Ερώτηση

Η Dr. Leatherman,

έχω ένα πρόβλημα. Ασχολήθηκα σε αυτοκινητιστικό δυστύχημα σε ηλικία 15 ετών, ήμουν καθισμένος στο κάθισμα του συνοδηγού με ζώνη ασφαλείας μου λύγισε όταν ένα αυτοκίνητο χτύπησε σε μητέρες αυτοκίνητό μου. Ήμασταν σχεδόν στάσιμη συγχώνευσης πάνω στην εθνική οδό στην κυκλοφορία και το αυτοκίνητο πέταξε προς τα εμπρός. Από τότε έχω δει νευρολόγους, γενικά οι γιατροί, ορθοπεδικούς χειρουργούς, ένα χειροπράκτη … Έχω κάνει πολλούς Xrays, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, κτλ μέρος του λαιμού μου, την πλάτη και brain..but κανένα από αυτά οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν ένα πρόβλημα . Βιώνω πόνο /ενόχληση καθημερινά σε όλους τους τομείς της πλάτης μου, αλλά ο πόνος μεταφέρει όποτε θέλει. Οι δοκιμές δείχνουν τίποτα! … Σύμφωνα με τους γιατρούς μου, δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα υγείας, ώστε να μην ξέρουν πού να πάρει αυτό. Δεν μπορώ να καθίσει, να σταθεί ή να περπατήσει για πάρα πολύ καιρό. Είμαι 19 και το σώμα μου δεν θα επιτρέψτε μου να χορεύει όπως συνήθιζα να, αν προσπαθώ έχω καταλήγουν στον πόνο για 2 ημέρες. Δεν είμαι ένα μεγάλο μέρος ενός αθλητή, έτσι δεν έχω τίποτα επιδεινώνεται παίζουν σπορ. Είμαι πραγματικά τρέχει έξω από τις επιλογές εδώ και δεν έχω καμία απόδειξη ότι είμαι πραγματικά βιώνει πόνο. Ξέρω ότι δεν της στο κεφάλι μου, αλλά κάποιος τόσο νέος και υγιής όπως είμαι θα πρέπει να έχουν κανένα πρόβλημα επούλωση. Η πλάτη μου και τους ώμους τεταμένη και αισθάνονται σαν βράχοι σε χειρότερες μέρες μου.

Η είμαι αναγκασμένος να κάνει τα πιάτα σε διαστήματα που δεν μπορώ να σταθεί πάνω από το νεροχύτη πάρα πολύ καιρό χωρίς να αντιμετωπίζουν μυϊκούς σπασμούς.

Σε ένα σημείο που έπρεπε να φορούν γυαλιά ηλίου στην τάξη, επειδή ορισμένα φώτα έναυσμα για μια γελοία πονοκέφαλο που οδηγούν σε υπερθέρμανση και μια δραστική αύξηση στην πίεση του αίματος και ο σφυγμός.

η είδα ένα χειροπράκτη για ένα χρόνο και υπήρξε ελάχιστη μεταβολή, αν οποιαδήποτε.

δοκίμασα πρόσφατα φυσική θεραπεία που έκανε την κατάσταση χειρότερη. Το μασάζ που μου δόθηκε μετά από την ενίσχυση της πίσω ασκήσεις με έβαλε σε περισσότερο πόνο (2 ημέρες μετά τη θεραπεία) από ό, τι ήταν χωρίς θεραπεία.

Η Βοήθεια!

Η Σας ευχαριστούμε εκ των προτέρων

Kimberly

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Kimberly,

Δεν είστε μόνοι και έχω δει πολλές περιπτώσεις, με τα δικά σας στο παρελθόν. Αυτό που οι περισσότεροι γιατροί αποτυγχάνουν να συνειδητοποιήσουν είναι ότι μόνο και μόνο επειδή δεν μπορείτε να βρείτε ένα πρόβλημα δεν σημαίνει ότι παύει να υπάρχει. Για παράδειγμα, χρόνιες degnerative ασθένειες όπως ο καρκίνος και οι καρδιοπάθειες πηγαίνουν συχνά αδιάγνωστος για πολλά χρόνια πριν γίνουν συμπτωματική. Επιπλέον, είναι ευρέως αποδεκτό στην κλινική βιβλιογραφία ότι ο πόνος μπορεί να γίνει χρόνια και να συγκεντρώνονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα μετά την παραβατική intial ζημίας πρέπει να επιλυθεί. Ακόμα κι αν αυτό είναι γνωστό, υπάρχουν παρανοήσεις σχετικά με τους τραυματισμούς των μαλακών ιστών και των τραυματισμών από τράνταγμα τύπου, όπου, όπως η πλειοψηφία των ανθρώπων (γιατροί περιλαμβάνεται) νομίζουν ότι είναι ασήμαντα και θα υποχωρούν σε 6-8 εβδομάδες. Η έρευνα και η κλινική βιβλιογραφία αντικρούει απολύτως ότι η έννοια και γνωρίζουμε οι ασθενείς μπορούν να έχουν χρόνιο πόνο και αδιάγνωστες εγκεφαλικές βλάβες από αυτές τις συντριβές …. αυτό είναι καλά τεκμηριωμένη από διάφορους κλάδους και σε μελέτες σε όλο τον κόσμο.

