Αφηρημένο

Ο καρκίνος του τραχήλου είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες στις αναπτυσσόμενες χώρες. Ένας βασικός παράγοντας που συνδέεται με τα σχετικά υψηλά επίπεδα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε αυτούς τους πληθυσμούς είναι η έλλειψη ενημέρωσης και η πρόσβαση σε προληπτικές μεθόδους. Αυτή η μελέτη είχε ως στόχο να καθορίσει το επίπεδο ευαισθητοποίησης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και τεστ Παπανικολάου (Pap test Παπανικολάου) και παράγοντες που σχετίζονται με την αξιοποίηση του τεστ Παπανικολάου μεταξύ των γυναικών δημοσίων υπαλλήλων στο Jos. Τα δεδομένα που λαμβάνονται από τις εργαζόμενες γυναίκες (n = 388) ηλικίας 18- 65 χρόνια σε ένα Νιγηριανό Ομοσπονδιακό εγκατάστασης. Οι συμμετέχοντες επιλέχθηκαν τυχαία πλησίασε και έδωσε εντολή να ολοκληρωθεί επικυρωμένα ερωτηματολόγια. Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας Chi-square, t-τεστ και λογιστική ανάλυση παλινδρόμησης για να προσδιοριστεί εάν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ των μεταβλητών και τον εντοπισμό τυχόν πρόβλεψης της ευαισθητοποίησης και της αξιοποίησης του τεστ Παπανικολάου. Ο καρκίνος του τραχήλου και της ευαισθητοποίησης τεστ Παπανικολάου ήταν 50,9% και 38,6% αντίστοιχα, με τα μέσα ενημέρωσης ως η κύρια πηγή πληροφόρησης. Παπανικολάου ποσοστό χρησιμοποίησης τεστ Παπανικολάου ήταν 10,2%, με τη συνήθη προγεννητική φροντίδα (ANC) ως σημαντικός λόγος για να πάρει ελέγχονται. Προσωπικές εμπόδια για την προβολή περιλαμβάνουν την έλλειψη ενημέρωσης, και την πεποίθηση ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δεν μπορεί να προληφθεί. Ευκαιριακές διαλογής, εκστρατείες των μέσων μαζικής ενημέρωσης και του ANC εκπαίδευσης προτάθηκαν ως μέσα βελτίωσης της ευαισθητοποίησης και τη χρήση των υπηρεσιών του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου

Παράθεση:. Υάκινθος HI, Adekeye ΟΑ, Ibeh JN, Osoba T (2012) του τραχήλου της μήτρας Καρκίνος και Παπανικολάου Παπανικολάου Ευαισθητοποίηση και Αξιοποίηση των Παπ Τεστ μεταξύ τους ομοσπονδιακούς δημόσιους υπαλλήλους στη Βόρεια Κεντρική Νιγηρία. PLoS ONE 7 (10): e46583. doi: 10.1371 /journal.pone.0046583

Επιμέλεια: Rui Medeiros, IPO, Inst Λιμάνι Ογκολογίας, Πορτογαλία

Ελήφθη: 13 Ιουλίου 2012? Αποδεκτές: 31, Αυγούστου 2012? Δημοσιεύθηκε: 1η Οκτωβρίου, 2012

Copyright: © Υάκινθος et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία χρηματοδότηση ή υποστήριξη στην έκθεση

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Ο καρκίνος του τραχήλου είναι ένας ακρωτηριασμός των γυναικείων γεννητικών καρκίνου που προκύπτει από. λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, κοινώς ορότυποι 16 και 18 [1], [2]. Αυτή η μόλυνση έχει σαν αποτέλεσμα τον μετασχηματισμό των επιθηλιακών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας, πρώτη έως προκαρκινικές αλλοιώσεις και στη συνέχεια με τον καρκίνο Frank [3], [4], [5]. Ο καρκίνος του τραχήλου είναι η τέταρτη κύρια αιτία των γυναικείων γεννητικών καρκίνων και έκτη αιτία της γυναικείας θανάτου από καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες [6]. Σε παγκόσμιο επίπεδο, είναι η πιο κοινή αιτία της γυναικείας καρκίνο των γεννητικών οργάνων και γυναίκες των θανάτων από καρκίνο [7]. Πάνω από το 75% των ετήσιων περιπτώσεων του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας που σχετίζονται με τον καρκίνο νοσηρότητας και θνησιμότητας συμβαίνουν στις αναπτυσσόμενες χώρες [7] συνήθως με λιγότερο ολοκληρωμένα προγράμματα πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Στη Νιγηρία, οι πιο πρόσφατες εκτιμήσεις της κυβέρνησης, ο αριθμός των νέων κρουσμάτων σε 25.000 ετησίως [8], ενώ δεν υπάρχουν επίσημα στοιχεία για τη Βόρεια Κεντρική Νιγηρία, όπου η μελέτη αυτή πραγματοποιήθηκε.

