& nbsparrhythmic φαρμακευτική αγωγή είναι εξίσου αποτελεσματικά ως θεραπείες πρώτης γραμμής για την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, οι ερευνητές βρήκαν.

Πάνω από 2 χρόνια, δεν υπήρχε διαφορά στη σωρευτική επιβάρυνση της AFIB μεταξύ των ομάδων, Jens Nielsen, MD, του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Aarhus στη Δανία, και οι συνεργάτες του ανέφεραν στο 25 Οκτώβρη έκδοση του

New England Journal of Medicine

.

«Δεδομένου του κινδύνου επιπλοκών με εκτομή, τα δεδομένα μας υποστηρίζουν την τρέχουσα κατευθυντήριες γραμμές που συνιστούν αντιαρρυθμικά φάρμακα ως θεραπεία πρώτης γραμμής στους περισσότερους ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, «έγραψαν

Ωστόσο, βρήκαν κάποια πλεονεκτήματα με εκτομή:. το βάρος της AFIB άρχισε να είναι σημαντικά χαμηλότερη στην κατάλυση ομάδα στα 2 έτη, και περισσότεροι ασθενείς σε αυτή την ομάδα ήταν ελεύθεροι AFIB εκείνη τη στιγμή -. ένα εύρημα που υποδεικνύει «η αποτελεσματικότητα της κατάλυσης του καθετήρα μπορεί να είναι πιο ανθεκτικό από ότι των διαθέσιμων αντιαρρυθμικά φάρμακα,» έγραψαν

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η εκτομή είναι χρήσιμη σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί σε αντιαρρυθμικά φάρμακα, αλλά υπάρχει λιγότερη ενδείξεις ως προς το αν είναι ασφαλές και αποτελεσματικό ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε ασθενείς με νόσο παροξυσμική.

Έτσι, Nielsen και οι συνεργάτες του διεξήγαγαν την πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη Ιατρική αντιαρρυθμικά Μεταχείρισης ή Καυτηρίαση με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (μάντρα-PAF) δίκη μεταξύ Ιουνίου 2005 και του Μαρτίου του 2009.

Αυτοί που τυχαιοποιήθηκαν 294 ασθενείς, μέσης ηλικίας 55 ετών, οι οποίοι είχαν παροξυσμική AFIB και χωρίς ιστορικό χρήσης ναρκωτικών αντιαρρυθμικών είτε καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες ή φαρμακευτική αγωγή με την κατηγορία IC ή κατηγορίας ΙΙΙ αντιαρρυθμικά.

Όλοι οι ασθενείς είχαν 7ήμερης παρακολούθησης Holter σε 3, 6, 12, 18, και 24 μηνών, και το πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η σωρευτική και ανά επίσκεψη βάρος της AFIB.

σε γενικές γραμμές, το βάρος της AFIB μειώθηκε σημαντικά στους ασθενείς και στις δύο ομάδες θεραπείας.

Δεν υπήρχαν συνολικές διαφορές σε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν υπήρχε ένας θάνατος στην ομάδα κατάλυσης οφείλεται σε εγκεφαλικό επεισόδιο διαδικασία που σχετίζονται με. Αυτό το «υπογραμμίζει τον κίνδυνο των θανατηφόρων επιπλοκών που σχετίζονται με το αριστερό κολπική κατάλυσης», έγραψαν οι ερευνητές.

Υπήρχαν επίσης τρεις περιπτώσεις καρδιακής επιπωματισμός στην ομάδα κατάλυσης.

αλλά περισσότερο από το ένα τρίτο – 36 τοις εκατό – των ασθενών που αντιαρρυθμικά πέρασαν και είχε κατάλυση, ως επί το πλείστον εντός του πρώτου έτους από την έναρξη της θεραπείας

αυτό υποδηλώνει ότι «ακόμη και αν η αρχική στρατηγική της θεραπείας από τα ναρκωτικά είναι. περίπτωση, μια σημαντική μειονότητα των ασθενών που υποβάλλεται σε επεξεργασία μπορεί τελικά να απαιτεί εκτομή για τον επαρκή έλεγχο του ρυθμού, «έγραψαν

Η μελέτη ήταν περιορισμένη, επειδή χρησιμοποιείται ένα παλαιότερο στόχο για κατάλυση της AFIB -. εξαλείφοντας την δραστηριότητα υψηλής συχνότητας γύρω από οι πνευμονικές φλέβες – και όχι το state-of-the-art: πλήρης ηλεκτρική απομόνωση των πνευμονικών φλεβών

Επίσης, οι ερευνητές σημειωθεί ότι τα ευρήματα μπορεί να περιορίζεται σε νεότερους ασθενείς χωρίς σημαντικές συνυπάρχουσες παθήσεις και πρέπει. δεν πρέπει να επεκταθούν σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα άτομα με επίμονο AFIB, ή εκείνους με σοβαρή καρδιακή νόσο. Και για τους πρώτους 3 μήνες της δίκης, αντιαρρυθμικά φάρμακα επιτρέπεται να χορηγείται σε ασθενείς στην ομάδα της κατάλυσης κατά τη διάρκεια μιας λεγόμενης «τυφλή περίοδο.»

Σε ένα συνοδευτικό κύριο άρθρο, William Stevenson, MD , και η Christine Albert, MD, του Brigham & Νοσοκομείο Γυναικών στη Βοστώνη, έγραψε ότι κατάλυση ως θεραπεία πρώτης γραμμής θα μπορούσε να είναι αποτελεσματική αν προσοχή έχει δοθεί στην επιλογή των ασθενών -. στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς κάτω των 70 χωρίς σημαντική καρδιακή νόσο

Αλλά αυτός ο πληθυσμός «αντιπροσωπεύει λιγότερο από το ένα τέταρτο των ασθενών με AFIB συναντώνται στην πράξη», έγραψαν.

Επιπλέον, πολλά ερωτήματα παραμένουν αναπάντητα, ιδιαίτερα αν η κατάλυση είναι αποδοτικό σε σχέση με τη θεραπεία με το φάρμακο και κατά πόσον μειώνει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα σε μακροπρόθεσμη βάση, έγραψαν.

για απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα, θα πρέπει να ψάχνει προς τον καθετήρα κατάλυσης έναντι αντιαρρυθμικό φάρμακο θεραπεία για AFib (CABANA) αποτελέσματα της μελέτης, είπαν .

Εν τω μεταξύ, Stevenson και Άλμπερτ κατέληξε στο συμπέρασμα ότι «το γιατρό και τον ασθενή θα πρέπει να καταλήξουν σε συναίνεση για μια θεραπευτική προσέγγιση με βάση την εξέταση των κινδύνων και τα οφέλη που έχουν σχέση με την προτίμηση του ασθενούς.»

Πηγή: ναρκωτικά, Κατάλυση Ισότητα στην Πρώιμη παροξυσμική AFIB