Αφηρημένο

Ιστορικό

Νότια Ασιάτες στην Αγγλία έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου της παιδικής ηλικίας αλλά η συχνότητα με την ατομική εθνότητες τους χρήση αυτο-ανατεθεί η εθνικότητα είναι άγνωστη. Στόχος μας ήταν να συγκριθεί η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου της παιδικής ηλικίας στη βρετανική Ινδοί και λευκά στο Leicester, η οποία έχει σχεδόν ολοκληρωθεί, αυτο-ανατεθεί, δεδομένων εθνικότητα και το μεγαλύτερο πληθυσμό των Ινδιάνων στην Αγγλία.

Μέθοδοι

Έχουμε λάβει τα στοιχεία για όλες τις καταχωρίσεις του καρκίνου του 1996-2008 για την Λέστερ με την εθνικότητα λαμβάνεται με σύνδεση στη βάση δεδομένων Νοσοκομείο επεισόδια Στατιστικής. Ηλικία-τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης υπολογίστηκαν για τους καρκίνους της παιδικής ηλικίας σε Ινδούς και λευκούς, καθώς και οι αναλογίες ρυθμό, προσαρμοσμένο για την ηλικία.

Αποτελέσματα

Υπήρχαν καταχωρηθεί μεταξύ των ινδικών παιδιά 33 καρκίνους και 39 μεταξύ των λευκών παιδιών . Το ποσοστό εμφάνισης για τους Ινδούς ήταν μεγαλύτερη σε σύγκριση με τα λευκά για όλες τις μορφές καρκίνου σε συνδυασμό (RR 1,82 (95% CI 1,14 – 2,89)? P = 0.01), με κάποια στοιχεία για αυξημένο κίνδυνο λευχαιμίας (RR 2,20 (0,95 – 5,07)? P = 0.07), λέμφωμα (RR 3,96 (0,99 να 15,84)? p = 0.04) και οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (RR 2,70 (1,00 να 7,26)? p = 0.05). Ποσοστά ήταν επίσης υψηλότερα στην Βρετανικού Ινδικού παιδιά σε σύγκριση με τα παιδιά στην Ινδία.

Συμπεράσματα

Βρετανικού Ινδικού παιδιά στο Λέστερ είχαν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου σε σύγκριση με το Λευκό παιδιά, σε μεγάλο βαθμό οφείλεται σε μεγαλύτερη συχνότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και αιματολογικές κακοήθειες

Παράθεση:. Sayeed S, Barnes Ι, Cairns BJ, Finlayson Α, Αλί Ε (2013) Childhood Cancer Επίπτωση στη βρετανική Ινδοί & amp? Λευκά στη Λέστερ, 1996-2008. PLoS ONE 8 (4): e61881. doi: 10.1371 /journal.pone.0061881

Επιμέλεια: Hamid Reza Baradaran, Τεχεράνη Πανεπιστήμιο Ιατρικών Επιστημών, Ιράν (Ισλαμική Δημοκρατία του)

Ελήφθη: 10 Δεκ, 2012? Αποδεκτές: 18 του Μάρτη του 2013? Δημοσιεύθηκε: 17 Απριλίου, 2013

Copyright: © 2013 Sayeed et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Χρηματοδοτείται από επιχορήγηση του προγράμματος από την Έρευνα του Καρκίνου του Ηνωμένου Βασιλείου στην Επιδημιολογία Μονάδα Καρκίνου. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

