η

αγωνιστικά ή παρατυπίας των παλμών της καρδιάς σας

Δύσπνοια

δυσφορία στο στήθος

Διόγκωση στα πόδια σας

ζαλάδα

Κούραση

η απώλεια της ικανότητας για άσκηση

η

Σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα είναι τόσο ήπια ώστε να μπορεί να περάσει απαρατήρητη. Σε άλλες περιπτώσεις, AFib τα συμπτώματα είναι τόσο σοβαρές ώστε να πρέπει να πάει σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της κολπικής μαρμαρυγής. Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς μπορεί να αντιληφθεί της κολπικής μαρμαρυγής τους μόνο μετά που βιώνουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

ελαχιστοποίηση των κινδύνων που σχετίζονται με την κολπική μαρμαρυγή

Τρεις βασικό μέλημα που πρέπει να αντιμετωπιστούν στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής είναι :

η

ελαχιστοποίηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου

Ελέγξτε το ρυθμό της καρδιάς

Αντιμετωπίστε την κολπική μαρμαρυγή

η

Κατ ‘αρχάς, να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο που ονομάζεται ένα αντιπηκτικό ή διαλυτικό του αίματος. Σε άτομα που έχουν παράγοντες κινδύνου πριν από εγκεφαλικό επεισόδιο, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη, ή είναι ηλικίας άνω των 75, τα φάρμακα όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivoraxaban (Xarelto), ή dabigatran (Pradaxa) που απαιτείται .

Δεύτερον, για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος της καρδιακής ανεπάρκειας, η καρδιακή συχνότητα πρέπει να ελέγχεται έτσι ώστε να μην πάει πάρα πολύ γρήγορα. Έχουμε ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας με τη χρήση φαρμάκων για να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό ή να κάνετε την καρδιά κτύπησε κανονικά.

Τέλος, έχουμε τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με φάρμακα που ονομάζεται αντιαρρυθμικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να αναγκάσει την καρδιά να χτυπά κανονικά. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται ένα ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά υπό καταστολή για να τον επαναφέρετε σε κανονικό καρδιακό ρυθμό.

Μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή

Για τους περισσότερους γιατρούς, η κύρια ανησυχία στην θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής είναι η μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Η πιο κοινή τέτοιο φάρμακο είναι η βαρφαρίνη, η οποία είναι δύσκολο να χρησιμοποιηθεί μακροπρόθεσμα. Συχνά απαιτεί συχνές εξετάσεις αίματος για να προσαρμόσει τη δόση. Και επειδή βαρφαρίνη αλληλεπιδρά επίσης με πολλά άλλα φάρμακα, καθώς και πολλές πηγές τροφίμων και βότανα και συμπληρώματα nonherbal, η δόση πρέπει συχνά να αλλάξει για την ασφάλεια.

Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν χρησιμοποιηθεί βαρφαρίνη γνωρίζουν ότι προσεκτική προσοχή στη διατροφή απαιτείται να ελαχιστοποιηθούν οι διακυμάνσεις στην πρόσληψη της βιταμίνης Κ. Η βιταμίνη Κ βρίσκεται σε πολλά λαχανικά συμπεριλαμβανομένων των περισσότερων από σκούρα πράσινα φυλλώδη που συνήθως καταναλώνουν στις σαλάτες. Με την αφαίρεση πολλές ευχάριστες πηγές τροφίμων από τη διατροφή των ανθρώπων, αυτό το φάρμακο συχνά αρνητικά την ποιότητα επιπτώσεις της ζωής.

Τέλος, στην κολπική μαρμαρυγή, αντιπηκτικά ή αντιπηκτικά φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων στην καρδιά. Ωστόσο, ένα υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας στα αποτελέσματα της κεφαλής, του στομάχου, του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Μπορούμε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας με προσεκτική παρακολούθηση της δόσης βαρφαρίνης ή χρησιμοποιώντας ένα από τα νεότερα φάρμακα που συνήθως μειώνουν την αιμορραγία στο κεφάλι, και στην περίπτωση του apixaban, επίσης, τη μείωση της αιμορραγίας στο στομάχι, του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.

