Πάταξη μεταμοσχεύσεις καρδιάς δοκιμαστεί

δώρισε την καρδιά του Andrea Ybarra του χτυπούσε ρυθμικά από τη στιγμή που ξύπνησε από τη μέθη της χειρουργικής επέμβασης της.

Lub-dub. Lub-dub. Lub-dub. Στην πραγματικότητα, ήταν ζεστό και άντληση ακόμη και πριν από τους γιατρούς να μεταμοσχευθούν.

Ybarra ανήκει σε μια μικρή ομάδα ανθρώπων που είχαν μια «παλλόμενη καρδιά» μεταμόσχευση, μια πειραματική λειτουργία που έχει ως επί το πλείστον έχουν γίνει στην Ευρώπη. Η καρδιά του δότη τοποθετείται σε ειδικό κουτί που τρέφεται αίματος και κρατά ζεστή και χτυπάει έξω από το σώμα.

«Ένιωσα ειρηνική όταν ξύπνησα. Δεν ήμουν φοβισμένος,» υπενθύμισε το 40-year , παλιά από το Λος Άντζελες που πάσχει από λύκο. «Ένιωσα σαν η καρδιά ήταν ένα μέρος του εαυτού μου όλη την ώρα.»

Παρά τις προόδους σε μεταμόσχευση καρδιάς, ο τρόπος καρδιές κινήθηκε γύρω από τις Ηνωμένες Πολιτείες και τα περισσότερα μέρη παραμένει σε χαμηλά επίπεδα τεχνολογίας.

μια ομάδα γιατρών και ειδικών αποκατάστασης όργανο Τρόφιμα μια off-the-shelf πικνίκ ψυγείο με πάγο και πίδακες μακριά σε περίεργες ώρες στο νοσοκομείο δότη όπου μια καρδιά από εγκεφαλικά νεκρό ασθενή περιμένει. Μπορούν ένεση μια χημική ουσία για να σταματήσει το όργανο και να το διατηρήσουν στο στήθος πάγο για το ταξίδι της επιστροφής.

Μόλις μια καρδιά η συγκομιδή, είναι ένας αγώνας δρόμου ενάντια στο χρόνο. Μια καρδιά μπορεί να μείνει φρέσκο ​​στο ψυγείο για 4 έως 6 ώρες πριν αρχίσει να επιδεινώνεται. Λόγω αυτού του περιορισμού, οι γιατροί δεν μπορούν να ταξιδέψουν πολύ μακριά στην καρδιά κυνήγι.

Θα είχε γίνει με αυτόν τον τρόπο για περισσότερο από τέσσερις δεκαετίες, από τότε που ο πρώτος ΗΠΑ μεταμόσχευση καρδιάς πραγματοποιήθηκε στις 6 Δεκ 1967 .

η έρευνα έχει δείξει ότι η πλέον χρειάζεται για να αφαιρέσετε μια καρδιά και μεταμόσχευση αυτή, η μεγαλύτερη ευκαιρία του ασθενούς θανάτου ή καρδιακή νόσο.

τι γίνεται όμως αν μια καρδιά μπορούσε να νικήσει από μόνη της μετά την απομάκρυνση από ένα πτώμα;

μπορεί να ακούγεται λίγο μακάβριο, περισσότερο σαν μια ιστορία του Edgar Allan Poe. Το νέο high-tech κουτί καρδιά κυκλοφορεί το αίμα από το δότη προς την καρδιά, έτσι ώστε να συνεχίζει να σφύζει ενώ κατά τη μεταφορά από νοσοκομείο σε νοσοκομείο.

Με βάση κάποια επιτυχία στο εξωτερικό, το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Λος Άντζελες είναι επικεφαλής ένα πείραμα, μαζί με πολλά άλλα σχολεία που συγκρίνει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της νέας μεθόδου διατήρησης σε σχέση με το πρότυπο του ψυγείου.

