Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Lauri:

Η Ευχαριστώ για τον εθελοντισμό. Είμαι κι εγώ ένας Allexpert συμβουλεύει τους ανθρώπους για βιογραφικά.

Εδώ είναι η ερώτησή μου. Ο σύζυγός μου είναι 60 ετών και έχει οικογενειακό ιστορικό

αορτικής προβλήματα. Συνήθιζε να καπνίζει αλλά εγκαταλείψει πριν από 27 χρόνια. Νομίζω ότι πρέπει να

να ελέγχονται για ΑΑΑ. Υπάρχει μια εξέταση την επόμενη εβδομάδα και αυτός συναίνεσε να κάνει

αυτό, αν θα ήθελα επίσης να κάνετε τον έλεγχο. Γι ‘αυτό και υποτίθεται ότι πρέπει να πάνε οι δύο τη Δευτέρα.

Εδώ είναι dilemna μου … Είμαι 56, μη καπνιστής, δεν οικογενειακό ιστορικό ΑΑΑ. Εγώ έχω

μια αγχώδη διαταραχή και δεν ξέρω αν θέλω να βάλω τον εαυτό μου μέσα από το άγχος της

να πάρει μια δοκιμή που έγινε δεν μπορεί να χρειαστεί. Επίσης, τα αποτελέσματα της δοκιμής δεν θα αποσταλεί

για περίπου 21 ημέρες … πολύ καιρό να περιμένουμε για ένα άτομο με άγχος. Κάνω βάρος

περίπου 20-30 πέρα ​​από αυτό που θα έπρεπε να … ακούσει ότι μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου … αλλά εγώ απλά

δεν μπορεί να αποφασίσει αν αυτή η δοκιμή θα είναι κάθε όφελος για μένα ή να βλάψει εμένα άγχος

σοφός. Αν διαπιστώθηκε έχω μια ΑΑΑ, ξέρω για την ετήσια

παρακολούθησης … αλλά θα ήταν πιο λογικό να περιμένουμε μέχρι 60-65 αντί

κάνει το τεστ τώρα; χοληστερόλη μου είναι εντάξει και η αρτηριακή πίεση εντάξει επίσης

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Δυστυχώς, ξεκίνησα αυτή την απάντηση και πήρε ονομάζεται μακριά, και ΒΔ πρέπει να atart πάνω. Κατ ‘αρχάς, καλό για σύζυγος για να πάρει τον έλεγχο.

Για σας, νομίζω ότι δύο πράγματα, το ένα είναι το ωραίο να έχουμε μια βασική γραμμή για να συγκρίνει με αν, Θεός φυλάξοι, προβλήματα προκύψουν στο μέλλον και το δεύτερο, αν θα μπορούσατε να κάνετε τον εαυτό σας τρελλό πέρα ​​από αυτή τη δοκιμή, δεν είναι πιθανό αξίζει τον κόπο.

Η Υπήρχε πολλή σκέψη στην αγγειακή ιατρική σχετικά με το ποιος θα πρέπει να έχουν έλεγχο AAA εδώ είναι ότι η απελευθέρωση των συμβουλών:

Η Ημερομηνία κυκλοφορίας: 31 του Γενάρη, 2005? Κριτική και Ενημερώθηκε: 31, Γενάρη 2006? Ισχύει για πίστωση μέσω 31η του Ιανουαρίου 2007

Ιανουάριο 31, 2005; Η Υπηρεσία Πρόληψης Task Force των ΗΠΑ (USPSTF) έχει ενημερώσει τις κατευθυντήριες γραμμές της για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ). Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές, που δημοσιεύθηκε στην 1η Φλεβάρη έκδοση του Annals of Internal Medicine, συνιστούν την εξέταση με one-time υπερήχους για τους άνδρες ηλικίας 65 έως 75 ετών που κάπνιζαν ποτέ.