Μπορεί να κάνει ο κτύπος της καρδιάς κανονική μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή;

Είναι λογικό ότι αν ένα μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο, στη συνέχεια, τη διόρθωση των εν λόγω καρδιακού ρυθμού θα μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα που χρησιμοποιούμε για να κάνει το κτύπο της καρδιάς φυσιολογικό να μην είναι πλήρως αποτελεσματική. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν περίπου 40 τοις εκατό έως 70 τοις εκατό του χρόνου.

Δυστυχώς αυτό διαρκεί μόνο λίγες ώρες της κολπικής μαρμαρυγής μέσα σε ένα μήνα να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Ως εκ τούτου, αντιμετωπίζουμε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αφού αναπτύξει κολπική μαρμαρυγή ανεξάρτητα από το πώς αντιμετωπίζουμε το μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Εξακολουθεί να υπάρχει μια διάχυτη ερώτημα από το γεγονός ότι αν θέλουμε να αναπτύξουν καλύτερους τρόπους για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, η οποία μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό από τα παραδοσιακά φάρμακα, μπορούμε να κάνουμε τα χαμηλότερα ποσοστά εγκεφαλικού επεισοδίου;

καθετήρα κατάλυσης είναι ένας τρόπος για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής ότι, σε περίπτωση επιτυχίας, δεν απαιτεί τη χρήση των φαρμάκων μακροπρόθεσμα. Μια εκτομή καθετήρας είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα μικρό εργαλείο που ονομάζεται καθετήρας προωθείται μέσα από τις μεγάλες φλέβες στα πόδια προς τα αριστερά άνω θάλαμο της καρδιάς. Μόλις ο καθετήρας είναι στο αριστερό άνω θάλαμο της καρδιάς, θερμική ενέργεια μεταφέρεται στο άκρο του καθετήρα να κάψει το άρρωστο ιστό που χτυπάει ασυνήθιστα.

Η πιο κοινή διαδικασία περιλαμβάνει περιβάλλει εγκαύματα ή τραύματα λίγο έξω από το μικρό φλέβες που φέρνουν το αίμα από τους πνεύμονες στο πάνω αριστερό μέρος της κοιλότητας της καρδιάς (πνευμονικές φλέβες). Η καύση είναι απαραίτητη για να κάνουν μικρές ουλές στην καρδιά που δεν άγει τον ηλεκτρισμό για να σχηματίσουν αυτά τα μικρά σύνορα και ξεχωριστό άρρωστα και υγιή τμήματα της καρδιάς ηλεκτρικά. Αν είναι επιτυχής, οι φλέβες που είναι η πιο κοινή αιτία της κολπικής μαρμαρυγής είναι τότε ηλεκτρικώς διαχωρίζεται από το αριστερό άνω θάλαμο. Τα ποσοστά επιτυχίας με κολπική μαρμαρυγή δεν είναι 100 τοις εκατό, αλλά σε υψηλού όγκου έμπειροι κέντρα μπορεί να είναι μεταξύ 60 τοις εκατό έως 80 τοις εκατό. Αυτά τα ποσοστά μπορεί να είναι καλύτερα αν γίνεται περισσότερες από μία διαδικασία αφαίρεσης.

Νέα μελέτη δείχνει μειωμένη εγκεφαλικό επεισόδιο κινδυνεύει

Στην πρόσφατη μελέτη της κατάλυσης και τον κίνδυνο απεργίας που διεξάγεται στο Intermountain με τους συναδέλφους μου, τα αποτελέσματα έδειξαν βελτιώσεις που ήταν πολύ σημαντική. Καθώς αυτοί οι ασθενείς μελετήθηκαν για περισσότερα χρόνια, οι ασθενείς που είχαν κατάλυση καθετήρα για την κολπική μαρμαρυγή είχαν ποσοστά εγκεφαλικού επεισοδίου που παραλληλίζεται ασθενείς χωρίς ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής. Εκείνοι οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που έλαβαν θεραπεία με φάρμακα μόνο, συνέχισαν να βιώνουν υψηλότερα ποσοστά εγκεφαλικών επεισοδίων μέχρι 25% στα 10 χρόνια, η οποία ήταν πάνω από το διπλάσιο εκείνων με κολπική μαρμαρυγή οι οποίοι έλαβαν θεραπεία με εκτομή και ασθενείς χωρίς κολπική μαρμαρυγή.