Παρά την υψηλή θνησιμότητα από αυτή η ασθένεια στις αναπτυσσόμενες χώρες, είναι να προληφθούν και της νοσηρότητας και θνησιμότητας θα μπορούσε να μειωθεί σημαντικά με τη χρήση προληπτικών μεθόδων για την υγεία, όπως τις ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές και το πιο σημαντικό τεστ Παπανικολάου. Το τεστ Παπανικολάου Παπανικολάου είναι σήμερα η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη προσέγγιση για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μέσω ενός 1-3 ετήσια διαλογής ανάλογα με το περιβάλλον [9], [10]. Τα οφέλη του τεστ Παπανικολάου Παπανικολάου στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχει αποδειχθεί από σε χώρες όπως η Φινλανδία, η Σουηδία με εθνικά προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι χώρες ανέφεραν ότι έχουν τη χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης και τον επιπολασμό του καρκίνου του τραχήλου και των σχετικών νοσηρότητα και θνησιμότητα στον κόσμο [11], [12]. Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης και ο επιπολασμός του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις αναπτυσσόμενες χώρες όπως η Νιγηρία είναι ιδιαίτερα υποβλητική θέματα πρόσβασης υγειονομικής περίθαλψης. Για παράδειγμα, μια πιλοτική μελέτη στο Jos της Νιγηρίας ανέφερε εκτιμώμενη ετήσια συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις 77 /1.000 γυναίκες [13] και τη θνησιμότητα του 3000-8000 [14], [15]. Αυτές οι εκτιμήσεις είναι πολύ υψηλότερες από εκείνες των Ηνωμένων Πολιτειών [6], ή την Ευρώπη [12], όπου υπάρχει τακτική προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Η πρόσληψη του τεστ Παπανικολάου στη Νιγηρία είναι [16], [17 πολύ χαμηλή ], [18], ακόμη και σε σύγκριση με άλλες αναπτυσσόμενες χώρες [19], [20], συμβάλλοντας περαιτέρω στην αναφερόμενη [8] τα επίπεδα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και συνοδός νοσηρότητα της. Έχει αναφερθεί ότι σχεδόν τα δύο τρίτα του τραχήλου της μήτρας περιπτώσεων καρκίνου στη Νιγηρία παρόν στο στάδιο ΙΙΙ ή αργότερα, και ότι μια ενιαία οθόνη ένα χρόνο θα μπορούσε δυνητικά να σώσει περισσότερες από 6.000 γυναίκες ετησίως [21]. Διάφοροι λόγοι έχουν προταθεί για τη χαμηλή χρησιμοποίηση των Παπανικολάου έλεγχο τεστ Παπανικολάου στη Νιγηρία. Οι δύο κύριοι λόγοι είναι η έλλειψη ευαισθητοποίησης και της φτώχειας [16], [18], [21], [22], [23]. Adewole et al [21] ανέφερε μια ισχυρή σχέση μεταξύ της φτώχειας και της επίπτωσης ή του επιπολασμού του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις χώρες χαμηλού εισοδήματος στην Αφρική. Οι χώρες αυτές, συμπεριλαμβανομένης της Νιγηρίας με υψηλή συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, έχουν αναφερθεί να έχουν χαμηλότερα ποσοστά του προσυμπτωματικού ελέγχου για την κατάσταση σε σύγκριση με άλλους πληθυσμούς αναφέρουν υψηλότερα επίπεδα της συνείδησης. Μερικοί ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αύξηση της ευαισθητοποίησης του κοινού δεν μπορεί να μεταφραστεί σε αυξημένη χρήση, επειδή οι μελέτες μεταξύ των εργαζομένων στην υγειονομική περίθαλψη, οι μαθητές και οι γιατροί ιατρικής, οι οποίοι έχουν ένα υψηλό επίπεδο συνειδητοποίησης έδειξε ένα χαμηλότερο επίπεδο χρησιμοποίησης των εργαζομένων μη υγειονομικής περίθαλψης ή σπουδαστές [17], [24 ], [25].

Ανέκδοτα στοιχεία δείχνουν ότι η Ομοσπονδιακή δημόσιοι υπάλληλοι στη Νιγηρία είναι πιθανό να είναι πιο μορφωμένοι και κατέχουν τα υψηλότερα επίπεδα της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό της Νιγηρίας. Έτσι υποθέσαμε ότι το επίπεδο ευαισθητοποίησης του τεστ Παπανικολάου και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι άμεσα συνδεδεμένη με το επίπεδο της αξιοποίησης. Επιπλέον, ότι τόσο η ευαισθητοποίηση και η αξιοποίηση θα ήταν υψηλότερη μεταξύ των δημοσίων υπαλλήλων από ό, τι αναφέρθηκε για το γενικό πληθυσμό.

Υλικά και Μέθοδοι

Η μελέτη εγκρίθηκε από την πολιτεία Plateau Υπουργείο Υγείας και το Πανεπιστήμιο της Λίβερπουλ Επιτροπή Ερευνητικής Δεοντολογίας. Για λόγους ασφαλείας, οι φυλακές και τα αστυνομικά τμήματα αποκλείστηκαν. Μετά την εκτίμηση του απαιτούμενου μεγέθους δείγματος [17], οι γυναίκες ηλικίας 18 έως 65 ετών, ο οποίος εργάζεται σε ένα ομοσπονδιακό δημιουργία μη υγειονομικής περίθαλψης επιλέχθηκαν τυχαία πλησίασε για να συμπληρώσουν ένα επικυρωμένο ερωτηματολόγιο [17], [25]. Συναινούντων οι συμμετέχοντες είχαν τη δυνατότητα 1-2 ημέρες για να ολοκληρωθεί και να επιστρέψετε το ερωτηματολόγιο. Από τα 450 ερωτηματολόγια που δίνονται έξω, 388 είχαν συμπληρωθεί και να επιστραφεί με αποτέλεσμα ένα ποσοστό ανταπόκρισης 86,2%. Τα δεδομένα από τα ερωτηματολόγια είχαν εγγραφεί σε ένα υπολογιστικό φύλλο, κατηγορικά δεδομένα εκ νέου κωδικοποίηση σε αριθμητικές μεταβλητές και ανάλυση των δεδομένων έγινε με τη χρήση του SPSS έκδοση 10 για Windows.

