Αφηρημένο

Ο καρκίνος του τραχήλου είναι μία από τις κύριες αιτίες των θανάτων από καρκίνο μεταξύ των γυναικών παγκοσμίως και οι επιπτώσεις της είναι ως επί το πλείστον αισθητές στις αναπτυσσόμενες χώρες όπως η Ουγκάντα, όπου ο επιπολασμός της είναι υψηλότερη και αξιοποίηση των υπηρεσιών προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου είναι χαμηλή. Η παρούσα μελέτη στοχεύει να εντοπίσει τους παράγοντες που συνδέονται με την πρόθεση να ελέγξουν για καρκίνο του τραχήλου στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας στην Masaka Ουγκάντα ​​χρησιμοποιούν τη στάση, την κοινωνική επιρροή και αυτο αποτελεσματικότητα (ΧΑ) μοντέλο. Μια περιγραφική κοινότητα έρευνα βασίζεται διεξήχθη μεταξύ 416 γυναικών. Μια συνέντευξη ερωτηματολόγιο ημι-δομημένη χρησιμοποιήθηκε για τη συλλογή των δεδομένων. αναλογίες αδιόρθωτη και προσαρμοσμένος επιπολασμός (PR) υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας ένα γενικευμένο γραμμικό μοντέλο με την οικογένεια Poisson και μια σύνδεση ημερολόγιο χρησιμοποιώντας STATA 12. Μόνο το 7% (29/416) των ερωτηθέντων της μελέτης μας είχαν προβληθεί ποτέ για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αν και ένα μεγαλύτερο ποσοστό (63 %, 262/416) ανέφεραν πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν μεγαλύτερη μεταξύ εκείνων που θεωρούν ότι είναι σε κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (Προσαρμοσμένη αναλογία επικράτηση [PR] 2,0, 95% CI 1,60 – 2,58), εκείνους που δήλωσαν ότι θα παραπέμψει άλλες γυναίκες για διαλογή (Προσαρμοσμένη PR 1.4, 95% CI 1,06 – 1,88) και υψηλότερο μεταξύ εκείνων που είχαν φοβάται να διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (Προσαρμοσμένη PR 1.6, 95% CI 1,36 – 1,93). Εκείνοι που ανέφεραν οι συζητήσεις για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης (Προσαρμοσμένη PR 1.2, 95% CI 1,05 – 1,44), εκείνοι που ζουν με έναν σεξουαλικό σύντροφο (Προσαρμοσμένη PR 1.4, 95% CI 1,11 – 1,68), και εκείνοι που επίσημα απασχολούνται ( Προσαρμοσμένα PR 1.2, 95% CI 1,03 – 1,35) αναφέρθηκαν συχνότερα πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Εν κατακλείδι, εκπαίδευση σε θέματα υγείας για να αυξήσετε την αντίληψη του κινδύνου, να βελτιώσει τη στάση των γυναικών απέναντι εξέταση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και να αντιμετωπίσει τους φόβους που κατέχουν οι γυναίκες θα αυξήσει την πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Οι παρεμβάσεις θα πρέπει επίσης να στοχεύουν αυξημένη συζητήσεις με τους εργαζόμενους για την υγεία

Παράθεση:. Twinomujuni C, Nuwaha F, Babirye JN (2015) Κατανόηση του χαμηλού επιπέδου των τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου στην Masaka Ουγκάντα ​​Χρησιμοποιώντας το Χ.Α. Μοντέλο: A Βασισμένο σε κοινοτικό Έρευνα . PLoS ONE 10 (6): e0128498. doi: 10.1371 /journal.pone.0128498

Ακαδημαϊκό Επιμέλεια: Giampiero Favato, Kingston University London, Ηνωμένο Βασίλειο

Ελήφθη: 8 του Ιανουαρίου, 2015? Αποδεκτές: 27 Απρ 2015? Δημοσιεύθηκε: 1 Ιούν 2015

Copyright: © 2015 Twinomujuni et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα είναι εντός του χαρτιού

χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου μεταξύ των γυναικών σε 45 χώρες, με τις παγκόσμιες εκθέσεις άνω των 500.000 νέες περιπτώσεις και 270.000 θανάτους κάθε χρόνο [1]. Οι αναπτυσσόμενες χώρες αναφέρουν οι περισσότεροι (85%) των νέων περιπτώσεων και το 90% των θανάτων. Στην Ουγκάντα, για παράδειγμα, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η συχνότερη μορφή καρκίνου μεταξύ των γυναικών με 4.000 νέα κρούσματα κάθε χρόνο, εκ των οποίων το 80% παρουσιάζουν με προχωρημένη νόσο, όταν η θεραπεία είναι αδύνατη [1,2]. Επιπλέον, οι ρυθμίσεις με χαμηλότερο επιπολασμό του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, όπως η Σιγκαπούρη αναφέρουν ότι το άμεσο κόστος της θεραπείας διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι πάνω από 58 εκατομμύρια δολάρια πάνω από 25 χρόνια [3], το οποίο είναι πολύ πάνω από τις περισσότερες χώρες της υποσαχάριας Αφρικής εθνικούς προϋπολογισμούς. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των προκαρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας είναι οι πιο οικονομικά αποτελεσματικές παρεμβάσεις για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, μόνο το 5% των γυναικών στις αναπτυσσόμενες χώρες έχουν ποτέ υποβληθεί σε έλεγχο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε σύγκριση με το 84% των ομολόγων τους στις ανεπτυγμένες χώρες [1,4].

Τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι τα εμπόδια για την αξιοποίηση των υπηρεσιών ελέγχου θα μπορούσε να να οφείλεται σε δημογραφική [2,5,6,7] ή τα χαρακτηριστικά της κοινότητας [2,5,6,7] ή το σύστημα υγείας διαρθρωτικούς φραγμούς [8,9,10]. Το Υπουργείο Υγείας στρατηγικού σχεδίου για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του ελέγχου 2010-2014 με στόχο τη μείωση αυτών των εμποδίων με τη στόχευση της διάδοσης των πληροφοριών σχετικά με αυχενική πρόληψη και τη θεραπεία του καρκίνου στο 90% της Ουγκάντα ​​και τη διαλογή και τη θεραπεία των 80% των επιλέξιμων γυναίκες ηλικίας 25 Ουγκάντα -49 έτη [11]. Είναι σαφές ότι οι στόχοι αυτοί δεν τηρήθηκαν, δεδομένου ότι μόνο τα εθνικά και περιφερειακά νοσοκομεία παραπομπής, επιλεγμένα ιδιωτικών μη κερδοσκοπικών και ιδιωτικών-για-κέρδους νοσοκομεία ήταν εξοπλισμένα για να παρέχουν υπηρεσίες του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [11]. Δεύτερον, αυτά τα κέντρα διαλογής αντιμετωπίστηκαν από τους λίγους και άκρως εξειδικευμένα γυναικολόγοι [9]. Τρίτον, προηγούμενες μελέτες Ουγκάντα ​​δείχνουν ότι οι διαθέσιμες υπηρεσίες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου δεν ήταν βέλτιστο χρησιμοποιηθεί ως η ζήτηση για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου ήταν χαμηλή, ακόμη και σε εθνικό νοσοκομείο παραπομπής [8]. Αυτή είναι μια αιτία ανησυχίας κυρίως επειδή ο επιπολασμός του ιού HPV (η αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας) στην περιοχή της Ανατολικής Αφρικής είναι υψηλό? υπολογίζεται σε 20% του γενικού πληθυσμού [12]. Είναι κρίσιμο, επομένως, να κατανοήσουμε γιατί είναι επιλέξιμες οι γυναίκες δεν χρησιμοποιούν τον καλύτερο τρόπο τις διαθέσιμες υπηρεσίες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου σε ένα περιβάλλον με ένα από τα υψηλότερα HPV επικράτηση στον κόσμο. Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε την επιρροή εαυτού αποτελεσματικότητα (ΧΑ) μοντέλο στάση-κοινωνικές να αξιολογήσει τους παράγοντες που συνδέονται με την πρόθεση να ελέγξουν για καρκίνο του τραχήλου στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας στην Masaka, Ουγκάντα, ώστε να ενημερώσει την υλοποίηση των στρατηγικών για την πρόληψη και τον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Μέθοδοι

Μελέτη ρύθμιση

Αυτή η κοινότητα με βάση έρευνα του συμπλέγματος διεξήχθη μεταξύ Ιανουαρίου και Μαρτίου 2013. Ο πρωταρχικός στόχος της έρευνας ήταν να μετρήσει τις γνώσεις σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ανάμεσα σε 510 γυναίκες ηλικίας 15-49 ετών. Ο στόχος αυτής της έκθεσης ήταν να μετρήσει την πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και συνεπώς δευτερογενή ανάλυση δεδομένων διεξήχθη σε ένα υπο-δείγμα των 416 γυναικών ηλικίας 25-49 ετών. περιοχή Masaka, όπου διεξήχθη η μελέτη, που βρίσκεται στο νότιο τμήμα της Ουγκάντα ​​κατά μήκος του ισημερινού, 120 χιλιόμετρα από την Καμπάλα η πρωτεύουσα της Ουγκάντα. Είναι διοικητικά υποδιαιρείται σε 3 νομούς, 9 υπο-νομοί, 39 ενορίες και 352 χωριά. Κατά μέσο όρο κάθε χωριό έχει 200 ​​νοικοκυριά. Ο πληθυσμός της περιοχής είναι περίπου 250.000 (προβλέπεται 2011-12), 52% των οποίων είναι γυναίκες και το 11% ζει σε αστικές περιοχές [13]. Οι υπηρεσίες υγείας στην Masaka παρέχονται από δύο νοσοκομεία (τόσο της παροχής του τραχήλου της μήτρας υπηρεσίες του καρκίνου). Ένα από αυτά είναι το περιφερειακό νοσοκομείο παραπομπής που εξυπηρετεί τον πληθυσμό από Masaka και άλλες γειτονικές περιοχές. Άλλες γενικές υπηρεσίες υγείας που παρέχονται από τις εγκαταστάσεις υγείας που παρέχουν διαφορετικά επίπεδα των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης με βάση το υψηλότερο προσόντα των εργαζομένων στον τομέα της υγείας: Κέντρο τριών υγεία IV, τρεις κέντρο υγείας κέντρο III και 16 της υγείας ΙΙ. Σε Masaka δεδομένων συνοικία του καρκίνου του τραχήλου δεν αναλύονται συστηματικά, αλλά μια ανασκόπηση των Masaka περιοχή HMIS 2011-2012 έκθεση αναφέρει ότι 34 περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας διαγνώστηκαν σε σύγκριση με 16 περιπτώσεις καρκίνου του μαστού κατά το ίδιο έτος.

επιλεξιμότητα και δειγματοληψίας

οι ερωτηθέντες ήταν επιλέξιμα για να συμπεριληφθούν μελέτη εάν ήταν γυναίκες ηλικίας 25-49 ετών και ήταν κάτοικοι της περιοχής Masaka. Μια γυναίκα ανά νοικοκυριό επιλέχθηκε για την ένταξη της μελέτης. Αν υπήρχε περισσότερο από μία επιλέξιμη γυναίκα? όπως μια μητέρα και την κόρη της στο σπίτι επιλέχθηκε η παλαιότερη από τις δύο για την ένταξη της μελέτης. Οι γυναίκες που είχαν επιβεβαιώσει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή ολική υστερεκτομή και εκείνων που ήταν πολύ άρρωστος ή δεν ήταν σε θέση να δώσει εν επιγνώσει συναίνεση ήταν επιλέξιμες για ένταξη της μελέτης

Το απαιτούμενο μέγεθος δείγματος για το σκοπό της παρούσας έκθεσης (πρόθεση για την οθόνη για. καρκίνο του τραχήλου) ήταν 396 ερωτηθέντων χρησιμοποιώντας ένα τροποποιημένο τύπο από Bennet et al [14] για τις έρευνες σύμπλεγμα με τις ακόλουθες παραδοχές? δύο όψεων της δοκιμής με ακρίβεια 0,03, 80% ισχύ, 30 νοικοκυριά ανά σύμπλεγμα, συσχέτισης του 0,2, το σχεδιασμό επίδραση του 2,0, το ποσοστό των ατόμων που έχουν προβληθεί ποτέ για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κατά 20% [8] και μη ποσοστό ανταπόκρισης 10%.