Η Converse με τα παραπάνω, μπορείτε να έχετε αρχική και συνεχή πόνο και δυσλειτουργία στο μαλακό ιστό οφείλεται σε τραύμα, οξεία ή χρόνια φλεγμονή, σχηματισμός ουλώδους ιστού και σχηματισμό σύμφυσης μεταξύ των στρωμάτων των μαλακών ιστών (μυών και περιτονίας ιστό ) … αυτό που συχνά αποκαλείται sclerotogenous πόνο ή αναφέρονται πόνο. Έχω διαπιστώσει ότι αυτό είναι ελάχιστα κατανοητή, καθώς και από πολλούς γιατρούς και πρέπει να το εξηγήσει περαιτέρω

η Παρεξηγημένη Πόνος:. Sclerotogenous Παραπομπή Πόνος

Η παρουσίαση Κατάσταση: Τα κράτη-ασθενή, 揑 έχουν πόνο στην πλάτη ότι πυροβολεί στο πόδι μου; αλλά ο νευρολόγος αναφέρει η NCV (αγωγής νεύρων Velocity) ΗΜΓ (ηλεκτρομυογράφημα) και MRI (μαγνητική τομογραφία) είναι όλα φυσιολογικά. Είναι το Εξωραϊστικός ασθενής; Η απάντηση είναι μάλλον όχι. Ενώ είναι αλήθεια ότι μερικοί ασθενείς μεγεθύνει τα συμπτώματά τους, που συνήθως δεν είναι αρκετά περίπλοκο για να υποκρίνομαι τα συμπτώματα σε ένα συγκεκριμένο μοτίβο να αναπαραχθεί. Γιατί, λοιπόν, ήταν η απεικόνιση και ηλεκτροδιαγνωστικά δοκιμές αρνητική; Η απάντηση είναι απλή. Οι δοκιμές δεν είναι ούτε αρκετά ευαίσθητα για να αποδειχθεί η βλάβη, που δεν είναι σχεδιασμένα για να βρει την υπάρχουσα βλάβη ή λανθασμένη εκτέλεση και ερμηνεία. Για παράδειγμα, μια αρνητική μαγνητική τομογραφία μπορεί να υποδηλώνουν ότι δεν υπάρχει ορατό συμπίεση των νευρικών δομών από δίσκους ή των οστών σπιρούνια. Αρνητική NCV 抯 και EMG 抯 μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπήρξε ανεπαρκής συμπίεση ή καθόλου συμπίεση των μεγάλων νεύρα διάμετρο, η οποία θα οδηγήσει σε μια μετρήσιμη ανωμαλία. Αλλά τι γίνεται με τους μικρής διαμέτρου αισθητήρια νεύρα, τι γίνεται συνδέσμων δακρύρροια, είναι λιπώδη διήθηση των μυϊκών ινών, τι γίνεται με τις άλλες δομές των μαλακών ιστών εκεί; Η αλήθεια είναι ότι οι ερευνητές έχουν δείξει μία συσχέτιση μεταξύ χαμηλό πόνο στην πλάτη ή πόνο στα πόδια και τις αρθρώσεις της οσφυϊκής πτυχή πολλές φορές, που δεν παράγεται από τον δίσκο, νωτιαίων νεύρων ή του νωτιαίου μυελού (1,2,3).

Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς με πόνο που συχνά δεν έχουν νευρική συμπίεση. Ακούγεται καλό, έτσι; Δυστυχώς δεν; s τόσο απλό. Η πιο κοινή αναφέρεται πόνο δει σε περιπτώσεις τραύματος είναι αγγειακές, νευρολογικές, σπλαχνικό και sclerotomal. Νευρολογικές πόνο (δερμοτομικής πόνος), όπως φαίνεται με κήλη δίσκου και συμπίεση της ρίζας των νεύρων, είναι ο πιο συχνά φαινόταν για τον τύπο του πόνου. Λιγότερο συχνές είναι η αγγειακή αναφέρεται πόνους, όπως αυτές που παρατηρήθηκαν με σύνδρομα θωρακικής εξόδου. Σπλαχνικό πόνο που μπορεί να συμβεί με θλάση στο συστήματα οργάνων του σώματος 抯. Ωστόσο, η πιο κοινή και συχνά παραβλέπεται προέλευση του πόνου είναι αναφέρεται από τους μαλακούς ιστούς της σπονδυλικής στήλης, γνωστή επίσης και ως sclerotomal ή sclerotogenous πόνο. Ένα παράδειγμα: αναφέρεται πόνο που βιώνουν με myofascial σημεία ώθησης. Ενώ σημεία ενεργοποίησης είναι κοινά είναι μόνο μία από τις πολλές πηγές του πόνου sclerotomal. Άλλες πηγές θα πρέπει να περιλαμβάνει το ίδιο το δίσκο, των αρθρώσεων πτυχή, έκφανση αρθρικού χόνδρου, των τενόντων, των συνδέσμων, κ.λπ. br>

Sclerotomal: Το όνομα υποδηλώνει πόνος μπορεί να προέρχεται από οποιονδήποτε ιστό του ίδιου εμβρυϊκής προέλευσης. Μια σκληροτόμο είναι μια εμβρυϊκή περιοχή, η οποία κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης διαφοροποιεί σε μια ποικιλία από διαφορετικές δομές του σώματος. Αυτά τα μέρη μπορούν ή δεν μπορούν να είναι συνδεδεμένες νευρολογικά αλλά εννοείται ότι έχουν κάποια φυσιολογική σχέση. Οι ερευνητές έχουν δείξει αυτές τις σχέσεις επανειλημμένα τα τελευταία χρόνια και χάραξε διανομές παραπομπή τους αρκετά καλά. Στην πραγματικότητα, έχουν sclerotomal πρότυπα παραπομπής έχουν δημοσιευθεί σε πολλές ευρετήριο ιατρικά περιοδικά αρχίζουν με την πρώιμη δουλειά της Kellgren το 1939, Inman και Saunders in1944, και Feinstein et al. το 1954. Ένα από τα πιο καλά σεβαστή ανατομική ερευνητές, Bogduk, επιβεβαίωσε προηγούμενα ευρήματα το 1988.

Η Sclerotomal /αναφέρεται πόνος έχει κάποια μοναδικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (κάτω μέρος της πλάτης) είναι ένας πόνος Sclerotomal είναι συνήθως πιο σοβαρή από ό, τι δερμοτομικής πόνο. Sclerotomal ο πόνος δεν μπορεί να ακτινοβολεί προς τα κάτω ολόκληρο το πόδι και συνήθως θα σταματήσει στο γόνατο ή μοσχάρι. Δεν υπάρχει αδυναμία ή μυϊκή ατροφία με scerotomal πόνο. Αναφέρεται πόνος μπορεί συχνά να αναπαραχθεί με εφαρμογή πίεσης στην θέση ιστού. Στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης πρότυπα (λαιμό) παραπομπή στο κρανίο, το στήθος, άνω άκρα και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (άνω και μεσαία πίσω) είναι κοινά.

Η ανακλαστικός πόνος έχει αγνοηθεί ως πηγή του πόνου από πολλούς κλινικούς γιατρούς εξαιτίας της η δυσκολία στην θεραπεία και διάγνωση. γιατροί άμυνα, ανεξάρτητη ιατρική εξεταστές, αναθεωρητές αρχείων, και ασφαλιστικών φορέων, οι οποίοι έχουν μικρή ή καθόλου εμπειρία με τη διαχείριση αυτών των τύπων των τραυματισμών, συχνά ταξινομούν τους ασθενείς ως υποκρινόμενους ή μεγεθυντικούς φακούς σύμπτωμα, και να περιορίσουν τη θεραπεία τους με την περικοπή ασφαλιστικών παροχών. Την πάροδο του χρόνου οι ασθενείς αυτοί μπορεί να γίνουν ασθενών με χρόνιο πόνο και τελικά να αναπτύξει συμπτώματα συμβατά με ινομυαλγία και σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Η Πρώιμη Ανακάλυψης:. Πολλά χρόνια πριν Kellgren (4) διεξάγεται τώρα-κλασικό έρευνά του σχετικά με τη φύση του αναφέρεται πόνο. Αυτός ένεση υπέρτονο φυσιολογικό ορό σε παρασπονδυλικών και άλλων μαλακών ιστών και παρατήρησε ότι οι εθελοντές ανέφεραν ότι δεν είναι μόνο ένα τοπικό πόνο στο σημείο της ένεσης, το οποίο ήταν αναμενόμενο, αλλά και έναν πόνο που ακτινοβολεί κάποια απόσταση. Εθελοντές συχνά κατήγγειλε βαθιά σωματικό πόνο ή περιφερειακού συμπτώματα όπως εφίδρωση, ωχρότητα, ή αίσθημα παλμών. Kellgren χαρτογραφηθεί αυτές που αναφέρονται πρότυπα και διαπίστωσε ότι υπήρχε ένα δίκαιο ποσό της συνέπειας από το ένα άτομο στο άλλο

