Primary απλού έρπητα (HSV-I) τύπου 1 παράγει η πιο κοινή ιογενή λοίμωξη στη στοματική κοιλότητα. Είναι πιο συχνά εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 6 ετών, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει τους ηλικιωμένους ασθενείς. Στα περισσότερα παιδιά πρωτογενή λοίμωξη είναι υπο-κλινική (χωρίς κλινικά σημεία ή συμπτώματα)? περίπου το 13% των παιδιών είχαν συμπτωματικό έρπη κατά ηλικία 9.Η ιούς του απλού έρπητα είναι σχεδόν πανταχού παρόντες στο γενικό πληθυσμό? πάνω από το 90% των ενηλίκων έχουν αντισώματα κατά του ιού του απλού έρπητα από την τέταρτη δεκαετία της ζωής. Μόλις ένα άτομο έχει μολυνθεί, ο ιός εξαπλώνεται στην περιφερειακή μάζα του νευρικού ιστού, γάγγλια (π.χ., το τρίδυμο γάγγλιο), όπου παραμένει λανθάνων αλλά μπορεί να επανενεργοποιηθεί όποτε οι συνθήκες είναι ενδείκνυται.Τα αιτίες και η πορεία της ασθένειας: Και οι δύο απλού έρπητα τύπων 1 και 2 μπορεί να προκαλέσει τόσο στοματοπροσωπικό και γεννητικές λοιμώξεις, αλλά HSV-I είναι πιο συχνά υπεύθυνη για βλάβες μέσα και γύρω από το στόμα κυμαίνονται από το σχετικά ασήμαντο κρύα πληγή σε ένα vesiculoinflammatory (που έχει μικρό ανυψώσεις blisterlike στο δέρμα με το ρευστό σε αυτές) έκρηξη. Αυτές οι βλάβες τυπικά περιλαμβάνει μεγάλες περιοχές του βλεννογόνου του στόματος, τα υγρά ιστοί επιφάνεια που ευθυγραμμίζουν το στόμα, το λαιμό και τα χείλη. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται gingivostomatitis.In Επιπλέον, μόλυνση ιού του απλού έρπητα μπορεί να περιλαμβάνει τις μεμβράνες του οφθαλμού, προκαλώντας την κερατοεπιπεφυκίτιδα. Σε νεογέννητα βρέφη ή ανοσοκατασταλμένοι (με κατάθλιψη ανοσοποιητικό σύστημα) ενηλίκους, η μόλυνση μπορεί να συνεπάγεται σπλαχνικά όργανα (π.χ., πνεύμονες, ήπαρ) ή παράγουν εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου) ή θανατηφόρες λοιμώξεις διαδίδονται ερπητική disease.Recurrent αναπτυχθεί σε περίπου το ένα τρίτο εκείνων των ασθενών που είχαν μια πρωτογενή μόλυνση. Επιχείλιου έρπητα είναι ο πιο συχνός τύπος επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Συνήθως θεωρείται ως ένα σύμπλεγμα από κυστίδια που εμφανίζονται γύρω από τα χείλη μετά από μια συστημική ασθένεια ή άλλη κατάσταση στρες-πλήρωσης. Το υπεριώδες φως και τα μηχανικά ερεθίσματα μπορούν επίσης να παράγουν recurrences.The κλινικά χαρακτηριστικά (1) επιχείλιου έρπητα: Η «κρύα πληγή» ή «κυψέλη πυρετό», όπως είναι γνωστό σε όλους, συνιστά φυσαλιδώδης βλάβη συνήθως βρίσκονται γύρω του βλεννογόνου ανοίγματα, όπως τα χείλη και μύτες. Συχνά, πολλά τραύματα εμφανίζονται ταυτόχρονα ή σε γρήγορη διαδοχή. Υπάρχει συχνά μια ιστορία των προηγούμενων αναπνευστικής λοίμωξης ή πυρετό, έκθεση στον ήλιο ή το κρύο, ή τραύμα στην περιοχή, αλλά εάν αυτές οι επιρροές στην πραγματικότητα ενεργοποίηση του ιού παραμένει unclear.The φυσαλιδώδης βλάβη ξεκινά με μια εστίαση των ενδοκυτταρικών και μεσοκυττάριο οίδημα ακολουθούμενο