Η μονοπαραγοντική ανάλυση χρησιμοποιώντας κατανομή συχνοτήτων και μέσα διεξήχθησαν για να περιγράψει το χαρακτηριστικά των ερωτηθέντων. Ανάλυση Bi-περιγραφικές διεξήχθη χρησιμοποιώντας Chi-square και t-test για τη διερεύνηση των ενώσεων. Τέλος, πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση έγινε για να διερευνήσει τους παράγοντες που προβλέπουν ανεξάρτητα καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και Παπανικολάου ευαισθητοποίηση τεστ Παπανικολάου ή /και αξιοποίηση του τεστ Παπανικολάου.

Αποτελέσματα

Κοινωνικο-δημογραφικά χαρακτηριστικά των ερωτηθέντων

Ένα σύνολο από 388 ερωτηματολόγια από το 450 που θέλει είχαν συμπληρωθεί και να επιστραφεί (ποσοστό απόκρισης 86,2%). Η μέση ηλικία ήταν 38,8 ± 7,3 χρόνια (20-61 ετών), με 65,3% στο παλιό εύρος 36-55 ετών, 99,0% ήταν χριστιανοί και 77,6% είναι παντρεμένοι. Πλειοψηφία (69,7%) των ερωτηθέντων είχε κάποια μορφή της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης με το μέσο αριθμό των παιδιών που αναφέρονται ως 4.1 ± 1.6 και κυμαίνονται από 1-10. Περισσότερα από τα δύο τρίτα των ερωτηθέντων είχε 4-6 παιδιά, ενώ μόνο το 1,0% του ανέφεραν ότι είχαν περισσότερους από έναν σεξουαλικό σύντροφο κατά τα τελευταία δέκα έτη (πίνακας 1), με τη μέση τιμή είναι 1,01 ± 0,12 εταίρους ανά ερωτώμενο.

Ο καρκίνος του τραχήλου και τεστ Παπανικολάου ευαισθητοποίηση

περίπου το 50,9% των ερωτηθέντων δήλωσαν ότι έχουν ακούσει σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Δώδεκα και μισό τοις εκατό πιστεύεται η ασθένεια να είναι θεραπεύσιμη, ενώ 45,6% αισθάνθηκε ότι θα μπορούσε να προληφθεί. Ελαφρώς πάνω από το 38% ανέφερε ότι έχει ακούσει για το τεστ Παπανικολάου και 27,0% δήλωσε ότι ο τακτικός έλεγχος με τεστ Παπανικολάου μπορεί να αποτρέψει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (Πίνακας 2). Λίγο λιγότερο από το 50% των ερωτηθέντων που είχαν ακούσει για το τεστ Παπανικολάου πήρε τις πληροφορίες τους από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης, ακολουθούμενο από το νοσοκομειακό περιβάλλον με 25,9% (πίνακας 1). Από το 50,9% (Πίνακας 2) των ερωτηθέντων που δήλωσαν ότι έχουν επίγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, η πλειοψηφία (57,6%) ανέφεραν απόκτηση πληροφοριών τους από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης, ενώ η δεύτερη πιο κοινή πηγή πληροφοριών ήταν φίλοι και συγγενείς (22,5%). Όταν ρωτήθηκε σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, το 27,6% των ερωτηθέντων που προσδιορίζονται με πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους (MSP) ως παράγοντας κινδύνου. Πρόωρη coitarche (20,3%), το κάπνισμα τσιγάρων (17,2%), έχοντας μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια /μόλυνση (14,7%), η χρήση αντισυλληπτικών χαπιών (9,9%), η υψηλή ισοτιμία δηλαδή & gt? 3 παιδιά (5,7%), και το HIV /AIDS (1,7%) ήταν ανάμεσα σε άλλους παράγοντες που προσδιορίζονται από τους ερωτηθέντες ως παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Λιγότερο από τέσσερα τοις εκατό δεν είχε καμία ιδέα σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο.

Η

Αξιοποίηση του τεστ Pap τεστ μεταξύ των ερωτηθέντων

Αξιοποίηση του τεστ Παπανικολάου τουλάχιστον μία φορά μεταξύ αυτού του πληθυσμού ήταν 10,2 % (πίνακας 2), 89,8% ανέφεραν ότι δεν έχουν δοκιμαστεί. Από το 10,2% που είχε ελεγχθεί τουλάχιστον μία φορά, το 65,7% ανέφερε δοκιμή ως μέρος της ρουτίνας μαιευτική κλινική (ANC) της δοκιμής, το 11,4% ανέφερε ότι βασίστηκε σε σύσταση ενός γιατρού, ενώ το 22,9% ανέφερε ότι ήταν προσωπική τους πρωτοβουλία. Όλοι οι ερωτηθέντες που είχαν ποτέ ένα τεστ Παπανικολάου έκανε σε δευτεροβάθμια ή τριτοβάθμια κέντρο υγείας. 76,5% των ερωτηθέντων, οι οποίοι είχαν ποτέ ένα τεστ Παπανικολάου, ανέφερε ένα κανονικό σχέδιο ελέγχου δηλαδή τουλάχιστον μία φορά κάθε 1-3 χρόνια. Περίπου το 80% των ερωτηθέντων που είχατε ποτέ ένα τεστ Παπανικολάου αναφέρθηκε δοκιμών κατά τα τελευταία 1-3 χρόνια, η οποία είναι παράλληλη με το αποτέλεσμα στην εξέταση κανονικότητα (πίνακας 1). Από το 89,8% που ποτέ δεν είχαν ελεγχθεί, 14,3% ανέφερε αδυναμία να εντοπίσει την εγκατάσταση, 57,1% δήλωσαν ότι δεν είχαν ακούσει ποτέ της δοκιμής, 6,7% ανέφεραν ότι ανησυχούν για ένα θετικό αποτέλεσμα του τεστ, το 4,3% ανέφερε ότι ποτέ δεν σκέφτηκε για την κατοχή καρκίνο, 9,1% ανέφεραν ότι δεν θεωρούν ότι είναι σημαντικό, 1,9% δήλωσε ότι αισθάνεται η διαδικασία είναι ενοχλητικό, ενώ το 6,7% δήλωσαν ότι μάλλον θα περιμένει μέχρι μια μεταγενέστερη ημερομηνία.