Η Rediscoveries:. Λίγο καιρό αργότερα, Inman και Saunders (5) διεξάγεται παρόμοια έρευνα, την έγχυση και πάλι ρευστό μέσα στο παρανωτιαίων ιστούς και τεκμηριώνουν τα πρότυπα και τη φύση της προκύπτουσας αναφέρεται πόνο. Και στις δύο περιπτώσεις, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αρκετά συνεπής πρότυπα που αναφέρονται πόνος μπορεί να αναπαραχθεί. Συνήθως αυτό που αναφέρεται πόνος άρχισε λίγο μετά την ένεση και μεγάλωσε σταδιακά. Οι περισσότεροι εθελοντές που περιγράφεται ως πιάνοντας, πόνος, κάψιμο, βαρύ, ή κράμπες-όπως. Τα σημαντικά ευρήματα της Inman και Saunders που αναφέρονται παρακάτω.

Η Εκτίμηση του Inman και Saunders

1. Ένα χρονικό διάστημα που μεσολαβεί από λεπτά έως αρκετές ώρες μεταξύ έγχυσης και αναφέρεται πόνο υπήρχαν.

2. Οι εθελοντές είχαν δυσκολία εντοπισμού το ερέθισμα.

3. Περιόστεο και τα συνημμένα του ήταν πιο ευαίσθητοι? μυών ήταν λιγότερο ευαίσθητα.

4. Μεγαλύτερη ακτινοβολία συνέβη όταν διεγείρονται περιόστεο ή συνημμένα.

5. Μυών σε περιοχές παραπομπής ήταν τρυφερό και ευαίσθητο.

6. Συμπτώματα από το αυτόνομο συνέβη όταν διεγείρονται θωρακική περιοχές.

7. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ημέρες.

Βελτιώσεις: Σε ένα κομψό πείραμα, Feinstein et al. αναπαραχθεί την προηγούμενη εργασία του Kellgren, Inman και Saunders (6). Έκαναν ένεση με τις βραχιόνιο πλέγμα ενός εθελοντή με προκάίνη. Το πλήρες περιφερειακό μπλοκ που προέκυψαν περιλαμβάνεται επίσης το αυτόνομο νευρικό σύστημα (ANS), όπως αποδεικνύεται από το σύνδρομο της προσωρινής Horner του που παρήχθη. Με τον τρόπο αυτό είχαν αφαιρεθεί τόσο το περιφερικό νευρικό σύστημα (PNS) και το αυτόνομο νευρικό σύστημα από τη λίστα των συντελεστών στον πόνο. Μια άλλη παρασπονδυλικών έγχυση αλατούχου διαλύματος στο λαιμό αυτού του εθελοντή ως αποτέλεσμα το ίδιο αναφέρεται πόνο στο χέρι βιώσει πριν από το περιφερειακό μπλοκ. Ως εκ τούτου, αυτός ο μηχανισμός της παραπομπής δεν είχε τη μεσολάβηση ή μεταφέρεται είτε από το ANS ή το PNS, αλλά ήταν στην πραγματικότητα ένα κεντρικό φαινόμενο. Τα ευρήματα της Feinstein et al. συνοψίζονται παρακάτω.

Η Εκτίμηση του Feinstein et al.

1. Άνω του τραχήλου της μήτρας διέγερση είχε ως αποτέλεσμα τον πόνο κεφάλι.

2. Μια τμηματική σχέση υπήρχε, σύμφωνα με την οποία ένεση σε μυ του οποίου η νεύρωση ήταν Α5-6 θα οδηγήσει σε πόνο και σε άλλους μύες που νευρώνονται από αυτά τα επίπεδα.

3. Πόνος των μυών και σπασμός σημειώθηκε σε περιοχές που αναφέρονται πόνο.

4. Υπαισθησία σημειώθηκε κατά αναφέρεται περιοχές.

