Η πίεση του αίματος (ΒΡ) είναι μία από τις εξαιρετικά σημαντικό ζωτικά σημεία της ζωής. Είναι η δύναμη που ασκείται από το αίμα που κυκλοφορεί στα τοιχώματα του αιμοφόρου αγγείου, όπως η καρδιά αντλεί αίμα. Εκφράζεται ως συστολική /διαστολική αρτηριακή πίεση. Μέγιστη πίεση στις αρτηρίες, όπως οι κοιλίες των συμβάσεων καρδιά και ωθεί το αίμα έξω ονομάζεται η συστολική αρτηριακή πίεση (ΣΑΠ). Μια κανονική συστολική αρτηριακή πίεση είναι 120 mm Hg ή λιγότερο. Η πίεση στις αρτηρίες, όπως η καρδιά μυς χαλαρώνει εξής συστολή του ονομάζεται διαστολική πίεση του αίματος (DBP). κυμαίνεται φυσιολογική διαστολική αρτηριακή πίεση μεταξύ 60 και 80 mm Hg

Τελευταία κατευθύνσεις JNC της υπέρτασης

Σύμφωνα με τις νέες κατευθυντήριες γραμμές από την κοινή Εθνικής Επιτροπής Όγδοη:.

Η

ο ορισμός της υψηλής αρτηριακής πίεσης παραμένει η ίδια στο πλαίσιο των νέων κατευθυντήριων γραμμών. Η υπέρταση είναι μια αρτηριακή πίεση πάνω από 140/90.

Το φυσιολογικό εύρος της αρτηριακής πίεσης αναθεωρήθηκε από 140/90 έως 150/90 για τα άτομα άνω των 60 ετών. Η φαρμακευτική αγωγή σε ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω, συνιστάται μόνο όταν η αρτηριακή πίεση τους υπερβαίνει 150/90.

Οι διαβητικοί και νεφροπαθείς ηλικίας κάτω των 60, όπως και όλοι οι άλλοι αυτή την ηλικία να αντιμετωπιστούν όταν η αρτηριακή πίεση τους υπερβαίνει 140/90. Σύμφωνα με τις προηγούμενες κατευθυντήριες γραμμές, η θεραπεία ήταν να ξεκινήσει σε αυτούς τους ασθενείς, όταν ανάγνωση αρτηριακή τους πίεση ξεπέρασε 130/80.

Η

Οι εξετάσεις για τη διάγνωση της υπέρτασης

Ο μόνος τρόπος για να γνωρίζει αν έχετε υπέρταση είναι από τη μέτρηση της αρτηριακής σας πίεσης. Η αρτηριακή πίεση μετριέται με ένα όργανο που ονομάζεται πιεσόμετρο. Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί σε μια επίσκεψη ανάκληση μία έως τέσσερις εβδομάδες αργότερα

Κανονική BP:.. 120 mmHg /80 mmHg

prehypertension: ΣΑΠ 120-139 και DBP 80-89

υπέρταση: SBP 140 ή υψηλότερη και DBP 90 ή υψηλότερο

Απομονωμένα διαστολική υπέρταση: μόνο ΔΑΠ είναι πάνω από την κανονική

Δευτεροβάθμια υπέρταση αποτελέσματα από μια υποκείμενη κατάσταση, όπως ο διαβήτης, νεφρική νόσο, θυρεοειδή προβλήματα, το κλείδωμα των αρτηριών, φαιοχρωμοκύττωμα, νόσου των επινεφριδίων, η πρόσληψη βαρύ αλκοόλ, κ.λπ. Ανάλογα με τη φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό, ειδικές εξετάσεις όπως εξέταση ούρων, πάνελ ηλεκτρολύτη, το προφίλ των λιπιδίων, της γλυκόζης νηστείας, HbA1C, TSH εξετάσεις αίματος και Τ4, ουρία αίματος αζώτου και δοκιμές κρεατινίνη, κλπ μπορεί να υποχρεωθεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των πιθανών υποκείμενων παθήσεων. Τα επίπεδα αίματος του νατρίου και του καλίου ελέγχονται για να αποκλείσει την υπέρταση που προκύπτει από επινεφριδίων ασθένεια. Τα προφίλ Χοληστερόλη χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου και τα επίπεδα της γλυκόζης δοκιμάζονται για την αξιολόγηση του διαβήτη. διαταραχή του θυρεοειδούς διαγιγνώσκεται με μέτρηση των επιπέδων διέγερσης θυρεοειδούς ορμόνης. Ομοίως, οι μετρήσεις της ουρίας στο αίμα και της κρεατινίνης μετρήθηκε να αποκλείσουν νεφρική νόσο ως δευτερεύουσα αιτία της υπέρτασης [1].

