Ερώτηση

Η κάνω κάποια εργασία εργασία με τις οικογένειες των ατόμων με ψυχικές ασθένειες. Δύο οικογένειες αναφέρουμε πρόσφατα docs ενήλικο παιδί τους συνταγογράφηση Zyprexa για χρήση PRN. Σχόλια? Αυτό είναι χρήσιμο; δεκτός? βοηθητικός?

Η

Απάντηση

Η Hi. . .

Η Δεν αναφέρω τη διπολική διαταραχή, αλλά για τους σκοπούς αυτής της απάντησης, θα υποθέσουμε ότι συζητάμε ασθενείς με διπολική διαταραχή. Το παρακάτω είναι από ένα βιβλίο, είμαι στη διαδικασία της τελικής επεξεργασίας:

Η Q: Υπάρχει ρόλος για αντιψυχωτικά φάρμακα για τη θεραπεία ατόμων με διπολική διαταραχή που δεν έχουν πάει ποτέ ψυχωτικό υπάρχει

Η; Α: Σε τα τελευταία χρόνια οι ψυχίατροι έχουν συνταγογραφηθεί αυξανόμενες ποσότητες των αντιψυχωσικών φαρμάκων για τα άτομα με μη ψυχωσική διαταραχές της διάθεσης. Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι το 53% των ασθενών με διπολική διαταραχή ΙΙ, ο οποίος εξ ορισμού δεν είχαν ποτέ ένα ψυχωτικό επεισόδιο έλαβαν αντιψυχωτικά φάρμακα ως μέρος της θεραπείας τους.

Η Ενώ τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορεί μερικές φορές να δρουν ως σταθεροποιητές της διάθεσης ή αντικαταθλιπτικά , η πιθανότητα σοβαρών, μερικές φορές μόνιμη, παρενέργειες συνοδεύει τη χρήση τους. Τα δύο πιο σοβαρά από αυτά είναι η όψιμη δυσκινησία (TD), και κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο. Η αύξηση του βάρους, του διαβήτη και αυξημένα λιπίδια αίματος είναι άλλες πιθανές παρενέργειες. Ενώ ο καθένας λαμβάνει αντιψυχωσικά φάρμακα είναι σε κίνδυνο για την ανάπτυξη της TD, τα άτομα με διαταραχές της διάθεσης διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο από ό, τι τα άτομα με σχιζοφρένεια.

Η Ενώ τα αντιψυχωσικά φάρμακα συχνά συνταγογραφείται από τους συναδέλφους μας κατά τη θεραπεία ασθενών με διπολική διαταραχή που δεν έχουν ποτέ ήταν ψυχωτική πιστεύουμε ότι, σε γενικές γραμμές, οι ψυχίατροι πρέπει να διατηρούμε τα αντιψυχωσικά φάρμακα για τα άτομα που βιώνουν ένα ψυχωτικό επεισόδιο. Μετά τις αρμοδιότητες της ψύχωσης, τα αντιψυχωσικά φάρμακα θα πρέπει να σταματήσει παρά συνεχίζεται επ ‘αόριστον, όπως είναι τόσο συχνά η τρέχουσα πρακτική.

Η κατασκευαστές από τα νεότερα αντιψυχωσικά φάρμακα, ξοδεύοντας εκατομμύρια δολάρια για να αλλάξει το 搃 μάγος; από αυτά φάρμακα, έχουν τροφοδοτήσει τη δραματική αύξηση συνταγές για αυτά τα φάρμακα. Πολλοί κύρους ψυχίατροι, μετά την αποδοχή χιλιάδες δολάρια από τις φαρμακευτικές εταιρείες, 揺 κπαιδευτείτε; λιγότερο εξελιγμένα συναδέλφους τους να σκέφτονται αντιψυχωσικών φαρμάκων ως σταθεροποιητικά της διάθεσης. Όπως αντιψυχωσικά φάρμακα έχουν δυνητικά σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των αποπειρών αυτοκτονίας, και θα πρέπει συνήθως προορίζονται για τη θεραπεία ασθενών με ψυχώσεις.

Η κατάσταση γίνεται πολύ δύσκολη, καθώς η FDA έχει εγκρίνει μόνο quetiapine (Seroquel) και συγχορήγηση ολανζαπίνης και φλουοξετίνη (Symbyax) για τη θεραπεία ατόμων με διπολική κατάθλιψη