5. Φανταστικός πόνος άκρων θα μπορούσε να αναπαραχθεί σε ακρωτηριασμένα άτομα (ακόμη και σε αυτούς που δεν είχαν βιώσει κατά τη στιγμή της ακρωτηριασμό τους).

6. ** Η ANS και PNS δεν είναι μεσολαβητές του πόνου.

Η Ίσως το πιο ενδιαφέρον γι ‘αυτό που αναφέρεται ή sclerotogenous πόνο, είναι η παρατήρηση ότι τα επίπεδα της παραπομπής, ενώ αναπαραγόμενη από ασθενή σε ασθενή, δεν φαίνεται να ακολουθούν γνωστές δερμοτομικής ή μυοτόμου μοτίβα. Στην πραγματικότητα, οι χάρτες του σώματος που δημιουργούνται από Feinstein και συνεργάτες δημιουργούνται εκ νέου στο Foreman και Croft 抯 Σύγγραμμα: αυχενικού τραυματισμού: το σύνδρομο του τραχήλου της μήτρας επιτάχυνσης /επιβράδυνσης [3η έκδοση, σελ 396-404]. Οι χάρτες του σώματος δείχνουν ότι, πολύ συχνά, με έγχυση σε ένα επίπεδο τα αποτελέσματα της σπονδυλικής στήλης στην παραπομπή πόνο σε περιοχές που νευρώνονται τέσσερις παρα δύο τμήματα της σπονδυλικής στήλης μακριά. Και συχνά, παραπομπή είναι όχι ένα, αλλά πολλά επίπεδα τμήματος. Αυτό χρησιμεύει για να συγχέουμε το θέμα όλα τα άλλα. Για παράδειγμα, μια ένεση στο C7 μπορεί να οδηγήσει σε πόνο που αναφέρονται σε περιοχές που νευρώνονται από C5, C6, C7, C8 και Τ1.

Η Δεδομένου ότι είναι πιο κοινή για τους κλινικούς ιατρούς για να δείτε το ανθρώπινο σώμα με τη νευρογενή μοντέλο πόνου, μια συνδεσμική κάκωση στο C7, με αποτέλεσμα το παραπάνω αναφέρεται μοτίβο του πόνου, μπορεί να συγχέουμε την αγράμματοι γιατρό. Διαγνωστικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν: πολλαπλές βλάβες δίσκου, διαταραχή του βραχιόνιου πλέγματος, σύνδρομο θωρακικής εξόδου, ή οριστικές προσποίηση, η οποία είναι συχνά η εντύπωση ότι πολλοί γιατροί καταλήξουμε σε. Ο ασθενής είναι επώνυμα τον παραχαράκτη, και έφυγε χωρίς απαντήσεις.

Η μη-κλασική νευρολογικά ευρήματα σε CAD /τράνταγμα τραύμα είναι κοινά (7) και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για να δείχνουν ότι οι ασθενείς είναι ανειλικρινής. Αυτές οι μη-δερμοτομικής αισθητηριακές ανωμαλίες, όπως κοινή ως έχουν, πληρούν τις προϋποθέσεις μία για το DSM-III ψυχιατρική διάγνωση! Κάποιοι ισχυρίζονται ότι είναι κοινή σε διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ανατομικές μελέτες και ηλεκτροδιαγνωστικές μελέτες θα είναι γενικά φυσιολογικό, αν και απλές ακτινογραφίες συχνά επιδεικνύουν κάποια αστάθεια. Και πάλι, αυτό χρησιμεύει μόνο για να συγχύσει το αγράμματοι γιατρό, και σύγχυση διάγνωση

Η πρόσφατη Ενισχυτική μαρτυρία:. Bogduk και Marsland (8,9) έδειξαν ότι τραχήλου της μήτρας αρθρώσεις έκφανση θα μπορούσε να είναι η πηγή του πόνου στον αυχένα. Πάνω από το 50% των χρόνιων ομάδα τραυματισμού CAD τους είχαν πτυχή του πόνου (8,10). Dwyer et al. (11) εγχέεται των αυχενικών αρθρώσεων πτυχή εθελοντών ανθρώπων με αλατούχο διάλυμα και χρωστική ουσία και καταγράφεται απαντήσεις τους. Βρήκαν ότι οι άνω αυχενική αρθρώσεις, C2-3, συνδέθηκαν με υποϊνιακές πονοκεφάλους όταν ενίεται (δεν ένεση C1-2 ή OCC-C1, αλλά πιθανώς αυτές θα είχε ως αποτέλεσμα πονοκεφάλους, όπως επίσης). Χαμηλότερα επίπεδα ήταν παραγωγική του αυχένα και πόνος στον ώμο, δεν προκαλεί έκπληξη. Στο μέρος II της μελέτης τους (12), χρησιμοποίησαν τους χάρτες του πόνου που δημιουργείται από την έγχυση φυσιολογικούς εθελοντές να προβλέψει τις νωτιαίο επίπεδα που εμπλέκονται σε μια ομάδα ασθενών που παραπονέθηκαν για το λαιμό ή /και πόνος στον ώμο. το ποσοστό επιτυχίας τους με αυτή τη μέθοδο ήταν 100% (Limitations- αρκετά μικρή ομάδα μελέτης).