οι συμμετέχοντες συμφώνησαν ότι το επίπεδο της προσοχής μπορεί να βελτιωθεί, με την αναφορά 37,0% ότι αυτό μπορεί να γίνει μέσω της παροχής πληροφοριών σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τεστ Παπανικολάου κατά τη διάρκεια επισκέψεων ANC. Ένα άλλο 11,0% ανέφερε ότι αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση των κυβερνητικών πολιτικών, πιθανότατα νομοθεσίες που εξουσιοδοτεί κάποια μορφή του τραχήλου της μήτρας εκπαίδευσης καρκίνου στα σχολεία, κλπ Περίπου 37,0% ανέφερε ότι το ραδιόφωνο και την τηλεοπτική διαφήμιση μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του επιπέδου συνείδησης, ενώ ένα άλλο 15,0% ανέφερε ότι το ειδικό πρόγραμμα εκπαίδευσης του καρκίνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το σκοπό αυτό.

Bi-περιγραφικές αναλύσεις

Ένα t-test έδειξε ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά στη μέση ηλικία των ερωτηθέντων που είχαν γνώση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε σύγκριση με εκείνους που δεν το έκανε (39,0 ± 7,8 έναντι 38,7 ± 6,3, p = 0.607). Το ίδιο ισχύει και για όσους είχαν ακούσει για το τεστ Pap τεστ σε σχέση με όσους δεν είχαν (39,2 ± 7,7 έναντι 38,2 ± 7,3, p = 0.267). Από την άλλη πλευρά, δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά στη μέση ηλικία (44,2 ± 7,8 έναντι 38,1 ± 7,2 χρόνια) των ερωτηθέντων που είχε ένα τεστ Παπανικολάου γίνεται σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν, p = 0.02.

Πίνακας 3 είναι ένα Chi-square test δείχνει την αναλογική κατανομή των ερωτηθέντων και κατά συνέπεια τη σύνδεση μεταξύ της ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και την ηλικία ερωτώμενου, η οικογενειακή κατάσταση, το μορφωτικό επίπεδο, ο αριθμός των παιδιών, τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων, η πίστη ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι θεραπεύσιμη ή να προληφθούν, και την πεποίθηση ότι ο τακτικός έλεγχος με τεστ Παπανικολάου μπορεί να αποτρέψει τον καρκίνο. Αυτό δείχνει ότι τραχήλου της ευαισθητοποίησης του καρκίνου που σχετίζονται με την οικογενειακή κατάσταση (με singles που έχουν το υψηλότερο επίπεδο συνειδητοποίησης), το επίπεδο εκπαίδευσης (με τους ερωτηθέντες οι οποίοι διαθέτουν τριτοβάθμια εκπαίδευση έχουν το υψηλότερο επίπεδο συνειδητοποίησης) και η αντίληψη σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, (με τα άτομα που πιστεύουν ότι καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι θεραπεύσιμη ή αποτρέψιμη έχοντας τεστ τακτικών τεστ Παπανικολάου, που έχει το υψηλότερο επίπεδο συνειδητοποίησης), p & lt?. 0.01

η

Επίσης, ο πίνακας 4 δείχνει ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της ευαισθητοποίησης σχετικά με τεστ Παπανικολάου και την ηλικία του ερωτώμενου (με τις γυναίκες ηλικίας άνω των 55 χρόνων τείνουν να είναι περισσότερο ενήμεροι για το τεστ Pap τεστ). Επίσης, αναλογικά περισσότερο παντρεμένες γυναίκες, οι γυναίκες με τριτοβάθμια εκπαίδευση, τα άτομα με 4-6 παιδιά, εκείνων που θεωρούν ότι είναι μια ιάσιμες ασθένειες, και εκείνοι που πιστεύουν ότι η τακτική τεστ Παπανικολάου είναι ο τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, είχαν ακούσει για το τεστ Παπανικολάου δοκιμή. Επιπλέον, πίνακας 5 δείχνει ότι η αντίληψη ερωτώμενου της νόσου που συνδέεται με τη χρήση του τεστ Παπανικολάου. Αυτές οι ερωτηθέντες οι οποίοι πίστευαν ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δεν είναι θεραπεύσιμη, αλλά μπορούν να προληφθούν μέσω τακτικός έλεγχος ήταν πιο πιθανό να είχαν τεστ Παπανικολάου. Ομοίως, υπήρχε μια σχέση μεταξύ της χρήσης του τεστ Παπανικολάου και το μορφωτικό επίπεδο του ερωτώμενου (ερωτηθέντων με τριτοβάθμια εκπαίδευση ήταν πιο πιθανό να είχαν Παπ τεστ Παπανικολάου) και την ευαισθητοποίησή τους σχετικά με τεστ Παπανικολάου (p & lt? 0,01). Άλλοι παράγοντες που σχετίζονταν σημαντικά με τη χρησιμοποίηση του Τεστ Παπανικολάου τεστ περιλαμβάνει? την ηλικία (με τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (& gt? 55 χρόνια) πιο πιθανό να είχαν τεστ Παπανικολάου, σ & lt? 0,01), της ευαισθητοποίησης σχετικά με τεστ Παπανικολάου (p & lt? 0,01) και τη γενική αντίληψη του τεστ Παπανικολάου ως προληπτικό διαδικασία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας .

η

Multi-περιγραφικές στατιστικές αναλύσεις

Multi-περιγραφικές ανάλυση έγινε με τη χρήση πολλαπλών μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης για τη διερεύνηση των προγνωστικών της ευαισθητοποίησης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τεστ Παπανικολάου, και αξιοποίηση του τεστ Παπανικολάου στον πληθυσμό της μελέτης. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης έδειξαν ότι καμία από τις μεταβλητές (κατηγορία ηλικία, οικογενειακή κατάσταση, το μορφωτικό επίπεδο, ο αριθμός των παιδιών, η πηγή των πληροφοριών για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, πίστη στην επεξεργασιμότητας του τραχήλου της μήτρας μπορεί ή προληψιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας τακτικές τεστ Pap τεστ) σημαντικά προβλεφθεί το επίπεδο της ευαισθητοποίησης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Μια παρόμοια ανάλυση έγινε με την εξαρτημένη μεταβλητή ευημερία της ευαισθητοποίησης σχετικά με τεστ Παπανικολάου και έδειξε ότι το μόνο σημαντικό προγνωστικό παράγοντα της ευαισθητοποίησης ήταν η πεποίθηση ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια ιάσιμες ασθένειες (p = 0,04, CI = 0,02 – 0,98, p = 0,04) . Από την άλλη πλευρά, μια παρόμοια ανάλυση με τη χρήση του τεστ Παπανικολάου ως εξαρτημένη μεταβλητή δεν αποκάλυψε κανένα σημαντικό προγνωστικό παράγοντα.

