Ερώτηση

Η Hi Δρ Shah,

Η θα έχω περισσότερες από μία ερώτηση, τόσο εδώ είναι μια περίληψη της κατάστασης μου. προβλήματα με τα νεφρά μου άρχισε περίπου πριν από δύο μήνες – ένα βράδυ ένιωσα κολικό πόνο στη δεξιά πλευρά της πλάτης μου. Πέρασα ένα 2,5 χιλιοστά πέτρα στα νεφρά το πρωί μετά την επίσκεψη στο γιατρό. Το υπερηχογράφημα ανιχνεύονται 2 περισσότερες πέτρες στο δεξί μου νεφρό (3 και 3,5 χιλιοστά). Διαφορετικά, τα νεφρά ήταν με το κανονικό μέγεθος και φαινόταν οι πέτρες δεν εμποδίζουν τη ροή των ούρων. Οι δοκιμές έδειξαν κάποια πρωτεΐνη και αιμοσφαιρίνη στα ούρα (αν και δεν ήταν εμφανώς σκοτεινό) αφού είχε περάσει η πέτρα. το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα μου ήταν 120mcmol /l και το εύρος αναφοράς δόθηκε ως 40 έως 134 γι ‘αυτό δεν νομίζω ότι ήταν ένα πρόβλημα τότε. Η πέτρα στα νεφρά αποδείχθηκε ότι ήταν 70 αποτελείται από ασβέστιο-Οξαλικό – Μου είπαν να απέχουν από την κατανάλωση ορισμένων τροφών και ποτών πολλά υγρά και βασικά ήταν όλα

Αρκετές ημέρες αργότερα, μετά την απότομη πόνο που συνδέεται με το πέρασμα του. η πέτρα είχε φύγει ήμουν ακόμα αίσθημα βάρους και θαμπό πόνο στην περιοχή των νεφρών. Ο πόνος δεν είναι σταθερή, αυτό έρχεται και φεύγει και όχι μόνο βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, όπου ο υπέρηχος ανιχνευθεί τις πέτρες, αλλά επίσης και από την αριστερή πλευρά. Πριν από μία εβδομάδα πήγα σε ένα άλλο ουρολόγο? πρότεινε ότι θα μπορούσε να έχει κάποια λοίμωξη των νεφρών. Κάναμε μια γρήγορη εξέταση ούρων η οποία δεν έδειξε αίματος ή πρωτεΐνη πια, αλλά κάποια παρουσία βακτηρίων στο ίζημα των ούρων. Ο γιατρός πρότεινε ότι θα πρέπει να κάνουμε μια δοκιμή καλλιέργεια ούρων για να βρείτε ποια βακτήρια ήταν και που τα αντιβιοτικά είναι κατάλληλα για τη θεραπεία του. Καθώς η δοκιμασία διαρκεί αρκετές ημέρες για να παράγουν αποτελέσματα και επειδή διάβασα στο διαδίκτυο ότι οι δοκιμές αυτές είναι μερικές φορές ανακριβείς λόγω της μόλυνσης, αποφάσισα να επαναλάβετε τη δοκιμή σε άλλο εργαστήριο. Όταν τα αποτελέσματα ήταν έτοιμα, μία δοκιμή δεν έδειξε βακτηριακή ανάπτυξη στα ούρα, ωστόσο η άλλη έδειξε σημαντική ποσότητα βακτηρίων ESBL E. coli, ανθεκτικά σε όλα τα αντιβιοτικά που δοκιμάστηκαν αλλά 2; γενταμικίνη και αμικακίνη. Δεν είχα ποτέ οποιαδήποτε συμπτώματα λοίμωξης όπως πυρετό, αλλά έγινα δεκτός σε ένα νοσοκομείο για θεραπεία με αμικασίνη. Η διάγνωση ήταν χρόνια πυελονεφρίτιδα. Πριν την έναρξη της αντιβιοτικής έκαναν μια άλλη δοκιμή καλλιέργεια ούρων. Χθες τα αποτελέσματα ήρθαν; ξανά καμία ανάπτυξη βακτηριδίων.

Η πρώτη μου ερώτηση είναι πόσο πιθανό είναι ότι δεν είχα τα βακτήρια και είμαι σε θεραπεία με δυνητικά νεφροτοξικά αντιβιοτικά για το τίποτα; Μετά από 5 ημέρες θεραπείας με αμικακίνη ακόμα νιώθω την ένταση στα νεφρά μου μερικές φορές. ? Είναι πιθανό ότι οι μικρές πέτρες ακόμα στα νεφρά μου είναι αυτό που προκαλεί

Η Είχα επίσης ένα υπερηχογράφημα στο νοσοκομείο – κυρίως για να βρει τα ίχνη των ουλών ως αποδεικτικά στοιχεία για την χρόνια πυελονεφρίτιδα. Δεν μπόρεσαν να βρουν κανένα. Πάλι από το υπερηχογράφημα δεν μπορούσαν να βρουν κάτι ασυνήθιστο στους νεφρούς, εκτός από κάτι που ήταν πιθανώς μια πέτρα σε άλλο νεφρό μου (το σωστό). Περιέργως στον αριστερό νεφρό δεν θα μπορούσαν να εντοπιστούν θετικά οποιεσδήποτε πέτρες πια. Πόσο αξιόπιστη είναι η απεικόνιση με υπερήχους για τέτοιου είδους δοκιμές;

Το πράγμα που με ενοχλεί περισσότερο είναι το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα μου. Στο νοσοκομείο βρήκαν ότι είναι 119 mcmol /l και αυτό ήταν εκτός της περιοχής αναφοράς τους. Είμαι 30 ετών λευκός άνδρας, το ύψος μου είναι 171 εκατοστά και ζυγίζει 73kg. Είναι αυτό το επίπεδο κρεατινίνης μια ένδειξη για μειωμένη νεφρική λειτουργία;

Είμαι πραγματικά ανησυχούν ότι μπορεί να έχω κάποια σοβαρή πάθηση που μπορεί να με οδηγήσει σε dialisys. Βρήκα τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος που έκανα πριν ένα χρόνο περίπου που σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση μου. Τότε κρεατινίνης μου ήταν μόνο 62 mcmol /l. Από τότε έχω ήδη λάβει έναν αναστολέα ACE για τον έλεγχο της πίεσης του αίματος μου. Έχω διαβάσει ότι τα φάρμακα αυτά μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα της κρεατινίνης κάπως.

Η Θα εκτιμούσα αν μπορείτε να με βοηθήσετε.

Η φιλικούς χαιρετισμούς,

Vernant

Η

Απάντηση

η Hi Vernant,

η Ευχαριστώ για ζητώντας τη βοήθειά μου για την «Allexperts».

η Χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ακτινολογική διάγνωση. Ένα ιστορικό επαναλαμβανόμενων ουρολοιμώξεων και η επίδειξη σημάδια του ιστού στα νεφρά είναι απαραίτητο να γίνει η διάγνωση.

Η θα τη θεραπεία ενός ασθενή για ουρολοίμωξη μόνο εάν καλλιέργεια ούρων του έδειξε ένα (μονάδα σχηματισμού αποικιών) CFU μετράνε περισσότερο από 100.000. Έχετε οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με το CFU ως καλλιέργεια ούρων σας;

η υπολειμματική βαρύτητα στους νεφρούς σας μπορεί να προκληθούν από μικρές πέτρες ακόμα στα νεφρά σας.

Η Υπερηχογράφημα απεικόνισης εξαρτάται χειριστή. Μικρές πέτρες μπορεί να χαθεί με υπερήχους. Σε περίπτωση αμφιβολίας, θα ήθελα να κάνω μια αξονική τομογραφία για τους ασθενείς μου.

Επίπεδο κρεατινίνης σας (119) δείχνει μειωμένη νεφρική λειτουργία. Θα ήθελα να τείνουν να πιστεύουν ότι αμικακίνη είναι πιθανώς υπεύθυνη για αυτό. αναστολείς του ΜΕΑ μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων της κρεατινίνης.

Η Ελπίζω ότι αυτό απαντά στις ερωτήσεις σας.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Shah