καρκίνο της παιδικής ηλικίας είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία θανάτου σε παιδιά (ηλικίας 0-14) στο Ηνωμένο Βασίλειο [1] με την απόδειξη της αυξανόμενης συχνότητας των λευχαιμιών και των λεμφωμάτων [2] – [4]. Ωστόσο, παρά τις σημαντικές προόδους στη διάγνωση και τη θεραπεία τους, λίγα είναι γνωστά σχετικά με την αιτιολογία αυτών των καρκίνων. Οι διαφορές μεταξύ των εθνοτικών ομάδων μπορεί να παρέχει ενδείξεις για πιθανούς παράγοντες κινδύνου, επομένως δυνητικά προς όφελος τόσο των εθνοτικών ομάδων και του ευρύτερου πληθυσμού [5], [6]. Σε αντίθεση με τις μελέτες της επίπτωσης του καρκίνου σε ενήλικες Νότιας Ασίας (που έχουν δείξει μειωμένο κίνδυνο για πολλούς καρκίνους, σε σύγκριση με μη-Νότου Ασιάτες) [7] – [10], οι μελέτες του καρκίνου παιδικής ηλικίας έχουν προτείνει ότι υπάρχει είτε μια παρόμοια ή αυξημένη (και τη συνολική ενδεχομένως αύξηση των ετήσιων) κινδύνου σε παιδιά της Νότιας Ασίας σε σύγκριση με μη-Νότιας Ασίας ομολόγους τους, ιδιαίτερα για λευχαιμίες και τα λεμφώματα [11] – [13]. Ωστόσο, η Νότια Ασιάτες είναι μια ετερογενής ομάδα με ευρέως ποικίλα υπόβαθρα και κοινωνικο-πολιτιστικών πρακτικών και ο κίνδυνος του καρκίνου της παιδικής ηλικίας με την ατομική αυτο-ανατεθεί εθνότητες τους (Ινδία, το Πακιστάν και το Μπαγκλαντές) είναι άγνωστη. Από το 1995, όμως, αυτο-ανατεθεί η εθνικότητα δεν έχει καταγραφεί στο νοσοκομείο επεισόδια Στατιστικών (HES) βάση δεδομένων (χρησιμοποιώντας την ίδια διαβάθμιση με την Απογραφή), και HES δεδομένα μπορούν πλέον να συνδεθούν με τα στοιχεία της εγγραφής του καρκίνου, παρέχοντας έτσι πιο αξιόπιστες πληροφορίες για την εθνικότητα και επιτρέποντας επιμέρους εθνοτικών ομάδων που θα αναλυθούν ξεχωριστά [14], [15].

βρετανική Ινδοί είναι η μεγαλύτερη εθνοτική μειονότητα στη Βρετανία, με περισσότερους από ένα εκατομμύριο άνθρωποι αυτοπροσδιορίζονται ως ινδική στη βρετανική απογραφή του 2001 . Leicester επιλέχθηκε για την ανάλυση αυτή, επειδή έχει σχεδόν ολοκληρωθεί αυτο-ανατεθεί δεδομένων εθνικότητας για κάθε καταχώριση καρκίνο [9] και είναι το σπίτι στο μεγαλύτερο πληθυσμό της βρετανικής Ινδιάνων της κάθε τοπικής αρχής στο Ηνωμένο Βασίλειο. Έχουμε δείξει στο παρελθόν πώς συχνότητα εμφάνισης καρκίνου σε Βρετανικού Ινδικού και λευκό ενήλικες κυμαίνεται στο Leicester [9] και εδώ έχουμε παρουσιάσει τα ευρήματά μας για την εμφάνιση καρκίνου σε παιδιά.

Ασθενείς και Μέθοδοι

Η συλλογή δεδομένων

Έχουμε λάβει στοιχεία από το Αρχείο καρκίνου Trent για όλες τις καταχωρίσεις του καρκίνου από Ιανουάριος 1996 έως Δεκέμβριος 2008 σε κατοίκους του Leicester ηλικίας 0-14 ετών. Για κάθε καταχώριση οι ακόλουθες πληροφορίες δόθηκαν: το site του καρκίνου κωδικοποιηθεί με τα Διεθνή Ταξινομήσεις Νοσημάτων, 10

ου Αναθεώρηση (ICD-10) [16]? ηλικία κατά τη διάγνωση του καρκίνου? και αυτο-ανατεθεί εθνότητα από συνδεδεμένη εγγραφές στη βάση δεδομένων Νοσοκομείο Επεισόδιο Στατιστικών (HES).