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη, που έγινε μεταξύ των γυναικών ομοσπονδιακών δημοσίων υπαλλήλων έδειξε ότι τραχήλου της μήτρας ευαισθητοποίηση του καρκίνου ήταν 50,9%, (πίνακας 2) μια τιμή που είναι ελαφρώς μικρότερη από ό, τι αναφέρθηκε μεταξύ των γυναικών στη Νοτιοανατολική Νιγηρία [18]. Και σημαντικά χαμηλότερο από ό, τι είχε αναφερθεί (71% ευαισθητοποίηση) μεταξύ των γυναικών προπτυχιακούς φοιτητές στη Νότια Δυτική Νιγηρία [17]. Η σημαντική διαφορά με τη μελέτη μεταξύ των γυναικών προπτυχιακούς φοιτητές μπορεί να συμβαίνει επειδή η μελέτη αυτή συμμετείχαν ένα μεγάλο μέρος του «θέσει κοινό», σε αντίθεση με τη μελέτη από Ayinde et al που έγινε μεταξύ των γυναικών προπτυχιακούς φοιτητές, ένα μεγάλο μέρος των οποίων ήταν φοιτητής της ιατρικής. Όπως φαίνεται στον πίνακα 2, το 38,6% των ερωτηθέντων γνώριζαν τεστ Παπανικολάου Παπανικολάου, το οποίο είναι ένα πολύ υψηλότερο επίπεδο συνειδητοποίησης, σε σύγκριση με ό, τι αναφέρθηκε πανεπιστήμιο φοιτητές [17], ή σεξουαλικά ενεργές γυναίκες γυναίκες μη δημόσιας υπηρεσίας [22]. Αλλά θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το επίπεδο συνειδητοποίησης ήταν χαμηλότερη από ό, τι είχε αναφερθεί μεταξύ του Κουβέιτ, της Ιορδανίας, της Ινδίας και της Σαουδικής Αραβίας (αναπτυσσόμενες χώρες όπως η Νιγηρία) γυναικείο πληθυσμό εξωτερικών ασθενών [19], [20], [26], [27]. Περίπου οι μισοί από τους ερωτηθέντες εξακολουθούν να παρατίθενται τα μέσα μαζικής ενημέρωσης που ακολουθείται από τα νοσοκομεία ως πηγή πληροφοριών σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή τεστ Παπανικολάου. Έτσι, τα μέσα ενημέρωσης διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάδοση της υγείας εκπαιδευτικές πληροφορίες με την επόμενη πιο κοινή πηγή είναι τα νοσοκομεία. Άλλοι συγγραφείς έχουν δείξει ότι ο ρόλος των μέσων ενημέρωσης στη διάδοση πληροφοριών διατήρηση της υγείας δεν μπορεί και δεν πρέπει να προεξοφλούνται, όταν εκπαίδευση σε θέματα υγείας διεξάγεται [28], [29]. Ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης σε θέματα υγείας σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, που ενσωματώνει τα μέσα μαζικής ενημέρωσης θα μπορούσε να είναι πολύ εύστοχος στο περιβάλλον μας. Η Εθνική Υπηρεσία Υγείας (NHS) δήλωσε ότι η συμμετοχή διακεκριμένων δημοσίων προσώπων, όπως αστέρες του κινηματογράφου ή της μουσικής των καλλιτεχνών μπορεί να πάει πολύ μακριά. Για παράδειγμα, ανέφεραν μια αύξηση στην πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, όταν ένας εξέχων σταρ του σινεμά παρουσιάστηκε μέσα για να πει την ιστορία της για το πώς ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει επηρεάσει τη ζωή της αρνητικά [30]. Έτσι, μια εκστρατεία στα μέσα ενημέρωσης και χρηματοδοτείται θα μπορούσε να αλλάξει την τρέχουσα εικόνα στη Νιγηρία. Δεδομένου ότι αυτή η μελέτη δεν προσπάθησε να κάνει διάκριση μεταξύ του τύπου του οχήματος μέσα μαζικής ενημέρωσης, συμπέρασμα δεν μπορεί να γίνει ως προς το ποια θα είναι πιο αποτελεσματική. Αλλά ανεπίσημα στοιχεία δείχνουν ότι οι περισσότερες δημόσιες υπηρεσίες στη Νιγηρία έχουν ραδιόφωνο και ως τέτοια θα μπορούσε να συναχθεί ότι οι εκστρατείες γίνει μέσω ραδιοφώνου μπορεί να έχουν ευρύτερη εμβέλεια. Περίπου το 40% των ερωτηθέντων σε αυτή τη μελέτη είχαν επίγνωση του παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτό είναι ελαφρώς υψηλότερο από ό, τι είχε αναφερθεί μεταξύ των σεξουαλικά ενεργών γυναικών από τη Νοτιοανατολική Νιγηρία [22]. Η γνώση κατά πόσον ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προληφθεί ήταν υψηλότερη μεταξύ αυτού του πληθυσμού της μελέτης από ότι αναφέρθηκε μεταξύ ιερόδουλοι σε ένα τμήμα της Νιγηρίας [23]. Το ποσοστό των ερωτηθέντων που πίστευαν ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ήταν να προληφθούν φαίνεται να συνδέεται στενά με το επίπεδο της ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τεστ Παπανικολάου (Πίνακας 2). Ο αριθμός των παιδιών που οι ερωτηθέντες είχαν κατά το χρόνο αυτής της μελέτης έδωσε μια μικτή εικόνα όταν μετράται με το επίπεδο της ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (όχι στατιστικά σημαντική) και τεστ Παπανικολάου (στατιστικά σημαντική). Ένα συμπέρασμα θα μπορούσε να είναι ότι, δεδομένου τεστ Παπανικολάου γίνεται συνήθως ως μέρος του ANC φροντίδα, είναι πιθανό ότι η γνώση του τεστ Παπανικολάου είχε πάρει από εκεί. Αν και δεν είναι σαφές γιατί κανένας από τις γυναίκες με ≥7 παιδιά γνώριζαν τεστ Παπανικολάου, όπως φαίνεται στον πίνακα 3, αν η προηγούμενη εξήγηση ήταν να είναι η περίπτωση. Η σχέση μεταξύ του επιπέδου της ευαισθητοποίησης σχετικά με τεστ Παπανικολάου και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν στατιστικά σημαντική. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα τεκμηριώθηκε μεταξύ ωοτοκία των γυναικών στη Νιγηρία [22], πιθανόν επειδή οι πληροφορίες σχετικά με τα δύο συνήθως παρέχεται ταυτόχρονα. Οι ερευνητές αναμένεται ερωτηθέντων με πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους να είναι περισσότερο ενήμεροι σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τεστ Παπανικολάου, αλλά αυτό δεν ήταν η περίπτωση στη μελέτη μας, οι οποίες υποστηρίζουν προηγούμενη έκθεση από μια μελέτη μεταξύ των ιερόδουλοι στη Νιγηρία [23].

αξιοποίηση του τεστ Παπανικολάου τεστ

Το επίπεδο χρησιμοποίησης του τεστ Παπανικολάου τεστ Παπανικολάου μεταξύ των ερωτηθέντων σε αυτή τη μελέτη ήταν 10,2% (πίνακας 2), ελαφρώς υψηλότερο από ό, τι αναφέρθηκε μεταξύ των γυναικών κατάσταση των δημοσίων υπαλλήλων από ένα παρόμοιο πληθυσμό [31], και πολύ υψηλότερο από το 4,4% που είχε αναφερθεί στη Βόρεια Νιγηρία μεταξύ των γυναικών εργαζομένων στην υγειονομική περίθαλψη [16], και γυναίκες φοιτητές [17]. Το επίπεδο χρησιμοποίησης του τεστ Παπανικολάου σε αυτό τον πληθυσμό της μελέτης ήταν επίσης υψηλότερη από ό, τι είχε αναφερθεί μεταξύ των εργαζομένων υγειονομικής περίθαλψης στο Jos [32], αν και χαμηλότερο από ό, τι αναφέρθηκε μεταξύ των γυναικών νοσηλευτικού προσωπικού από τη Νοτιοανατολική Νιγηρία [32]. Ηλικιωμένους να μεσήλικες γυναίκες ήταν πιο πιθανό να είχαν τεστ Παπανικολάου (πίνακας 4). Η έλλειψη ευαισθητοποίησης σχετικά με τεστ Παπανικολάου ήταν η πιο συχνά αναφερόμενη αιτία για τη μη είχε ένα τεστ Παπανικολάου. Αυτό το αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με αυτό που λαμβάνεται μεταξύ των ισπανόφωνων αμερικανική θηλυκά και εσωτερική κορίτσια της πόλης, ο οποίος ανέφερε επίσης έλλειψη ενημέρωσης ως η κύρια αιτία για τους οποίους δεν έχει είχε ένα τεστ Παπανικολάου [33], [34]. Μια παρόμοια παράγοντας επιφάνειες και σε μελέτες που έγιναν μεταξύ Μέσης Ανατολής [19], [20], [26] και της Νιγηρίας γυναικών [17], [18], [22]. Σε αντίθεση με μια προηγούμενη μελέτη [24], ο πίνακας 4 δείχνει ότι σε αυτή τη μελέτη, υπήρχε μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ευαισθητοποίησης σχετικά με τη δοκιμή και τη χρησιμοποίησή του (ρ & lt? 0,01). Παρομοίως, υπήρξε επίσης μια σημαντική σχέση μεταξύ του επιπέδου ερωτώμενου εκπαίδευσης και αξιοποίηση των τεστ Παπανικολάου, με αξιοποίηση είναι υψηλότερη μεταξύ των γυναικών με τριτοβάθμια εκπαίδευση σε σχέση με όσους έχουν δευτεροβάθμια ή πρωτοβάθμια εκπαίδευση, η οποία έρχεται σε αντίθεση με μια προηγούμενη αναφορά [22] .

