Αφηρημένο

Ιστορικό

Τα τελευταία χρόνια, κάποιες αναφορές έχουν προτείνει ότι θηλώδες καρκίνων του θυρεοειδούς είναι πιο συχνά συνδέεται με λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα ή θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Αυτή η μελέτη διερεύνησε μια πιθανή αύξηση του επιπολασμού της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας μεταξύ των ασθενών θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς.

Υλικά και Μέθοδοι

Χρησιμοποιήσαμε εθνικά επιδημιολογικά δεδομένα της έρευνας για τους ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς διαγιγνώσκεται σε 1999, 2005, και το 2008. μια αναδρομική μελέτη ιατρικού φακέλου διεξήχθη από αντιπροσωπευτική δειγματοληψία μιας εθνικής βάσης δεδομένων συχνότητα εμφάνισης καρκίνου. Η ανάλυση περιελάμβανε 5.378 ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς θηλώδους ηλικίας 20-79 ετών. Υπολογίσαμε την ηλικία τυποποιημένο επικράτηση και αναλογίες επικράτηση ηλικία ρυθμιστεί με τη χρήση ενός binomial μοντέλου παλινδρόμησης με έναν σύνδεσμο καταγραφής για την επικράτηση της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας μεταξύ των ασθενών θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς κατά φύλο για κάθε έτος.

Αποτελέσματα

Ο επιπολασμός της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας μεταξύ των ασθενών με καρκίνο του θηλώδους θυρεοειδούς ήταν 4,0% και 12,8% για τους άνδρες και τις γυναίκες το 1999, 6,5% και 24,6% το 2005 και 10,7% και 27,6% το 2008, αντίστοιχα. Μεταξύ του 1999 και του 2008, η ηλικία-τυποποιημένο επικράτηση της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας αυξήθηκε 4,1 φορές σε άνδρες ασθενείς και 2,0 φορές σε γυναίκες ασθενείς με θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς. Η επικράτηση των άλλων ασθενειών του θυρεοειδούς, ωστόσο, δεν αυξάνει ούτε το φύλο.

Συμπεράσματα

Μεταξύ των ασθενών Κορέας θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς, ο επιπολασμός της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας αυξήθηκε μεταξύ του 1999 και του 2008, ενώ η επιπολασμό άλλων διαταραχών του θυρεοειδούς δεν άλλαξε

Παράθεση: Ω. CM, Πάρκο S, Lee JY, Won YJ, Shin Α Κονγκ HJ, et al. (2014) αυξημένο επιπολασμό της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας στην κορεατική ασθενείς με θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς. PLoS ONE 9 (6): e99054. doi: 10.1371 /journal.pone.0099054

Επιμέλεια: Jeffrey S. Chang, Εθνική Έρευνα Υγείας Ινστιτούτα, την Ταϊβάν

Ελήφθη: 24, Φεβρουαρίου 2014? Αποδεκτές: 8 Μαΐου του 2014? Δημοσιεύθηκε: 13 Ιουνίου 2014

Copyright: © 2014 Oh et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε από το Εθνικό Κέντρο Καρκίνου Grant (NCC-1310220). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς έχει αυξηθεί ραγδαία στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες [1]. Στην Κορέα, η οποία έχει την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς στον κόσμο [2], η συχνότητα αυξάνεται επίσης με ταχείς ρυθμούς από το 1999 έως και το 2010 2,1 έως 18,3 ανά 100.000 άνδρες και 10,4 έως 87,4 ανά 100.000 γυναίκες [3]. καρκίνος του θυρεοειδούς θηλώδες (PTC) είναι η πιο κοινή υπότυπος του καρκίνου του θυρεοειδούς, που αντιπροσωπεύουν το 90% όλων των περιστατικών καρκίνου του θυρεοειδούς [4]. Η αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης της PTC δεν μπορεί να εξηγηθεί απλά με την αύξηση στην ανίχνευση του, διότι η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς στα παιδιά και τους εφήβους, οι οποίοι δεν αναμένεται να εκτεθούν σε διαλογή, έχει επίσης αυξηθεί [5]. Επιπλέον, αυξήσεις δεν παρατηρήθηκαν μόνο σε microcarcinomas θυρεοειδούς (248%), αλλά και σε καρκινώματα & gt? 5 cm (222%) από την 1988-1991 για 2003-2005 μεταξύ των λευκών γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι αλλαγές στους παράγοντες κινδύνου για θυρεοειδικές καρκίνος μπορεί να είναι υπεύθυνη για την αύξηση της συχνότητας [6].