Για τα έτη 2001-2007, ήμασταν σε θέση να χρησιμοποιήσει τις εκτιμήσεις του πληθυσμού μέσα του έτους, στρωματοποιημένη ανά ηλικία και την εθνικότητα, το οποίο παράγονται από το Γραφείο Εθνικών Στατιστικών (ONS) [17]. Ωστόσο, για τα έτη 1996-2000 (όπου ONS δεν έχουν παραχθεί τέτοιες εκτιμήσεις), υπολογίσαμε τις εκτιμήσεις του πληθυσμού, στρωματοποιημένη από τα δεδομένα της ηλικίας και εθνικότητας χρήση παρέχονται από τα ONS ως εξής: έχουμε γραμμική τις κατανομές της εθνότητας στο Λέστερ για κάθε έτος, χρησιμοποιώντας στοιχεία για τον πληθυσμό από το 1991 και το 2001 Απογραφή και στη συνέχεια να εφαρμόσει αυτές τις διανομές στις εκτιμήσεις του πληθυσμού μέσα του έτους, στρωματοποιημένη ανά ηλικία.

η κατάταξη των καρκίνων

καρκίνοι είχαν ταξινομηθεί ως λευχαιμία (ICD-10 κωδικοί C91 -95)? λέμφωμα (C81-C85)? του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) όγκους (ICD-10 κωδικοί C70-C72)? εξετάσαμε επίσης όλες τις άλλες συμπαγείς όγκους και όλους τους καρκίνους.

Κανονίσαμε περαιτέρω τις καρκίνους σε 4 υποομάδες (λευχαιμία, λέμφωμα, όγκοι του ΚΝΣ, όλες οι άλλες συμπαγείς όγκους) με βάση τη Διεθνή Ταξινόμηση της Παιδικής Καρκίνου (Ιοοο-3 ) του συστήματος [18], που αντιστοιχούν σε διαγνωστικές ομάδες Ι, ΙΙ, ΙΙΙ και IV-XII, όπως χρησιμοποιείται σε προηγούμενες μελέτες [11].

η κατάταξη της εθνικότητας

Πριν από Απρίλιο 2001 , εθνικότητα ταξινομήθηκε με HES σύμφωνα με τους κωδικούς που χρησιμοποιούνται για την απογραφή του 1991. Μετά τον Απρίλιο του 2001, οι κωδικοί έχουν τροποποιηθεί ώστε να είναι σύμφωνες με αυτές που χρησιμοποιήθηκαν στην απογραφή του 2001. Για τις αναλύσεις που παρουσιάζονται σε αυτή την εργασία, έχουμε κατατάξει την εθνικότητα ως Λευκό (White από το 1991 Απογραφή και τη βρετανική White, της Ιρλανδίας λευκό και άλλα White από την απογραφή του 2001) και της Ινδίας (Indian από τα έτη 1991 και 2001 απογραφές).

Στατιστικές αναλύσεις

Είμαστε εκτιμάται ηλικία τυποποιημένα ποσοστά επίπτωσης (ASRs) του καρκίνου ανά 100 000 άτομα-έτη και 95% διαστήματα εμπιστοσύνης τους (95% ΠΙ) χρησιμοποιώντας την άμεση τυποποίηση στο 1960 Segi παγκόσμιου πληθυσμού [19].

Είμαστε εκτιμάται αναλογίες ποσοστό (ΕΑ) συγκρίνοντας τη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του στη βρετανική Ινδοί με το ότι τα λευκά και 95% ΚΠ χρησιμοποιώντας Poisson παλινδρόμηση τους, προσαρμοσμένο για την ηλικία (0-4, 5-9 και 10-14 ετών ). Δοκιμάσαμε τη στατιστική σημασία της εθνότητας χρησιμοποιώντας αναλογία chi-square τεστ log-πιθανότητα. Πραγματοποιήσαμε καλοσύνη-of-fit chi-square τεστ που έδειξαν καμία πραγματική στοιχεία που να δείχνουν ότι τα δεδομένα δεν ταιριάζουν τα μοντέλα Poisson (όλα τα p & gt? 0,36).

