το αν οι μαθητές θα ήθελαν να λάβουν ή να συστήσει HPV εμβολιασμού ή του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου στον πίνακα 3 και 4. Έξι από τις εννέα μεταβλητές (οκτώ μεταβλητές στον πίνακα 1 και HPV που σχετίζονται με βαθμολογία γνώση) που αναλύθηκαν ήταν σημαντικά σχετίζονται με την αποδοχή της είτε HPV εμβολιασμού ή καρκίνο του τραχήλου διαλογή στην μονοπαραγοντική ανάλυση λογιστικής, και, συνεπώς, ενσωματώθηκαν στην πολυμεταβλητή υλικοτεχνική μοντελοποίησης. Φοιτήτριες είχαν περισσότερες πιθανότητες να δεχτούν τα εμβόλια HPV (Ή, 1,86? 95% CI: 1,47 – 2,35) ή του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου (OR, 3,69? 95% CI: 2,88 – 4,74). Οι φοιτητές που παρουσίασαν αρνητική στάση προς το προγαμιαίο σεξ ήταν λιγότερο ήθελε να δεχτεί ούτε εμβόλια HPV (Ή, 0,67? 95% CI: 0,47 – 0,96) ή διαλογής (OR, 0,68? 0,47 – 0,10). Εκείνοι που σημείωσε υψηλό το επίπεδο των σχετικών γνώσεων ήταν πολύ πιο πρόθυμοι να λάβουν ή να συστήσει τον εμβολιασμό (

P

& lt? 0.001) ή διαλογή (

P

& lt? 0.001). Επιπλέον, τα μη κλινικά μαθητές έδειξαν χαμηλότερη αποδοχή του τραχήλου της μήτρας σε σύγκριση με τους μαθητές στην κλινική ιατρική (Ή, 0,74? 95% CI: 0,56 – 0,96). Δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στην αποδοχή του HPV εμβολιασμού ή του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μεταξύ των μαθητών σε διαφορετικές ομάδες έτους (

P

= 0.218 και 0.091), και μεταξύ των μαθητών με ή χωρίς κλινική πρακτική (

P

= 0.854 και 0.180). Επιπλέον, τα μη κλινικά μαθητές δεν εκφράζουν χαμηλότερο βαθμό πιθανότητας να δεχτεί HPV εμβολιασμό (

P

= 0,376).

Η

Συζήτηση

Για τις γνώσεις μας, αυτό είναι η μεγαλύτερη πολυκεντρική μελέτη που διερεύνησε την αποδοχή των εμβολίων HPV και του τραχήλου της μήτρας καρκίνου μεταξύ των φοιτητών ιατρικής στην Κίνα. Ένα σημαντικό εύρημα είναι ότι το 60,2% και το 71,2% των φοιτητών ιατρικής ήταν πρόθυμοι να δεχθούν ή να προτείνουν τα εμβόλια HPV και του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, αντίστοιχα. Φοιτήτριες και φοιτητές με βελτιωμένη γνώση ήταν θετικά προγνωστικοί παράγοντες για τις δύο HPV εμβόλια και διαλογής, ενώ μια αρνητική στάση προς το προγαμιαίο σεξ ήταν μια αρνητική συσχέτιση για τους δύο. Επιπλέον, τα μη κλινικά φοιτητές ήταν λιγότερο πιθανό να δεχθεί τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Παρατηρήσαμε επίσης ορισμένες ανησυχίες και τις αντιλήψεις των φοιτητών αυτών σχετικά με το μέλλον των εμβολίων HPV και προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου. Ειδικότερα, η ανησυχία για τις παρενέργειες και ανεπαρκείς πληροφορίες ήταν οι δύο πιο διατυπώνουν ανησυχίες που συνδέονται με τα εμβόλια HPV και του τραχήλου της μήτρας καρκίνου μεταξύ των φοιτητών ιατρικής.

Η αποδοχή και των δύο πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ήταν σχετικά χαμηλή στη μελέτη μας. Η αποδοχή των εμβολίων HPV ήταν παρόμοια με μια άλλη μελέτη (67,8%) μεταξύ των φοιτητών ιατρικής στην Ινδία [33]. Ωστόσο, ήταν χαμηλότερη από τους υπολογισμούς (πάνω από 75%) μεταξύ των γυναικών στο γενικό πληθυσμό, κυβερνητικούς αξιωματούχους, το ιατρικό προσωπικό στην αυχενική περιοχές του προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου [25], [27], και μεταξύ ένα μικρό δείγμα των φοιτητριών κολεγίου [28] , αλλά πολύ υψηλότερο από το 36,2% των γονέων των νεαρών εφήβων [26], ή 40,8% των εργαζομένων γυναικείου φύλου στην Κίνα [36]. Η αποδοχή του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου ήταν παρόμοια με εκείνη των γυναικών στο γενικό πληθυσμό σε μια περιοχή υψηλής συχνότητας (επίσης του τραχήλου της μήτρας ιστοσελίδα του προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου) σε [29] και κάτω από το 85% σε μια μελέτη μικρής κλίμακας [37 Κίνα ]. Η υψηλότερη αποδοχή των εμβολίων HPV και προσυμπτωματικού ελέγχου του τραχήλου της μήτρας περιοχές του προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου μπορεί εν μέρει να εξηγηθεί από χρόνια εκπαιδευτικές εκστρατείες ως μέρος της κυβερνητικής χορηγίας προγράμματα μαζικής διαλογής και έτσι ένα αυξημένο επίπεδο γνώσεων σε αυτούς τους τομείς. Εκπαιδευτικά προγράμματα μεταξύ των φοιτητών και των εργαζομένων γυναικών στην ηπειρωτική Κίνα [28], καθώς και μεταξύ των εφήβων στο Χονγκ Κονγκ [38] βελτίωσε την αποδοχή των εμβολίων HPV κατά περίπου 10%. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία των στοχευμένων εκπαίδευσης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο σχολείο ή αλλού.

τραχήλου της εκπαίδευσης καρκίνου είναι σχετικές και σε σχέση με την ελλιπή γνώση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και την πρόληψη της. Λιγότεροι από το 85% των φοιτητών ιατρικής γνώριζε τη σωστή απάντηση σε όλες τις επτά επιλεγμένες ερωτήσεις γνώσεων στη μελέτη μας. Παραδόξως, μόνο 14,4% και 29,0%, αντίστοιχα, γνωρίζαμε ότι επίμονη HPV λοίμωξη ήταν η αναγκαία αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και ότι υπήρχε ένα προφυλακτικό εμβόλιο HPV διαθέσιμες για καρκίνο του τραχήλου στον κόσμο. Λιγότεροι από το 50,0% συμφώνησε ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προληφθεί με εμβόλια HPV, ενώ το 80,0% πιστεύει ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προληφθεί με διαλογή. Όλα αυτά τα τρομακτικό στατιστικές δείχνουν την έλλειψη της αναγκαίας εκπαίδευσης για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας για τους φοιτητές ιατρικής στο σχολείο. Επιπλέον, βρήκαμε ότι ένα υψηλότερο επίπεδο γνώσεων συσχετιζόταν θετικά με την αποδοχή των εμβολίων HPV και του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, η οποία είναι συνεπής με τα ευρήματα και σε άλλες μελέτες στην ηπειρωτική Κίνα [26], [27], [29], [37] . Δεδομένου ότι οι φοιτητές της ιατρικής είναι το μέλλον τους παρόχους υγειονομικής και τις πηγές της ιατρικής γνώσης, η γνώση και η στάση τους θα επηρεάσουν άμεσα τις αποφάσεις που αφορούν τον HPV εμβολιασμού και του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μεταξύ των ασθενών [39]. Έτσι, η γνώση βελτίωση φοιτητές ιατρικής »του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας φαίνεται να είναι επιτακτική, προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα εμπόδια για την αυχενική προγράμματα ελέγχου του καρκίνου στην Κίνα.

Εκτός από το επίπεδο της γνώσης, παράγοντες όπως το φύλο, η στάση απέναντι προγαμιαίο σεξ , και η επιλογή των μείζον θέμα ήταν σημαντικοί προάγγελοι της αποδοχής των εμβολίων HPV και του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Γυναίκα φοιτητές ιατρικής ήταν πιο πιθανό να δεχτούν εμβόλια και διαλογή στη μελέτη μας, η οποία είναι συνεπής με τα ευρήματα για τον HPV εμβολιασμό μεταξύ παρόχων υγειονομικής περίθαλψης [27]. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένα θηλυκό κακοήθεια, είναι κατανοητό ότι οι γυναίκες μπορεί να έχουν την καλύτερη κατανόηση της νόσου και ως εκ τούτου είναι πιο πιθανό να δεχθεί την πρόληψη. Σε μια άλλη μελέτη των γονέων των νεαρών εφήβων, οι μητέρες ήταν πιο απρόθυμοι να αποδεχθούν τα εμβόλια HPV για τα παιδιά τους, επειδή ήταν πιο καχύποπτοι πρόσφατα αναπτυχθεί εμβόλια [26]. Βρήκαμε ότι οι μαθητές με αρνητική ή αβέβαιη στάση απέναντι προγαμιαίες σεξουαλικές συμπεριφορές είναι λιγότερο πιθανό να δεχτούν εμβόλια HPV ή ελέγχου σε σύγκριση με εκείνους με θετικές στάσεις. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την πιθανότητα ότι οι τελευταίοι φοιτητές έχουν την τάση να αναζητούν σεξουαλική πληροφορίες για την υγεία και, κατά συνέπεια, να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Από HPV είναι ένα σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα, υψηλότερη αποδοχή των εμβολίων HPV και του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μεταξύ αυτών που ευνοούν το προγαμιαίο σεξ είναι ένα καλό σημάδι για την πρόληψη της λοίμωξης και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, μια άλλη μελέτη έδειξε ότι οι γυναίκες με την πρώτη εμπειρία της σεξουαλικής επαφής μετά την ηλικία των 21 ετών ήταν πιθανότερο να λάβουν έλεγχο από ό, τι εκείνοι που είχαν την πρώτη σεξ, ή πριν την ηλικία των 20 ετών [30]. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία του τραχήλου της μήτρας εκπαίδευσης καρκίνο στις αρχές της περιόδου του κολεγίου ή πανεπιστημίου για τους φοιτητές ιατρικής. Στη μελέτη μας, η κλινική μαθητές γίνονται πιο εύκολα δεκτές καρκίνο του τραχήλου της μήτρας από μη κλινικές φοιτητών ιατρικής, οι οποίες ευθυγραμμίζονται καλά με μια παρόμοια μελέτη μεταξύ των φοιτητών ιατρικής στην Ινδία [33]. Προφανώς, οι μαθητές στην κλινική ιατρική είναι περισσότερο εκτεθειμένοι σε ιατρικά μαθήματα και άλλες πηγές πληροφοριών για την υγεία.

Οι αντιλήψεις του χρόνου, τον πληθυσμό-στόχο, και χώρο για την ανοσοποίηση διερευνήθηκαν στη μελέτη μας. 35,4% και 46,4%, αντίστοιχα, θεωρούν ότι τα εμβόλια HPV θα πρέπει να παρέχεται σε ηλικία 13-18 ετών, κατώτερο ή ανώτερο γυμνάσιο ή ισοδύναμο, το οποίο είναι αρκετά συνεπής με τα ευρήματα σε μια άλλη μελέτη των γονέων των εφήβων [26]. Το ποσοστό των μαθητών που προτίμησαν τα εμβόλια πριν από τη σεξουαλική ντεμπούτο ήταν 65,1%, πολύ υψηλότερο από ό, τι μεταξύ των άλλων ομάδων του πληθυσμού στην ηπειρωτική Κίνα [25], [26], [40] κατά πάσα πιθανότητα οφείλεται στη συνολική καλύτερη γνώση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των φοιτητών ιατρικής. Πάνω από το ήμισυ των φοιτητών θεωρούν ότι τα εμβόλια HPV μπορεί να δοθεί σε αγόρια. Αυτό είναι ένα θετικό μήνυμα για τη δυνατότητα ενός προγράμματος εμβολιασμού HPV για τους άνδρες στο μέλλον στην Κίνα, επειδή ο HPV τετραδύναμο εμβόλιο για τους άνδρες έχει προταθεί για την πρόληψη των γεννητικών κονδυλωμάτων και η μετάδοση του HPV από τη Συμβουλευτική Επιτροπή για τις πρακτικές Ανοσοποίηση στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 2009 [41]. Φυσικά, δεδομένου ότι υπάρχουν αβεβαιότητες γύρω από την απόδειξη της σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας για εμβολιασμό στους άνδρες σε άλλες χώρες [42] – [44], είναι ακόμη νωρίς για να εξετάσει αυτό το ενδεχόμενο στην Κίνα. Συνεπής με μια προηγούμενη μελέτη [26], τοπική CDC ήταν η πιο αναφερθέντα χώρο για την ανοσοποίηση. Παρά το γεγονός ότι τα προγράμματα εμβολιασμού HPV με βάση το σχολείο έχουν εφαρμοστεί σε άλλες χώρες, θα μπορούσε να προσθέσει τεράστιο διοικητικό κόστος στην Κίνα, όπου το δίκτυο CDC είναι ένα υπάρχον σύστημα για την παροχή και τη διαχείριση των εμβολίων [45]. Με την ευρεία αποδοχή, η τοπική CDC μπορεί να συνιστάται ως χώρος για τον HPV εμβολιασμό και στο μέλλον. Πάνω από το ήμισυ των φοιτητών ήταν πρόθυμοι να πληρώσουν μια τιμή χαμηλότερη από 300 RMB (50 δολάρια) για την εγχώρια ή εισαγόμενα εμβόλια HPV, και ένα πολύ μεγαλύτερο ποσοστό των φοιτητών που θα ήθελαν να λάβουν ή να προτείνουν τα εισαγόμενα εμβόλια, το οποίο θα μπορούσε να αντικατοπτρίζει την έλλειψη εμπιστοσύνης στο την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των εγχώριων εμβολίων [46]. Τρέχουσα εμβόλια δισθενούς και τετραδύναμο είναι κοντά στο τέλος της κλινικής δοκιμής στην Κίνα, ενώ στην εγχώρια αγορά αναπτύχθηκε φθηνότερα εμβόλια HPV είναι ακόμη σε πρώιμο δοκιμή Φάσης ΙΙΙ. Τρέχουσα εμβόλια HPV είναι ακριβά (περίπου 400 δολάρια για τρεις δόσεις) λαμβάνοντας υπόψη τη μέση κινεζική αγοραστική δύναμη, και αναμένεται να είναι πιο ακριβά από τις εγχώριες εμβόλια. Προηγούμενες μελέτες σε άλλες χώρες δείχνουν ότι η τιμή των εμβολίων HPV είναι ένα εμπόδιο για την ανοσοποίηση του πληθυσμού [47] – [49]. Επιπλέον, το 40,9% των φοιτητών ιατρικής ζήτησε τη ρύθμιση των τιμών και επιδοτήσεων για τα μελλοντικά προγράμματα εμβόλιο κατά του HPV. Σε αυτό το πλαίσιο, υψηλών επιδοτήσεων για τα εμβόλια HPV θα απαιτηθεί από την κυβέρνηση, ή εξωτερικούς φορείς χρηματοδότησης για την αύξηση της κάλυψης και αν πληρώθηκαν από την τσέπη στο μέλλον.