έχουν υπάρξει πολλές πρόσφατες εκθέσεις των αυξητικές τάσεις στις διαταραχές του θυρεοειδούς. Στη Σκωτία, η συνολική επικράτηση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αυξήθηκε από 2,3% το 1994 σε 3,8% το 2001 [7]. Στη Σικελία, ο αριθμός των νέων ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto, αυξήθηκε από 35 σε 484 (138%) μεταξύ του 1975 και του 2005 [8]. Στην Κορέα, η επικράτηση των διαταραχών του θυρεοειδούς αυξήθηκε από 1,0% το 1998 σε 3,9% το 2010, μεταξύ των ατόμων ≥30 ετών [9]. Οι παράλληλες αυξήσεις στις συχνότητες της PTC και των διαταραχών του θυρεοειδούς δείχνουν μια στενή συσχέτιση μεταξύ της PTC και των διαταραχών του θυρεοειδούς [10], [11]. Πράγματι, συγκλίνουσες αυξητικές τάσεις στην κατανομή συχνότητας του καρκίνου του θυρεοειδούς και η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto παρατηρήθηκαν 1972-1991 στις βορειοανατολικές περιοχές του Καζακστάν δίπλα στο χώρο δοκιμών πυρηνική βόμβα [12].

Μερικές επιδημιολογικές μελέτες ανέφεραν ότι το ποσοστό του λεμφικού θυρεοειδίτιδα ή θυρεοειδίτιδα του Hashimoto με PTC έχει αυξηθεί στην Αργεντινή [13], την Ιταλία [14], [15], την Κίνα [16] και τις Ηνωμένες Πολιτείες [17]. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές στο PTC ήταν συνεπής σε διάφορες περιοχές και χώρες. Ωστόσο, δεν είναι βασισμένη στον πληθυσμό μελέτη ασχολήθηκε με το θέμα αυτό. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται αντιπροσωπευτικά δεδομένα βάσει του πληθυσμού να διερευνήσει κατά πόσον υπάρχει μια αύξηση στον επιπολασμό της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας στην κορεατική ασθενείς PTC.

Υλικά και Μέθοδοι

Πηγές δεδομένων

Η Κορέα Κεντρικό Αρχείο καρκίνου (KCCR), που ιδρύθηκε από το Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας της Κορέας, ιδρύθηκε το 1980 ως ένα εθνικό, το νοσοκομείο με βάση το πρόγραμμα του μητρώου καρκίνου, και έχει την επέκταση του εθνικού πληθυσμού με βάση το μητρώο του καρκίνου από το 1999. η KCCR δημιουργείται η βάση δεδομένων Korea National Cancer Επίπτωση (KNCI DB), η οποία περιλαμβάνει σε εθνικό επίπεδο κρουσμάτων καρκίνου μεταξύ των ετών 1999 και 2010. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την KCCR και KNCI DB έχει περιγραφεί προηγουμένως [3], [18].

η KCCR διεξήγαγε την Εθνική Έρευνα Επιδημιολογικές του καρκίνου του θυρεοειδούς (NEST) το 2011 για να διερευνήσει την κοσμική τάσεις στις κλινικοπαθολογική χαρακτηριστικά των ασθενών με καρκίνο του θυρεοειδούς Κορέας. Η φωλιά επέλεξε ένα δείγμα των ασθενών με καρκίνο του θυρεοειδούς διαγιγνώσκεται το 1999, το 2005 και το 2008 από KNCI DB. Τα στοιχεία του 2005 ελήφθησαν δείγματα ως ήμισυ της διαδρομής μεταξύ του 1999 και του 2008, επειδή ο καρκίνος του θυρεοειδούς μεταξύ των γυναικών έγινε η πιο συχνή εντόπιση καρκίνου από το 2005.

Το NEST χρησιμοποιείται μια διαδικασία τυχαίας δειγματοληψίας 2 σταδίων για να εξασφαλίσει την πανελλαδικό δείγμα του θυρεοειδούς ασθενείς με καρκίνο στην Κορέα. Στάδιο 1 περιλαμβάνει την επιλογή συγκεκριμένων νοσοκομείων σε γεωγραφικές περιοχές με τη χρήση του KNCI DB, και το στάδιο 2 περιλαμβάνει την επιλογή των ασθενών σε κάθε νοσοκομείο με πιθανότητα ανάλογη προς το μέγεθος. Λαμβάνοντας υπόψη ένα ποσοστό εγκατάλειψης 10%, τα ποσοστά δειγματοληψίας που χρησιμοποιήθηκαν ήταν 33% για το 1999, 22% για το 2005, και 11% για το 2008.

Ένα σύνολο 6.846 ασθενών του δείγματος: 1.103 το 1999, 2.785 το 2005, και 2.958 το 2008. από τα 24 νοσοκομεία του δείγματος, 2 αρνήθηκε να συμμετάσχει (συνολικά 1.045 περιπτώσεις για 3 έτη).

σε αυτή τη μελέτη, θα περιόριζε τις ασθενείς PTC με εκείνες μεταξύ των ηλικιών 20 και 79 ετών. Αποκλείσαμε ασθενείς ηλικίας & lt? 20 ή ≥80 ετών, λόγω των μικρών αριθμών. PTC είχε χαρακτηριστεί από τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων O-3 κωδικούς 8050, 8260, 8340 έως 8.344, 8350 και 8450 έως 8460 [19]. Από τους υπόλοιπους 5.801 ασθενείς του θυρεοειδούς, 423 (7,3%) είχαν εξαιρεθεί τουλάχιστον ένα από τα παρακάτω λόγους: 298 δεν είχαν ταξινομηθεί ως έχει PTC, 43 ήταν & lt? Ηλικίας 20 ετών και 16 ήταν ≥80 ετών, και 66 δεν το έκανε έχουν πληροφορίες σχετικά με συνυπάρχοντα νοσήματα του θυρεοειδούς. Ως εκ τούτου, 5.378 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στην τελική ανάλυση (Σχήμα 1).

Η

Έχουμε συλλέξει πληροφορίες σχετικά με την ηλικία κατά τη διάγνωση, το φύλο, την περιοχή, την ημερομηνία της διάγνωσης, ιστολογικός τύπος, η αρχική μέθοδος θεραπείας, το μέγεθος του όγκου, εξωθυρεοειδική εισβολή, πολυεστιακότητα, όγκου-node-μετάσταση (TNM) το στάδιο του καρκίνου του θυρεοειδούς, και συνυπάρχουσες ασθένειες του θυρεοειδούς, όπως επιβεβαιώνεται από τη χειρουργική ανάλυση παθολογίας. Το στάδιο TNM ταξινομήθηκε σύμφωνα με τις οδηγίες της Αμερικανικής Μεικτής Επιτροπής του 2002 για τον Καρκίνο [20]. Συνυπάρχουσες ασθένειες του θυρεοειδούς διαγνώστηκαν με βάση την ιστολογική έκθεση. Reactive θυρεοειδίτιδα, λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, και θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είχαν όλες κατηγοριοποιούνται ως χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα σύμφωνα με το Σύστημα Bethesda για την αναφορά του θυρεοειδούς κυτταροπαθολογία [21]. Άλλοι καλοήθεις διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων αδενωματώδεις βρογχοκήλη, υπερπλασία, ή κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα, ταξινομήθηκαν ως άλλες διαταραχές του θυρεοειδούς. Extrathyroid εισβολή ορίστηκε ως επέκταση του όγκου πέρα ​​από την κάψουλα του θυρεοειδούς [22]. Πολυεστιακότητα ορίστηκε ως μια υπόθεση PTC που είχαν ≥ 2 εστίες σε δείγμα θυρεοειδεκτομή [23]. Όλα τα δεδομένα που συλλέχθηκαν από αναδρομική ανασκόπηση διαγραμμάτων και τον ασθενή εγγραφές ανώνυμα και αποχαρακτηριστούν πριν από την ανάλυση.