Για να εκτιμηθεί η επίδραση των πληροφοριών που λείπουν εθνικότητα (7 περιπτώσεις (7,4%)), πραγματοποιήσαμε μια ανάλυση ευαισθησίας χρησιμοποιώντας πολλαπλές καταλογισμοί των ελλιπών τιμών εθνότητα με βάση την ηλικία, το φύλο, και την ιστοσελίδα του καρκίνου. Η ανάλυση περιορίστηκε σε όλους τους καρκίνους λόγω του μικρού αριθμού των περιπτώσεων που λείπουν εθνικότητα.

Πραγματοποιήσαμε όλες τις αναλύσεις με τη χρήση του πακέτου λογισμικού STATA (απελευθέρωση 11).

Σύγκριση του Βρετανικού Ινδικού παιδιά για τα παιδιά στην Ινδία

Έχουμε λάβει ηλικία τυποποιημένα ποσοστά επίπτωσης για τα παιδιά στην Ινδία από το

Καρκίνος συχνότητα σε πέντε ηπείρους (CI5)

[20], [21], η οποία είναι επίσης τυποποιημένο στο Segi παγκόσμιου πληθυσμού το 1960 . Δεδομένου ότι η πλειοψηφία των Ινδών στο Leicester είναι Γκουτζαρατικά προέλευσης (περίπου 70%) [22], συγκρίναμε τα αποτελέσματά μας με εκείνα από τα μητρώα καρκίνου σε Αχμενταμπάντ (πρωτεύουσα του Γκουτζαράτ) (1993-1997) και Μουμπάι (1998-2002), η τελευταίοι έχουν τη μεγαλύτερη Γκουτζαράτι πληθυσμού στην Ινδία έξω από Γκουτζαράτ [23].

Ηθική δήλωση

Αυτή η μελέτη εγκρίθηκε από την επιτροπή Oxford Research Δεοντολογίας.

Αποτελέσματα

Δημογραφικά στοιχεία από την Απογραφή του 2001 για την ινδική και άσπρο παιδιά στο Leicester παρουσιάζονται στον πίνακα 1. Υπήρχαν μόλις πάνω από το μισό, όπως πολλές ινδικές παιδιά ηλικίας 0-14 (n = 17.414) ως λευκό παιδιά (n = 31.896). Θα ήταν παρόμοια σε σχέση με την κατανομή κατά φύλο, ηλικία και κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Η

Υπήρχαν συνολικά 94 περιπτώσεις καρκίνου καταχωρηθεί από Ιανουάριος 1996-Δεκέμβριος 2008, εκ των οποίων 39 (41,5%) ήταν στη Λευκή , 33 (35,1%) στην ινδική και 15 (16,0%) και σε άλλα παιδιά εθνοτική ομάδα. Τα δεδομένα στο χώρο του καρκίνου, η ηλικία και το φύλο ήταν πλήρεις, αλλά τα δεδομένα εθνικότητα έλειπε σε 7 περιπτώσεις (δηλαδή 92,6% πλήρης).

Σύγκριση των ινδικών το Λευκό παιδιά στο Λέστερ

Οι αριθμοί των οι περιπτώσεις καρκίνων και εκτιμήσεις της ηλικίας τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης σε λευκό και ινδική παιδιά παρουσιάζονται στον πίνακα 2. οι τρεις πιο συχνές μορφές καρκίνου στον Ινδοί ήταν λευχαιμία (n = 11), οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (n = 9), και λέμφωμα (n = 6), ενώ οι τρεις πιο συχνές σε λευκά ήταν λευχαιμία (n = 11), των οστών, καρκίνους του συνδετικού και του μαλακού ιστού (n = 8), και οι όγκοι του ΚΝΣ (n = 7).