Μια πολυσταδιακή τεχνική δειγματοληψίας χρησιμοποιήθηκε για την επιλογή των συμμετεχόντων στην μελέτη. Στο πρώτο στάδιο, μία από τις τρεις κομητείες στην περιοχή Masaka επιλέχθηκε τυχαία χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό υπολογιστή τυχαίους αριθμούς. Στη συνέχεια, τέσσερις από τις 9 ενορίες στην περιοχή Masaka επιλέχθηκαν τυχαία χρησιμοποιώντας τυχαίους αριθμούς. Ο αριθμός των ερωτηθέντων σε κάθε ενορία προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας δειγματοληψίας ανάλογο με το μέγεθος του πληθυσμού των γυναικών εκτιμάται για κάθε ενορία, χρησιμοποιώντας την προβολή του πληθυσμού για το 2010 από το Γραφείο Ουγκάντα ​​Στατιστικής [13]. Ένα χωριό θεωρήθηκε ένα σύμπλεγμα και αυτά επιλέχθηκαν τυχαία από κάθε ενορία που χρησιμοποιούν ηλεκτρονικό υπολογιστή τυχαίους αριθμούς

Κατά την τελευταία επιλογή στάδιο των νοικοκυριών διεξήχθη με τον ακόλουθο τρόπο.? ένα κεντρικό σημείο σε ένα επιλεγμένο χωριό επιλέχθηκε και ξεκινώντας από το νοικοκυριό στη δυτική κατεύθυνση, βοηθοί έρευνας μετακόμισε από σπίτι σε σπίτι συνέντευξη επιλέξιμες ερωτηθέντων μέχρι το απαιτούμενο δείγμα για το συγκεκριμένο χωριό λήφθηκε (30 ερωτηθέντες). Σε περίπτωση που ο εναγόμενος αρνήθηκε να συμμετάσχει ή δεν ήταν στο σπίτι εκείνη την εποχή το σπίτι πλησίασε το επόμενο νοικοκυριό θεωρήθηκε για την ένταξη της μελέτης

ΧΑ μοντέλο

Τα στοιχεία σχετικά με την πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. και οι παράγοντες που σχετίζονται με την πρόθεση αυτή συλλέχθηκαν με βάση το μοντέλο αποτελεσματικότητα επιρροή αυτο στάση-κοινωνική (ΧΑ, που φαίνεται στο Σχήμα 1). Αυτό το μοντέλο αρχικά αναπτύχθηκε από de Vries et al για τη διακοπή του καπνίσματος [15]. Το μοντέλο επιλέχθηκε για χρήση σε αυτή τη μελέτη, διότι θεωρεί τόσο την κοινωνική επιρροή και αυτο αποτελεσματικότητα ως προάγγελοι της συμπεριφοράς. Το μοντέλο πεποιθήσεων για την υγεία, καθώς και η trans-θεωρητικό μοντέλο θεωρούν αυτο-αποτελεσματικότητα, αλλά δεν θεωρούν την κοινωνική επιρροή ως προγνωστικός δείκτης της συμπεριφοράς. Εκτός από το trans-θεωρητικό μοντέλο επικεντρώνεται στην προώθηση της αλλαγής στη συμπεριφορά [16], ενώ ως το μοντέλο του ΧΑ είναι καταλληλότερο να εξηγούν την τρέχουσα συμπεριφορά.

Η

Στο μοντέλο ΧΑ παρουσιάζονται σε αυτήν την συμπεριφορά του χαρτιού που σχετίζονται με τη χρήση του τραχήλου της μήτρας υπηρεσίες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου εξαρτάται άμεσα από την πρόθεση συμπεριφοράς. Αυτή η πρόθεση είναι με τη σειρά του επηρεάζεται από τρεις κύριους ψυχοκοινωνικοί παράγοντες? η στάση, κοινωνική επιρροή, και αυτο αποτελεσματικότητα. η στάση ενός ατόμου αναφέρεται στο βαθμό στον οποίο ένα άτομο έχει μια ευνοϊκή ή δυσμενή αξιολόγηση της συμπεριφοράς. η στάση ενός ατόμου απέναντι του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μπορεί να επηρεάζεται από τις προσωπικές πεποιθήσεις, όπως παρανοήσεις που σχετίζονται με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, και από το φόβο που συνδέεται με τη διαδικασία διαλογής. Αυτός ο φόβος είναι ένα εμπόδιο για την βέλτιστη αξιοποίηση των υπηρεσιών διαλογής [17,18,19].

Κοινωνική επιρροή είναι μια διαδικασία όπου οι άνθρωποι επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα τις σκέψεις, τα συναισθήματα και τη δράση των άλλων [19]. Προκύπτει από τις κοινωνικές νόρμες που σχετίζονται με του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και την υποστήριξη από σημαντική άλλοι, όπως η σύζυγος ή τα πεθερικά. αποτελεσματικότητα αυτο αναφέρεται στην αντιληπτή ικανότητα ενός ατόμου να αντιμετωπίσει τα εμπόδια που μπορούν να εμποδίσουν την τήρηση των συνιστώμενων προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου. Μια χαμηλή αντιληπτό όφελος του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου θα μειώσει την αντιληπτή ικανότητα να αντιμετωπίσουν τα εμπόδια στον προσυμπτωματικό έλεγχο. αποτελεσματικότητα αυτο επηρεάζει όχι μόνο την πρόθεσή της συμπεριφοράς, αλλά και επηρεάζει άμεσα τη συμπεριφορά. Εμπόδια και ικανότητες θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη χρήση των υπηρεσιών του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Προηγούμενη συμπεριφορά ή προσπαθεί να εκτελέσει τη συμπεριφορά διαθέτει έναν μηχανισμό ανατροφοδότησης που με τη σειρά του επηρεάζει τη στάση, την κοινωνική επιρροή και αυτο αποτελεσματικότητα. Στις δραστηριότητες για τη δημόσια υγεία, τα δημογραφικά χαρακτηριστικά δεν είναι ευμετάβλητη έτσι η εστίαση από το μοντέλο του ΧΑ για τη συμπεριφορά, την κοινωνική επιρροή και αυτο μεταβλητές αποτελεσματικότητας.

