Ερώτηση

Η Έχω υποφέρει με διπολική ΙΙ για 5 έτη – είμαι 25 χρονών. Μπορεί να έχω είχε σε νεαρότερη ηλικία, αλλά δεν είχε διαγνωστεί til 20 χρονών. Είμαι σήμερα στην Symbyax 6mg /50 mg. Παίρνω ένα χάπι evry νύχτα γύρω 18:00. Εδώ τον τελευταίο καιρό αισθάνομαι πολύ υπομανίας. Κάνω το ίδιο όπως πάντα πόσιμο 4 φλιτζάνια του καφέ καθ ‘όλη προϊόντων την ημέρα και άλλα καφεΐνη έχουν πάντα και έχω καπνίσει πάντα. Νιώθω σαν παιδί και ο σύζυγός μου είναι πάντα πρόκειται να πεθάνουν – Προσεύχομαι στο Θεό γιατί παρακαλώ να τους κρατήσει ασφαλή. Είμαι πάντα φοβάται να κρατήσει την κόρη μου, γιατί μπορεί να σπάσει απότομα και να φωνάζεις της, όταν δεν κάνει κάτι λάθος. Νιώθω σαν Τζέκιλ και Χάιντ. Τι μπορώ να κάνω έχω ένα appt Dr. στις 31 Ιουλίου για να ανανεώσουν τα φάρμακά μου. Πίστεψέ με ότι εργάζονται, αλλά μπορώ να χρησιμοποιήσω για να πάρει Buspar και Prozac αντ ‘αυτού και η Buspar λειτούργησε καλά μαζί μου. Μπορώ να του ζητήσω να συνταγογραφούν και πάλι το Buspar. Λόγω του ότι είναι μη συνήθεια που σχηματίζουν. Έχεις να προτείνεις κάτι που μπορώ να κάνω και γιατί μπορεί να αισθάνεται αυτόν τον τρόπο; Ο καθένας στη δουλειά είναι πάντα στην τελευταία μου νεύρο και εγώ απλά δεν φαίνεται να μπορεί να επικεντρωθεί στα καθήκοντα στο χέρι.

Η

Απάντηση

Η Ενώ δεν μου επιτρέπεται να δώσω την προσωπική ιατρική συμβουλή που μπορώ να πω κάτι γενικά για τη θεραπεία ατόμων με διπολική διαταραχή.

η πιο σημαντική φάρμακα για τη θεραπεία των ατόμων με διπολική διαταραχή και μια ομάδα φαρμάκων που συχνά αναφέρεται ως σταθεροποιητικά της διάθεσης. φάρμακα εκεί περιλαμβάνουν λιθίου, Tegretol, Depakote, Trileptal και Lamictal. Πολλοί ψυχίατροι πιστεύουν ότι η χρήση των αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία ατόμων με διπολική διαταραχή είναι επικίνδυνο και φάρμακα όπως Symbyax, whiel εγκριθεί για τη θεραπεία ατόμων με διπολική διαταραχή φέρουν τον κίνδυνο μόνιμων νευρολογικών επιπλοκών (όψιμη δυσκινησία) και μια σοβαρή πάθηση ξέρει ως νευροληπτικά κακόηθες σύνδρομο.

η Παρακάτω είναι μερικά αποσπάσματα από άρθρα σε ιατρικά περιοδικά που μπορείτε να βρείτε ενδιαφέροντα.

η συνήθως συμβουλεύουμε τους ασθενείς μου με διπολική διαταραχή να μην πίνουν κάθε καφεΐνη που περιέχουν τα ποτά καθόλου στις το λιγότερο που αυξάνει το άγχος και ευερεθιστότητα.

η νομίζω ότι θα μπορούσε να είναι μια καλή ιδέα για σας να πάρετε μια δεύτερη γνώμη σχετικά με τη θεραπεία σας. Μια λίστα των γιατρών οι οποίοι είναι ειδικοί, όταν ti πρόκειται για τη διάγνωση και τη θεραπεία των ατόμων με διπολική διαταραχή μπορεί να βρεθεί στη διεύθυνση:

https://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html

Περιλήψεις:

1: Am J Psychiatry. 2004 Jan? 161 (1): 163-5. Σύνδεσμοι

θεραπεία με αντικαταθλιπτικά στη διπολική σχέση με μονοπολική depression.Ghaemi SN, Rosenquist KJ, Ko JY, Baldassano CF, Κοντός NJ, Baldessarini RJ.

Τμήμα Ψυχιατρικής, Cambridge Hospital, ΜΑ 02139, USA. [email protected]