Η στατιστική ανάλυση

Το βασικό είναι τα χαρακτηριστικά της μελέτης παρουσιάζονται ως μέση τιμή (SE) για τις συνεχείς μεταβλητές και ως ποσοστό (SE) για τις κατηγορικές μεταβλητές. Ένα μοντέλο γραμμικής παλινδρόμησης με χρήση «PROC SURVEYREG» σε SAS 9.2 (SAS Institute Inc., Cary, NC) χρησιμοποιήθηκε για τη δοκιμή για τις γραμμικές τάσεις πάροδο του χρόνου και την Rao-Scott chi-square test χρησιμοποιώντας το «SURVEYFREQ PROC» σε SAS 9.2 (SAS Institute Inc., Cary, NC) χρησιμοποιήθηκαν. Υπολογίσαμε την ηλικία τυποποιημένο επικράτηση και τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (ΚΠ) για τη χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα κατά φύλο και έτος χρησιμοποιώντας απευθείας τυποποίησης με το παγκόσμιο πρότυπο πληθυσμού (χρησιμοποιώντας το «PROC SURVEYREG» σε SAS 9.2). Χρησιμοποιήσαμε επίσης διωνυμική παλινδρόμηση με μια σύνδεση ημερολόγιο για να υπολογίσετε την ηλικία προσαρμοσμένο ποσοστά επιπολασμού και της εμπιστοσύνης επιπέδου 95% για τη χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα κατά φύλο [24]. Επιπλέον, θεωρήσαμε χρόνια ως συνεχή μεταβλητή όταν γίνεται έλεγχος για γραμμικές τάσεις του λόγου επικράτηση ηλικία προσαρμοσμένου της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας κατά φύλο. Ένα

σ

& lt?. 0.05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική

Αποτελέσματα

Ο Πίνακας 1 παρουσιάζει τα αρχικά χαρακτηριστικά του δείγματος της μελέτης ανάλογα με το χρόνο της διάγνωσης. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 47,2 έτη και 84,3% ήταν γυναίκες. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στην ηλικιακή κατανομή ανά έτος (

σ

= 0,57). Το μέγεθος του όγκου σε ασθενείς PTC μειώθηκε από 19,0 (0,8) χιλ το 1999 σε 10,2 (0,3) χιλ το 2008 (

σ

& lt? 0.001). Το ποσοστό των εξωθυρεοειδική εισβολή των ασθενών PTC έχει αυξηθεί σημαντικά από 44,9% το 1999 σε 51,2% το 2008 (

σ

& lt? 0.001). Αν και δεν ήταν σημαντική στατιστικά, το ποσοστό των πολυεστιακότητα της PTC παρουσίασαν πτωτική τάση. Το ποσοστό των ασθενών με εμπλοκή λεμφαδένα (

σ

= 0,001) και διανομή του σταδίου TNM διέφεραν την πάροδο του χρόνου (

ρ

& lt? 0.001), αντίστοιχα. Ειδικά, το ποσοστό του σταδίου ΙΙΙ θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς αυξήθηκε από 13,4% το 1999 σε 25,5% το 2008. Αν και δεν ήταν σημαντική στατιστικά, το ποσοστό των μακρινών μεταστάσεων μειώθηκε επίσης από 1,0% το 1999 σε 0,0% το 2008.