Μετρήσεις

Τα κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά που μετρήθηκαν σε αυτό μελέτης φαίνονται στον πίνακα 1. Πρόθεση στην οθόνη μετρήθηκε με τρεις ερωτήσεις? δεν θέλετε να υποστούν του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου; όταν σκοπεύετε να πάτε για έλεγχο; Δώστε τους λόγους για την απάντησή σας; (Βλ μεταβλητές στον Πίνακα 2). Οι παράγοντες που σχετίζονται με την πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αξιολογήθηκαν και κατηγοριοποιούνται σε συμπεριφορικά, κοινωνική επιρροή, και αυτο αποτελεσματικότητα (ΧΑ) παράγοντες με βάση το μοντέλο του ΧΑ που περιγράφεται παραπάνω. Ερωτήσεις αξιολόγηση της στάσης των ερωτηθέντων έναντι του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου περιλαμβάνονται εκείνες που αφορούν το φόβο της διαδικασίας του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, οι παρενέργειες της διαδικασίας, κολπικές εξετάσεις, ή τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Οι ερωτηθέντες κλήθηκαν επίσης εάν θα παραπέμψει άλλες γυναίκες για τις υπηρεσίες του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, Πίνακας 3. Κοινωνική επιρροή αξιολογήθηκε ζητώντας από τους ερωτηθέντες, αν είχαν συζητηθεί τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τον έλεγχο της με σημαντικές άλλους, συμπεριλαμβανομένων των συζύγων, στενοί συγγενείς ή συναδέλφους? η ανταπόκριση από σημαντικούς άλλους και την έκβαση των συζητήσεων? και η διαδικασία λήψης αποφάσεων για την αυχενική προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου κάνει Εξετάστηκαν επίσης, Πίνακας 4. Ερωτήσεις για αυτο αποτελεσματικότητα επικεντρώθηκε στην αντιληπτή ικανότητα να ξεπεράσουν τα εμπόδια του συστήματος υγείας, όπως η διαθεσιμότητα του τραχήλου της μήτρας υπηρεσίες προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου, απόσταση από την εγκατάσταση στην οποία παρασχέθηκαν οι υπηρεσίες, τα ζητήματα προστασίας της ιδιωτικής ζωής στην εγκατάσταση και τα έξοδα που προκύπτουν από τις υπηρεσίες που επιδιώκουν, Πίνακας 5.

η

η

η

Μια προ-δοκιμαστεί ημι-δομημένη συνέντευξη ερωτηματολόγιο χρησιμοποιήθηκε για τη συλλογή των δεδομένων . Το ερωτηματολόγιο αναπτύχθηκε χρησιμοποιώντας ερωτήσεις από προηγουμένως δημοσιευμένες έρευνες [2,4,5,9,10,20,21,22,23], από τα βασικά μηνύματα στην ιστοσελίδα του ΠΟΥ [24] και από επικυρωμένα εργαλεία. Τα εργαλεία αυτά αναφέρουν υψηλή εσωτερική αξιοπιστία για το σύνολο της γνώσης καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με α του Cronbach της & gt? 0,8 στο Ηνωμένο Βασίλειο [25,26]. Η επικύρωση είναι ακόμη που πρέπει να γίνουν στην αφρικανική ρυθμίσεις. Κατά συνέπεια, 62 ερωτήσεις δημιουργήθηκαν για το ερωτηματολόγιο μας και αυτά κάλυψαν ένα ευρύ φάσμα θεμάτων, συμπεριλαμβανομένων του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, η ευαισθητοποίηση (συμπεριλαμβανομένων προειδοποιητικά σημάδια και τους παράγοντες κινδύνου), το αναπαραγωγικό ιστορικό των ερωτηθέντων, και κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά. Η εσωτερική αξιοπιστία της κλίμακας μας εκτιμήθηκε με τη χρήση α του Cronbach για 7 ερωτήσεις που σχετίζονται με το φόβο της διαδικασίας προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου, κολπική εξέταση, ή τη διάγνωση του καρκίνου, ζητούν άδεια από τους άλλους πριν πάτε για τη δοκιμή διαλογής, οι συζητήσεις για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με το σύζυγο, ενθαρρύνονται στην οθόνη από έναν εργαζόμενο της υγείας και αφού προηγουμένως ελέγχονται για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτό έδωσε α ενός Cronbach του 0,75.

Κάθε συνέντευξη διήρκεσε περίπου 60 λεπτά και κάθε μία από τις τρεις γυναίκες συλλέκτες δεδομένων (μία μαία, μια νοσοκόμα, και ένας εκπαιδευτικός υγείας) διεξάγονται περίπου 5 συνεντεύξεις ανά ημέρα. Το ερωτηματολόγιο μεταφράστηκε στην τοπική γλώσσα (λουγκάντα) και πίσω μεταφραστεί στα Αγγλικά για την συνέπεια στην έννοια. Οι συνεντεύξεις διεξήχθησαν στην τοπική γλώσσα. Τα ερωτηματολόγια εξετάστηκαν καθημερινά για την πληρότητα και διορθώσεις όπου χρειάζεται.