Δοκιμές για βλάβη των οργάνων

Η υπέρταση είναι γνωστή ως «σιωπηλός δολοφόνος». Υψηλή και ανεξέλεγκτη πίεση του αίματος μπορεί να βλάψει τις αρτηρίες, τα νεύρα, τα μάτια, την καρδιά, τα νεφρά και τον εγκέφαλο σας. Βλάβες στα όργανα οφείλεται στην ανεξέλεγκτη υπέρταση ονομάζεται βλάβη τελικού οργάνου. Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει διάφορες δοκιμές για την αξιολόγηση τυχόν βλάβη των οργάνων από την υψηλή πίεση του αίματος. Διάγνωση βλάβης υπερτασικούς τέλος οργάνων νωρίς μπορεί να βοηθήσει να αντιστραφεί με συγκεκριμένες και επιθετική θεραπεία.

ΜΑΤΙΑ

Οφθαλμολογική εξέταση με ένα οφθαλμοσκόπιο γίνεται για να ψάξουν για τις αλλαγές στον αμφιβληστροειδή στο πίσω μέρος των ματιών. Φαίνεται για οίδημα ή βλάβη του νεύρου ματιού, αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή, στένωση των μικρών αρτηριών των ματιών, κλπ

καρδιά και τα αγγεία

Μια πλήρης καρδιαγγειακή αξιολόγηση γίνεται αν έχετε επίμονα αυξημένη αρτηριακή πίεση.

1. Λιπιδίων προφίλ

Ένα προφίλ των λιπιδίων μπορεί να αξιολογήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης. Η δοκιμή αξιολογεί τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης, της HDL χοληστερόλης, της LDL χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων. LDL, η «κακή χοληστερόλη», τείνει να καταθέσουν χοληστερόλης στο αίμα στα τοιχώματα των αρτηριών

τιμές LDL και συμπέρασμα:. & Lt? 100 mg /dL είναι η βέλτιστη

100 – 129 mg /dL είναι πάνω βέλτιστη

130-160 mg /dL είναι οριακά υψηλή

& gt? 160 mg /τα DLI υψηλής

επιπέδων της LDL υψηλή αρτηριακή προκαλέσει το σχηματισμό θρόμβων (πλάκες) στα αιμοφόρα αγγεία και προκαλούν στένωση των αιμοφόρων

τιμές HDL και συμπέρασμα:. HDL τιμή των 60 mg /dL και πάνω θεωρείται προστασίας κατά των καρδιακών παθήσεων

& lt.? 40 mg /dL στους άνδρες και & lt? 50 mg /dL στις γυναίκες είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιακή νόσο.

τριγλυκεριδίων αξίες και συμπέρασμα: & lt? 150 mg /dL είναι φυσιολογικό

150-199 mg /dL είναι οριακά υψηλή

200-499 mg /dL είναι υψηλό

& gt? 500 mg /dL είναι πολύ υψηλή

Η υπερτριγλυκεριδαιμία, ή υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, είναι ένας παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο και άλλες ασθένειες της καρδιάς.

Πολύ χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη (VLDL) και αξίες συμπέρασμα: 2-30mg /dL είναι φυσιολογικό

VLDL έχει την υψηλότερη ποσότητα των τριγλυκεριδίων και κατά συνέπεια τα αυξημένα επίπεδα συμβάλλουν στην καρδιακή νόσο

Συνολικά, οι τιμές της χοληστερόλης και συμπεράσματα:. & lt? 200 mg /dL σε ενήλικες και & lt? 170 mg /dL σε παιδιά είναι επιθυμητή

200-240mg /dL σε ενήλικες και 170-200mg /dL σε παιδιά είναι οριακά υψηλή

& gt? 240mg /dL σε ενήλικες και & gt? 200mg /dL σε παιδιά είναι υψηλό

Ο συνολικός δείκτης χοληστερόλη /HDL: 3.0 Είναι επιθυμητό

5.0 είναι οριακά

6.0 είναι υψηλού κινδύνου

το χαμηλότερο το συνολικό επίπεδο χοληστερόλης, τόσο το καλύτερο για την καρδιά.

2. Παλμό ταχύτητα κύμα

Είναι ο ρυθμός με τον οποίο τα κύματα πίεσης του αίματος (αρτηριακό σφυγμό) κινούνται κάτω από το αιμοφόρο αγγείο. Είναι συνήθως μετριέται μεταξύ των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα στον εγκέφαλό σας (καρωτίδα) και τα κύρια αιμοφόρα αγγεία του ποδιού (μηριαία αρτηρία). Κανονική ΤΚΣ: 5-10 m /s σε άτομα κάτω των 50 ετών και 6-12 m /s σε άτομα άνω των 50 ετών. Ανάλογα με τη συσκευή που χρησιμοποιείται, οι τιμές πάνω από 10 έως 12 m /sec ταξινομούνται ως παθολογική (νόσος που προκαλεί)

2. Ένα έθεσε ταχύτητα παλμικού κύματος υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο θανάτου από τις συνθήκες της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων.

3. Ακτινογραφία θώρακος

Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να αξιολογήσει και να παρέχει μια εκτίμηση του μεγέθους της διευρυμένης καρδιακού μυός. Είναι λιγότερο συγκεκριμένη από την λεπτομερή ηχοκαρδιογράφημα.

4. Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Ηλεκτροκαρδιογράφημα ΗΚΓ ή μετρά τα ηλεκτρικά σήματα που ταξιδεύουν μέσα από την καρδιά και καταγράφει σε χαρτί, με τη μορφή ενός γραφήματος που δείχνει τα κύματα σε ένα σαφές σχέδιο. Ανάλογα με το σχήμα αυτών των κυμάτων, οι γιατροί μπορεί να αξιολογήσει οποιαδήποτε ανώμαλη κατάσταση της καρδιάς. Το τεστ βοηθά στον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού, του ρυθμού, διαταραχές της αγωγιμότητας, αριστερά μέγεθος κοιλίας και να αναζητήσουν ενδείξεις βλάβης σε συγκεκριμένες περιοχές του καρδιακού μυός.

5. Ηχοκαρδιογράφημα

Ένα υπερηχοκαρδιογράφημα είναι ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς. Η δοκιμή θα μπορούσε να θεωρηθεί για να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει την παρουσία υπερτροφία της αριστερής κοιλίας ή ΙΛ (διεύρυνση του καρδιακού μυός) προτείνεται από τα ευρήματα του ΗΚΓ [2]. Είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση υπερτασική καρδιοπάθεια. Αξιολογεί μεγαλύτερη ακρίβεια LVH, το οποίο μπορεί να είναι ένας πρόδρομος της στηθάγχης (πόνος στο στήθος λόγω φραγμένων παροχής αίματος στον καρδιακό μυ), αρρυθμία (ανώμαλος καρδιακός ρυθμός), καρδιακή ανεπάρκεια και δύσπνοια (δύσπνοια). Μπορεί επίσης να καθορίσει συστολή και χαλάρωση λειτουργία της αριστερής κοιλίας, καθώς και το μέγεθος του αριστερού κόλπου.

6. Doppler υπερηχογράφημα

Ελέγχει τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών. Μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση της περιφερικής αγγειακής νόσου.

νεφρικό

Η ουρία και η κρεατινίνη είναι το χρυσό πρότυπο δείκτες για την ανίχνευση νεφρικής νόσου. νεφρικές ανωμαλίες λόγω της υψηλής πίεσης του αίματος (υπερτασικούς νεφροπάθεια) μπορεί να ανιχνευθεί με τη χρήση δοκιμών νεφρικής λειτουργίας που μετρούν τα επίπεδα αυτών των δεικτών.

1. Κρεατινίνης ορού

Κανονικό εύρος: αρσενικά – 0,8 έως 1,2 mg /dL και γυναίκες – 0,6 έως 0,9 mg /dL

Τα υψηλότερα επίπεδα μπορεί να υποδεικνύουν τα νεφρά δυσλειτουργία. Τα επίπεδα αυξάνουν καθώς η νεφροπάθεια εξελίσσεται.

