Αφηρημένο

Ιστορικό

Σε σύγκριση με ανοιχτό οισοφαγεκτομή (Ο.Ε.), ελάχιστα επεμβατική οισοφαγεκτομή (MIO) αποδεικνύεται ότι έχουν οφέλη στη μείωση του κινδύνου των πνευμονικών επιπλοκών σε ασθενείς με χειρουργήσιμο καρκίνο του οισοφάγου. Ωστόσο, είναι άγνωστο εάν MIO έχει υπεροχή στη μείωση της εμφάνισης της ενδονοσοκομειακής θνησιμότητας (IHM).

Στόχος

Ο στόχος αυτής της μετα-ανάλυσης ήταν να διερευνήσει την επίδραση της MIO vs . Ο.Ε. σχετικά με την εμφάνιση των ενδο-νοσοκομειακή θνητότητα (IHM).

Πηγές δεδομένων

Πηγές όπως Medline (έως την 31η Δεκεμβρίου, 2014), Embase (έως την 31η Δεκεμβρίου, 2014), Wiley Ηλεκτρονική Βιβλιοθήκη (έως την 31η Δεκεμβρίου, 2014), και η Cochrane Library (έως την 31η Δεκεμβρίου, 2014) ήταν η αναζήτηση.

Επιλογή Μελέτη

τα στοιχεία των τυχαιοποιημένων και μη τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που σχετίζονται με το MIO έναντι Ο.Ε. συμπεριλήφθηκαν.

Παρεμβάσεις

οι επιλέξιμες μελέτες ήταν εκείνοι που ανέφεραν οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε διαδικασία MIO. Η ομάδα ελέγχου περιελάμβανε ασθενείς που υποβάλλονται σε συμβατικό ΟΕ.

Μελέτη Αξιολόγηση και Μέθοδοι Σύνθεση

Σταθερό ή τυχαία -effects μοντέλα χρησιμοποιήθηκαν για τον υπολογισμό περίληψη πιθανότητες αναλογίες (ΕΑΠ) ή σχετικούς κινδύνους (ΕΑ) για την ποσοτικοποίηση των συλλόγων. Ετερογένεια μεταξύ των μελετών αξιολογήθηκε με τη χρήση Q Cochran και I

2 στατιστικών στοιχείων.

Αποτελέσματα

Ένα σύνολο από 48 μελέτες που περιελάμβαναν 14.311 περιπτώσεις χειρουργικά εξαιρέσιμων οισοφαγικού καρκίνου συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση. Σε σύγκριση με ασθενείς που υποβάλλονται σε ΟΕ, ασθενείς που υποβάλλονται σε ΜΙΟ είχαν στατιστικώς μειωμένη εμφάνιση IHM (OR = 0.69, 95% CI = 0,55 -0,86). Οι ασθενείς που υποβάλλονται MIO επίσης είχε μειωθεί σημαντικά συχνότητα των πνευμονικών επιπλοκών (PC) (RR = 0,73, 95% CI = 0,63 – 0,86), πνευμονική εμβολή (ΡΕ) (OR = 0,71, 95% CI = 0,51 – 0,99) και αρρυθμία (OR = 0.79, 95% CI = 0,68 – 0,92). Μη σημαντικές μειώσεις παρατηρήθηκαν μεταξύ των περιλαμβάνονται μελέτες στην εμφάνιση της αναστόμωσης διαρροή (AL) (OR = 0,93, 95% CI = 0,78 – 1,11), ή γαστρική Συμβουλή νέκρωση (GTN) (OR = 0,89, 95% CI = 0,54 -1.49).

Περιορισμός

οι περισσότεροι από τους περιλαμβάνονται οι μελέτες μη τυχαιοποιημένες μελέτες ασθενών-μαρτύρων, με μια ποικιλία των σχεδίων της μελέτης, τα δημογραφικά στοιχεία των συμμετεχόντων και τη χειρουργική επέμβαση.

Συμπεράσματα

Ελάχιστα επεμβατική οισοφαγεκτομή (MIO) έχει υπεροχή έναντι του ανοικτού οισοφαγεκτομή (Ο.Ε.) από την άποψη της εμφάνισης της ενδονοσοκομειακής θνησιμότητας (IHM) και θα πρέπει να είναι η πρώτη επιλογή χειρουργική επέμβαση στο οισοφάγου η χειρουργική επέμβαση.

Παράθεση: Zhou C, Ζανγκ L, Wang Η, Ma Χ, Shi Β, Chen W, et al. (2015) Υπεροχή της Ελάχιστα Επεμβατικής οισοφαγεκτομή στη μείωση της ενδο-νοσοκομειακή θνητότητα των ασθενών με χειρουργήσιμο καρκίνο του οισοφάγου: Μια μετα-ανάλυση. PLoS ONE 10 (7): e0132889. doi: 10.1371 /journal.pone.0132889

Επιμέλεια: Hyun-Sung Lee, Baylor College of Medicine, Ηνωμένες Πολιτείες