Αν η νέα τεχνολογία καταφέρνει να διατηρεί καρδιές πλέον, θα μπορούσε να αλλάξει το πεδίο, λένε οι ειδικοί.

Δεν θα είναι πλέον οι ασθενείς πρέπει να περιορίζεται από την τοποθεσία. Οι γιατροί θα μπορούσαν να κάνουν την καρδιά cross-country πίστες χωρίς να ανησυχείτε για πόσο καιρό παίρνει. Καρδιές τώρα δίνεται πρώτα τους ανθρώπους στη λίστα αναμονής που ζουν κοντά στο σημείο όπου ο δότης είναι στο νοσοκομείο. Αν δεν υπάρχει αντιστοιχία, τότε ο κύκλος διευρύνεται μέχρι να βρεθεί ο παραλήπτης.

«Ο συντελεστής βιασύνη, θα πρέπει να λαμβάνονται έξω. Μπορώ να πάνε όλα το δρόμο προς την δυτική ακτή για να πάρει μια καρδιά,» είπε ο Δρ Bruce Rosengard του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης, ο οποίος πραγματοποίησε την πρώτη μεταμόσχευση παλλόμενη καρδιά στο Ηνωμένο Βασίλειο το 2006.

μπορεί επίσης δυνητικά να βοηθήσει να διευκολύνει την κρίση έλλειψης οργάνων. Περίπου 3.000 Αμερικανοί είναι σήμερα στη λίστα αναμονής μεταμόσχευση καρδιάς. Πέρυσι, 359 έχασαν τη ζωή τους περιμένοντας για καρδιακή â € «σχεδόν ένα άτομο την ημέρα.

Το σκεπτικό είναι ότι οι καρδιές μπορεί να είναι σε καλύτερη κατάσταση αν είναι διατηρούνται ξυλοδαρμό αντί να ψύχεται σε πάγο. Και αν οι καρδιές μπορούν να παρακολουθούνται έξω από το σώμα, οι υποστηρικτές λένε ότι αυτό μπορεί να βοηθήσει να αυξήσει την πισίνα του οργάνου, επιτρέποντας λιγότερο-από-τέλεια καρδιές να μεταμοσχευθούν.

επέμβαση Ybarra ξεκίνησε όπως κάθε άλλη. Η πρόσκληση ήρθε στο Ronald Reagan UCLA Medical Center, λίγο πριν 16:00 στις Αύγουστος 24. Υπάρχει διαθέσιμη μια καρδιά. Έχετε έναν αγώνα;

Η ομάδα μεταμόσχευσης που καλέσατε Ybarra. λύκος της, μια νόσο του ανοσοποιητικού συστήματος κατά την οποία το σώμα επιτίθεται στα δικά του όργανα, είχαν ρημάξει την καρδιά της, αφήνοντας διευρυμένη και αδύναμη. Είναι απολύτως αναγκαία μια μεταμόσχευση.

Την επόμενη μέρα, μια ταξιαρχία των γιατρών και των τεχνικών συμψηφιστεί πριν από την αυγή από λιμουζίνα στο αεροδρόμιο Van Nuys να επιβιβαστεί σε ένα ιδιωτικό τζετ στο νοσοκομείο δότη στην περιοχή Παλμ Σπρινγκς ανατολικά του Λος Άντζελες.

από Ybarra υπογράψει επάνω για να είναι μέρος του πειράματος παλλόμενη καρδιά, είχε μια πιθανότητα να έχουν τη νέα λειτουργία 50-50.