Η Παρόλο που το έργο αυτό από Bogduk και Marsland (9) και Dwyer et al. (11), φαίνεται να δείχνουν ότι υπάρχουν διακριτές scleratomes στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, ο υψηλός βαθμός επικάλυψης σε επίπεδα οσφυϊκή σημειώθηκε από ορισμένους παρατηρητές αποκλείει την περιγραφή ενός τέτοιου κατασκευάσματος εκεί. Kellgren (4) και Inman και Saunders (5) περιγράφεται διακριτά scleratomes σε επίπεδα οσφυϊκή μοίρα, αλλά πιο πρόσφατα οι ερευνητές ήταν σε θέση να επιβεβαιώσει αυτή τη συνέπεια (13,14). McCall et al. (15), για παράδειγμα, με ένεση αρθρώσεις έκφανση σε Ι 1-2 και L4-5 και βρέθηκε πολύ επικάλυψης, ακόμη και αν μια γενική εικόνα του πόνο στα πλευρά παρατηρήθηκε σε ανώτερα επίπεδα, ενώ γλουτός και ο πόνος στη βουβωνική χώρα παρατηρήθηκε σε χαμηλότερα επίπεδα. Στην ουσία, οι μελέτες αυτές υποστηρίζουν ενάντια 搕 scleratomes rue «, στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ενώ το φαινόμενο της scleratogenous πόνος εξακολουθεί να είναι πολύ πραγματική. Scleratomal πόνο, αποδεικνύεται, ήταν μια κακή όρος για το φαινόμενο. Παρ ‘όλα αυτά, Bogduk και ο Λόρδος (16) να συνεχίσει να χρησιμοποιεί τον όρο και να δώσει μια καλή κριτική του πόνου και τραυματισμού στον αυχένα.

η για μια επεξήγηση αυτών των τραχήλου της μήτρας μοτίβα scleratomal του αναφέρεται πόνο, σε σύγκριση με τα κλασικά μοτίβα δερμοτομικής, κοιτάζω προς τα πάνω τη λέξη σκληροτόμο στο γλωσσάριο σελίδα της ιστοσελίδας μου www.suncoasthealthcare.net. Εικονογράφηση έχει αναρτηθεί με άδεια από τη σπονδυλική στήλη Research Institute of San Diego, 1998.

η αναφερόμενος γενικά μοτίβο των αρθρώσεων πτυχή είναι τουλάχιστον εν μέρει εξηγείται από μια πρόσφατη σειρά πειραμάτων. Ohtori et al. (17) χρησιμοποιείται ανάδρομη μεθόδους neurotracing με φθόριο-Gold (FG), να εντοπίσει το επίπεδο των γάγγλια της ραχιαίας ρίζας (DRGs) εννευρώνει το C1-C2, C3-C4 και C5-C6 αρθρώσεις έκφανση και τα μονοπάτια τους σε αρουραίους. οι νευρώνες σημάνθηκαν με FG ήσαν παρούσες στα DRGs από C1 έως C8 στην ομάδα C1-C2, από C1 έως Τ2 ομάδα C3-C4, και από C3 έως Τ3 στην ομάδα C5-C6, το οποίο απεικονίζει τον πλεονασμό του νεύρωση σε πολλαπλά επίπεδα. Δεν υπάρχει αμφιβολία ένα τραυματισμένο πτυχή κοινό μπορεί να παραπέμψει τον πόνο τόσο μεγάλο βαθμό.