Η διαχείριση των δεδομένων και την ανάλυση

Τα δεδομένα επεξεργασία, καθαρίζονται, εισήλθε και αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας STATA έκδοση 12 του λογισμικού. Για τη μέτρηση της σύνδεσης μεταξύ της πρωτογενούς αποτελέσματος (πρόθεση ή χωρίς πρόθεση στην οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας) και τους παράγοντες του ΧΑ, χρησιμοποιήσαμε Επικράτηση Αναλογίες (PR) και όχι ποσοστά πιθανοτήτων, επειδή το κύριο αποτέλεσμα ήταν ιδιαίτερα διαδεδομένη (& gt? 10%). Αποδόσεις Αναλογίες τείνουν να υπερεκτιμούν τη δύναμη του συνεταιρίζεσθαι σε τέτοιες περιπτώσεις [27]. Οι αναλογίες επικράτηση υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας ένα γενικευμένο γραμμικό μοντέλο με την οικογένεια Poisson και μια σύνδεση ημερολόγιο με τα ανθεκτικά τυπικά σφάλματα χρησιμοποιώντας μια μέθοδο πίσω αποβολή. Σας παρουσιάζουμε αδιόρθωτη και προσαρμόζονται PRs συν 95% διάστημα εμπιστοσύνης τους (95% CI) και σ τιμές στο α = 0.05Simple μοντέλα έγιναν για κάθε μία από τις μεταβλητές πριν αναπτύχθηκε η πολυμεταβλητή μοντέλο. Πολυπαραγοντική μοντελοποίηση έγινε για να προβλέψει τον καλύτερο τρόπο που θα και ποιος δεν θα σκοπεύουν στην οθόνη. Σε αυτό το στάδιο μεταβλητές που είχε AP αξία & lt? 0,20 σε μονοπαραγοντική ανάλυση ή αν η συμπερίληψή τους οδήγησε σε μια αλλαγή 10% ή περισσότερο του PR και εκείνων που ήταν βιολογικά αληθοφανείς περιλήφθηκαν στο μοντέλο για την αναγνώριση ανεξάρτητου παράγοντες που σχετίζονται με την πρόθεση να ελέγξουν για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ενώ τον έλεγχο για συγχυτικούς και την αλληλεπίδραση με άλλους παράγοντες.

Ηθική

έγκρισης Δεοντολογίας λήφθηκε από Makerere Πανεπιστήμιο της Σχολής Δημόσιας Υγείας υψηλότερους βαθμούς Έρευνας και της Επιτροπής Ηθικής και ανεξάρτητα από το Εθνικό Συμβούλιο Ουγκάντα για την Επιστήμη και την Τεχνολογία. Άδεια για τη διεξαγωγή της μελέτης ελήφθη επίσης από το γραφείο της υγείας District στο Masaka. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη με την προϋπόθεση ενημέρωσε γραπτή συγκατάθεση στο έντυπο συγκατάθεσης του συμμετέχοντα εγκριθεί από τα όργανα δεοντολογίας.

Αποτελέσματα

Ένα σύνολο 510 γυναικών πλησίασε για την ένταξη της μελέτης και όλους συναινέσει να μελετήσει τη συμμετοχή για τον κύριο στόχο της μέτρησης του τραχήλου της μήτρας ευαισθητοποίηση του καρκίνου. Το τελικό δείγμα θεωρείται για δευτερογενή ανάλυση δεδομένων για την έκθεση αυτή ήταν 416/510 (81,6%) και αυτό περιλαμβάνεται γυναίκες ηλικίας 25-49 ετών με μέση ηλικία 35,7 έτη (SD = 7,3) και ένα μέσο όρο 35 χρόνια. Τα άλλα χαρακτηριστικά ερωτώμενος παρουσιάζονται στον Πίνακα 1 παρακάτω.

Χρήση του τραχήλου της μήτρας υπηρεσιών καρκίνου

Οι περισσότεροι (85,8%, 357/416) ερωτηθέντων είχε ακούσει για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Μόνο 7,0% (29/416) είχαν προβληθεί ποτέ για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ωστόσο. Τα περισσότερα από αυτά είχαν προβληθεί μία φορά (79,3%, 23/29) και 34,5% (10/29) είχε προβληθεί περισσότερο από τρία έτη πριν από τη μελέτη. Πρόθεση να πάει για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου αναφέρθηκε μεταξύ 63,0% (262/416) των ερωτηθέντων και μόνο το 5,5 %% (23/416) αποσκοπεί στην οθόνη μέσα σε χρονικό διάστημα ενός μηνός (Πίνακας 2). Στην μονοπαραγοντική ανάλυση (Πίνακας 3), ηλικίας 25-39 ετών, που ζουν με έναν σύντροφο, που έχει 2-3 παιδιά και επίσημη απασχόληση ήταν στατιστικά που σχετίζονται με την πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (p & lt? 0,05).

ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΙΚΟ παράγοντες

Περισσότεροι από τους μισούς (68,3%, 284/416) των ερωτηθέντων δήλωσε ότι ήταν σε κίνδυνο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Οι περισσότεροι (76,1%, 216/284) των γυναικών που θεωρούσαν τους εαυτούς τους σε κίνδυνο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας προορίζεται για την οθόνη σε σύγκριση με 34,8% (46/132) που δεν θεωρούν τους εαυτούς τους σε κίνδυνο (μη προσαρμοσμένη αναλογία επικράτηση (PR) 2,2, 95% CI 1,71 -2.78). Μεταξύ εκείνων που δεν είχε την πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, το ένα τρίτο (29,9%, 46/154) αιτιολογημένη ότι δεν έχουν συμπτώματα για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και 18,2% (28/154) ανέφεραν ότι δεν ήταν σε κίνδυνο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας . Οι ερωτηθέντες ανέφεραν το φόβο του πόνου (51,2%, 213/416), αιμορραγία (34,9%, 145/416) και δυσφορία (19,0%, 79/416) κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία? Ωστόσο, αυτές δεν ήταν στατιστικά που σχετίζονται με την πρόθεση να ελέγξουν σε μονοπαραγοντική ανάλυση. Περισσότεροι από τους μισούς (60,8%, 253/416) των ερωτηθέντων είχαν φόβους προς τη διαδικασία του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Περισσότερες γυναίκες (65,9%, 240/364), οι οποίοι ανέφεραν ότι θα παραπέμψει άλλες γυναίκες για τη διαλογή των υπηρεσιών σε σύγκριση με 6,7% (22/326) αυτών που δεν θα παραπέμψει τους άλλους πιο συχνά αναφερόμενη πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (μη προσαρμοσμένες PR 1.6 , 95% CI 01.13 έως 02.16). Επίσης, οι περισσότεροι (82,5%, 33/40) οι γυναίκες που προτιμούσαν αρσενικά φορείς παροχής υπηρεσιών σε σύγκριση με 62,6% (97/155) των ατόμων που προτιμώνται θηλυκό παρόχους υπηρεσιών (μη προσαρμοσμένες PR 1.3, 95% CI 1,09 – 1,59) ανέφεραν την πρόθεση για τη διαλογή του τραχήλου της μήτρας καρκίνου (Πίνακας 4). Ωστόσο, μόνο το 9,6% (40/416) των ερωτηθέντων προτίμησε αρσενικό παρόχους υπηρεσιών.

