16

Αυγούστου 2013 – Μια γερμανική μελέτη διαπίστωσε ότι το φούσκωμα μια περιχειρίδα πίεσης του αίματος στον βραχίονα ακριβώς μπροστά από την εγχείρηση καρδιάς παράκαμψης μειώνει καρδιακή βλάβη και θα μπορούσε ακόμη και να βελτιώσει τους ασθενείς παράκαμψης «μεγάλης -Term επιβίωσης.

Ένας από τους συντάκτες της μελέτης, λέει η ομορφιά της, χρησιμοποιώντας την περιχειρίδα αρτηριακής πίεσης είναι «μη επεμβατική, απλή, φθηνή και ασφαλή».

απλό σύστημα με μια περίπλοκη αναφέρουμε

Η μελέτη με επικεφαλής τον καθηγητή Gerd Heusch και ο Δρ Matthias Thielmann, οι οποίοι είναι και οι δύο βασίζονται στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Essen, Γερμανία. Ανέλυσαν τα αποτελέσματα της μια διαδικασία γνωστή ως απομακρυσμένη ισχαιμική προετοιμασία σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας παράκαμψης με μόσχευμα.

Remote ισχαιμικής προετοιμασίας περιλαμβάνει συνοπτικά κόβοντας, και, στη συνέχεια, την αποκατάσταση, την παροχή αίματος σε μια περιοχή του σώματος μακριά από η καρδιά, όπως το βραχίονα. Αν και έχει γίνει γνωστό εδώ και 20 χρόνια ότι η απομακρυσμένη preconditioning μειώνει τη βλάβη στον καρδιακό μυ, αυτή είναι η πρώτη τυχαιοποιημένη μελέτη για να καθορίσει εάν απομακρυσμένο προετοιμασίας επηρεάζει τη μακροχρόνια επιβίωση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, καθώς και τα αποτελέσματα της σε άλλες κλινικές εκβάσεις, όπως όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

οι συμμετέχοντες

οι επιλέξιμοι ασθενείς ήταν ενήλικες με τριπλό σκάφος στεφανιαία νόσο, οι οποίοι είχαν προγραμματιστεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση bypass στην καρδιά Κέντρο της Δυτικής Γερμανίας, από τον Απρίλιο του 2008 και Οκτωβρίου 2012.

Οι ερευνητές διατίθενται 162 ασθενείς να λάβουν απομακρυσμένο ισχαιμική προετοιμασία. Μετά την αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς αυτοί είχαν παροχή αίματος τους περιορίζεται για 5 λεπτά με διαθέτει ένα κανονικό πιεσόμετρο φουσκωμένο στο πάνω αριστερό χέρι τους, που ακολουθείται από 5 λεπτά για να αποκατασταθεί η παροχή του αίματος ενώ ξεφουσκώνει η περιχειρίδα, έναν κύκλο που επαναλήφθηκε τρεις φορές .

167 ασθενείς χορηγήθηκαν με την ομάδα ελέγχου, και δεν υποβάλλονται σε απομακρυσμένες προετοιμασίας.

Μετά την επέμβαση, οι ερευνητές μέτρησαν τις συγκεντρώσεις στο αίμα των ασθενών μιας ουσίας που ονομάζεται τροπονίνη Ι, μια πρωτεΐνη η οποία υποδεικνύει βλάβη στον καρδιακό μυ, με υψηλότερες συγκεντρώσεις που υποδεικνύει πιο εκτεταμένη ζημιά. βλάβες του καρδιακού μυός είναι μια κοινή συνέπεια των πολύπλοκων εγχείρηση καρδιάς όπως η στεφανιαία παράκαμψη, και συνδέεται με φτωχότερη μακροπρόθεσμη επιβίωση και άλλες δυσμενείς εκβάσεις της υγείας, όπως καρδιακή προσβολή.

Εκτός από τη μέτρηση των συγκεντρώσεων εγώ τροπονίνης κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης, οι ερευνητές παρακολούθησαν επίσης, μέχρι τους ασθενείς για έως και 4 χρόνια μετά την επέμβαση για να καθορίσει εάν ο απομακρυσμένος προετοιμασίας επηρεαστεί μακροπρόθεσμα την υγεία τους.

Αποτελέσματα

Η έρευνα, που δημοσιεύθηκε στο The Lancet, έδειξε μια σαφή άμεσο όφελος για την απομακρυσμένη ισχαιμικό κλιματισμού, με τους ασθενείς στην ομάδα μελέτης που έχει, κατά μέσο όρο, οι συγκεντρώσεις στο αίμα της τροπονίνης I που ήταν 17% χαμηλότερες από εκείνες η ομάδα ελέγχου 72 ώρες μετά την επέμβαση.

Μακροχρόνια δεδομένα ήταν επίσης ενθαρρυντικά, με τους ερευνητές διαπιστώνουν ότι 1 χρόνο μετά την επέμβαση, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε απομακρυσμένες ισχαιμικής προετοιμασίας ήταν σχεδόν τα τρία τέταρτα (73%) είναι λιγότερο πιθανό να έχουν πέθανε από οποιαδήποτε αιτία, και ακόμη λιγότερο πιθανό (86%) να έχουν πεθάνει από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου

Ο καθηγητής Heusch λέει σε ένα δελτίο τύπου:. «Τα αποτελέσματα της μελέτης μας είναι πολύ ενθαρρυντικό το γεγονός ότι απομακρυσμένες ισχαιμικής προετοιμασίας όχι μόνο μειώνει τραυματισμό καρδιακό μυ, αλλά επίσης βελτιώνει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στην υγεία για ασθενείς με καρδιακή παράκαμψη, και ελπίζουμε ότι τα οφέλη αυτά θα επιβεβαιωθούν σε μεγαλύτερες προοπτικές μελέτες που διεξάγονται επί του παρόντος. «

«Η ομορφιά της απομακρυσμένης ισχαιμικής προετοιμασίας είναι ότι είναι μη επεμβατική, απλή, φθηνή και ασφαλής», προσθέτει ο Δρ Thielmann. «Αυτή η διαδικασία θα μπορούσε να είναι μια πολλά υποσχόμενη και απλή στρατηγική για την προστασία του καρδιακού μυός των ασθενών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ελπίζουμε τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της υγείας μετά από τη χειρουργική επέμβαση.»