από αερόστατο εκφύλιση των επιδερμικών κυττάρων και acantholysis (διαχωρισμός κυττάρων) με το σχηματισμό μιας ενδοεπιθηλιακής κυστιδίου (blister). Μεμονωμένα επιδερμικά κύτταρα στα περιθώρια της κύστης ή ξαπλωμένη ελεύθερη εντός του υγρού αναπτύξει intranuclear εγκλείσματα που αποτελείται από ζωντανών και νεκρών virions. Μερικές φορές αρκετές κύτταρα συντήκονται για να παράγουν polykaryons ή γιγαντιαία κύτταρα που μπορούν να εντοπιστούν σε επιχρίσματα υγρού κυψέλης (παρασκευάσματα Tzanck). Τα κυστίδια είναι επιρρεπείς σε έκρηξη να παράγει επιφανειακές εξελκώσεις, και στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια των λίγων ημερών καλύπτονται με ινώδες πήγμα και σταδιακά να επουλωθούν. (2) ερπητική ουλοστοματίτιδα: Πρωτοβάθμια ερπητική gingivostomatitis είναι πιο ανθηρός μορφή ερπητική λοίμωξη της στοματικής κοιλότητας που εμφανίζεται στο συμβιβασμένο ξενιστή (εξασθένηση, μειωμένη ανοσία, ανοσοκατασταλτική θεραπεία, και σε πολύ μικρά παιδιά που στερούνται τα αντισώματα). Τα χείλη και των ούλων και της στοματικής βλεννογόνου που εμπλέκονται, αλλά ενίοτε και τη γλώσσα και retropharynx. Οι μεμονωμένες βλάβες μπορεί να αρχίσει ως κυστίδια, αλλά μπορεί να επεκταθεί στο βλεννογόνο και βαθιά δερματική στρώματα, ευνοώντας συστηματική διάδοση. Συνένωση των βλαβών οδηγεί σε απογύμνωση των μεγάλων περιοχών του βλεννογόνου. Υπάρχει ένα ανάλογο μεγαλύτερη φλεγμονώδη αντίδραση και επακόλουθη οίδημα και erythema.The πρωτογενή επεισόδιο ερπητική gingivostomatitis χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως αδιαθεσία, πυρετός και περιφερειακό λεμφαδενοπάθεια. Οξεία ελκώδης gingivostomatitis εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αντιγραφής του ιού στους προσβεβλημένους ιστούς. Φυσαλιδώδη εξανθήματα μπορεί να συμβεί σε όλο το στόμα. Η ούλα είναι κόκκινα και πρησμένα και αιμορραγούν εύκολα. Μπορούν να έχουν μια διάστικτη εμφάνιση στις άνω γνάθου περιοχές. Αγγίζοντας τους ή προσπαθούν να καταναλώνουν τρόφιμα προκαλεί έντονο πόνο. (3) Η ερπητική παρωνυχίδα: λοίμωξη έρπητος των ψηφίων εμφανίζεται μέσω ενός λύση του δέρματος και τα αποτελέσματα από την αντιγραφή εντοπισμένη ιού που προκαλεί πρήξιμο, ερυθρότητα, και την τρυφερότητα με επακόλουθη φυσαλιδοποίηση. Επούλωση εξής σε 2 εβδομάδες? όπως και σε άλλες μολύνσεις HSV, η λανθάνουσα κατάσταση και οι περιοδικές επανενεργοποιήσεων είναι common.The διαφορική διάγνωση: Υπάρχουν δύο τύποι ιού του απλού έρπητα που προκαλούν ασθένεια στον άνθρωπο. Ο ιός τύπου 1 συνδέεται κυρίως με λοιμώξεις του δέρματος και στοματικού βλεννογόνου, και του τύπου 2 με λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (αν και το αντίστροφο μπορεί και συμβεί) .