Ο Πίνακας 2 δείχνει τις αλλαγές στον επιπολασμό της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας μεταξύ των ασθενών PTC. Η ηλικία-τυποποιημένο επικράτηση της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας ήταν 3,99% (95% CI: 0,31% -7,66%) το 1999, 6,47% (95% CI: 2,11% -10,83%) το 2005 και 10,74% (95% CI: 6,17% -15,32%) το 2008 για άνδρες ασθενείς PTC και 12,78% (95% CI: 9,65% -15,91%) το 1999, 24,62% ​​(95% CI: 21,40% -27,84%) το 2005 και 27,61% (95 % CI: 24.28% -30.94%) το 2008 για τις γυναίκες ασθενείς PTC. Η αναλογία επικράτηση ηλικία προσαρμοσμένο για τη χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα στους άνδρες ασθενείς PTC αυξήθηκαν κατά 155% μεταξύ 1999 και 2005 και κατά 311% μεταξύ του 1999 και του 2008 (

σ

για τάση = 0,004). Σε γυναίκες ασθενείς, οι αναλογίες επικράτηση αυξήθηκε κατά 62% μεταξύ 1999 και 2005 και κατά 100% μεταξύ του 1999 και του 2008 (

σ

για τάση & lt? 0.001). Επιπλέον, λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα συχνότερα συνδέεται με διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς στα θηλυκά σχέση με την ανδρική.

Η

Πίνακας 3 δείχνει τις μεταβολές στην επικράτηση των ασθενειών του θυρεοειδούς εκτός από τη χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα μεταξύ των ασθενών PTC. Σε αντίθεση με χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, η αναλογία επικράτηση ηλικία προσαρμοσμένο για άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς μεταξύ των ασθενών PTC δεν αυξήθηκε σημαντικά 1999-2008 είτε άνδρες είτε γυναίκες (

σ

για τάση = 0,93 και 0,91, αντίστοιχα).

Συζήτηση

για καλύτερη γνώση μας, αυτή η μελέτη είναι η πρώτη που διερευνά τις χρονικές αλλαγές στον επιπολασμό της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας μεταξύ των ασθενών PTC μέσω των δεδομένων του μητρώου βασισμένη στον πληθυσμό. Η μελέτη έδειξε ότι το ποσοστό των ασθενών PTC με χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα αυξήθηκε μεταξύ του 1999 και του 2008, ενώ το ποσοστό των ασθενών με άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς δεν άλλαξε.

Η μελέτη μας έδειξε επίσης παγίως ότι λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα ήταν κυρίαρχη στις γυναίκες ασθενείς PTC. Στην αναδρομική μελέτη του νοσοκομείου, λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα συχνότερα συνδέεται με διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς στα θηλυκά σχέση με τα αρσενικά [25], [26]. Επιπλέον, έχει ενδιαφέρον, αναλογία του τρίτου σταδίου θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς έχει αυξηθεί στη μελέτη μας πάροδο του χρόνου. Αυξημένη αναλογία σταδίου III θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς μπορεί να αποδοθεί σε αύξηση εμπλοκή λεμφαδένα του PTC. Μερικές μελέτες ανέφεραν ότι λεμφαδένων εισβολή ήταν πιο συχνή σε ασθενείς PTC με θυρεοειδίτιδα από εκείνους που δεν θυρεοειδίτιδα [27], [28]. Αυτά τα ευρήματα ήταν σύμφωνα με τα αποτελέσματα μας. Αν και δεν ήταν σημαντική, λεμφαδένων εισβολή ήταν πιο συχνή σε ασθενείς PTC με λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα (41,3%) από ό, τι εκείνοι που δεν λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα (35,7%) στην Κορέα. Μπορεί να εξηγήσει ότι η εισβολή των λεμφαδένων στο στάδιο ΙΙΙ ασθενείς PTC έχει αυξηθεί μαζί με την αύξηση του ποσοστού των λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα μεταξύ των ασθενών PTC σε όλη την διάρκεια του έτους.

Η αύξηση της επικράτησης της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας μεταξύ των ασθενών θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς είναι συνεπής με τα ευρήματα σε μελέτες της Αργεντινής [13], την Ιταλία [14], [15], China [16], και τις Ηνωμένες Πολιτείες [17]. Αυτό συνάδει επιδημιολογικά στοιχεία δείχνουν ότι μια τέτοια αύξηση της PTC με χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα ή θυρεοειδίτιδα Hashimoto φαίνεται να είναι ένα φαινόμενο επιδημίας σε πολλές χώρες παρά μια αλλαγή περιορίζεται σε μια συγκεκριμένη χώρα.

Η στενή σύνδεση μεταξύ της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας και PTC είναι πολύ γνωστή. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση έδειξε ότι η συσχέτιση μεταξύ της θυρεοειδίτιδας Hashimoto και PTC είναι σημαντικά 2,8 φορές υψηλότερη από ότι μεταξύ καλοήθεις ασθένειες του θυρεοειδούς και PTC [29]. Επιπλέον, η ταυτόχρονη αύξηση των τάσεων στην κατανομή συχνότητας του καρκίνου του θυρεοειδούς και η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto παρατηρήθηκαν 1972-1991 στις βορειοανατολικές περιοχές του Καζακστάν δίπλα στο χώρο δοκιμών πυρηνική βόμβα [12].

Η χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα και PTC μπορεί μοιράζονται μια πιθανός παράγοντας κινδύνου, η υπερβολική πρόσληψη ιωδίου [30], [31]. Σε γενικές γραμμές, έχει γίνει γνωστό ότι η κορεατική πληθυσμού έχει μια υψηλότερη πρόσληψη ιωδίου από το δυτικό πληθυσμό [32], και η διαιτητική πρόσληψη ιωδίου-πλούσια τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένου του γάλακτος και φύκια, αυξήθηκε 1969-2005 (Σχήμα S1) [ ,,,0],33]. Ακόμη και αν η σύνδεση μεταξύ υπερβολική πρόσληψη ιωδίου και PTC παραμένει ασαφής [34], έχει προταθεί ότι η υψηλή πρόσληψη ιωδίου θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο της PTC [13], [31]. Στην κορεατική ενήλικες, μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων πρότεινε ότι ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς έχουν ένα υψηλότερο επίπεδο ιωδίου ουροποιητικού από τους ασθενείς κανονικό έλεγχο [32]. Επιπλέον, μια μελέτη κοόρτης της Ιαπωνίας εντόπισε μια θετική συσχέτιση ανάμεσα στην κατανάλωση φυκιών και τον κίνδυνο του καρκίνου του θυρεοειδούς [35].

Επιπλέον, οι αλλαγές στην πρόσληψη ιωδίου προτείνεται να είναι υπεύθυνο για τις αυξήσεις της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας σε PTC . Προηγούμενες μελέτες που διεξήχθησαν στην Αργεντινή [13], την Ιταλία [15], και η Κίνα [16] ανέφεραν επίσης ότι η επικράτηση των λεμφοειδών θυρεοειδίτιδα ή θυρεοειδίτιδα του Hashimoto με PTC αυξήθηκαν μετά συμπλήρωση ιώδιο. Μια μελέτη σε Salta, Αργεντινή, διαπίστωσε ότι η συχνότητα των λεμφικών θυρεοειδίτιδα με PTC στις γυναίκες αυξήθηκε μετά τη συμπλήρωση του ιωδίου [13]. Μια μελέτη σε Νοβάρα, Ιταλία, ανέφερε επίσης ότι η επικράτηση των συνυπάρχουν αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα αυξημένη σε ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς από την 1997-2005 σε 2006-2010 μετά την προφύλαξη του ιωδίου [15]. Μια μελέτη σε Σενγιάνγκ, Κίνα, έδειξε ότι το ποσοστό των λεμφικών θυρεοειδίτιδα με περιπτώσεις PTC στις γυναίκες αυξάνεται μετά από ένα πρόγραμμα αλάτι ιωδίωση [16]. Υπήρχε μια αντίστοιχη αυξανόμενη τάση στην πρόσληψη ιωδίου-πλούσια τρόφιμα 1969-2005 στην Κορέα (Σχήμα S1) [33].

