Ερώτηση

Η Hi Lauri,

Η Σας ευχαριστώ για την απάντησή σας. Ο σύζυγός μου είναι πρόθυμοι να πάνε σε άλλο γιατρό. Θέλει απλά να πάει σε ένα που θα τον βοηθήσει και να μην του δώσει το τρέξιμο γύρω. Υποθέτω ότι είναι επειδή δεν είναι όλοι οι γιατροί είναι εξοικειωμένοι με αυτό το είδος του προβλήματος. Ζούμε στη νότια Καλιφόρνια και προτιμούν να μην πάει στο Loma Linda University. Είμαστε περίπου 100 μίλια μακριά από το Λος Άντζελες, Bakersfield και Victorville

Η

Η Πρόσθετες πληροφορίες που ζητήσατε:.

Έχει 2 έλκη. 1 είναι περίπου 2 «πάνω από τον αστράγαλό του στο εσωτερικό του ποδιού. Το 2ο ένα είναι slighlty πάνω από το πρώτο και περισσότερο στα μυς της γάμπας.

Η polymem αλλάζει καθημερινά.

Το καθαριστικό που χρησιμοποιείται είναι Remedy 4-In -1 Αντιμικροβιακός Cleanser με Olivamine.

Αντιμετώπιση Nutrashield με Olivamine κρέμα χρησιμοποιείται σε περιβάλλοντα ιστό.

Τα έλκη δεν είναι πολύ βαθιά (σε ένα χρόνο πήγαν σχεδόν στα οστά του.) Τώρα φαίνονται σαν να είναι πολύ κοντά στην επιφάνεια του δέρματος του. Η αποστράγγιση ποικίλλει ανάλογα με το οίδημα. Πολύ λίγο αίμα. τον τελευταίο καιρό είναι ήδη ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση.

έχω βάλει πάγο στο πόδι του για να προσπαθήσει να βοηθήσει να ανακουφίσει το πρήξιμο.

Η πόδι του κρεβατιού μας έχει ανυψωθεί τόσο κοιμάται με το πόδι του αυξημένα

ο ίδιος θέτει για τις κάλτσες το πρωί, αλλά έχει να ταλαντεύεται πόδια του από το κρεβάτι για να τους βάλει σε σηκώνεται στις 3..: 30 το πρωί και δεν είμαι πολύ χρήσιμη εκείνη τη στιγμή. επίσης, ξυπνά και σηκώνεται πολλές φορές μέσα από τη νύχτα για να πάει στην τουαλέτα. χρησιμοποιεί κάλτσες 30-40 mm

Εκείνος κάνει ένα πολύ περπάτημα στην εργασία. Είναι πάνω και κάτω συνεχώς. Ορισμένες καρέκλες στο σπίτι φαίνεται να δημιουργήσουμε περισσότερες οίδημα και πόνο στη συνέχεια τους άλλους.

Η πόδι του είναι αποχρωματισμένο, φαίνεται μελανιασμένο υποθέτω και έχει για περίπου 5 χρόνια. Πολύ μεγάλη ιστορία -. Προηγούμενο γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας μας δεν ήταν πολύ χρήσιμη

Η Έτσι, αν θα μπορούσατε συμβουλές για κάθε πράγμα άλλο να κάνει, ενώ περιμένουμε να δούμε μια αγγειοχειρουργός θα πρέπει να εκτιμηθεί. Και, επίσης, να μας ενημερώσετε οποιαδήποτε χειρουργοί που νομίζετε ότι μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσει.

Η Ένα τελευταίο πράγμα, υπάρχουν συγκεκριμένα ερωτήματα που πρέπει να ζητήσουμε από τους γιατρούς για να μας βοηθήσει να αποφασίσετε ποια χειρουργό να δείτε εκεί;

το σπινθηρογράφημα οστών ήταν ξεχωριστό από τον ήχο ulra.

Η Cindy

————————-

Η Παρακολούθηση Προς

Ερώτηση –

Γεια σου,

Ο σύζυγός μου είχε έλκη φλεβικής στάσης για περίπου 1 χρόνο τώρα. Είχε μια Unna εκκίνησης για περίπου 3 ή 4 μήνες, τότε αναπτύχθηκε μια DVT (η 2η ότι ο ίδιος είχε) και χρησιμοποιείται τίποτα για λίγο. Είχαμε μια πραγματική κακή εμπειρία με το προσωπικό του νοσοκομείου και αγγειοχειρουργό στο «κόσμο reneowned νοσοκομείο» ήμασταν στο, έτσι ο σύζυγός μου δεν έχει δει μια αγγειοχειρουργό από την έκδοσή του.

Η εξειδικευμένη φροντίδα του τραύματος ανεπιφύλακτα polymem. Έχει γίνει χρήση polymem και συμπίεσης κάλτσες για τους past6 μήνες.

Τα έλκη θα θεραπεύσει σε κάποιο βαθμό, στη συνέχεια, παίρνει οιδήματα και τα έλκη χειροτερεύουν. Είναι σε ακραίες πόνο και δεν μπορούν να ζήσουν με έξω χάπια πόνο. Έχει αρχίσει να χάνουν την ελπίδα.

έτρεξα σε όλη τη θέση σας σε έναν άλλο κύριο που έχει έλκη στάσης. Μπορείτε είχε reccomened πάει να vnus.com και να βρει έναν χειρούργο στην περιοχή του. Εγώ έκανα αυτό και το σχέδιο για ζητώντας την κύρια υπηρεσία παροχής φροντίδας μου για μια παραπομπή για να τον δει.

Ο σύζυγός μου είχε ultra ήχου – για DVT μόνο και ένα σπινθηρογράφημα των οστών. Αυτός δεν είναι διαβητικός. Ήταν 200 κιλά υπέρβαρος, αλλά έχει χάσει 30 κιλά μέχρι στιγμής φέτος. Έχει κόψει το κάπνισμα πριν 4 μήνες. Έχει χαμηλό τέλος της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Ερωτήσεις μου είναι …

1) Υπάρχει ελπίδα γι ‘αυτόν; Είναι πιθανό ότι το σύστημα κλεισίματος θα τον βοηθήσει, αφού είχε 2 τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα

3) Σε περίπτωση που ο ίδιος να ασκήσει ακόμη και αν τα έλκη /μοσχάρια βλάψει ή να πρηστεί χειρότερα;

4) Οτιδήποτε άλλο θα πρέπει να κάνουμε, εκτός από τις κάλτσες συμπίεσης -.

Cindy, και αυτό είναι ένα μεγάλο, πολύπλοκο πρόβλημα και είμαι σε θέση να προσφέρει μερικά κομμάτια των συμβουλών μόνο. Κατ ‘αρχάς, μερικές ερωτήσεις; .where-ακριβώς στο πόδι είναι το έλκος; Κοντά στον αστράγαλο, στο εσωτερικό της, έξω από τον αστράγαλο; στον αστράγαλο; σε μυ μόσχων ή boney εξέχουσα θέση; Χρώμα? Αποχέτευση? Ελέγχονται για μόλυνση; Πόσο συχνά κάνει αυτός αλλάξετε την Polymem; Τι κάνει αυτός καθαρίσετε την πληγή με; Είναι αυτός στα πόδια όλη την ημέρα; Θέση? Περίπατος? Συνεδρίαση? Τι

Δεύτερο:

ένας χρόνος είναι ο τρόπος για να καιρό για τη θεραπεία αυτή, χωρίς επιτυχία. Εάν είστε βέβαιοι ότι το βαθύ σύστημα είναι αυτό που έχει τη θρόμβωση, τότε οι επιλογές σας είναι περιορισμένες, διότι δεν υπάρχει καλός τρόπος για το αίμα για να βγούμε από το πόδι είναι το σαφηνούς φλέβας είναι «Κλειστό» με την τεχνική VNUS ή Laser (το κλείσιμο της σαφηνούς απαιτεί ότι το βαθύ σύστημα να λειτουργεί ως το αίμα δεν είναι πλέον σε θέση να βγούμε από το πόδι μέσω της σαφηνούς) αλλά λέτε ότι ο υπέρηχος ήταν για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και bonescan ???? I don 抰 «πάρει πώς έκαναν ένα σπινθηρογράφημα των οστών με υπερήχους, αλλά, ό, τι αν ήταν εδώ, θα έχετε μια πλήρη υπέρηχο των επιφανειακών και εν τω βάθει φλέβες (μεγαλύτερη σαφηνούς φλέβας, μικρότερο σαφηνούς φλέβας και βαθύ σύστημα) για την ανατομία, διαμέτρου, λειτουργία, βαλβιδική επάρκεια, παλινδρόμηση, και να έχουν τον έλεγχο έκθεση για ανίκανους φλέβες διατρητή καθώς και (αυτό δεν θα πρέπει να είναι σε θέση να γίνει σε λιγότερο από 30-45 λεπτά, εκτός αν έχετε ένα technicvian που έχει κάποια ιδιαίτερη μαγεία; ΕΑΝ το βαθύ σύστημα δεν είναι αυτός εργασίας θα πρέπει να φορούν τον σωλήνα συμπίεσης για πάντα, αλλάζοντας τους συνήθως κάθε 6 μήνες ή έτσι, φροντίζοντας η συμπίεση είναι τουλάχιστον 20-30mm πίεση ακόμα καλύτερα θα είναι 30-40 mm (μπορείτε να πάρετε SOx για μια μεγάλη τιμή σε απευθείας σύνδεση από τον τρόπο, χρησιμοποιούμε ameswalker.com), αλλά το πιο σημαντικό, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι έχει τις βάζετε σε σωστά, στο κρεβάτι πριν αυτός ταλαντεύεται πόδια του από το κρεβάτι, πριν αυτός παίρνει μέχρι μπάνιο ή καφετιέρα; ξέρω είναι δύσκολο να το κάνουμε αυτό, αλλά την αποθήκευση δεν μπορεί να ωθήσει οποιαδήποτε αίμα από τη στιγμή που έχει ξεκινήσει ομαδοποίηση (πρήξιμο) στο πόδι, αλλά μπορεί να αποτρέψει τη συγκέντρωση, ώστε να μην την καταπολέμηση της βαρύτητας, βάλτε την κάλτσα στο ΠΡΙΝ παίρνει από το κρεβάτι, αν έχει ήδη κάνει με αυτόν τον τρόπο καταπληκτική 卛 δεν στ, να τον δοκιμάσετε και να δούμε αν αυτό δεν κάνει τη διαφορά.

Η polymen είναι μια χαρά, έχουμε χρησιμοποιήσει και μου άρεσε ιδιαίτερα αν το κάνατε είναι βρεγμένο.

Αν η ορθή εφαρμογή της φροντίδας τραύματος sox και σωστή γίνεται, και πληγές ακόμα είτε δεν θα θεραπεύσει ή να επανεμφανιστεί, (και το πρόβλημα είναι πραγματικά στο βαθύ σύστημα), τότε μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αυτό που ονομάζεται ένα άκρο αντλία, είναι σαν ένα υλικό περιχειρίδα πίεσης του αίματος που γλίστρησε πάνω στο πόδι (όπως μια κάλτσα στο ισχίο ή το γόνατο ανάλογα με το ποια λέει ο doc) και συμπιέζει, συμπιέζει το πόδι για να αποσπάσουν τα υγρά από το πόδι που σφίγγει και δελτία, επαναλαμβάνει σε ό, τι ρύθμιση της doc λέει (40-50 mm είναι αυτό που έχουμε συνήθως τον ασθενή να εργάζονται έως); για οπουδήποτε από 30-60 λεπτά 1-4 φορές την ημέρα 卆 πραγματικός πόνος στο χρόνο λαιμό σοφός, αλλά πολύ αποτελεσματική . Και πάλι αυτό είναι, αν το βαθύ σύστημα είναι το πρόβλημα; αν το επιφανειακό σύστημα είναι το πρόβλημα, αυτό δεν είναι τόσο περίπλοκη, γι ‘αυτό θα πρέπει να έχετε μια πραγματικά καλή υπερήχων 卍 μία από κάποιον που έχει κάνει εκατοντάδες από αυτές τις εξετάσεις; (τεχνολογίας μας έχει ήταν μαζί μας 18 χρόνια και κάνει 12-20 υπερήχους όπως αυτό ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΑ; είναι μεγάλη σε αυτούς)

υπερηχογράφημα θα αποκαλύψει ποιο είναι το ακριβές πρόβλημα στη φλέβα είναι και η ΕΑΒ μπορεί στη συνέχεια να σας πω ακριβώς τι μπορεί να γίνει. Υπάρχει μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται παράκαμψη φλέβα που μπορεί να γίνει, αν η εν τω βάθει φλεβική είναι πραγματικά το βαθύ σύστημα και έχει καταστρέψει τις βαλβίδες στο πόδι, υπάρχουν πολύ λίγοι χειρουργοί που κάνουν αυτό εν τούτοις, έτσι δεν είναι κάτι που πρέπει να ανησυχούν περίπου, εκτός εάν αυτό αποδεικνύεται ότι είναι η περίπτωση.