η

Πίνακας 3 οθόνες οι αναλογίες ποσοστό επίπτωσης, προσαρμοσμένο για την ηλικία, για την ινδική σε σύγκριση με το Λευκό παιδιά για τη λευχαιμία, το λέμφωμα, όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος, όλες τις άλλες συμπαγείς όγκους, καθώς και για όλες τις μορφές καρκίνου σε συνδυασμό. Ινδικό παιδιά του Λέστερ είχαν αυξημένο κίνδυνο όλων των καρκίνων σε συνδυασμό (RR = 1,82 (1,14 – 2,89)? P = 0.01), με κάποια στοιχεία για αυξημένο κίνδυνο λευχαιμίας (RR = 2,20 (0,95 – 5,07)? P = 0,07)? λέμφωμα (RR = 3,96 (0,99 – 15,84)? p = 0,04)? και όγκων του ΚΝΣ (RR = 2,70 (1,00 έως 7,26)? ρ = 0.05) σε σχέση με τα Λευκά παιδιά. Δεν υπήρχε διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης για την ομάδα «όλες τις άλλες συμπαγείς όγκους» (RR = 0,90 (0,37 – 2,18), p = 0,82).

Η

Ανάλυση ευαισθησίας

Στο ανάλυση ευαισθησίας που αποδίδεται τιμές που λείπουν εθνικότητα χρήση πολλαπλών καταλογισμού, αποτελέσματα για όλους καρκίνο παρέμειναν αμετάβλητες (τεκμαρτό RR = 1,82 (1,14 – 2,89).

Σύγκριση του βρετανικού Ινδικού παιδιά για τα παιδιά στην Ινδία

Ηλικία τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης στα παιδιά στην Ινδία από το Ahmedabad και τη Βομβάη μητρώων καρκίνου για όλους τους καρκίνους, και στις 4 υποομάδες καρκίνου επίσης φαίνεται στον πίνακα 2.

Οι τρεις πιο συχνές μορφές καρκίνου στον Ινδικό μητρώα ήταν επίσης λευχαιμία, λέμφωμα, και οι όγκοι του ΚΝΣ και τα ποσοστά ηλικία τυποποιημένα για την ινδική παιδιά στο Λέστερ ήταν υψηλότερες από ό, τι ASRs στον Ινδικό μητρώα για όλες τις μορφές καρκίνου σε συνδυασμό και σε όλες τις υποομάδες.

Συζήτηση

σε αυτό το χαρτί, χρησιμοποιήσαμε αυτο-ανατεθεί εθνότητα να συγκρίνουν συχνότητα εμφάνισης καρκίνου στην ινδική και άσπρο παιδιά στο Λέστερ 1.996 έως 2.008. Οι αναλογίες συχνότητα εμφάνισης ηλικία τυποποιημένη έδειξε ότι οι ινδικές παιδιά είχαν υψηλότερο κίνδυνο για όλους τους καρκίνους σε συνδυασμό με κάποια στοιχεία για αυξημένο κίνδυνο λευχαιμία, το λέμφωμα και όγκων του ΚΝΣ. Βρήκαμε επίσης ότι τα ποσοστά ήταν υψηλότερα σε Βρετανικού Ινδικού παιδιά σε σύγκριση με τα παιδιά στην Ινδία.

Εθνικότητα αναφέρεται στην ομάδα με την οποία οι άνθρωποι ανήκουν, ως αποτέλεσμα ορισμένων κοινών χαρακτηριστικών, συμπεριλαμβανομένης της γεωγραφικής και προγονική προέλευση, αλλά ιδιαίτερα τις πολιτιστικές παραδόσεις και γλώσσες [6]. Ως εκ τούτου, η εθνικότητα δρα ως υποκατάστατο μέτρο και για τις δύο εκθέσεις γενετικών και περιβαλλοντικών /lifestyle. Δεν είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ των δύο σε αυτό το είδος της περιγραφικής μελέτης, αλλά για τους περισσότερους καρκίνους παιδικής ηλικίας, είναι πιθανό ότι και οι δύο είναι σημαντικές.