Πριν από την ομάδα αναχώρησε, ένας επαγγελματίας νοσοκόμα επέστησε ένα κάρτα τυχαία:. Ybarra ήταν να πάρει την πειραματική μεταμόσχευση καρδιάς

Οι γιατροί έφτασαν στο νοσοκομείο δότη στις 6:20 π.μ. και κομμένα ανοίξει το στήθος του ασθενούς μία ώρα αργότερα. Μετά την εξέταση της καρδιάς, που σταμάτησε για να το αφαιρέσετε. Αντί της συσκευασίας την καρδιά στον πάγο, οι γιατροί θα μεταφερθεί σε ένα κουτί γεμάτο με αίμα και θρεπτικά συστατικά για να την αναβιώσει. Το κουτί στη συνέχεια μπαίνει μέσα σε ένα φορητό μηχάνημα για τις μεταφορές.

Στο δρόμο της επιστροφής για την UCLA, η καρδιά ήταν στενά ελέγχονται για να βεβαιωθείτε ότι ήταν σταθερή.

Εν τω μεταξύ, Ybarra ήταν τροχοφόρο στο χειρουργείο και να θέσει κάτω. Αυτή τοποθετήθηκε σε μια μηχανή καρδιάς-πνευμόνων, καθώς οι γιατροί πήραν έξω παραλείποντας την καρδιά της. Η νέα αυτή χτυπάει γύρω από το ξενοδοχείο. Οι χειρουργοί εκ νέου σταμάτησε την καρδιά του δότη και έραψε το σε Ybarra. Καθώς το αίμα της coursed μέσα, άρχισε να λίβρα.

Όλα τα είπε, το δώρισε την καρδιά είχε χτυπάει στο παράθυρο για λίγο πάνω από τρεις ώρες.

Αν μια καρδιά μπορεί να επιβιώσει έξω από το σώματος μεγαλύτερο από το τρέχον όριο, μεταμοσχεύσεις καρδιάς μπορεί κάποια μέρα να είναι λιγότερο επείγουσα διαδικασία και περισσότερο σαν ένα ραντεβού που μπορεί να προγραμματιστεί â € «μια ευκολία για τους ασθενείς και τους γιατρούς.

» Αν ήξερε ένα όργανο θα μπορούσε να είναι διατηρημένα, αντί να κάνει μια μεταμόσχευση σε τρεις, μπορείτε να σπρώξετε προς τα πίσω σε έξι », δήλωσε ο UCLA Δρ Ρίτσαρντ Shemin, ο οποίος εκτελείται λειτουργία Ybarra για 39η επέτειο του γάμου του.

πρώτη ήττα μεταμόσχευση καρδιάς στον κόσμο έγινε στη Γερμανία το 2006, χρησιμοποιώντας ένα κουτί όργανο που εφευρέθηκε από TransMedics Inc., μια ιδιωτική εταιρεία ιατρική συσκευή σε Andover, Mass., ως μέρος μιας πολυκεντρική μελέτη στην Ευρώπη.

Η εταιρεία ακολούθησε με μια πιλοτική μελέτη στις ΗΠΑ Επί του παρόντος, η χρηματοδότηση του UCLA ηγεσία πείραμα, το οποίο θα εγγραφούν 128 ασθενείς σε εθνικό επίπεδο, επιλεγεί τυχαία για να πάρετε μια μεταμόσχευση παλλόμενη καρδιά ή το παραδοσιακό είδος.

Περίπου 100 ασθενείς, κυρίως στην Ευρώπη, έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση παλλόμενη καρδιά, σύμφωνα με TransMedics.

οι πρώτες ενδείξεις από τις δύο ευρωπαϊκές πειράματα με 54 ασθενείς ενθαρρυντικά. Υπήρξε 97% επιβίωση ένα μήνα μετά την επέμβαση και μερικά επεισόδια της απόρριψης και της καρδιάς που σχετίζονται με επιπλοκές. Αλλά δεδομένου ότι δεν υπήρχαν ομάδες σύγκρισης σε κάθε μελέτη, είναι αδύνατο να γνωρίζουμε αν μια μεταμόσχευση παλλόμενη καρδιά είναι στην πραγματικότητα καλύτερα.

Η τρέχουσα αμερικανική μελέτη είναι η πρώτη για τη δοκιμή των μεθόδων head-to-head.

