Ερώτηση

Η Είχα TTP θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα, το 1988, το 1992 και το 1997.

η πρώτη φορά που είχα περίπου. 30 θεραπείες πλασμαφαίρεσης. Εκείνη την εποχή, η μηχανή έμοιαζε με ένα παλιό πλυντήριο ρούχων μόδας και το χέρι γίνεται όσο υπολογίζοντας τους αριθμούς … πόσο FFP να θέσει σε, πόσα πλάσμα να πάρουν … ότι δεν ήταν διασκεδαστικό.

Οι άλλες δύο φορές ήταν μικρότερη σε διάρκεια … δυνατή 15-20 θεραπείες κάθε φορά.

Η έκανα πάρει HepC από τις 1988 μεταγγίσεις και πλασμαφαίρεση … είχα πολλές, πολλές μονάδες αίματος προϊόντα το όλο επεισόδιο … περίπου 45 ημέρες.

έκανα έχουν σπλήνα μου αφαιρεθεί.

Η Έχω επίσης ινομυαλγία /CFIDS /Myofacial /Ιός Epstein Barr και μια υπερυψωμένη αρίθμηση φερριτίνης (209) και ένα χαμηλό πυρετό, 99,6, ποτέ από το 1988. Η θερμοκρασία πηγαίνει μόνο με τα πόδια κατά τη διάρκεια της θεραπείας πλασμαφαίρεση και στη συνέχεια επιστρέφει ένα εβδομάδα ή δύο αργότερα, αφού έχουν σταματήσει.

η ερώτησή μου είναι … τι είδους μακροπρόθεσμες επιπτώσεις μπορεί να προέρχονται από την πλασμαφαίρεση … αυτό μπορεί να είναι μια ερώτηση αιματολογίας, αλλά είμαι ανησυχούν για την υπερβολική Ferritin επίπεδο και άλλους ιούς ή ακόμα και γενετικές αλλαγές που θα μπορούσαν να έχουν συμβεί κατά τη διάρκεια των θεραπειών.

η θυμάμαι, επίσης, αρκετές φορές κατά τη διάρκεια των πρώτων θεραπείες … στη ΜΕΘ, είχα γύρω 1000K αιμοπετάλια και RBC περίπου 4.0, μου αρτηριακή πίεση θα πέσει … θα είχα το τσούξιμο … χάσουμε από τα μάτια μου … ακοή μου θα γίνει μύτη και εγώ δεν μπορούσα να μιλήσω ή να μετακινήσετε αν και θα μπορούσα να ακούσω όλα όσα συμβαίνουν καθώς σταμάτησε το μηχάνημα και επέστρεψε στο πλάσμα μου όγκος … υποθέτω …. Τι ακριβώς συνέβη; Επίσης, μετά τη μετακίνηση του αιμοδυναμικό από βουβωνική χώρα μου στον ώμο μου (υποκλείδια), ήμουν σε θέση ανάκλισης για τη θεραπεία πρώτης μετά την κίνηση και όταν κάθισα και ήταν πάνω από … είχα μια ξαφνική εμφάνιση του χειρότερο πονοκέφαλο της ζωής μου … διήρκεσε περίπου 25 λεπτά. Οποιεσδήποτε ιδέες σχετικά με αυτό;

Η είμαι απλά ψάχνουν για μερικές απαντήσεις σε quesions έχω αναρωτηθεί για … ψάχνει για συνδέσεις …

Η Ευχαριστώ για την ακρόαση

Η Jennifer Johnston

Dallas, TX

Η

Απάντηση

Η εξαιρετικά δύσκολο να πω, αλλά σίγουρα έχετε επιπλοκή κατά τη μετάγγιση και plasmapharesis

προτείνω γι ‘αυτό πονοκέφαλο για να ελέγξετε εγκεφαλική αιμορραγία αν δεν έχετε κανένα σύμπτωμα, αλλά ο τρόπος που το περιέγραψε φαίνεται να είναι μια sunarachnoid αιμορραγία οπότε θα ήθελα να το ελέγξουμε.