Η παιδική λευχαιμία είναι πιθανά να προκύψουν από νωρίς (ενδομήτρια /μεταγεννητική) γενετικών γεγονότων και αλληλεπιδράσεων γονιδίων-περιβάλλοντος [24]. Η επικράτηση της πολλά από τα ανοίγματα αυτά διαφέρουν μεταξύ των εθνοτικών ομάδων. Η υψηλότερη επίπτωση στη βρετανική Ινδοί μπορεί να οφείλεται στην αύξηση των ποσοστών τους συγγενής γάμων (σίγουρα ανάμεσα σε μετανάστες πρώτης γενιάς [25]), η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λευχαιμίας στους απογόνους τους [26]. Μια δίαιτα της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη πλούσια σε αναστολείς της τοποϊσομεράσης II έχει επίσης συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο λευχαιμίας της παιδικής ηλικίας [27] και, κουρκούμη – ένα μπαχαρικό που χρησιμοποιούνται συνήθως στην ινδική κουζίνα (μέσω της δράσης των μεγάλων δραστικής ένωσης της, κουρκουμίνη) – ενεργεί ως ένας αναστολέας τοποϊσομεράσης II [28]. Ένα μεγάλο μέρος της εστίασης των προηγούμενων επιδημιολογικών μελετών έχει σχετικά με τα ανοίγματα που μπορούν να χρησιμεύσουν ως πληρεξούσια για τον κίνδυνο μόλυνσης από την παιδική ηλικία και την προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως η φύλαξη συμμετοχή και του θηλασμού. Βρετανικού Ινδικού παιδιά είναι πιο πιθανό να θηλάζουν [29] και λιγότερο πιθανό να πηγαίνουν στον παιδικό σταθμό [30].

Η υψηλότερη παρατηρηθείσα συχνότητα εμφάνισης λεμφώματος σε παιδιά στην Ινδία μπορεί να σχετίζεται με πολύ υψηλότερο επιπολασμό τους λοίμωξης από τον ιό Epstein Barr η οποία έχει μια ισχυρή συσχέτιση ορισμένων υποτύπων των λεμφωμάτων [31].

η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης όγκων του ΚΝΣ σε Βρετανικού Ινδικού παιδιά ήταν απρόσμενη και πρέπει να αξιολογηθεί σε μεγαλύτερες μελέτες.

Ενώ αναγνωρίζει το περιορισμούς των δεδομένων από μητρώα καρκίνου στην Ινδία (βλέπε παρακάτω), τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η συνολική συχνότητα εμφάνισης καρκίνου (καθώς και λέμφωμα, λευχαιμία, όγκοι του ΚΝΣ, και όλα τα άλλα στερεούς όγκους) είναι υψηλότερη μεταξύ των ινδικών παιδιά στο Leicester από μεταξύ εκείνων στην Ινδία . Αυτό μπορεί να δώσει μια ένδειξη της μελλοντικής εμφάνισης καρκίνου της παιδικής ηλικίας στην Ινδία, δεδομένου ότι υφίσταται ταχεία ανάπτυξη και η αστικοποίηση και με το ένα τρίτο του πληθυσμού της Ινδίας είναι μικρότερη των 15 ετών, αιτιολογικούς και την πρόληψη της έρευνας είναι ζωτικής σημασίας, καθώς το κόστος της θεραπείας είναι πέρα ​​από τα μέσα της μεγάλο μέρος του πληθυσμού.