2. Πρωτεΐνες (λευκωματίνη) στα ούρα

Οι πρωτεΐνες δεν είναι συνήθως ανιχνεύσιμες στα ούρα. Μια ανώμαλη ποσότητα της πρωτεΐνης λευκωματίνης στα ούρα (λευκωματουρία) θα μπορούσε να είναι ένα πρώιμο σημάδι της νεφρικής νόσου [2]

5-30 mg /dL -. Trace

30 mg /dL – 1+

100 mg /dL – 2+

300 mg /dL – 3+

& gt? 1000 mg /dL – 4+

3 . άζωτο ουρίας αίματος (BUN)

Κανονικό εύρος:. 7-20 mg /dL

Τα υψηλότερα επίπεδα (άνω των 20-40 mg /dL) μπορεί να υποδηλώνουν αλλαγμένη λειτουργία των νεφρών

4. eGFR

Από την κρεατινίνη του ορού από μόνη της δεν είναι ένα αξιόπιστο μέτρο της λειτουργίας των νεφρών, eGFR συνιστάται ως δείκτης της νεφρικής λειτουργίας

2

90-120 ml /min /1,73 m2.: φυσιολογικό εύρος

60 και 89 mL /min /1,73m2: ήπια χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ)

30 και 59 mL /min /1,73m2: μέτρια ΧΝΝ

15 -29 mL /min /1,73m2: Σοβαρή ΧΝΝ

& lt? 15 mL /min /1,73m2: νεφρική ανεπάρκεια (που χρειάζονται αιμοκάθαρση)

ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΑ

δυσλειτουργία του θυρεοειδούς ανιχνευθεί και παρακολουθούνται από τις δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς που μετρούν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμόνης (TSH), τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4) στο αίμα.

1. Θυρεοειδούς ορμόνης (TSH)

Η μέτρηση της TSH μπορούν να βοηθήσουν την έγκαιρη διάγνωση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς

Κανονικό εύρος:. 0,4 έως 4,0 χιλιοστά διεθνείς μονάδες ανά λίτρο αίματος (mIU /L)

Οι χαμηλότερες τιμές υποδηλώνουν υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός) και υψηλότερες τιμές δείχνουν υπολειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός).

2. Δωρεάν Τ4

Κανονικό εύρος: 9 – 25 picomoles /λίτρο

Οι χαμηλότερες τιμές δείχνουν υποθυρεοειδισμό και υψηλότερες τιμές δείχνουν υπερθυρεοειδισμό

3.. Δωρεάν Τ3

εκτίμησης επίπεδο Τ3 βοηθά διαγνώσει και να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς

Κανονικό εύρος:. 3.5 έως 7.8 pmol /λίτρα

Ένα χαμηλό επίπεδο Τ3 δηλώνει υποθυρεοειδισμό και υψηλό επίπεδο Τ3 δηλώνει ο υπερθυρεοειδισμός.

Οι δοκιμές για την παρακολούθηση των φαρμάκων

Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει διαφορετικά τεστ για την παρακολούθηση παρενέργειες των αντιυπερτασικών φαρμάκων και αξιολογεί κάθε βλάβη των οργάνων από αυτούς. καλίου στο αίμα και δοκιμές κρεατινίνη μπορεί να παραγγελθούν για την παρακολούθηση της θεραπείας με αναστολέα ΜΕΑ, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARB), τα διουρητικά και οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης.

Οι αναφορές

1. Εθνικό Κλινική κατευθυντήρια Κέντρο (Ηνωμένο Βασίλειο). Υπέρταση: Η Κλινική Διοίκηση της Πρωτοβάθμιας υπέρτασης σε ενήλικες: Ενημέρωση των κλινικών κατευθυντήριων οδηγιών 18 και 34 [Internet]. Λονδίνο: Royal College of Physicians (UK)? 2011 Αύγουστος (NICE Κλινικές κατευθυντήριες γραμμές, Νο 127.) 8, Αξιολόγηση καρδιαγγειακό κίνδυνο, βλάβη των οργάνων στόχων και δευτερογενείς αιτίες της υπέρτασης. Διαθέσιμο από: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83281/

Η

2. Schmieder, R. Ε (2010). End βλάβη των οργάνων στην υπέρταση. Deutsches Ärzteblatt International, 107 (49), 866-873. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0866

Η