Η πρόγνωση για sclerotogenous πόνο από τραυματική προσβολή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η έκταση της βλάβης, προ-έξοδο από ασθένειες, η συμμόρφωση με τη φροντίδα και την έγκαιρη ανίχνευση από τον ιατρό, όλα συμβάλλουν στην πιθανή έκβαση. Κατεστραμμένα μαλακοί ιστοί τείνουν να επουλώνονται σε ένα ανοργάνωτο τρόπο, ακόμη και με την τακτική διαχείριση. πρωτόκολλα ενεργή φροντίδα εφαρμόζονται κατά ελεγχόμενο τρόπο είναι απαραίτητες για τη διαχείριση του προκύπτοντος σχηματισμού ουλής σε sclerotogenous δομές και τη μείωση του χρόνιου πόνου. Η ινώδους ιστού αντικατάστασης δεν είναι ποτέ ως αρμόδιες με τον αρχικό ιστό και είναι επιρρεπείς προς την κατεύθυνση νέου τραυματισμού και υπερευαισθησία. Ακόμη και με την άμεση προσοχή η πρόγνωση για την πλήρη ανάκαμψη μπορεί να είναι δίκαιο να φτωχή

Η Αναφορές:.

1. Carrera GF: οσφυϊκής πτυχή κοινή ένεση σε χαμηλή οσφυαλγία και ισχιαλγία. Νευροακτινολογίας 137: 665-667, 1980

2. Fairbank JCT, Πάρκο WM, McCall IW, O’Brien JP: Apophyseal ένεση τοπικού αναισθητικού ως διαγνωστικό βοήθημα στην πρωτοβάθμια σύνδρομα πόνου χαμηλή πλάτη. Σπονδυλική στήλη 6 (6): 598-605, 1981.

3. Destouet JM, Gigula LA, Murphy WA, Monsees Β: οσφυϊκής πτυχή κοινή ένεση: ένδειξη, η τεχνική, η κλινική συσχέτιση, και τα προκαταρκτικά αποτελέσματα. Radiology 145: 321-325, 1982.

4. Kellgren JH: Στην κατανομή του πόνου που προκύπτουν από τη βαθιά σωματικών δομών με διαγράμματα της τμηματικής περιοχές πόνου. Clin Sci 4: 35-46, 1939.

5. Inman VT, Saunders JBdeCM: Φήμη πόνο από σκελετικές δομές. J Nerv ΜΕΝΤ Dis 99: 660-667, 1944.

6. Feinstein Β, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Πειράματα του πόνου που αναφέρεται από βαθιά σωματικούς ιστούς. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954.

7. Bogduk Ν: Δημοσίευση χτύπημα στο λαιμό σύνδρομο. Aust Fam Phys 23 (12): 2303-2307, 1994.

8. Μπάρνσλεϊ L, Λόρδος S, Wallis BJ, Bogduk Ν: Η παρουσία της χρόνιας τραχήλου της μήτρας zygapophyseal πόνος στις αρθρώσεις μετά από χτύπημα στο λαιμό. Σπονδυλική στήλη 20 (1): 20-26, 1995.

9. Bogduk Ν, Marsland Α: Οι τραχήλου της μήτρας zygapophyseal αρθρώσεις ως πηγή του πόνου στον αυχένα. Σπονδυλική στήλη 13 (6): 610-617, 1988.

10. Κύριος SM, Μπάρνσλεϊ L, Wallis BJ, Bogduk Ν: Χρόνια του τραχήλου της μήτρας zygapophyseal πόνο μετά από χτύπημα στο λαιμό. Σπονδυλική στήλη 21 (15): 1737-1745, 1996.

11. Dwyer Α, Aprill C, Bogduk Ν: τραχήλου της μήτρας zygapophyseal μοτίβα πόνο στις αρθρώσεις μου: μια μελέτη σε υγιείς εθελοντές. Σπονδυλική στήλη 15 (6): 453-457, 1990.

12. Aprill C, Dwyer Α, Bogduk Ν: τραχήλου της μήτρας zygapophyseal μοτίβα πόνο στις αρθρώσεις II: μια κλινική αξιολόγηση. Σπονδυλική στήλη 15 (6): 458 – 461, 1990.

13. Hockaday JM, Whitty CWM: Πρότυπα που αναφέρονται πόνου στο φυσιολογικό άτομο. Εγκέφαλος 90 (3): 481-496, 1967.

14. Sinclair DL Jr, Feindel WH, Weddell G, et al .: Οι μεσοσπονδύλιοι συνδέσμων ως πηγή του πόνου. J Bone Joint Surg 30B: 515-525, 1948.

15. McCall IW, Πάρκο WM, O’Brien JP: Προκαλούμενη παραπομπής πόνο από την οπίσθια οσφυϊκή στοιχεία σε φυσιολογικά άτομα. Σπονδυλική στήλη 4 (5): 441-446, 1979.