δεν είμαστε ενήμεροι για τυχόν μελέτες της επίπτωσης του καρκίνου της παιδικής ηλικίας στο βρετανικό Ινδοί χρησιμοποιούν αυτο-ανατεθεί εθνικότητα. Λόγω της έλλειψης στοιχείων εθνικότητας, προηγούμενες μελέτες έχουν προσπαθήσει να αναλύσουν όλα τα παιδιά της Νότιας Ασίας μαζί και έχουν χρησιμοποιηθεί διαφορετικές μεθοδολογίες, συμπεριλαμβανομένων των μητρώων μη-βασισμένη στον πληθυσμό με την ανάλυση των σχετικών συχνοτήτων από τις διαφορετικές διαγνωστικές ομάδες [32]? έρευνα με βάση τις εκτιμήσεις των εθνοτικών πληθυσμών [33]? και λογισμικό ανάλυσης όνομα [12]. Μια πιο πρόσφατη μελέτη στο Γιορκσάιρ χρησιμοποίησαν ένα συνδυασμό της ανάλυσης όνομα, ειδικός οπτική επιθεώρηση, και τα στοιχεία εθνικότητας HES, αλλά είχε ένα μεγαλύτερο ποσοστό των ελλειπόντων στοιχείων εθνικότητας (24%) [11].

Αν και δεν είναι άμεσα συγκρίσιμα, αυτά μελέτες διαπιστώθηκε επίσης παρόμοια ή αυξημένη συχνότητα εμφάνισης όλων των καρκίνων σε συνδυασμό με τα παιδιά της Νότιας Ασίας σε σύγκριση με μη-Νότιας Ασιάτες, καθώς και η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης της λευχαιμίας και του λεμφώματος, αλλά μια παρόμοια ή ελαφρώς μικρότερο ποσοστό των όγκων του ΚΝΣ.

το μείζον δυνάμεις της μελέτης αυτής (όπως αναφέρθηκε προηγουμένως στο έγγραφό μας σχετικά με τους ενήλικες [9]) είναι η χρήση της αυτο-ανατεθεί εθνικότητα (την πιο ακριβή και αξιόπιστο τρόπο προσδιορισμού εθνικότητα [34]), η οποία επιτρέπει τη χρήση του μέτρου ίδια εθνικότητα (αυτο- εκχωρηθεί) για τον αριθμητή και παρονομαστή, και επιτρέπει το διαχωρισμό της Νότιας Ασιάτες σε επιμέρους εθνότητες τους (Ινδία, το Πακιστάν, το Μπαγκλαντές). η μέθοδος αυτή έχει διάφορα πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανάλυση όνομα (το οποίο έχει χρησιμοποιηθεί στις περισσότερες προηγούμενες μελέτες, λόγω έλλειψης στοιχείων για την αυτο -assigned εθνικότητα), όπου ο αριθμητής υπολογίζεται μέσω της ανάλυσης όνομα, αλλά ο παρονομαστής μέσω της αυτο-ανατεθεί τα στοιχεία της απογραφής εθνικότητας, οδηγώντας σε πιθανή αναντιστοιχία αριθμητή /παρονομαστή. σφάλμα εσφαλμένης ταξινόμησης μπορεί επίσης να προκύψει μέσω της (προηγουμένως αποδειχθεί) την ταξινόμηση της Νότιας Ασιάτες ως μη Νότια Ασιάτες και αντίστροφα (π.χ. με την πλειοψηφία των μουσουλμάνων ονόματα που προέρχεται από τα αραβικά, και με περισσότερους από 2500 [35] μη-Νότιας Ασίας – Λευκό, Αραβικά, της Βόρειας Αφρικής, Ιρανών, της Ανατολικής Ευρώπης – μουσουλμάνων στη Λέστερ, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών και της Νότιας Ασίας μουσουλμάνων μόνο μέσω της αναγνώρισης όνομα) [36]. Επιπλέον, οι ομάδες του λογισμικού όνομα-ανάλυση όλων των Νότια Ασιάτες (Πακιστάν, το Μπανγκλαντές, της Ινδίας) μαζί παρά τις σημαντικές διαφορές στη διατροφή και τον πολιτισμό [37] τους, και την ομάδα σύγκρισης (μη-Νότιας Ασίας) είναι παρομοίως ένα μείγμα διαφορετικών εθνοτικών ομάδων (White , Μαύρο, κινέζικα, κλπ), ενώ ήμασταν σε θέση να συγκρίνουν μόνο με βρετανική λευκά.