Η αύξηση της ανίχνευσης είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την αυξημένη συχνότητα σε θυρεοειδούς καρκίνος, όπως φαίνεται σε πολλές προηγούμενες μελέτες [36] – [38]. Μπορεί επίσης να αποδοθεί στην αύξηση της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας μεταξύ του γενικού πληθυσμού. Η αύξηση του ποσοστού της συνύπαρξης των PTC και χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα θα μπορούσε επίσης να αποδοθεί στην αλλαγή του επιπέδου των ιστολογική εξέταση και οι ενδείξεις για θυρεοειδεκτομή την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, η βελτιωμένη ανίχνευση ή αλλαγή στο επίπεδο του ιστολογική εξέταση δεν είναι δυνατόν να εξηγηθεί πλήρως την αύξηση στον καρκίνο του θυρεοειδούς [39], [40]. Πράγματι, η επικράτηση των άλλων ασθενειών που συνυπάρχουν θυρεοειδούς σε PTC δεν αυξήθηκε σημαντικά στην παρούσα μελέτη. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να συμπεράνουμε ότι η επικράτηση άλλων ασθενειών που συνυπάρχουν θυρεοειδούς σε PTC επίσης έχει αυξηθεί, αν η αύξηση του επιπολασμού της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας σε PTC οφείλεται σε μια αύξηση στην ανίχνευση ή η αλλαγή του επιπέδου των ιστολογική εξέταση. Επιπλέον, προηγούμενες μελέτες έδειξαν με συνέπεια ότι το ποσοστό του αδενώματος σε ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς δεν αυξήθηκε σημαντικά [14] – [16]

Τα ευρήματα αυτά θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή.. Πρώτον, εξαιρούνται τα νοσοκομεία που αρνήθηκαν να συμμετάσχουν και οι ασθενείς οι οποίοι δεν είχαν πληροφορίες σχετικά συνοδά νοσήματα και οι οποίοι ήταν & lt? 20 έτη ≥80 ετών. Τα αποτελέσματα μπορεί να παρουσιάσει μεροληψία επιλογής, λόγω των κριτηρίων αποκλεισμού, αλλά οι αρνήσεις προσδιορίστηκαν από τα νοσοκομεία όχι από τους ασθενείς. Ως εκ τούτου, μεροληψία επιλογής λόγω της άρνησης μπορεί να είναι ελάχιστες, εκτός εάν τα χαρακτηριστικά των ασθενών που σχετίζονται με τις αρνείται νοσοκομεία διέφερε σημαντικά μεταξύ εκείνων που σχετίζονται με τις συμμετέχουσες νοσοκομεία. Επιπλέον, οι ασθενείς οι οποίοι είχαν διέθετε πληροφορίες σχετικά με συνοσηρότητα και ήταν & lt? 20 ή ≥80 ετών ήταν σχετικά μικρές σε αριθμό. Δεύτερον, λόγω έλλειψης πληροφοριών σχετικά με τον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης διαιτητική πρόσληψη ιωδίου, οι πιθανοί παράγοντες σύγχυσης για τη συσχέτιση μεταξύ χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας και PTC δεν διερευνήθηκαν πλήρως. Τρίτον, δεν θα μπορούσαμε να αξιολογεί πρόσθετα κλινικά και βιοχημικά χαρακτηριστικά των διαταραχών του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένου του ουροποιητικού επίπεδο του ιωδίου, αντιθυρεοειδικά αυτοαντισώματα, και προεγχειρητική επίπεδα λεβοθυροξίνης.

Εν ολίγοις, έχουμε δείξει ότι ο επιπολασμός της χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας μεταξύ των ασθενών PTC αυξήθηκε μεταξύ του 1999 και του 2008, ενώ ο επιπολασμός των άλλων ασθενειών που συνυπάρχουν θυρεοειδούς σε PTC δεν το έκανε. Τα ευρήματα είναι συνεπή με εκείνα των άλλων χωρών και δείχνουν ότι οι αλλαγές των παραγόντων κινδύνου μπορεί να επηρεάσει την αύξηση του επιπολασμού της PTC και χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Εικόνα S1.

κοσμική τάσεις στην πρόσληψη τροφών πλούσιων σε ιώδιο, 1961-2011

doi:. 10.1371 /journal.pone.0099054.s001

(ΔΕΘ)