Η «Ενώ η πρόγνωση για ρήξη ΑΑΑ είναι φτωχοί, απεικόνιση με υπερήχους είναι μια ακριβής και αξιόπιστη δοκιμή για την ανίχνευση ΑΚΑ πριν από τη θραύση », γράφουν Craig Fleming, MD, από το Όρεγκον Τεκμηριωμένη Πρακτική Center και το Κέντρο για την Έρευνα Υγείας, Kaiser Permanente στο Πόρτλαντ, και οι συνεργάτες του.

η να εξετάσουν τους κινδύνους και τα οφέλη της προσυμπτωματικό έλεγχο του πληθυσμού ΑΑΑ, οι ερευνητές αναζήτησαν σχετικές μελέτες στο MEDLINE από Ιανουάριος 1994 – Ιούλιος 2004, όπως συμπληρώθηκε με την Cochrane Library, έναν κατάλογο αναφοράς των ανακτημένων άρθρων, και τις προτάσεις των εμπειρογνωμόνων. Αυτά περιλαμβάνονται τέσσερις δοκιμές τυχαιοποιημένες, έλεγχο με βάση τον πληθυσμό της ΑΑΑ έλεγχο σε άνδρες 65 ετών και άνω. Χρησιμοποιώντας προκαθορισμένα κριτήρια, όλες οι μελέτες εξετάστηκαν, που αντλείται, και έχουν καθορισθεί για την ποιότητα.

Η μετα-αναλύσεις αποκάλυψαν ότι μια πρόσκληση για να παρακολουθήσουν προβολή συσχετίστηκε με σημαντική μείωση του ΑΑΑ που σχετίζονται με τη θνησιμότητα (λόγος πιθανοτήτων [OR], 0,57? 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI], 0,45 – 0,74). Σε μια μετα-ανάλυση τριών μελετών, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στην ολική θνητότητα (OR, 0,98? 95% CI, 0,95 έως 1,02).

Η μόνη μελέτη του προσυμπτωματικού ελέγχου ΑΑΑ στις γυναίκες δεν έδειξαν σημαντική μείωση της θνησιμότητας ΑΑΑ σχετίζονται. Αν και ο έλεγχος δεν φαίνεται να προκαλεί σημαντική σωματική ή ψυχολογική βλάπτει, σημαντικούς κινδύνους της θεραπείας περιλαμβάνουν ένα λειτουργικό ποσοστό θνησιμότητας από 2% έως 6% και σημαντική νοσηρότητα για σημαντικές επιπλοκές.

Η περιορισμοί περιλαμβάνουν μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου επικεντρώθηκε σε άνδρες, δεν υπάρχουν πληροφορίες φυλετικής ή εθνοτικής σύνθεσης ομάδα ή σχετικά με τα χαρακτηριστικά της απρόσκλητους ομάδα ελέγχου, και η αδυναμία να γενικεύσουμε τα συμπεράσματα για τον πληθυσμό των ΗΠΑ, διότι όλες οι δοκιμές έγιναν σε άλλες χώρες.

η «για τους άνδρες ηλικίας 65 ετών έως 75 ετών, μια πρόσκληση για να παρακολουθήσουν προβολή ΑΑΑ μειώνει ΑΑΑ που σχετίζονται με τη θνησιμότητα «, γράφουν οι συντάκτες. «Η θεραπεία συνδέεται με σημαντικούς κινδύνους για τη λειτουργική επιπλοκών και θανάτου. Οι κίνδυνοι αυτοί, ωστόσο, μπορεί να γίνει αποδεκτό από τους άνδρες με ΑΚΑ μεγαλύτερη από 5,5 cm, οι οποίες είναι πιο επιρρεπείς σε ρήξη.»

Η Τεκμηριωμένη Πρακτική Όρεγκον κέντρο στο πλαίσιο σύμβασης με τον Οργανισμό για την Υγεία Έρευνας και ποιότητας βοήθησε στηρίξει αυτή τη μελέτη. Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν οικονομικών συγκρούσεων συμφερόντων.