ο κύριος περιορισμός αυτής της μελέτης ήταν ο μικρός αριθμός των περιπτώσεων και, επομένως, μεγάλη διαστήματα εμπιστοσύνης, και η μελέτη ήταν μικρής ισχύος σε ανιχνεύσει διαφορές σε επιμέρους τύπους όγκων ή κατά ηλικία και φύλο υποομάδες. Οι αριθμοί ήταν επίσης ανεπαρκή για την προσαρμογή για το εισόδημα (το οποίο μπορεί να είναι ένα δυνητικά σημαντικό παράγοντας σύγχυσης στις μελέτες του καρκίνου και την εθνικότητα [38]), αν και στο Λέστερ επίπεδα στέρησης είναι παρόμοια στη βρετανική Ινδιάνων και λευκών. Επίσης, επειδή πρόκειται για μια περιγραφική μελέτη δεν είχαμε πληροφορίες ατομικό επίπεδο στις περισσότερες εκθέσεις.

Η σύγκριση των ποσοστών μεταξύ Βρετανικού Ινδικού παιδιά και τα παιδιά στην Ινδία περιορίζεται από την ποιότητα των δεδομένων από Ahmedabad, και το γεγονός ότι μόνο περίπου το 20% του πληθυσμού της Βομβάης είναι Γκουτζαρατικά προέλευσης [23]. Ωστόσο, το εύρημα μας ότι οι τιμές στη βρετανική Ινδοί είναι υψηλότερο τόσο από τη «χώρα υποδοχής» και η χώρα προέλευσης είναι πολύ ασυνήθιστο και είναι συνεπής με τις προηγούμενες προτάσεις που τα ποσοστά στην Ινδία υποτιμηθεί λόγω της υπο-διάγνωση και υπο-διαπίστωση, ιδιαίτερα στις αγροτικές περιοχές [39].

Συμπεράσματα

Παρά τις προόδους στη διαχείριση της παιδικής ηλικίας αιματολογικών κακοηθειών που οδηγούν σε βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης, αιτιολογικούς γνώσεις μας παραμένει περιορισμένη. Λαμβάνοντας υπόψη το σταθερό εύρημα του αυξημένου κινδύνου παιδικής λευχαιμίας και λεμφώματος σε Νότιας Ασίας και του Ινδικού παιδιά στην Αγγλία, υπάρχει ανάγκη για περαιτέρω επιδημιολογική έρευνα για τη διερεύνηση πιθανών παραγόντων κινδύνου. Δεδομένου ότι η καταγραφή της αυτο-ανατεθεί εθνότητα στη βάση δεδομένων HES και σε άλλα μέρη του Ηνωμένου Βασιλείου βελτιώνεται, θα είναι δυνατό να αναλύσει αυτές τις διαφορές ανάλογα με την ηλικία και το φύλο, καθώς και από τους υπότυπους των διαγνωστικών ομάδων του καρκίνου της παιδικής ηλικίας και να κάνουμε μια πανεθνική ( και ως εκ τούτου κινούνται καλύτερα) σύγκριση της επίπτωσης στο Ινδοί, Πακιστανοί και το Μπαγκλαντές. Αυτό θα βοηθήσει επίσης την καλύτερη καθορίζουν το βάρος της ασθένειας και εξασφαλίζει την κατάλληλη παροχή κλινικών υπηρεσιών.

Ευχαριστίες

Οι συγγραφείς θα ήθελαν να αναγνωρίσουν τη συνεργασία του Trent Αρχείο Καρκίνου και να ευχαριστήσω τον Jason Poole και Carolynn Gildea για τη συμβολή τους.