αυτό που ήταν σημαντικό για αυτήν την παρούσα μελέτη είναι συχνά οι άνθρωποι που είναι η πιο υγιεινή υποβάλλονται σε διαδικασία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε αιρετό διαδικασίες όπως η κατάλυση καθετήρα. Έτσι βλέπουμε συχνά ένα όφελος με τη διαδικασία, αλλά είναι μόνο σε σχετικά υγιείς ασθενείς. Σε αυτή τη μελέτη, υπήρχε μια μείωση των εγκεφαλικών επεισοδίων με κατάλυση καθετήρα για την κολπική μαρμαρυγή σε σύγκριση με φαρμακευτική αγωγή μόνο, σε όλους τους ασθενείς ανεξάρτητα από το πόσοι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο που κατείχαν.

Ακόμα και οι πιο βαριά ασθενείς που έλαβαν κατάλυσης , εκείνοι που είχαν δύο ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο (καρδιακή ανεπάρκεια, προηγούμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, ή προχωρημένης ηλικίας) εξακολουθεί να βιώσει μια σημαντική μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα ευρήματα αυτά είναι σημαντικά ως μια διαδικασία όπως η κατάλυση καθετήρα θεωρείται σε όλες τις ομάδες ανθρώπων, από την πιο σωστό να το πιο άρρωστο.

Τι σημαίνει αυτή η μελέτη σημαίνει για μένα; ​​

Αυτή η μελέτη είναι σημαντική, καθώς προσπαθούμε να κατανοήσουμε τους καλύτερους τρόπους για να μειώσει το εγκεφαλικό επεισόδιο με κολπική μαρμαρυγή. Αν έχουμε μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, που κάνει την καρδιά κτύπησε συνήθως μακροχρόνια και κάνει αυτό όλα με τη μία, σε αντίθεση με τα φάρμακα που απαιτούνται συνήθως μεγάλη διάρκεια ζωής, τότε μπορούμε να μειώσουμε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι με την κατάλυση καθετήρα υπάρχει μια διαδικασία που εμπλέκονται, και τα πολλά μέρη αυτής της διαδικασίας ενδέχεται επίσης να βοηθήσει να μειώσει τα ποσοστά εγκεφαλικού επεισοδίου. Η διαδικασία αυτή περιλαμβάνει συνήθως επιθετικές προσπάθειες για τη θεραπεία της αρτηριακής σας πίεσης, η χρήση των φαρμάκων (αντιπηκτικά ή αντιπηκτικά) για να μειωθεί το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συχνά προσεκτικά ελεγχόμενες, καθώς και άλλα προβλήματα που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλική βλάβη, όπως η άπνοια του ύπνου και της καρδιακής ανεπάρκειας, εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται.

Αυτά τα ευρήματα της έρευνας πρέπει ακόμη να αξιολογηθούν περαιτέρω μελέτες που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για να αναλύσει τα ποσοστά εγκεφαλικού επεισοδίου μετά την κατάλυση. Ωστόσο, έχουμε την ελπίδα ότι εάν μπορούμε να τελικά να εξαλείψει την κολπική μαρμαρυγή ότι τα ποσοστά εγκεφαλικού επεισοδίου θα πέσει τόσο χαμηλά που δεν θα είναι πλέον να απαιτείται ακόμη και η χρήση της μακροπρόθεσμης φάρμακα αντιπηκτικό.

Δρ. Τ Jared Bunch διευθύνει σήμερα έρευνα του καρδιακού ρυθμού σε Intermountain Ιατρικό Κέντρο και είναι ο ιατρικός διευθυντής για τις υπηρεσίες του καρδιακού ρυθμού για το δίκτυο Intermountain Υγείας. Ο Δρ Δέσμη είναι στη συντακτική επιτροπή του Καρδιακού Ρυθμού Εφημερίδα, το Journal of Cardiovascular Ηλεκτροφυσιολογίας, και το Journal of Innovations στην καρδιακού ρυθμού Management.

Η