Η Σε ένα συνοδευτικό άρθρο λεπτομερώς τις συστάσεις της ομάδας κατευθυντήρια γραμμή, ο USPSTF εξέδωσε σύσταση βαθμό Β για τον έλεγχο μία φορά για ΑΑΑ με υπερηχογράφημα σε άνδρες ηλικίας 65 έως 75 ετών, οι οποίοι είναι νυν ή πρώην καπνιστές. Αυτό βασίστηκε σε μέτριο μέγεθος του καθαρού οφέλους, με καλές ενδείξεις ότι η επιλογή για AAA και χειρουργική αποκατάσταση των μεγάλων ΑΚΑ (τουλάχιστον 5,5 cm) σε αυτούς τους άνδρες οδηγεί σε μειωμένη AAA-ειδική θνησιμότητα. Θάνατος από ρήξη ΑΑΑ μετά από αρνητικά αποτελέσματα σε μία μόνο υπερηχογράφημα στην ηλικία των 65 ετών είναι σπάνια.

Η Υπάρχουν επίσης ισχυρές ενδείξεις ότι η κοιλιακή υπερηχογράφημα είναι μια ακριβής δοκιμασία διαλογής για ΑΑΑ, όταν πραγματοποιείται σε διαπιστευμένο εγκατάσταση με διαπιστευμένους τεχνολόγους και εξασφάλιση κατάλληλης ποιότητας. Η ευαισθησία είναι 95% και ειδικότητα σχεδόν 100%.

Η Από την αρνητική πλευρά, υπάρχουν επαρκή στοιχεία από σημαντικά βλάπτει των εξετάσεων και την έγκαιρη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν την αύξηση του αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεων που σχετίζονται με κλινικά σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα, και βραχυπρόθεσμες ψυχολογικές βλάπτει. Ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα που σχετίζεται με ανοικτή αποκατάσταση είναι περίπου 4%, και το ποσοστό επιπλοκών είναι περίπου 32%, συμπεριλαμβανομένων εμφράγματος του μυοκαρδίου, η αποτυχία αναπνευστικής οδού, νεφρική ανεπάρκεια, η ισχαιμία του παχέος εντέρου ή του νωτιαίου μυελού, και προσθετικές λοιμώξεις του μοσχεύματος.

Η USPSTF δεν κάνει καμία σύσταση υπέρ ή κατά προσυμπτωματικού ελέγχου για ΑΑΑ σε άνδρες ηλικίας 65 έως 75 ετών που δεν έχουν καπνίσει ποτέ (σύσταση grade C). Παρά τις καλές ενδείξεις ότι η επιλογή για AAA σε άνδρες ηλικίας 65 έως 75 ετών που δεν έχουν καπνίσει ποτέ, οδηγεί σε μειωμένη AAA-ειδική θνησιμότητα, υπάρχει μια χαμηλότερη επικράτηση των μεγάλων ΑΚΑ σε άνδρες που δεν έχουν καπνίσει ποτέ σε σύγκριση με τους άνδρες που έχουν καπνίσει ποτέ. Ως εκ τούτου, το δυνητικό όφελος από άνδρες προσυμπτωματικού ελέγχου που δεν έχουν καπνίσει ποτέ είναι μικρή.

Η Λόγω της καλής ενδείξεις ότι η επιλογή και η έγκαιρη θεραπεία του ΑΑΑ μπορεί να προκαλέσει σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεων με το σχετικό κλινικά σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα, καθώς επίσης και τις βραχυπρόθεσμες ψυχολογικές βλάπτει, η USPSTF κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ισορροπία μεταξύ των παροχών και τους κινδύνους του προσυμπτωματικού ελέγχου για ΑΑΑ είναι πολύ κοντά στο να κάνει μια γενική σύσταση για αυτόν τον πληθυσμό.

η USPSTF εξέδωσε σύσταση βαθμό D κατά ρουτίνας για ΑΑΑ στις γυναίκες, στους οποίους υπάρχει χαμηλή επικράτηση των μεγάλων ΑΚΑ. Ως εκ τούτου, ο αριθμός των ΑΑΑ θανάτων που σχετίζονται με τα οποία μπορεί να προληφθεί με διαλογή των γυναικών είναι μικρή. Λόγω της καλής ενδείξεις ότι η επιλογή και η πρώιμη αποτέλεσμα της θεραπείας σε σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεων με νοσηρότητας και θνησιμότητας, καθώς και ψυχολογική βλάπτει, ο πίνακας USPSTF κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι κίνδυνοι της διαλογής των γυναικών για ΑΑΑ αντισταθμίζουν τα οφέλη.