θα πρέπει να υπάρχει μια μελέτη όγκου αίματος με ερυθρών αιμοσφαιρίων μελέτη όγκου αίματος και να ελέγξετε την υπερφόρτωση σιδήρου από τον έλεγχο του ήπατος ewven σας για την κατάσταση της ηπατίτιδας C.

ο πυρετός μπορεί να σχετίζεται με τη μετάγγιση, ή μόλυνση σχετίζεται δεν είμαι σίγουρος, αλλά θα χρειαστείτε ένα hemocult γίνει μόνο σε περίπτωση μόλυνσης.

παράγοντες κινδύνου Διαδικασία θεωρείται ότι έχει δυνατότητα για σημαντικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Η κιτρικό επαγόμενη υπασβεστιαιμία.

Αντικατάσταση με ρευστά εξαντλημένο των παραγόντων πήξης, των πρωτεϊνών, ή ηλεκτρολύτες.

υγρά αντικατάστασης περιέχουν πλάσμα. Αυτές έχουν την ικανότητα να μεταδώσει μόλυνση (π.χ., ηπατίτιδα, CMV, HTLV-III). Αντιδράσεις

Αλλεργικές οδηγούν σε αναφυλαξία.

Αιμορραγία δευτερεύουσες σε συστηματική αντιπηκτικά.

ενεργοποίηση της πήξης, συμπληρώματος, ινωδολυτικού καταρράκτες, και /ή συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.

ανισορροπία υγρών.

Προβλήματα με αγγειακή πρόσβαση

κάποια επιπλοκή που μπορεί να δει κανείς κατά τη διάρκεια της:.

Το πιο κοινό πρόβλημα είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να βιωθεί ως λιποθυμίας, ζάλη, θολή όραση, ψυχρότητα, εφίδρωση ή κοιλιακό κράμπες. Μια πτώση στην πίεση του αίματος αποκαθίσταται με το χαμήλωμα του κεφαλιού του ασθενούς, αυξάνοντας τα πόδια και δίνοντας ενδοφλέβια χορήγηση υγρών.

Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστούν περιστασιακά, λόγω των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για να κρατήσει την πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν άλλες ανεπιθύμητες αντιδράσεις, οι οποίες αρχίζουν με μούδιασμα γύρω από το στόμα ή στα άκρα, μυϊκές κράμπες ή μεταλλική γεύση στο στόμα. Εάν επιτραπεί να προχωρήσουν, αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή αρρυθμία ή επιληπτικών κρίσεων.

Η Μια αλλεργική αντίδραση προς τις λύσεις που χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση του πλάσματος ή στους παράγοντες αποστείρωσης που χρησιμοποιούνται για τη σωλήνωση μπορεί να είναι μια πραγματική έκτακτης ανάγκης. Αυτός ο τύπος αντίδρασης αρχίζει συνήθως με φαγούρα, συριγμό ή εξάνθημα. Η ανταλλαγή πλάσματος πρέπει να διακοπεί και το άτομο αντιμετωπίζεται με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.

Η υπερβολική καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να προκύψει προσωρινά με πλασμαφαίρεση, δεδομένου ότι η διαδικασία δεν είναι επιλεκτική για το οποίο αντισώματα απομακρύνει. Με τον καιρό, το σώμα μπορεί να τροφοδοτήσει εφοδιασμού των απαιτούμενων αντισωμάτων, αλλά μερικοί γιατροί δίνουν αυτά ενδοφλεβίως μετά από κάθε θεραπεία πλασμαφαίρεσης. Εξωτερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να πάρετε ειδικές προφυλάξεις ενάντια στη μόλυνση.

Η φαρμακευτική αγωγή δόσεις χρειάζονται προσεκτική παρατήρηση και προσαρμογή σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με πλασμαφαίρεση, διότι μερικά φάρμακα μπορεί να αφαιρεθεί από το αίμα ή να αλλάξουν από τη διαδικασία.