η πλειοψηφία των ατόμων που είχαν κάνει το τεστ ανέφερε ότι κάνει ως μέρος της προγεννητικής φροντίδας τους. Αυτό είναι ένα σημαντικό εύρημα, διότι πολλές γυναίκες περνούν από τη μαιευτική κλινική. Μια έκθεση αναφέρει ότι κάποτε ελέγχου θα οδηγήσει στην ταυτοποίηση των 8000 νέες περιπτώσεις διηθητικού καρκίνου ετησίως [21] και ANC επίσκεψη παρέχει μια τέλεια ευκαιρία για μια τέτοια κάποτε έλεγχο. Μόνο το 11,9% των ερωτηθέντων ανέφεραν ότι ένας γιατρός ή η νοσοκόμα του σύσταση ήταν ο λόγος που είχε μια δοκιμή. Ο αριθμός αυτός δεν είναι ενθαρρυντικά, διότι θα μπορούσε να σημαίνει ότι οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας δεν συνιστά την δοκιμή, τουλάχιστον όχι τόσο όσο χρειάζεται για να κάνει τη διαφορά. Αυτό είναι για τη στήριξη των ευρημάτων μεταξύ των ισπανόφωνων γυναικών και άλλες γυναίκες μειονοτικών πληθυσμών στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου ένας από τους λόγους που δίνονται για να μην έχουμε κάνει το τεστ Παπανικολάου ήταν επειδή ο πάροχος γιατρό /υγειονομικής περίθαλψης δεν είναι [33] προτείνουμε, [34 ].

μια φωτεινή πλευρά από αυτή τη μελέτη είναι το γεγονός ότι περίπου το 76% όσων ανέφεραν ότι έχουν κάνει ένα τεστ Παπανικολάου είπε ότι το κάνουν τακτικά (το οποίο είναι κάθε 1-3 χρόνια), η οποία σημαίνει ότι αν η σημασία της για την έναρξη ελέγχου είναι σωστά κοινοποιούνται και οι εργαζόμενοι του τομέα της υγείας μπορούν να πάρουν οι γυναίκες να ξεκινήσουν έλεγχο, είναι πιθανό να το κρατήσει επάνω. Μια άλλη καλή είδηση ​​από τη μελέτη αυτή είναι το γεγονός ότι περίπου το 81% των ερωτώμενος είπε ότι το περασμένο τεστ Παπανικολάου τους ήταν κατά τα τελευταία τρία χρόνια. Αυτό σημαίνει ότι η πλειοψηφία των ερωτηθέντων που ασχολούνται με τεστ Παπανικολάου τείνουν να συμμορφωθεί με το προτεινόμενο πρωτόκολλο.

Τέλος, το μοντέλο παλινδρόμησης έδειξε στατιστικά σημαντική σχέση μεταξύ της ευαισθητοποίησης σχετικά με τεστ Παπανικολάου και την πίστη ή τη γνώση ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προληφθεί. Έτσι, είναι πιθανό ότι οι γυναίκες που έχουν έρθει στην κατανόηση ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια ιάσιμες ασθένειες είναι πιο πιθανό να αναζητήσουν ενεργά πληροφορίες σχετικά με τα μέσα να το πράξουν. Αυτό έχει επίσης επιπτώσεις εκπαίδευση σε θέματα υγείας, διότι αυτό σημαίνει ότι δεν είναι μόνο αρκεί για να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά να αφήσει και τις γυναίκες ξέρουν ότι είναι δυνατόν να προληφθεί και να τους πει πώς, πού και πότε για να λάβουν τέτοιες προληφθούν υπηρεσίες.

Συμπεράσματα

Αυτή η μελέτη δείχνει ένα χαμηλότερο επίπεδο ευαισθητοποίησης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (50,9%), καθώς και τεστ Παπανικολάου (38,6%) σε σύγκριση με τις αναφορές από άλλα μέρη της Νιγηρίας. Η κύρια πηγή πληροφόρησης σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τεστ Pap τεστ ήταν τα μέσα μαζικής ενημέρωσης. Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική σχέση μεταξύ μορφωτικού επιπέδου και του επιπέδου συνείδησης. Παρά το γεγονός ότι η ευαισθητοποίηση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν υψηλότερη μεταξύ των ανύπανδρων γυναικών, δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική σχέση μεταξύ της οικογενειακής κατάστασης και Παπ τεστ Παπανικολάου ευαισθητοποίηση, την αντίληψη ή τη χρήση.