Οι αντιλήψεις των τεχνικών, η έναρξη, το διάστημα και την τιμολόγηση των του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου αξιολογήθηκαν σε αυτή τη μελέτη. Προς έκπληξή μας, το 41,4% των φοιτητών ιατρικής δεν ήξερε οποιεσδήποτε τεχνικές ελέγχου? μόνο 31,6% και 41,1%, αντίστοιχα, γνώριζαν τις δύο κοινές τεχνικές, τεστ Παπανικολάου και HPV τεστ DNA. Το γεγονός ότι αυτές οι δύο τεχνικές που χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική αντανακλά τα προβλήματα με έμφαση στη θεραπεία του καρκίνου, αντί του ελέγχου και της πρόληψης [19] και η ανεπαρκής εκπαίδευση στην τραχήλου της μήτρας στην ιατρική σχολή [50]. Η αναγνώριση αυτών των προβλημάτων μπορεί να δει κανείς στην πρόσφατη πρόσκληση για την εκπαίδευση προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου στην κινεζική ιατρική σχολεία [51]. Συνιστάται ότι η διαλογή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σαν ρουτίνα σε γυναίκες που έχουν ανοσοποιηθεί με πλήρεις δόσεις εμβολίων HPV επειδή τα εμβόλια που προστατεύουν κυρίως εναντίον του καρκίνου του τραχήλου που αναλογεί στους HPV 16/18 [52]. Ωστόσο, μόνο το 72,6% πίστευε ότι οι γυναίκες που έχουν ήδη εμβολιαστεί απαιτούν τραχήλου της μήτρας. Έτσι, η εκπαίδευση για τραχήλου της μήτρας εξακολουθεί να είναι σημαντική στην Κίνα σε μια εποχή HPV εμβολιασμό. 41,9% και το 32% των φοιτητών ιατρικής σκέψης γυναίκες θα πρέπει να αρχίσουν να προβληθεί σε 20 χρόνια και 25 χρόνια, αντίστοιχα, ενώ το 49,2% και το 42,1% θεωρεί ότι η διαλογή θα πρέπει να δοθεί κάθε χρόνο και δύο έως τέσσερα χρόνια, αντίστοιχα. Ισχύουσες κατευθυντήριες γραμμές στις ΗΠΑ προτείνουμε κυτταρολογίας που βασίζεται γυναίκες διαλογής ηλικίας 21 έως 65 ετών κάθε τρία έτη, ή για τις γυναίκες ηλικίας 30 έως 65 ετών, οι οποίοι σκοπεύουν να αυξήσουν το διάστημα, ταυτόχρονη προβολή με την κυτταρολογία και HPV DNA εξέταση κάθε πέντε έτη [6]. Από αυτή την άποψη, οι μισοί από τους φοιτητές ιατρικής είχαν εσφαλμένη πεποίθηση ως προς την ηλικία έναρξης και το διάστημα για διαλογή. Αυτό θα μπορούσε να βαθιά ριζωμένη στην πρακτική στην ηπειρωτική Κίνα ότι πολλά οργανωμένα προγράμματα για την υγεία, όπως η απασχόληση με βάση τη φυσική εξέταση περιλαμβάνει ετήσια τραχήλου της μήτρας [53], εν μέρει λόγω της έλλειψης των κινεζικών κατευθυντήριες γραμμές για τραχήλου της μήτρας. Το κενό αυτό στην πράξη θα μπορούσε να αντιστραφεί μέσω της εκπαίδευσης των φοιτητών ιατρικής στο σχολείο.

Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη μελέτη. Πρώτον, επιλέγονται οι φοιτητές ιατρικής που συμμετείχαν στην έρευνα ήταν από ιατρικές πανεπιστήμια ή κολέγια στη νοτιοδυτική Κίνα. Τα αποτελέσματα μπορεί να μην είναι εύκολα γενικεύσιμα στους φοιτητές ιατρικής και σε άλλους τομείς, δεδομένου ότι οι πόλεις σε αυτό το μέρος της Κίνας είναι γενικά λιγότερο αναπτυγμένες οικονομικά. Ωστόσο, δεδομένου ότι ελήφθησαν δείγματα φοιτητές τόσο από κοσμοπολίτικες περιοχές όπως Chengdu και μικρές πόλεις, το συμπέρασμα που μπορεί να αντανακλά μέρος της πραγματικής σενάριο ιατρική εκπαίδευση. Δεύτερον, δεδομένου ότι δεν χρησιμοποιούν μια τυποποιημένη διαδικασία επικύρωσης για το σχεδιασμό του ερωτηματολογίου, οι πληροφορίες που συλλέγονται μπορεί να μην είναι πλήρως αντιπροσωπευτική των πραγματικών συνθηκών, λόγω της έλλειψης μέτρων εγκυρότητας και αξιοπιστίας.