Αφηρημένο

Ιστορικό

Εκτός από HPV, υψηλή ισοτιμία και ορμονικά αντισυλληπτικά έχουν συσχετιστεί με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (CC). Ωστόσο, τα περισσότερα από τα στοιχεία προέρχονται από μελέτες ασθενών-μαρτύρων αναδρομική. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να αξιολογήσει προοπτικά συσχετίσεις μεταξύ ορμονικών παραγόντων και κίνδυνο ανάπτυξης τραχηλικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας βαθμού 3 (CIN3) /καρκίνωμα in situ (CIS) και της εισβολής καρκίνο του τραχήλου (ΔΠΔ).

Μέθοδοι και Ευρήματα

Ακολουθήσαμε μια ομάδα των 308.036 γυναικών που προσλαμβάνονται στην Ευρωπαϊκή Προοπτική Μελέτη για τον Καρκίνο και τη Διατροφή (EPIC) Μελέτη. Κατά την εγγραφή, οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο και παρέχονται στον ορό. Μετά από 9 χρόνια διάμεση παρακολούθηση, 261 ΔΠΔ και 804 CIN3 /περιπτώσεις ΚΑΚ αναφέρθηκαν. Σε μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων ένθετα, οι οροί από 609 περιπτώσεις και 1.218 μάρτυρες ελέγχθηκαν για αντισώματα L1 έναντι των τύπων HPV 11,16,18,31,33,35,45,52,58, και αντισώματα εναντίον

χλαμύδια trachomatis

και

Ανθρώπινο ερπητοϊό 2

. Πολυπαραγοντικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν για την εκτίμηση λόγων κινδύνου (HR), αναλογίες πιθανοτήτων (OR) και τα αντίστοιχα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CI). Η ανάλυση κοόρτης έδειξε ότι ο αριθμός των τελειόμηνα εγκυμοσύνη συσχετίζεται θετικά με CIN3 /κινδύνου CIS (p-τάση = 0,03). Διάρκεια του στόματος χρήση αντισυλληπτικών σχετίστηκε με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο τόσο CIN3 /ΚΑΚ και της ICC (HR = 1,6 και HR = 1,8, αντίστοιχα, για ≥15 ετών

έναντι ποτέ

χρήση). Ποτέ χρήση της θεραπείας εμμηνόπαυση ορμόνης σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο ΔΠΔ (HR = 0,5, 95% CI: 0,4-0,8). Μια μη σημαντική μείωση του κινδύνου του ΔΠΔ με ολοένα χρήση ενδομήτριες συσκευές (IUD) βρέθηκε στην ανάλυση ένθετα-μαρτύρων (OR = 0,6). Οι αναλύσεις περιορίζονται σε όλες τις περιπτώσεις και HPV οροθετικά έλεγχοι έδωσαν παρόμοια αποτελέσματα, αποκαλύπτοντας μια σημαντική αντίστροφη συσχέτιση με IUD για συνδυασμένη CIN3 /ΚΑΚ και της ICC (OR = 0,7).

Συμπεράσματα

Ακόμα κι αν HPV είναι η αναγκαία αιτία της CC, τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι αρκετές ορμονικούς παράγοντες αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την αυχενική καρκινογένεση. Η συμμόρφωση με τις ισχύουσες κατευθυντήριες γραμμές του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου θα πρέπει να ελαχιστοποιήσει τον αυξημένο κίνδυνο των CC που συνδέονται με αυτές ορμονικούς παράγοντες κινδύνου

Παράθεση:. Roura E, Travier Ν, Waterboer Τ, de Sanjosé S, η Bosch FX, Pawlita M, et al . (2016) Η επίδραση των ορμονικών παραγόντων σχετικά με τον κίνδυνο ανάπτυξης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και προ-καρκίνου: Αποτελέσματα από την EPIC Cohort. PLoS ONE 11 (1): e0147029. doi: 10.1371 /journal.pone.0147029

Συντάκτης: Robert D. Burk, Albert Einstein College of Medicine, Ηνωμένες Πολιτείες