16. Bogduk Ν, Κύριε SM: τραχήλου της μήτρας διαταραχές της σπονδυλικής στήλης. Cur Ορΐη Rheumatol 10: 110-115, 1998.

17. Ohtori S, Takahashi Κ, Chiba Τ, Γιαμαγκάτα Μ, Sameda Η, Moriya Η αισθητική εννεύρωση των αυχενικών αρθρώσεων πτυχή σε αρουραίους. Σπονδυλική στήλη 26: 147-150, 2001.

Τώρα, ελπίζω ότι αυτό σας δίνει μια πληρέστερη κατανόηση των τύπων του πόνου που μπορεί να βιώνετε καθώς επίσης και γιατί. Ο χρόνιος πόνος δεν είναι θέμα γέλιου especailly όταν κανείς δεν φαίνεται να καταλάβω γιατί ή όταν έρχεται από. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυχενικού τραυματισμού και χρόνιο πόνο, θα ήθελα να προτείνω να επικοινωνήσετε με το Spine Ινστιτούτο Ερευνών του Σαν Ντιέγκο (SRISD) και να αγοράσει το πιο πρόσφατο βιβλίο που γράφτηκε από τον Δρ Arthur C. Croft (ο διευθυντής του ινστιτούτου). Το νεότερο κείμενο του γράφτηκε κυρίως για τους ασθενείς και είναι εξαιρετική σε ποιότητα και παρουσίαση των πληροφοριών, καθώς και την τεκμηρίωση της έρευνας … αξίζει το διπλάσιο της τιμής αγοράς, στην πραγματικότητα, το συστήνω σε όλους τους ασθενείς συντριβή μου. ΤΙΤΛΟΣ: «Whiplash και Ήπια τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου: ένας οδηγός για τους ασθενείς και τους επαγγελματίες» (2009). Το βιβλίο είναι κυριολεκτικά το καλύτερο κείμενο που δημοσιεύθηκε ποτέ για το θέμα κατά τη γνώμη μου. μεγαλύτερης ηλικίας κείμενό του, «Whiplash τραυματισμοί, Το σύνδρομο επιβράδυνση του τραχήλου της επιτάχυνσης» είναι υπερβολικά πολύπλοκο για τους περισσότερους αναγνώστες στο ευρύ κοινό και ήταν προσανατολισμένη προς τους γιατρούς και τους ερευνητές. Για να επικοινωνήσετε με SRISD ελέγξετε έξω τον ιστοχώρο Thier, www.srisd.com, ή να τους δώσει μια κλήση στο 1 (619) 423 – 9867.

Η Ελπίζω αυτό helpd Kimberly. Εκτός από τις παραπάνω πληροφορίες, θα ήθελα να προτείνω να αναζητήσει τη γνώμη ενός χειροπρακτική νευρολόγο. Δεν είναι εύκολο να βρεθεί, ωστόσο, όπως μερικά χειροπράκτες έχουν compelted την requisiet μαθημάτων αυτού αυστηρό πρόγραμμα. Χειροπρακτική νευρολόγοι συχνά βλέπουν μόνο τα σκληρά περιπτώσεις στα γραφεία Thier και να πάρει μια εντελώς διαφορετική προσέγγιση για τη διάγνωση και τη θεραπεία του πόνου ans νευρολογικές διαταραχές από ό, τι ένα κανονικό χειροπράκτη θα. Έχω δει κάποια δραματικά αποτελέσματα με μερικούς από τους ασθενείς μου χρησιμοποιώντας τις νευρολογικές τεχνικές που διδάσκονται από το ινστιτούτο. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική νευρολογία και η χειροπρακτική νευρολόγους, ελέγξτε την Carrick Ινστιτούτο. Θα πρέπει να είναι σε θέση να σας βοηθήσει να βρείτε ένα πλησιέστερος στην τοποθεσία σας. Εάν έχετε περαιτέρω σχόλια ή ερωτήσεις, μη διστάσετε να μου γράψετε πίσω με κάποιες ιδιαιτερότητες και θα ήμουν περισσότερο από ευτυχής να δώσει συνέχεια μαζί σας. Καλή τύχη!

Η εκτίμηση,

Dr. Shawn Leatherman

www.suncoastehalthcare.net

Η Σπονδυλικής Στήλης Ινστιτούτο Ερευνών του Σαν Ντιέγκο

λεωφόρο Orange 826, Suite 633

Coronado, Καλιφόρνια 92118

τηλέφωνο (619) 423 – 9867

Fax (619) 423-3084

www.srisd.com

Η Carrick Ινστιτούτο Μεταπτυχιακών Σπουδών

203-8941 λίμνη κίνησης

Ακρωτήριο Κανάβεραλ, Φλόριντα 32920

(321) 868 -6464, φαξ: (321) 868-6468

www.carrickinstitute.org