Μορφωτικό επίπεδο, της ευαισθητοποίησης σχετικά με τεστ Παπανικολάου, επεξεργασιμότητας του τραχήλου της μήτρας καρκίνο και προληψιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, είναι μεταξύ των παραγόντων που έδειξαν στατιστικά σημαντική σχέση με την αξιοποίηση του τεστ Παπανικολάου. Το επίπεδο της ευαισθητοποίησης και της χρησιμοποίησης αυτής της μελέτης ήταν υψηλότερη από ό, τι φαίνεται μεταξύ των γυναικών κατάσταση των δημοσίων υπαλλήλων. Αυτό μπορεί να έχει κάτι να κάνει με την υψηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση (δεν δοκιμάστηκε σε αυτή τη μελέτη), μεταξύ ομοσπονδιακούς υπαλλήλους, οι οποίοι έχουν την τάση να κερδίζουν περισσότερα όσον αφορά τον μισθό από το κράτος των δημοσίων υπαλλήλων. Τέλος, είναι η γνώμη των συντακτών ότι υπάρχει ανάγκη για έντονη, καλά εστιασμένη εκπαίδευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ώστε να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση, διότι έχουμε δει από τη μελέτη αυτή που βελτίωσε την ευαισθητοποίηση μπορεί να μεταφραστεί σε βελτιωμένη χρήση.

Συστάσεις

με βάση τα ευρήματά μας, σας συνιστούμε μια έντονη εκστρατεία για τη δημόσια υγεία να διεξάγονται σε τακτική βάση? παρέχοντας του τραχήλου της μήτρας εκπαίδευση του καρκίνου με έμφαση στην αιτιολογία, τους παράγοντες κινδύνου και τις μεθόδους πρόληψης. ανακοινώσεις δημόσιων υπηρεσιών την προώθηση Παπανικολάου αξιοποίηση τεστ Παπανικολάου και τα οφέλη της θα πρέπει να διεξάγεται από την κυβέρνηση και άλλες μη κυβερνητικές οργανώσεις και σχολεία μόνα τους ή σε συνδυασμό με την κυβέρνηση. Πολιτικές που ενθαρρύνουν οι γιατροί να συστήσουν τη διαδικασία για γυναίκες ασθενείς τους, οι οποίοι πληρούν τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την έναρξη τεστ Παπανικολάου διαλογής δοκιμή θα πρέπει να συσταθεί. Οι πολιτικές θα πρέπει επίσης να τεθεί σε εφαρμογή που ενθαρρύνουν ή κατά περίπτωση εντολή που όλες οι γυναίκες έρχονται για προγεννητικές υπηρεσίες παρέχονται με τις επιλογές ενός τεστ Παπανικολάου. Του τραχήλου της μήτρας εκπαίδευση καρκίνος πρέπει να συσκευαστεί σωστά, έτσι ώστε το μήνυμα παραδοθεί είναι πλήρης. να διαπιστωθεί τελικώς, εγκαταστάσεις ικανές να αναλάβουν τεστ Pap τεστ, και πιο ευκαιριακές προβολές να γίνει έτσι ώστε όσες είναι επιλέξιμες γυναίκες δυνατόν να πάρει τουλάχιστον ένα τεστ Παπανικολάου.

Περιορισμοί

Αυτή η μελέτη αντιπροσωπεύει μια βελτίωση σε σχέση με τα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν από μια προηγούμενη μελέτη. Αλλά υπάρχουν κάποιοι περιορισμοί που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το γενικό συμπέρασμα που έχει συνταχθεί από τα αποτελέσματα. Ένα μεγάλο μέρος του δείγματος της μελέτης είχαν υψηλότερο μορφωτικό επίπεδο (τριτοβάθμια εκπαίδευση) σε σχέση με το γενικό πληθυσμό και αυτό θα μπορούσε να μεροληπτεί το αποτέλεσμα της μελέτης αυτής. Μερικές πληροφορίες για τραχήλου της μήτρας σε έλεγχο για καρκίνο και το Pap τεστ δόθηκαν στο τμήμα πληροφοριών του ερωτηματολογίου, δεν υπάρχει τρόπος να εξακριβωθεί εάν η αναφερόμενη επίπεδο συνειδητοποίησης ήταν πριν τους πάρει το ερωτηματολόγιο ή όχι, αν και έγινε προσπάθεια λέξη τα ερωτήματα που ανατρέξτε στην προηγούμενη γνώση. Αυτό, επίσης, θα μπορούσε να έχει θετικά προκατειλημμένη το αποτέλεσμα της μελέτης. Αυτή η μελέτη δεν μετρούν την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, ωστόσο, μπορεί να ήταν μια λογική μεταβλητή για να εξερευνήσετε όπως θα μπορούσε να ήταν ο λόγος για τα χαμηλότερα επίπεδα της συνείδησης ή /και αξιοποίηση λαμβάνονται σε άλλους πληθυσμούς σε σχέση με αυτό. Δεν υπάρχει κανένας τρόπος επικύρωση της ακρίβειας των πληροφοριών που παρέχονται από τους ερωτηθέντες. Έτσι μεγαλύτερες πληθυσμιακές μελέτες πρέπει να διεξάγονται.