η Refs:. Gao K, Ganocy SJ, Gajwani P, et al. Μια ανασκόπηση της ευαισθησίας και της ανεκτικότητας των αντιψυχωσικών σε ασθενείς με διπολική διαταραχή ή σχιζοφρένεια: εστίαση στην υπνηλία. Journal of Clinical Psychiatry, 2008, 69, 302-309. Μάινα G, Albert U, Rosso G, et al. Η ολανζαπίνη ή προσθήκη λαμοτριγίνη με το λίθιο σε ασθενείς με διπολική διαταραχή εμβασμάτων με αγχώδη διαταραχή συννοσηρότητα: μια τυχαιοποιημένη, μονή τυφλή, πιλοτική μελέτη. Journal of Clinical Psychiatry, 2008, 69, 609-616. Malempati RN, Bond DJ, Yatham LN. Depot ρισπεριδόνη στη διαχείριση εξωτερικών ασθενών της διπολικής διαταραχής: μια μελέτη διάρκειας 2 ετών από 10 ασθενείς. Διεθνές Κλινικές σε Psychopharmacology, 2008, 23, 88-94. Derry S, Moore RA. Άτυπα αντιψυχωσικά στη διπολική διαταραχή: Συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων μελετών. BMC Psychiatry, 2007, 16, 40. Han C, Lee MS, Pae CU, et al. Χρησιμότητα της μακράς δράσης ενέσιμη ρισπεριδόνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης 12 μηνών της διπολικής διαταραχής. Η πρόοδος στην Neuropsychopharmacology and Biological Psychiatry, 2007, 31, 1219-1223. Keck ΡΕ Jr, Calabrese JR, McIntyre RS, et al. Η αριπιπραζόλη ως μονοθεραπεία για τη θεραπεία συντήρησης στη διπολική διαταραχή τύπου Ι: A 100 εβδομάδων, διπλή-τυφλή μελέτη έναντι εικονικού φαρμάκου. Journal of Clinical Psychiatry, 2007, 68, 1480-1491. Smith LA, Κορνήλιος V, Warnock A, et al. Αποτελεσματικότητα των σταθεροποιητές διάθεσης και αντιψυχωτικά στη φάση συντήρησης της διπολικής διαταραχής: μια συστηματική ανασκόπηση των τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Διπολικές διαταραχές, 2007, 9, 394-412. Yerevanian BI, Koek RJ, Mintz J. Διπολική φαρμακοθεραπεία και αυτοκτονική συμπεριφορά Μέρος 3: επίδραση των αντιψυχωσικών. Εφημερίδα των Affective Disorders, 2007.103, 23-28. Ehret MJ, Levin GM. Η μακροχρόνια χρήση των άτυπων αντιψυχωσικών στη διπολική διαταραχή. Φαρμακοθεραπεία, 2006, 26, 1134-1147. Hellewell JS. Μια ανασκόπηση των στοιχείων για τη χρήση των αντιψυχωσικών στη θεραπεία συντήρησης της διπολικής διαταραχές. Εφημερίδα των Psychopharmacology, 2006, 20 (2 Suppl), 39-45. Bowden CL. Άτυπα αντιψυχωσικά αύξηση της θεραπείας σταθεροποιητή της διάθεσης στη διπολική διαταραχή. Journal of Clinical Psychiatry, 2005, 66 (Suppl 3), 12-19. Pini S, M Abelli, Κασάνο GB. Ο ρόλος της κουετιαπίνης στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Η γνώμη των ειδικών όσον αφορά τη φαρμακοθεραπεία, 2006, 7, 929-940. Muzina DJ, Calabrese JR. θεραπείες συντήρησης στη διπολική διαταραχή: εστίαση σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες. Αυστραλίας και της Νέας Ζηλανδίας Journal of Psychiatry, 2005, 39, 652-661. Tohen Μ, Chengappa KN, Suppes Τ, et al. Την πρόληψη των υποτροπών στη διπολική διαταραχή τύπου Ι: 18-μήνα σύγκριση της ολανζαπίνης συν διάθεση σταθεροποιητή κατά σταθεροποιητής διάθεσης μόνο.. British Journal of Psychiatry, 2004, 184, 337-345. Brambilla P, Barale F, Soares JC. Άτυπα αντιψυχωσικά και τη σταθεροποίηση της διάθεσης στη διπολική διαταραχή. Ψυχοφαρμακολογία (Berl), 2003, 166, 315-332. Gnanadesikan Μ, Freeman MP, Gelenberg AJ. Εναλλακτικές λύσεις για το λίθιο και βαλπροϊκό για τη θεραπεία συντήρησης της διπολικής διαταραχής. Διπολικές διαταραχές, 2003, 5, 203-216. Kusumakar V. Τα αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά στη μακροπρόθεσμη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Journal of Clinical Psychiatry, 2002, 63 (Συμπλ 10), 23-28. Brotman MA, Fergus ΕΛ, Ταχυδρομείο RM, et αλά. Υψηλή έκθεση σε νευροληπτικά σε ασθενείς με διπολική διαταραχή: Μια αναδρομική ανασκόπηση. Journal of Clinical Psychiatry, 2000, 61, 68-72. Ghaemi SN. Νέες θεραπείες για τη διπολική διαταραχή: ο ρόλος των άτυπων νευροληπτικών παραγόντων. Journal of Clinical Psychiatry, 2000, 61 (Suppl 14), 33-42. Gelenberg AJ, Hopkins ΕΣ. Αντιψυχωσικά στη διπολική διαταραχή. Journal of Clinical Psychiatry, 1996, 57 (Συμπλ 9), 49-52. Lancon C, Llorca μμ. Κλοζαπίνη στη θεραπεία των πυρίμαχων ταχεία ποδηλασία διπολική διαταραχή. L; Encephale, 1996, 22, 468-469. Puri BK, ΓΔ Taylor, Alcock ME. Χαμηλή δόση θεραπεία κλοζαπίνη συντήρησης στην προφύλαξη από διπολική συναισθηματική διαταραχή. British Journal of Clinical Practice, 1995, 49, 333-334. Littlejohn R, Leslie F, Cookson J. Depot αντιψυχωσικά στην προφύλαξη από διπολική συναισθηματική διαταραχή. British Journal of Psychiatry, 1994, 165, 827-829. Serrnyak MJ, Γουντς ΝΔ. Χρόνιες νευροληπτικά χρήση σε μανιοκατάθλιψη. Ψυχοφαρμακολογία Δελτίο, 1993, 29, 375-381. Hunt Ν, Silverstone Τ όψιμη δυσκινησία στη διπολική συναισθηματική διαταραχή: Μία μελέτη λεκάνης απορροής. Διεθνής Κλινική Psychopharmacology, 1991, 6, 45-50. Prien RF, Gelenberg AJ. Εναλλακτικές λύσεις για το λίθιο για την προληπτική θεραπεία της διπολικής διαταραχής. American Journal of Psychiatry, 1989, 146, 840-848