«Η παθογένεση του σχηματισμού ΑΑΑ είναι πολύπλοκη και πολυπαραγοντική? οι περισσότερες μελέτες για να διευκρινιστεί ΑΚΑ φυσική ιστορία του σχηματισμού και την επέκταση,» γράφουν Ned Καλόνχε, MD, MPH, από το Τμήμα Κολοράντο Δημόσιας Υγείας και Περιβάλλοντος στο Ντένβερ. Υπάρχει επίσης ανάγκη για μια υψηλής ποιότητας ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας των ΑΑΑ ελέγχου που πραγματοποιούνται από την κοινωνική σκοπιά των ΗΠΑ. «

κλινικό πλαίσιο

ΑΑΑ είναι μια κοινή και θανατηφόρα ασθένεια που πλήττει ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. AAA επηρεάζει μέχρι έως 8% των ηλικιωμένων ανδρών και 1,5% των γυναικών μεγαλύτερης ηλικίας, και ευθύνεται για 15.000 θανάτους ετησίως μόνο στις ΗΠΑ. Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου για ΑΑΑ περιλαμβάνουν την ηλικία, το φύλο, το κάπνισμα και το οικογενειακό ιστορικό. Δυστυχώς, πολλοί ΑΑΑ είναι σιωπηλοί έως ότου ρήξη, οπότε μόνο το 10% έως 25% των προσβεβλημένων ατόμων να επιβιώσουν σε έξοδο από το νοσοκομείο μετά από επισκευή.

Η Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις τρομακτικό στατιστικών, βρίσκοντας ΑΑΑ σε πρώιμο στάδιο αποτελεί μια δυνητικά σημαντική παρέμβαση. Η USPSTF βρήκε στο παρελθόν ανεπαρκή στοιχεία να συστήσει υπέρ ή κατά προσυμπτωματικού ελέγχου για ΑΑΑ το 1996. από τότε, αρκετές μεγάλες μελέτες έχουν εξετάσει το θέμα της ΑΑΑ ελέγχου, και το σημερινό άρθρο λογαριασμοί για αυτά τα νέα δεδομένα στην ενημέρωση των USPSTF συστάσεις.

η ελπίδα αυτό βοηθά Ο Lauri

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Lauri:

Η Ακολουθούν σκέψεις μου. Υποθέτω ότι μια βασική wouldnt βλάψει τίποτα. Νομίζω ότι είναι

μια πραγματικά χαμηλή πιθανότητα θα βρείτε τίποτα πάνω μου, σωστά; Αν το κάνουν, θα

θα ήταν τότε να ενημερώσετε τον γιατρό μου και να έχουν έναν υπέρηχο όπου παίρνω

μου μαστογραφίες για να βεβαιωθείτε ότι δεν ήταν μια ψεύτικη θετική.

Η Δεδομένου ότι έχω ένα οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσο (δεν ΑΑΑ) θα ήταν να

λογικό ότι αυτό το τεστ βγαίνει εντάξει για να κάνει ένα όταν είμαι 65 και αν αυτή ήταν η

αρνητικό … σταματήσει να κάνει αυτά; Θερμά, Ruthie

Η

Απάντηση

Η Ruth

Δεν βλάπτει ποτέ να έχουν μια βασική γραμμή και ναι, εν τούτοις οι πιθανότητές σας είναι χαμηλά να βρουν ένα πρόβλημα, μπορεί εύκολα να ελεγχθεί με γρήγορο, απλό υπερηχογράφημα και δεν είναι δύσκολο ή scarey έτσι ,, γιατί να μην το μάθετε. Το καλύτερο από luck.Lauri

PS Βιογραφικά ε; Θα μπορεί απλά να σας ζητά τη συμβουλή εδώ σύντομα! Εγώ κάπως θέλετε να δοκιμάσετε κάποια άλλα πράγματα πριν πάρω πάρα πολύ παλιά! L