Η ΣΤΟΧΟΣ: Αντικαταθλιπτικό απαντήσεις συγκρίθηκαν στο DSM-IV διπολική και μονοπολική κατάθλιψη. ΜΕΘΟΔΟΣ: Οι συγγραφείς ανέλυσαν κλινικά αρχεία για τα αποτελέσματα των αντικαταθλιπτικών δίκες για 41 ασθενείς με διπολική κατάθλιψη και 37 με μονοπολική κατάθλιψη, παρόμοια με την ηλικία και την κατανομή του φύλου. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι βραχυπρόθεσμες αναπάντητα ερωτηματολόγια ήταν πιο συχνή σε διπολική (51,3%) από ό, τι μονοπολική (31,6%) η κατάθλιψη. Manic αλλαγή συνέβη μόνο στη διπολική κατάθλιψη, αλλά συνέβη λιγότερο σε ασθενείς που λαμβάνουν σταθεροποιητικά της διάθεσης (31,6% έναντι 84,2%). επιτάχυνσης του κύκλου συνέβη μόνο στη διπολική κατάθλιψη (25,6%), με τη νέα ταχεία ποδηλασία στο 32,1%. απώλεια αργά απόκρισης (ανοχής) ήταν 3,4 φορές πιο συχνή, και υποτροπή απόσυρση σε κατάθλιψη ήταν 4,7 φορές λιγότερο συχνή, στη διπολική όπως στην μονοπολική κατάθλιψη. σταθεροποιητικά της διάθεσης δεν εμπόδισαν την επιτάχυνση του κύκλου, γρήγορη ποδηλασία, ή η απώλεια ανταπόκρισης. Σύγχρονα αντικαταθλιπτικά, σε γενικές γραμμές, δεν έχουν χαμηλότερα ποσοστά αρνητικών αποτελεσμάτων από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα ευρήματα υποδεικνύουν μια σχέση δυσμενής κόστους /οφέλους για την αντικαταθλιπτική θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης

Η Expert Ορίη Pharmacother.. 2003 Ιούλιος? 4 (7): 1175-1183. Σύνδεσμοι

η συγχορήγηση ολανζαπίνης και φλουοξετίνη (SYMBYAX) στη διάθεση disorders.Shelton RC.

1500 21 Avenue, Νότια, Suite 2200, Nashville, TN 37212, USA. [email protected]

Η κατάθλιψη μπορεί να συμβεί είτε με ή χωρίς εναλλαγή με περιόδους μανίας. Η κατάθλιψη που εναλλάσσεται με μανία (διπολική κατάθλιψη) είναι ένα ιδιαίτερα δύσκολο πρόβλημα στην κλινική πράξη. Η αποδεικτική βάση της θεραπείας για την πάθηση αυτή δεν είναι ισχυρή και οι επιλογές στην καλύτερη περίπτωση είναι περιορισμένες. Επιπλέον, αν και υπάρχει ένας αριθμός αποτελεσματικών αντικαταθλιπτικά για την ποικιλία μη-ποδηλασίας ( «μονοπολική» μείζονα κατάθλιψη), & gt? 50% των ασθενών βιώνουν ελλιπής απάντηση σε οποιαδήποτε δεδομένη ναρκωτικών. Λαμβάνοντας υπόψη το ποσοστό του πληθυσμού που εμπλέκονται, αυτές αντιπροσωπεύουν αρκετά σημαντικές αγορές. Μελέτες κατά τα τελευταία αρκετά χρόνια δείχνουν ότι ο συνδυασμός του νέου αντιψυχωτικών ολανζαπίνης και της σεροτονίνης-εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), φλουοξετίνη, μπορεί να είναι αποτελεσματική και για τις δύο συνθήκες. Μία δοκιμή σε 28 ασθενείς έδειξαν ότι αυτός ο συνδυασμός ήταν μια αποτελεσματική θεραπεία, σε σύγκριση με τα μεμονωμένα συστατικά με καταθλιπτικούς ασθενείς μονοπολική που δεν είχαν ανταποκριθεί σε δύο αντικαταθλιπτικά διαφορετικών χημικών τάξεων. Δύο μετέπειτα μεγάλης κλίμακας προσπάθειες αναπαραγωγής έχουν οδηγήσει σε απέτυχαν δοκιμές. Οι ασθενείς που τυχαιοποιήθηκαν σε αντικαταθλιπτικό μονοθεραπείες έδειξε μια καλή απάντηση, που δείχνει ότι οι πληθυσμοί που μελετήθηκαν δεν ήταν πραγματικά ανθεκτική στη θεραπεία? Ως εκ τούτου, απαιτείται περισσότερη έρευνα. Εναλλακτικά, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η μονοθεραπεία με ολανζαπίνη εμφάνισε μεγαλύτερη επίδραση από το εικονικό φάρμακο στη διπολική κατάθλιψη και το συνδυασμό της ολανζαπίνης και φλουοξετίνη έδωσε μια ακόμη πιο ισχυρή απάντηση. Ωστόσο, σημαντικά ερωτήματα παραμένουν, π.χ., το ζήτημα της συγκριτικής αποτελεσματικότητας, δηλαδή, αν το ίδιο αποτέλεσμα θα μπορούσε να συμβεί με συνδυασμούς άλλα νέα αντιψυχωσικά και SSRIs. Επιπλέον, εξακολουθούν να υπάρχουν σημαντικές ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια και την ανεκτικότητα της ολανζαπίνης σε αυτούς τους πληθυσμούς. Ουσιώδη ζητήματα σχετικά με τις δυνατότητες για σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους, διαβήτη τύπου II και για την ανάπτυξη της όψιμης δυσκινησίας (σύνδρομο του μόνιμου, παραμορφώνουν ανώμαλες ακούσιες κινήσεις) παραμένουν. θα πρέπει να αντιμετωπιστούν αποφασιστικά, προκειμένου να επιτευχθεί μια ουσιαστική διείσδυση στην αγορά για αυτές τις συνθήκες αυτά τα προβλήματα.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%