Κοινωνική επιρροή

Περίπου το ένα τρίτο (28,1%, 117/416) των ερωτηθέντων ανέφεραν ότι θα συμβουλευτείτε τους άλλους, πριν αποφασίσει για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ένα πολύ μικρό ποσοστό των γυναικών σε αυτή τη μελέτη είχαν συζητήσει ποτέ καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με τους συζύγους (12,3%, 51/416), στενοί συγγενείς (7,5%, 31/416), τους συνομηλίκους (13,2%, 55/416), και με VHTs ( 3,8%, 16/416). Περισσότερα (80,4%, 41/51) οι γυναίκες που ανέφεραν ότι οι συζητήσεις με τον σύζυγο που προορίζεται να πάει για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου σε σύγκριση με 60,5% (250/400) των γυναικών που δεν ανέφεραν τις συζητήσεις (μη προσαρμοσμένες PR 1.3, 95% CI 1,13 – 1,56) , Πίνακας 5.

παράγοντες αποτελεσματικότητας Αυτο

Η αντιληπτή ικανότητα να αντιμετωπίσουν τα εμπόδια σύστημα υγείας θεωρήθηκαν για τη μελέτη αυτή. Περισσότεροι από τους μισούς (67,1%, 279/416) των ερωτηθέντων γνώριζε πού τραχήλου της μήτρας οι υπηρεσίες ελέγχου του καρκίνου του προσφέρθηκαν. Η απόσταση από το πλησιέστερο τραχήλου της μήτρας κέντρο προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου κυμαινόταν από 2 χλμ για 45 χιλιόμετρα και μόνο οι μισοί (46,7%, 129/276) ζούσαν εντός 20 χιλιομέτρων από την πλησιέστερη μονάδα υγείας διαλογής. Αυτό σήμαινε ότι το κόστος μεταφοράς στην εγκατάσταση ήταν σχετικά υψηλό και κυμαίνεται από την Ουγκάντα ​​σελίνια 3000 (ισοδύναμη με US $ 1.2) στην Ουγκάντα ​​σελίνια 30.000 (ισοδύναμη με US $ 12), με μέσο όρο δαπανών της Ουγκάντα ​​σελίνια 13.000 (ισοδύναμη με US $ 5.2). Παρά το γεγονός ότι οι υπηρεσίες διαλογής είναι ελεύθεροι στην Ουγκάντα, κοστίζει ιδιαίτερα για αυχενική υπηρεσίες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου αναφέρθηκαν κατά 4,6% (19/416) των ερωτηθέντων. Το κόστος για τις υπηρεσίες που κυμαίνονταν από την Ουγκάντα ​​σελίνια 3000 (ισοδύναμη με US $ 1.2) σε 100.000 (ισοδύναμη με US $ 40) με μέσο κόστος της Ουγκάντα ​​σελίνια 43.000 (ισοδύναμη με US $ 17.2). Οι συνολικές δαπάνες για τις υπηρεσίες ήταν φέρεται να είναι απαγορευτικό για την χρήση των υπηρεσιών μεταξύ 89,7% (174/194) των ερωτηθέντων, αν και αυτό δεν ήταν στατιστικά σημαντική (μη προσαρμοσμένες PR 0.9, 95% CI 0,67 – 1,20). Ανησυχίες για την προστασία της ιδιωτικής ζωής στο κέντρο διαλογής ήταν ένα εμπόδιο για την πρόθεση της οθόνης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για περισσότερο από το ήμισυ (48,6%, 129/333) των ερωτηθέντων. Οι περισσότεροι (70,4%, 162/230) των γυναικών που ανέφεραν οι συζητήσεις με τους εργαζόμενους για την υγεία που προορίζεται να πάει για τη διαλογή σε σύγκριση με 53,8% (100/186), οι οποίοι δεν ανέφεραν συζητήσεις (μη προσαρμοσμένες PR 1.3, 95% CI 1,12 – 1,53), στον Πίνακα 6. Αν και οι αριθμοί των ατόμων που είχαν χρησιμοποιήσει στο παρελθόν οι υπηρεσίες διαλογής ήταν μικρές (29/416), η χρήση των υπηρεσιών που συνδέθηκε με εναγόμενος »αναφέρει ότι τραχήλου της μήτρας υπηρεσίες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου προσφέρθηκαν από τους εργαζόμενους για την υγεία κατά τη διάρκεια επισκέψεων στην εγκατάσταση της υγείας για άλλους λόγους (μη προσαρμοσμένες PR 3,0, 95% CI 1.24 – 7.24) και τις εκθέσεις των συζητήσεων σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με τους εργαζόμενους για την υγεία (μη προσαρμοσμένες PR 10,9, 95% CI 2,63 – 45,31)? αλλά όχι με την απόσταση από το πλησιέστερο νοσηλευτικό ίδρυμα που προσφέρει υπηρεσίες ελέγχου (μη προσαρμοσμένες PR 1.7, 95% CI 0,80 – 3,44), το κόστος μεταφοράς (μη προσαρμοσμένες PR 0.9, 95% CI 0,41 – 2,00), ούτε τις ανησυχίες της ιδιωτικής ζωής (μη προσαρμοσμένες PR 1.3, 95 % CI 0,63 – 2,59).