Η διάγνωση του πρωτοπαθούς gingivostomatitis herpetic γίνεται συνήθως σε κλινική βάση. Ο ασθενής έχει μια σειρά από φυσαλίδες ή μικρών επώδυνα έλκη σε όλη τη στοματική κοιλότητα. Μια ιστορία των συστημικών σημεία και συμπτώματα μιας ιογενούς ασθένειας βοηθά να καθιερώσει τη διάγνωση. Η διαφορική διάγνωση της πρωτογενούς ερπητική gingivostomatitis έχει αναθεωρηθεί στη διαφορική διάγνωση των επαναλαμβανόμενων αφθώδης στοματίτιδα. Επιπλέον, η νόσος του χεριού-ποδιού πυρετού (ιογενής αιτιολογία), πρέπει να εξεταστεί, διότι πολλαπλές εντοπίσουμε το στόμα κυστίδια και τα έλκη, καθώς και ο πυρετός, είναι κοινά σημάδια. Η απουσία βλαβών στις παλάμες και τα πέλματα αποβάλλει τη νόσο χέρι-πόδι πυρετού από την εξέταση. Ερπητική κυνάγχη (ιός Coxsackie) μπορούν γενικά αυτός που προσδιορίζονται από την περιορισμένη διανομή των μικρών κυστιδίων και έλκη στο μαλακή υπερώα και oropharvnx.The συνιστώμενη θεραπεία: Επιβεβαίωση της ιικής μόλυνσης με lahoratory μεθόδους είναι διαθέσιμη αλλά δεν χρησιμοποιείται συνήθως. Ο ιός μπορεί να απομονωθεί σε ιστοκαλλιέργεια εάν ρευστό μπορεί να ληφθεί από μια άθικτη φλύκταινα. Οι πρωτογενείς λοιμώξεις που συνδέονται με την αύξηση του τίτλου αντισωμάτων και αντιστοιχισμένο οξεία και ανάρρωσης ορούς μπορεί να είναι studied.There δεν είναι ειδική θεραπεία για την πρωτογενή gingivostomatitis ερπητική. Acvclovir (Zovirax) είναι αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση της αρχικής γεννητικού έρπητα. Είναι επίσης χρήσιμο στη θεραπεία μη-lifethreatening λοιμώξεις από τον ιό του απλού έρπητα βλεννογονοδερματική σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (Myers et al, 1982?. Whitley κ.ά., 1982).. Σε αυτούς τους ασθενείς η μείωση της διάρκειας .της ιικής αποβολής έχει αναφερθεί. Δεν υπάρχει αναφερθεί κλινικά στοιχεία του οφέλους στην αντιμετώπιση επιχείλιου έρπητα σε μη ανοσοκατασταλμένους patients.The συνήθη υποστηρικτικά μέτρα για μια οξεία ιογενής λοίμωξη θα πρέπει να συσταθεί. Αυτές περιλαμβάνουν τη συντήρηση σωστή στοματική υγιεινή, η επαρκής πρόσληψη υγρών για την πρόληψη της αφυδάτωσης, και η χρήση των συστημικών αναλγητικών για τον έλεγχο του πόνου. Η αντιπυρετική πράκτορες ορίζονται επίσης όταν πυρετός είναι ένα σύμπτωμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η χρήση ενός τοπικού αναισθητικού στοματικό ξέπλυμα όπως παχύρρευστο λιδοκαΐνη ή ελιξίριο της diphenhyclramine. Ο ασθενής είναι συχνά σε θέση να ανεχθούν κρύα υγρά, και μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της αφυδάτωσης. Δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης από τα πολλά μικρά έλκη στικτή είναι αμετάβλητα σημαντικός συνεισφέρων στον πόνο μετά τα κυστίδια rupture.Herpetic παρωνυχίδα είναι ένας αναγνωρισμένος επαγγελματικός κίνδυνος του οδοντιατρικού προσωπικού και μπορούν να ανατίθενται μέσω της θεραπείας των ασθενών με από του στόματος ερπητικές βλάβες. Η οδοντίατρος, υγιεινολόγος, ή ο βοηθός με τη σειρά του, μπορεί να μεταδώσει αυτήν την μόλυνση σε άλλους ασθενείς. Για να αποφευχθεί αυτή η μόλυνση, τα γάντια πρέπει να χρησιμοποιείται συνήθως κατά την εξέταση ή τη θεραπεία των ασθενών.