Η

Πολύ υψηλά επίπεδα της φερριτίνης (μεγαλύτερη από 1.000 ng /mL) μπορεί να δείχνουν μια ανώμαλη συσσώρευση του σιδήρου στον οργανισμό (αιμοχρωμάτωση). Μια μορφή αυτής της κατάστασης είναι κληρονομική (γενετική αιμοχρωμάτωση). Ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του αλκοολισμού, θαλασσαιμία, και μερικοί τύποι αναιμίας που προκαλούν την ταχεία καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορεί να προκαλέσει αιμοχρωμάτωση. Επίσης, λαμβάνει πολλές μεταγγίσεις αίματος μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει το σώμα να αποθηκεύει πάρα πολύ σίδηρο (που αποκτήθηκαν αιμοχρωμάτωση).

Υψηλή επίπεδα φερριτίνης μπορεί επίσης να προκληθεί από ηπατική νόσο (κίρρωση ή ηπατίτιδα), η νόσος του Hodgkin, λευχαιμία, μόλυνση, ή μια διατροφή που περιέχει πολύ σίδηρο.

Πάρα πολύ σίδηρο σε όργανα του σώματος (όπως το πάγκρεας ή καρδιά) μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του οργάνου του.

Η

με TTP σας, δεν ξέρω αν αντιμετωπίζεται ή όχι, αλλά μπορείτε να έχετε κάποια συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με αυτό που περιγράφουν ως:

Προδρόμου που μοιάζει με ιογενή, flulike ασθένεια

Πυρετός (60%)

Εξάνθημα

Πονοκέφαλος

Κόπωση /κακουχία

μεταβολή της νοητικής κατάστασης (36%)

Κατασχέσεις (16%)

Ημιπληγία (12%)

παραισθησίες (4 %)

Κοιλιακό άλγος (24%)

αρθραλγίες

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει με ορισμένα ή όλα τα χαρακτηριστικά του κλασικού πεντάδα, η οποία περιλαμβάνει τα εξής:

θρομβοκυτταροπενία

Πυρετός

νεφρική ανεπάρκεια

έλλειμμα νευρολογική

μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία (MAHA)

η Τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα εξής:

Πυρετός

Πορφύρα: Nonpalpable μικρή πορφυρικών κηλίδες ή πετέχειες συμβεί με θρομβοπενία ( δηλαδή, αιμοπεταλίων & lt?. 50 x 109 /L)

ίκτερος (δηλαδή, αιμόλυση)

Σοβαρή υπέρταση (δηλαδή, νεφρική ανεπάρκεια)

νευρολογικά ελλείμματα (π.χ., μεταβολή της νοητικής κατάστασης, κατάσχεση)

σπληνομεγαλία [αφαιρεθεί σε περίπτωση που σας]

η Τοξίνες που σχετίζονται με ΤΤΡ περιλαμβάνουν τα εξής:

Escherichia coli

η Ε coli 0157: Η7 είναι μια τοξίνη που παράγουν τα βακτήρια.

Η Ε τοξίνη coli βρίσκεται σε μαγειρεμένα τρόφιμα.

Η Ε τοξίνη coli συνδέεται με τη διάρροια και των κρουσμάτων HUS στα παιδιά και σε μικρότερο βαθμό συνδέεται με TTP.

Η Ε τοξίνη coli συγκεντρώνεται στο νεφρικό και στον εγκέφαλο ενδοθήλιο.

Spider και μέλισσα δηλητήρια

Η άλλη πλευρά που πιστεύω ότι συμβαίνει αυτό ίσως να επίσης να υποφέρουν από αιμολυτική αναιμία ή είχαν υποστεί από αυτό σε ένα σημείο δύσκολο να πω χρειάζεστε άλλες τιμές του αίματος ή ίσως να εξακολουθούν να υποφέρουν από

η συνολική λοιπόν υπάρχει κάποια παρενέργειες της plasmapharesis, δίπλα από άλλα προβλήματα που θα πρέπει να ελέγξετε μέχρι το όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο, όπως υπερφόρτωση σιδήρου και τη θεραπεία, hemocult και αξονική τομογραφία εγκεφάλου για να δείτε ότι δεν υπάρχει αιμορραγία ή παλιά hemhorage.

η ελπίδα ότι αυτό θα βοηθήσει

χάρη

η