Η

Ανεξάρτητοι παράγοντες

στην πολυπαραγοντική ανάλυση, υπήρχαν τρεις τους παράγοντες των στάσεων ανεξάρτητα συνδέεται με την πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Για παράδειγμα, η επικράτηση της πρόθεσης για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν δύο φορές υψηλότερη μεταξύ των ερωτηθέντων που θεωρούν ότι είναι σε κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε σύγκριση με εκείνους που είχαν μια αντίληψη χαμηλού κινδύνου (Προσαρμοσμένη PR 2.0, 95% CI 1,60 – 2,58)? ο επιπολασμός ήταν 40% υψηλότερα μεταξύ εκείνων που δήλωσαν ότι θα παραπέμψει άλλες γυναίκες για τη διαλογή (Adjusted PR 1.4, 95% CI 1,06 – 1,88) και 60% υψηλότερα μεταξύ εκείνων που θεωρούν ότι είναι πολύ φοβάται να διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (Προσαρμοσμένη PR 1,6, 95% CI 1,36 – 1,93). Ακόμα κι αν μόνο το ήμισυ (55,3%, 230/416) των ερωτηθέντων μας είχε συζητήσεις σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με τους εργαζόμενους για την υγεία, εκείνοι που ανέφεραν οι συζητήσεις για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης (Προσαρμοσμένη PR 1.2, 95% CI 1,05 – 1,44) πιο συχνά ανέφεραν πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Υπήρχαν δύο δημογραφικές μεταβλητές που σχετίζονται με την πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο? οικογενειακή κατάσταση και το επάγγελμα των ερωτηθέντων. Ο επιπολασμός της πρόθεσης της οθόνης ήταν 40% υψηλότερα μεταξύ εκείνων που δήλωσαν ότι ζούσαν με έναν σεξουαλικό σύντροφο σε σύγκριση με εκείνους που δεν ήταν (Προσαρμοσμένη PR 1.4, 95% CI 1,11 – 1,68), και 20% υψηλότερη μεταξύ του τακτικού προσωπικού σε σύγκριση για τους ανέργους (Προσαρμοσμένη PR 1.2, 95% CI 1,03 – 1,35), Πίνακας 7.

η

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη αξιολόγησε τη συμπεριφορά, την κοινωνική επιρροή και αυτο-αποτελεσματικότητα παράγοντες που συνδέονται με την πρόθεση για τη διαλογή για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Μόνο το 7% των ερωτηθέντων της μελέτης είχαν προβληθεί ποτέ για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και 63% προορίζεται για να πάει για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Η επικράτηση για την πρόθεση στην οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν μεγαλύτερη μεταξύ εκείνων που ανέφεραν την αντίληψη του κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, εκείνοι που ήταν φοβάται να διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και εκείνων που παραπέμπει άλλες γυναίκες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο. Ο επιπολασμός της πρόθεσης για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν επίσης σημαντικά υψηλότερος μεταξύ των ερωτηθέντων που ανέφεραν ότι οι συζητήσεις με τους εργαζόμενους για την υγεία, εκείνοι που ζουν με ερωτικούς συντρόφους και εκείνων που έχουν επίσημα απασχολούνται.

Ένα από τα σημαντικότερα ευρήματα της μελέτης μας ήταν η πολύ χαμηλό ποσοστό των γυναικών που είχαν προβληθεί ποτέ για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ομοίως χαμηλά ποσοστά (7%) έχουν αναφερθεί μεταξύ των αγροτικών Ινδικό γυναίκες [21] και εκπληκτικά μεταξύ των εργαζομένων της υγείας στη Νιγηρία (6%) [22], η Ινδία (12%) [28], 2013) και την Ουγκάντα ​​(19%) [8 ]. Το χαμηλό ποσοστό χρήσης των υπηρεσιών, παρά επαγγελματικό υπόβαθρο μπορεί να αποδοθεί σε μια αντίληψη χαμηλό του τραχήλου της μήτρας κίνδυνο καρκίνου μεταξύ των επιλέξιμων χρήστες των υπηρεσιών, όπως φαίνεται στη μελέτη μας, αλλά και παρόμοια με τα ευρήματα αλλού [6,8,28]. Ένας άλλος λόγος που μπορεί να εξηγήσει το χαμηλό επίπεδο της πρόθεσης για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι ο φόβος του τραχήλου της μήτρας διάγνωση του καρκίνου. Μελέτες σε άλλες αναπτυσσόμενες χώρες αναφέρουν παρόμοιες συμπεριφορικά εμπόδια που σχετίζονται με τη διαδικασία διαλογής ή κολπική εξετάσεις [6,28], η οποία μπορεί να εξηγήσει γιατί οι γυναίκες συνήθως εμφανίζουν τη νόσο προχωρημένο στάδιο, όταν η θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι πρακτικά αδύνατο [2].

Εκτός από το χαμηλό επίπεδο του τραχήλου της μήτρας χρήσης της υπηρεσίας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, αυτοί που χρησιμοποίησαν την υπηρεσία ανέφερε αντικανονική χρήση της υπηρεσίας. Σύμφωνα με το στρατηγικό σχέδιο για την αυχενική πρόληψη και τον έλεγχο στην Ουγκάντα ​​2010-2014 καρκίνου, συνιστάται ότι οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες πρέπει να ελέγχονται για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο χρόνια και πιο συχνά για τον ιό HIV θετικές γυναίκες [11]. ευρήματα της μελέτης μας δείχνουν ότι οι κατευθυντήριες γραμμές δεν τηρήθηκαν από το ένα τρίτο των ερωτηθέντων είχε προβληθεί για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας περισσότερο από τρία έτη πριν από τη μελέτη τελευταίο. Ομοίως παράτυπη χρήση των υπηρεσιών αναφέρθηκαν στην Τανζανία [6] και της Ινδίας [28] μελέτες που αναφέρθηκαν νωρίτερα. Μη συμμόρφωση με τις κατευθυντήριες γραμμές δεν περιορίζεται στη χρήση του τραχήλου της μήτρας υπηρεσιών προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου, ωστόσο, αλλά έχει αναφερθεί σε άλλα προγράμματα υγείας στην Ουγκάντα ​​[29].

Κοινωνική επιρροή από σημαντική άλλοι, όπως ο σύζυγος έπαιξε σημαντικό θετικό ρόλο στην πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στη μελέτη μας. Τονίζοντας την ανάγκη να αυξηθεί η συμμετοχή των ανδρών στην προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου υπηρεσίες [6,30,31], διότι η έλλειψη της ανδρικής συμμετοχής φέρεται να είναι απαγορευτικό για την επιτυχή προγράμματα υγείας [9,30,31]. Επιπλέον, τα συστήματα υγείας σε ισχύ πρέπει να προσαρμοστούν για να φιλοξενήσει τους άνδρες, δεδομένου ότι οι τρέχουσες συστήματα σε πολλές εγκαταστάσεις υγείας προσανατολισμένων προς τις γυναίκες, στο βαθμό που έχουν γίνει θεσμικών εμποδίων για μεγαλύτερη συμμετοχή ανδρών [17,31]. Η επιρροή των ανδρών για την υγεία ζητούν από τις γυναίκες δεν μπορεί να είναι υπερβολική έμφαση σε ένα αναπτυσσόμενο ρύθμιση όπως η Ουγκάντα, δεδομένου ότι συχνά σχετίζεται με την επίδραση της ιεραρχίας και εξουσίας μεταξύ ανδρών και γυναικών, που κρύβεται πίσω από πολλές πτυχές της λήψης αποφάσεων για την υγεία [31].