Η. Ε: Μπορείτε φαίνεται να διστάζουν να χρησιμοποιήσουν αντιψυχωσικών φαρμάκων ως σταθεροποιητικά της διάθεσης, παρά το γεγονός ότι οι κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας, από την Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση, για τη θεραπεία των ατόμων με διπολική διαταραχή προτείνει τη χρήση τους. Η FDA ενέκρινε επίσης τη χρήση τους για τη μακροπρόθεσμη διαχείριση των ατόμων με διπολική διαταραχή. Γιατί είσαι τόσο αργή να συνταγογραφούν αντιψυχωσικά φάρμακα ως μέρος της μακροχρόνιας θεραπείας των ατόμων με διαταραχές της διάθεσης

Η Α: Είμαστε αργούν να συνταγογραφούν αντιψυχωσικά φάρμακα σε μακροπρόθεσμη βάση για τα άτομα με διαταραχές της διάθεσης, επειδή της πολύ πραγματικό κίνδυνο όψιμη δυσκινησία (Βλέπε Μέρος 3, Π XXX), κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (βλέπε Μέρος 3, Π XXX) αύξηση του σωματικού βάρους, διαβήτη, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και την πιθανή ενδεχόμενη ανάπτυξη της καρδιακής νόσου (βλέπε Μέρος 3 , Π XXX).

η Δυστυχώς, πολλοί ψυχίατροι που συμμετέχουν σε επιτροπές αναθεώρησης FDA και οι οποίοι καταρτίζουν τις κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας American Psychiatric Association δεχτεί χρήματα από κατασκευαστές φαρμάκων να διαβουλεύεται μαζί τους, διάλεξη με άλλους γιατρούς για αυτούς, και να κάνει την έρευνα για αυτούς. Και τα συμπεράσματα αυτών των ψυχιάτρων είναι πιθανό να μεροληπτεί σοβαρά από την οικονομική τους συμμετοχές με την φαρμακευτική 琧 eutical βιομηχανία, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να αμφισβητούν τις συστάσεις τους.

Η Οι κατευθυντήριες γραμμές της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας θα γίνει μόνο αξιόπιστη οδηγοί για την θεραπεία των ατόμων με ψυχιατρικές διαταραχές, όταν αυτοί που γράφουν οι κατευθυντήριες αυτές γραμμές είναι άτομα χωρίς συνδέσεις με τους κατασκευαστές των φαρμάκων και θεραπευτικών συσκευών

Η Refs:. Holloway RG, Mooney CJ, Getchius TS, et al. Προσκεκλημένοι άρθρο: Σύγκρουση συμφερόντων για τους δημιουργούς της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική πρακτική. Neurology, 2008, 71, 57-63. Smulders ΥΜ, Thijs A. Η επιρροή της φαρμακευτικής βιομηχανίας για τις κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας. Nederlands Tijdschrift voor geneeskunde, 2007, 151, 2429-2431. Choudhry NK, Stelfox ΗΤ, Detsky AS. Οι σχέσεις μεταξύ των δημιουργών των κατευθυντηρίων γραμμών κλινικής πρακτικής και της φαρμακευτικής βιομηχανίας. Περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, 2002, 287, 612-617. Παπανικολάου GN, Μπαλτογιάννη MS, Κοντόπουλος-Ιωαννίδης ΓΔ, et al. Αναφορά των συγκρούσεων συμφερόντων στις κατευθυντήριες γραμμές των προληπτικών και θεραπευτικών παρεμβάσεων. BMC Medical Μεθοδολογία Έρευνας, 2001, 1, 3. Freemantle Ν, Johnson R, Dennis J, et al. Κοιμάται με τον εχθρό; Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη μιας συνεργατικής παρέμβασης στην υγεία αρχή /βιομηχανία να επηρεάσει τη συνταγογράφηση πρακτική. British Journal of Clinical Pharmacology, 2000, 49, 174-179.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

Η