υποθέτω Cindy, θα επικαλεστεί με hubby σας και πάλι, για να δείτε μια αγγειοχειρουργό, κάποιος που ενδιαφέρεται για την φλέβες (μία άσχημη μικρό μυστικό είναι ότι δεν είναι όλοι οι αγγειακές χειρουργούς ενδιαφέρονται για φλέβες, οι φλέβες έχουν προβλήματα τα οποία είναι εντελώς διαφορετική από ό, τι αρτηρίες? αρτηρίες είναι ενεργή, γρήγορη, συχνά ασθενής είναι σε μια κατάσταση ζωής και θανάτου, και η λύση είναι γρήγορη και ο ασθενής έχει τη ζωή, το πόδι, το μυαλό του «σωθεί» από τον εξειδικευμένο χειρουργό και των φλεβών είναι αργή, ανταποκρίνονται λιγότερο δραματικά και δυστυχώς είναι το κόκκινο-με επικεφαλής το βήμα του παιδιού της αγγειακής χειρουργικής) (Shhh 卼 καπέλο ήταν ένα μυστικό), έτσι, μπορείτε να δοκιμάσετε μια ομάδα περιφερική αγγειακή χειρουργούς οι οποίοι και πάλι, όπως και ειδικεύονται στις φλέβες (ΜΗ ΑΠΛΑ κιρσοί είναι το μεγάλο πράγμα, σύζυγος σας έχει Wicked περισσότερο από κιρσούς) φλεβική χειρουργοί (https://www.pvss.org/) (wvs.vascularweb.org), αν επιτρέψτε μου να γνωρίζουν πού είστε (κοντινότερη μεγάλη πόλη , ιατρικό πανεπιστήμιο βοηθά πολύ) μπορεί να είμαι σε θέση να προτείνουν κάποιον ή μπορείτε να δοκιμάσετε (https://www.vascularweb.org/_CONTRIBUTION_PAGES/Member_Search/Physician_Search.ht) για να εντοπίσετε έναν αγγειοχειρουργό για να κάνει ένα ραντεβού, από το κράτος ή από την τελευταία όνομα;

πρέπει να σταματήσω εδώ, αλλά μπορώ να απαντήσω στις ερωτήσεις αν θέλετε περισσότερες πληροφορίες και ξανά, να τον πάρει σε μια περιφερική αγγειακή χειρουργό που θέλει φλέβες 卨 Auri

Η

Απάντηση

Cindy, το έγγραφο της Καλιφόρνια που μπορώ να προτείνω είναι μερικές εκατοντάδες μίλια μακριά στο SF, αλλά μπορείτε να καλέσετε το γραφείο του και να ζητήσει για τα ονόματα στην περιοχή σας. Lauri

Η John πληρώματος, MD, FACS

Διευθυντής της Καρδιαγγειακής Χειρουργικής Έρευνας,

Σαν Φρανσίσκο Heart Institute

στο Seton Medical Center?

Ιατρικός Διευθυντής, Σαν Φρανσίσκο πληγών Φροντίδα

στο Seton Medical Center?

Πρόεδρος, τμήμα Αγγειοχειρουργικής?

Μέλος του Διοικητικού συμβουλίου, Seton Medical Center

Σύνθετη

Εκπαίδευση: St. Louis University Medical School, MO?

Νοσοκομείο Νότια Ειρηνικού, Σαν Francisco, CA?

Διοικητικό Συμβούλιο

Πιστοποίηση:

American Board of Surgery

American Board of Αγγειοχειρουργικής

αμερικανικό Γραμματεία του Ιατροδιαγνωστική Sonographers

Η SFHI Διορισμός: 1980

Η Ειδικότητα περιοχές:

Αγγειοχειρουργικής

Χρόνια φροντίδα πληγών

Transmyocardial Laser επαναγγείωσης

Ενδαγγειακή Χειρουργική

Η

Τηλέφωνο: 650 994-2700

Fax: 650 755-0410