Μόνο το 10% των ερωτηθέντων της μελέτης μας προτιμάται αρσενικό παρόχους υπηρεσιών, αν και, εκείνοι που προτίμησαν αρσενικό παρόχους υπηρεσιών είχαν υψηλότερο επιπολασμό για την πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε σύγκριση με εκείνους που προτίμησαν θηλυκό παρόχους υπηρεσιών σε μονοπαραγοντική ανάλυση. Δεν είναι σαφές γιατί τα ευρήματά μας σε αντίθεση αναφορές από άλλα μέρη [23], η οποία έχει βρεθεί ότι η προτίμηση για τις γυναίκες εργαζόμενες της υγείας οφείλεται στην ιδιωτική ζωή ανησυχίες λόγω της στάσης του σώματος (θέση λιθοτομίας) οι γυναίκες πρέπει να λάβει κατά τη διάρκεια του τεστ Παπ στα νοσοκομεία [9,23 ]. Προστασία Προσωπικών Δεδομένων ανησυχίες ήταν ένα εμπόδιο για την πρόθεση της οθόνης για περίπου το ήμισυ των ερωτηθέντων μελέτη μας, αν και αυτό ήταν σημαντική μόνο σε μονοπαραγοντική ανάλυση. Στην Ουγκάντα, τεστ Παπανικολάου ως επί το πλείστον παρέχονται από τα άκρως εξειδικευμένα γυναικολόγοι στις εγκαταστάσεις υγείας παραπομπή και οι περισσότεροι από αυτούς είναι άνδρες [8,9]. Είναι σημαντικό να σχεδιάζουμε τα προγράμματα που είναι προσιτά και αποδεκτά από τον γενικό πληθυσμό, προκειμένου να βελτιωθεί η χρήση των υπηρεσιών προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου. Για να τονίσει περαιτέρω την ανάγκη να αρθούν όλα τα συστήματος υγείας διαρθρωτικά εμπόδια, η μελέτη μας διαπίστωσε ότι οι ερωτηθέντες που ανέφεραν οι συζητήσεις για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με τους εργαζόμενους για την υγεία αναφέρθηκαν συχνότερα πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, μόνο το ήμισυ περίπου των ερωτηθέντων ανέφεραν συζητήσεις με τους εργαζόμενους για την υγεία. Ως εκ τούτου, την κατάρτιση στον τομέα της υγείας θα πρέπει να στοχεύουν στην αύξηση υποψία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των επιλέξιμων γυναικών [8,9,10].

Μεθοδολογικά ζητήματα

Η μελέτη μας έγινε με βάση το μοντέλο του ΧΑ για να εξερευνήσετε παράγοντες που συνδέονται με πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το μοντέλο ΧΑ έχει προηγουμένως χρησιμοποιηθεί για μελέτες σχετικά με την πρόσληψη της εθελοντικής συμβουλευτικής και τις δοκιμές για τον ιό HIV [18] και την παραπομπή εταίρο για την οθόνη για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις [32]. Σε αντίθεση με το μοντέλο του ΧΑ που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη μελέτη, ορισμένα από τα δημογραφικά χαρακτηριστικά των ερωτηθέντων που συνδέονται με την πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Παρά το γεγονός ότι, η οικογενειακή κατάσταση μπορεί να είναι ενδεικτική των συζητήσεων και την υποστήριξη των ανδρών στην απόφαση της συζύγου αποφάσεων για την υγεία. Επιπλέον, η προηγούμενη προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου δεν είχε καμία σχέση με πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας που μπορεί να σχετίζεται με ένα πολύ χαμηλό ποσοστό της προηγούμενης συμπεριφοράς ελέγχου σε αυτή τη ρύθμιση. Το μοντέλο του ΧΑ ήταν χρήσιμη για τον εντοπισμό πιθανών παραγόντων που συνδέονται με την πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε αυτή τη μελέτη. Ωστόσο, όπως όλα τα άλλα σταυρό μελέτες τομής, δεν θα μπορούσε να καθοριστεί η κατεύθυνση της αιτιότητας. Ένα από τα δυνατά σημεία αυτής της μελέτης ήταν ότι η συλλογή των δεδομένων έγινε σε επίπεδο νοικοκυριού το οποίο περιλαμβάνεται συμμετέχοντες, οι οποίοι δεν ήταν σε θέση να ξεπεράσει τα εμπόδια για να του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Επιπλέον, η διαδικασία δειγματοληψίας που χρησιμοποιείται σε αυτή τη μελέτη θα μπορούσε να εισαχθεί κάποια προκατάληψη ως το δείγμα που επιλέχθηκε ήταν από τη μία κομητεία στην περιοχή Masaka. Ωστόσο, τα ευρήματά μας μπορεί να έχει επιπτώσεις για την αυχενική προγράμματα καρκίνο σε παρόμοιες ρυθμίσεις, δεδομένου ότι είναι παρόμοιες με εκείνες από άλλα μέρη της Ουγκάντα ​​και άλλες αναπτυσσόμενες χώρες όπως έχει ήδη περιγραφεί στην παραπάνω συζήτηση. Τέλος, αν και το HIV κατάσταση των ερωτηθέντων θα μπορούσε να επηρεάσει την πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αυτό δεν μετρήθηκε στη μελέτη μας.

Συμπεράσματα

Παρά το γεγονός ότι περισσότερο από το ήμισυ (63%) των ερωτηθέντων της μελέτης μας ανέφερε την πρόθεση για την οθόνη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, μόνο το 6,5% προσφέρθηκαν ποτέ αυτή την ευκαιρία από τους εργαζομένους της υγειονομικής περίθαλψης, η οποία μπορεί εν μέρει να εξηγήσει γιατί η πρόσληψη των υπηρεσιών ελέγχου ήταν μόλις 7% σε αυτό το γραφικό σκηνικό.