οι γιατροί παραδέχονται μερικοί ασθενείς spooked από την ιδέα της μια καρδιά χτυπάει μόνη της πριν από τη μεταμόσχευση.

«είναι πολύ δύσκολο για την αντιμετώπιση του άγχους τους. Αλλά όταν το σκέφτομαι, η ανθρώπινη καρδιά δεν ήταν ποτέ γραφτό να γίνει σε ένα ψύκτη στον πάγο », δήλωσε ο κύριος ερευνητής δρ Αμπάς Ardehali του UCLA. TransMedics καταβάλλονται τα έξοδα ταξιδιού του σε μια ιατρική συνάντηση, αλλά ο ίδιος δεν έχει άλλη οικονομικούς δεσμούς με την εταιρεία.

Μεταμόσχευση γιατροί χωρίς σύνδεση με το ερευνητικό σημείωμα ότι το σημερινό σύστημα λειτουργεί παρά τις απαρχαιωμένο τρόπο καρδιές μεταφέρονταν γύρω από . Πριν από ξυλοδαρμό μεταμοσχεύσεις καρδιάς μπορεί να είναι ρουτίνα, οι ερευνητές δεν πρέπει μόνο να αποδείξει ότι η τεχνολογία μπορεί να διατηρήσει τις καρδιές καλύτερα και περισσότερο, αλλά ότι οι παραλήπτες έχουν επίσης βελτιωμένη επιβίωση και την υγεία από ό, τι αν είχαν μια κανονική μεταμόσχευση καρδιάς.

«Στη θεωρία , είναι μια καταπληκτική ιδέα », είπε ο Δρ Stuart Russell, επικεφαλής μεταμόσχευση καρδιάς στο John Hopkins University. Αλλά περισσότερα δεδομένα για να καθοριστεί κατά πόσον «θα ή δεν θα πετάξει.»

Υπάρχει επίσης το θέμα του κόστους. Ένα τυπικό μεταμόσχευση καρδιάς στις ΗΠΑ κοστίζει περίπου $ 787.000, συμπεριλαμβανομένων παραμονή στο νοσοκομείο και κατά της απόρριψης φαρμάκων. Μια Igloo ψυγείου κοστίζει $ 35 σε σύγκριση με το κουτί καρδιά, το οποίο πωλείται στην Ευρώπη για περίπου $ 200.000. Το εσωτερικό δεν είναι επαναχρησιμοποιήσιμα έτσι υπάρχει μια προστιθέμενη δαπάνη κάθε φορά που ένα νοσοκομείο κάνει μια τέτοια επιχείρηση.

Όπως και άλλες λήπτες μοσχευμάτων, Ybarra παρακολουθείται στενά μετά την επέμβαση της Αυγούστου για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα της δεν απορρίπτει το ξένο όργανο . Η υγεία της σιγά-σιγά βελτιώνεται. Θα μπορούσε να περπατήσει γύρω από το τετράγωνο χωρίς να κουραστεί â € «μια μικρή νίκη για κάποιον που δεν θα μπορούσε να παίρνει ακόμα μερικά βήματα πριν.

Κατά τη διάρκεια μιας πρόσφατης τσεκ-απ, τον Οκτώβριο, Ybarra που σε ένα τραπέζι όπως ένας γιατρός snaked ένα λεπτό σωλήνα στη σφαγίτιδα φλέβα της και απομακρύνονται τα μικρά κομμάτια της καρδιάς της για μια βιοψία. Στη συνέχεια περπάτησε πάνω στο γραφείο καρδιολόγο της, όπου πήρε τις σκληρύνσεις στο στήθος της ελεγχθεί.

Η τελευταία στάση της ήταν να πάρει ένα υπερηχοκαρδιογράφημα, ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Θα φαινόταν φυσιολογικό.

Σχετικά με το Συντάκτης: