Αφηρημένο

Σκοπός

Αυτή η έρευνα διεξήγαγε μελέτη επικύρωσης πρόσωπο των απαντήσεων των ασθενών για την εφαρμογή ενός ερευνητικού εργαλείου αξιολόγησης HRQOL; σε ένα ολοκληρωμένο περιβάλλον κοινοτικό πρόγραμμα του καρκίνου σε μια ετερογενή ομάδα των ασθενών με καρκίνο σε όλη την φυσική ιστορία της διάγνωσης κακοήθους νόσου, πολλοί από τους οποίους δεν θα πρέπει να θεωρούνται υποψήφιοι για κλινική συμμετοχή ερευνητικών δίκη.

Μέθοδοι

μητρώα καρκίνου σε δύο κέντρα θεραπείας της περιφερειακής καρκίνου που έχουν αναγνωριστεί 11072 ασθενείς με καρκίνο σε μια περίοδο εννέα ετών. Η EORTC QLQ-C30 χορηγήθηκε σε ασθενείς κατά το χρόνο της αρχικής κλινικής εμφάνισης τους σε αυτά τα κέντρα. Για να προσδιοριστεί η σημασία των διαφορών μεταξύ των υποομάδων ασθενών, χρησιμοποιήθηκαν δύο αναλυτικά κριτήρια. Η δοκιμή Mann-Whitney χρησιμοποιήθηκε για να καθοριστεί η στατιστική σημασία? κλινική σημασία ορίζεται μια σειρά από σημείο διαφορές που θα μπορούσε να εκληφθεί από τους ασθενείς με διαφορετικές καταστάσεις υγείας.

Αποτελέσματα

μονοπαραγοντική αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν σε όλη μεταβλητές στρωματοποίησης του πληθυσμού, τη σοβαρότητα της νόσου και δημογραφικά χαρακτηριστικά. Οι μεγαλύτερες διαφορές που σχετίζονται με τη διάγνωση του καρκίνου και επανεμφάνισης της νόσου. Μεγάλες διαφορές βρέθηκαν επίσης για την περιοχή προέλευσης, τη θνησιμότητα και το στάδιο? ελάχιστες διαφορές παρατηρήθηκαν για το φύλο και την ηλικία. Σταθερά ευαίσθητο κλίμακες ποιότητας ζωής ήταν η απώλεια της όρεξης, κόπωση και πόνος συμπτώματα, και ο ρόλος (σχετίζονται με την εργασία), κοινωνικών και σωματικών λειτουργιών.

Συμπεράσματα

1) Η EORTC QLQ-C30 συλλέγονται νόημα της υγείας του ασθενούς αξιολογήσεων στο πλαίσιο της μη έρευνας με βάση την κλινική φροντίδα, 2) οι διαφορές αξιολόγηση του ασθενούς εκδηλώνεται disparately σε 15 τομείς της ποιότητας ζωής, και 3) επιπλέον να αναφέρει πώς ένας ασθενής μπορεί να αισθανθεί σε ένα σημείο στο χρόνο, οι δείκτες ποιότητας ζωής μπορεί επίσης να αποκαλύψει πληροφορίες σχετικά με υποκείμενες βιολογικές αντιδράσεις στην εξέλιξη της νόσου, τις θεραπείες, και τις προοπτικές επιβίωσης

Παράθεση:. McCabe RM, Grutsch JF, Nutakki SB, Braun DP, Markman Μ (2014) Can ποιότητα των αξιολογήσεων ζωής Διαφοροποίηση ετερογενείς Καρκινοπαθών; PLoS ONE 9 (6): e99445. doi: 10.1371 /journal.pone.0099445

Επιμέλεια: keitaro Matsuo, Kyushu University Σχολή της Ιατρικής Επιστήμης, Ιαπωνία

Ελήφθη: 8 Ιανουαρίου, 2014? Αποδεκτές: 15 Μάη, 2014? Δημοσιεύθηκε: 11, Ιούν του 2014

Copyright: © 2014 McCabe et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Η έρευνα το πρόγραμμα χρηματοδοτείται από την θεραπεία του καρκίνου Κέντρα της Αμερικής. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Ποιότητα ζωής (ΠΖ) έχει γίνει ένα κύριο αποτέλεσμα χρησιμοποιείται για να μετρήσει την αξία και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του καρκίνου [1], [2]. Ασθενής ανέφερε τα αποτελέσματα ενδέχεται να διαφέρουν από κλινικό αναφερθεί παρατηρήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και τη λειτουργία, και τα δύο σύνολα δεδομένων, όταν εξετάζονται από κοινού, μπορεί να αποδώσει πιο ακριβή και προγνωστική αξιολόγηση των ασθενών [3]. Επίσημη εργαλεία αξιολόγησης της ποιότητας ζωής δεν χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική, παρά τα στοιχεία που δείχνουν την αποτελεσματικότητά τους να εξετάζονται οι ασθενείς για τα προβλήματα, παρακολουθούν την υγεία την πάροδο του χρόνου, καθώς και τη βελτίωση της επικοινωνίας των ασθενών πάροχο [4] – [6]. Ένα πρόβλημα ήταν η δυσκολία στην ανάπτυξη κατευθυντήριων γραμμών που ερμηνεύουν την κλινική σημασία των διαφορών στις βαθμολογίες ποιότητας ζωής. Η έλλειψη αποδεκτών κατευθυντήριων γραμμών έχει καθυστερήσει ογκολόγοι από τις αναπτυσσόμενες μια διαισθητική κατανόηση της κλινικής έννοια των βαθμών αξιολόγησης [4]. ΠΖ εργαλεία αξιολόγησης βρίσκονται σε παρόμοια θέση όπου χειροπέδες πίεση του αίματος ήταν πριν από 100 χρόνια [7]. Σήμερα, οι γιατροί να κατανοήσουν τη σημασία των μετρήσεων περιχειρίδα πίεσης του αίματος για τη διάγνωση και τη διαχείριση της υπέρτασης σε ασθενείς. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι μετρήσεις λαμβάνονται σχεδόν σε κάθε κλινικό περιβάλλον.

Ένα άλλο πρόβλημα που καθυστερεί την ένταξη αυτών των εργαλείων στην καθημερινή φροντίδα των ασθενών είναι η έλλειψη των κλινικών γιατρών της εμπιστοσύνης ότι τα δημοσιευμένα αποτελέσματα από κλινικές μελέτες προεκτείνουν σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπείας στην ρύθμιση της κοινότητας [8]. Πολλές φορές στην ιατρική, οι ασθενείς στη ρύθμιση κοινότητα δεν βιώνουν τα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν στην κλινική δοκιμή λογοτεχνίας. Κλινικές μελέτες χρησιμοποιούν πολύ επιλέγονται και κίνητρα ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία σε κορυφαία κέντρα? Δηλαδή, ιδανικό ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία υπό σχεδόν ιδανικές συνθήκες. Κατά συνέπεια, το σημερινό κενό στη γνώση για το τι ένα προφίλ ποιότητα ζωής είναι για μια δεδομένη κατάσταση της υγείας του ασθενούς στη ρύθμιση κοινότητα βρίσκεται σε στασιμότητα την ενσωμάτωση των εργαλείων αυτών στην καθημερινή κλινική πρακτική.

Αυτή η έρευνα διεξήχθη μια επικύρωση πρόσωπο του απαντήσεις στην κλινική εφαρμογή του εργαλείου EORTC QLQ-C30 σε μια ετερογενή ομάδα των ασθενών με καρκίνο σε όλη την φυσική ιστορία της νόσου διαγνωστεί, πολλοί από τους οποίους δεν θα θεωρούνται υποψήφιοι για κλινική δοκιμή συμμετοχή. Οι ασθενείς κατανεμήθηκαν σε υποομάδες με βάση την κλινική και δημογραφικούς παράγοντες που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν τη μακροβιότητα των ασθενών, προκειμένου να εντοπιστούν οι διαφορές στην επιβάρυνση των συμπτωμάτων, τη λειτουργία και τη συνολική ποιότητα ζωής μεταξύ προγνωστικά διακριτές ομάδες [9], [10]. Σε αντίθεση με τις μελέτες που συνδυάζουν τα αποτελέσματα από πολλαπλές δοκιμές – όπως χαρτιά επανεξέτασης ή εφαρμογές ανάλυσης μετα-δεδομένα – δεδομένα για την έρευνα αυτή προήλθε από μια ενιαία ομάδα, συγκεντρώθηκαν πάνω από εννέα χρόνια και το οποίο περιλαμβάνει πάνω από 11.000 ασθενείς από τη Βόρεια αμερικανικού πληθυσμού

.

Πριν από την έρευνα χρησιμοποιήθηκαν μέθοδοι άγκυρα με βάση και τα αποδεικτικά στοιχεία που βασίζονται (π.χ., μετα-ανάλυση) στα δεδομένα διαμήκη ασθενή για να καθορίσει ποιες αλλαγές στις βαθμολογίες των κλιμάκων ήταν ασήμαντο, μικρό, μικρό και μεγάλο [4], [11]. Εκτεταμένες δεδομένα που συλλέγονται από τη διαπολιτισμική ρυθμίσεις έρευνας έχουν δείξει ποιότητα ζωής των συμπτωμάτων και τη λειτουργία κλίμακες που αναφέρθηκαν με το όργανο EORTC QLQ-C30 μπορεί να διακρίνει τους ασθενείς με διαφορετικό καθεστώς απόδοση [9], [10]. Αυτές οι προσεγγίσεις χρησιμοποιώντας είτε στατιστικών τεχνικών ή μεθόδων άγκυρα που βασίζονται έχουν ακόμη να παρέχει μια πλήρη χαρτογράφηση των διαφορών στις βαθμολογίες κλίμακας σε κλινικά διαφορετικές καταστάσεις υγείας [12], [13]. Η εργασία αυτή χρησιμοποιείται τόσο στατιστικά και κλινικά μέτρα σημασία για contextualize για τους κλινικούς ιατρούς των μεγεθών των διαφορών στην ποιότητα ζωής βαθμολογίες μεταξύ κλινικά διακριτές ομάδες ασθενών (π.χ., από το στάδιο του όγκου, η περιοχή προέλευσης, η υποτροπή κλπ).

Μέθοδοι

Μελέτη

η έρευνα του προσωπικού που προσφέρονται σε όλους τους υποψήφιους ασθενείς, ανεξάρτητα από τη θεραπεία ή την ιστορία της νόσου, μια ευκαιρία για να ολοκληρωθεί η πράξη EORTC QLQ-C30, κατά την άφιξή θεραπεία του καρκίνου Κέντρα της Αμερικής (CTCA) σε Νοτιοδυτική Regional Medical Center στην Tulsa, OK ή CTCA στην κεντροδυτική Regional Medical Center στη Σιών, IL μεταξύ της 1ης Ιανουαρίου, 2001 και 30 Δεκεμβρίου 2009. το μόνο κριτήριο για τη συμμετοχή αυτή να είναι σε θέση να διαβάσουν και να ολοκληρώσει την έρευνα στα αγγλικά. Το όργανο χορηγήθηκε κατά την εγγραφή στην πρώτη επίσκεψη του ασθενούς πριν είχαν την ευκαιρία να επισκεφθούν το κλινικό προσωπικό. Η έρευνα αυτή εγκρίθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review CTCA.

ΠΖ Μέσο

Η EORTC QLQ-C30 είναι μια επικυρωμένη ποιότητα ζωής (ΠΖ) όργανο που συλλέγει αναφέρθηκαν από τους ασθενείς εκβάσεις (ΔΕΟ) [ ,,,0],9], [14], [15]. Το εργαλείο αξιολογεί κοινά συμπτώματα του καρκίνου επερώτηση λειτουργία και η παρουσία των συμπτωμάτων του ασθενούς. Το όργανο αποτελείται από 30 ερωτήσεις. Οι απαντήσεις κυμαίνονται από 1 έως 4 για το σύμπτωμα και η λειτουργία Τεκμήρια (1 = Καθόλου, 4 = Πάρα πολύ) ή 1 έως 7 για την παγκόσμια στοιχεία για την υγεία (1 = πολύ κακή, 7 = Άριστα). Οι απαντήσεις είναι γραμμικά μετατρέπεται σε βαθμολογία 0-100 σε κάθε μια από τις 15 κατηγορηματική, μη-επικαλυπτόμενα κλίμακες (δηλαδή, κάθε απάντηση στοιχείο συμβάλλει σε μία μόνο βαθμολογίας κλίμακα).

Υπάρχουν εννέα κλίμακες συμπτωμάτων. Κόπωση, πόνο, και ναυτία /εμετός αποτελούνται από πολλά στοιχεία. Οι υπόλοιπες κλίμακες συμπτωμάτων που αποτελούνται από μεμονωμένα αντικείμενα σχετικά με δύσπνοια, απώλεια όρεξης, αϋπνία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, και αντιλαμβάνονται τις οικονομικές επιπτώσεις της ασθένειας και της θεραπείας. Υπάρχουν πέντε κλίμακες λειτουργίας: φυσική (πέντε ερωτήσεις), ο ρόλος /σχετίζονται με την εργασία (δύο ερωτήσεις), γνωστική (δύο ερωτήσεις), συναισθηματική (τέσσερις-ερωτήσεις), και την κοινωνική (δύο ερωτήσεις). Η παγκόσμια κλίμακα για την υγεία συνδυάζει τις απαντήσεις σε δύο στοιχεία που αφορούν την εν γένει ποιότητα της ζωής. Για να λειτουργεί κλίμακες και την παγκόσμια υγεία, την υψηλότερη βαθμολογία αντιπροσωπεύει την καλύτερη λειτουργία, ενώ για τα συμπτώματα, μια υψηλότερη βαθμολογία αντιπροσωπεύει μεγαλύτερη επιβάρυνση των συμπτωμάτων.

Στατιστικές Μέθοδοι

Οι απαντήσεις δεν ήταν κανονικά κατανεμημένες όπως προκύπτει από την ποιοτική οπτική συγκρίσεις και επιβεβαιώθηκε με δοκιμή Kolmogorov-Smirnov σύγκριση διανομή σε ένα δείγμα αναφοράς (π.χ., τυπική κανονική κατανομή). Ο συνολικός πληθυσμός της μελέτης ήταν στρωματοποιημένη σε διαφορετικές υποομάδες για τον σκοπό της πραγματοποίησης ουσιαστικών κλινικές συγκρίσεις. Οι συγκρίσεις δεν έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν αιτία και το αποτέλεσμα συμπεράσματα, αλλά να δείξει διαφορές μεταξύ αρχετυπική ασθενείς που αντιπροσωπεύει μια ποικιλία κλινικών καταστάσεων. Για κάθε σύνολο των συγκρίσεων, 15 κλίμακες ποιότητας ζωής που υποτίθεται ότι είναι ανεξάρτητη χρησιμοποιήθηκαν για τη δοκιμή 15 μηδενικές υποθέσεις? το πρόβλημα των πολλαπλών συγκρίσεων οφειλόταν κατά ένα παράγοντα 15 χρησιμοποιώντας τη διόρθωση Bonferroni. Η στατιστική σημαντικότητα αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το τεστ Mann-Whitney με ένα όριο σημαντικότητας της P & lt?. 0.05 /15 = 0,0033

κλινικά σημαντικές διαφορές

Ο αριθμός των ασθενών σε αυτή τη μελέτη και κάθε σύγκριση υποομάδα ήταν σχετικά μεγάλο. Οι διαφορές μεταξύ των μεγάλων υποομάδες, ενώ συχνά στατιστικά σημαντική, δεν υποδηλώνουν απαραίτητα κλινικά σημαντικές διαφορές στις καταστάσεις υγείας. Δεν υπάρχει ένα μοναδικό σύνολο κατευθυντήριων γραμμών υπάρχει για να κατηγοριοποιήσετε τις διαφορές στην ανταπόκριση των ασθενών στην πράξη QLQ-C30 ως μικρά, ενδιάμεσα ή μεγάλες διαφορές [4], [16], [17]. ΠΖ ερευνητές έχουν αναφέρει ότι βαθμολογίες των κλιμάκων πρέπει να διαφέρει από ένα «ελάχιστο» επίπεδο για τους ασθενείς να αντιληφθούν διαφορές στην ικανότητα να λειτουργούν [18], [19]. Αρκετές αναφορές, χρησιμοποιώντας το εργαλείο EORTC QLQ-C30 βρέθηκε ασυμμετρία στο μέγεθος κλινικές διαφορές ανάλογα με την ποιότητα ζωής βελτιώνεται ασθενείς με καρκίνο »ή επιδείνωση [20], [21]. Δεν είναι σαφές πώς εφαρμόζονται αυτές οι ιδέες με μια ανάλυση που χρησιμοποιεί μια συγχρονική σχεδιασμό της μελέτης. Anchor έρευνα βασιζόμενη στο εργαλείο ποιότητα ζωής που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη μελέτη έδειξε συμμετρία σε διαφορές και συνδέονται αλλαγές στις βαθμολογίες κλίμακας QLQ-C30 με την αντίληψη του ασθενούς από τις διαφορές [11]. Αυτή η κλίμακα εφαρμόστηκε εδώ με κλινικά σχετικές διαφορές ορίζονται ως μικρές (5-10), μέτρια (10-20) ή μεγάλες (& gt? 20). Όλα τα κλινικά σχετικές διαφορές που αναφέρθηκαν ήταν στατιστικά σημαντικές, εκτός αν σημειώνεται διαφορετικά.

μεταβλητές στρωματοποίησης

μεταβλητές στρωματοποίησης επιλέχθηκαν από μια ομάδα των γιατρών εξετάζει προγνωστική δύναμη και τη διαθεσιμότητα των δεδομένων. Δημογραφικά και κλινικά δεδομένα που παρέχονται από τα μητρώα καρκίνου νοσοκομείο, και όλοι οι κλίμακες των συμπτωμάτων, τη λειτουργία και την παγκόσμια υγεία συμπεριλήφθηκαν για ανάλυση. Οι ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη των οποίων η νόσος συνέπειες για τη μακροζωία τους κυμαινόταν από δυνητικά ασήμαντη (π.χ., το στάδιο 1 & amp? 2 καρκίνο του μαστού) για να περιορίζουν τη διάρκεια ζωής τους και μήνες – μεταστατική νόσο του παγκρέατος. Οι ασθενείς κατανεμήθηκαν με πρόσφατα διαγνωσμένη /υποτροπιάζουσα νόσο, περιοχή προέλευσης, τη θνησιμότητα, καλύτερα AJCC (American μεικτής επιτροπής για τον Καρκίνο) σκηνή για νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς, εκ νέου ταξινομούνται στάδιο για την υποτροπιάζουσα ασθενείς, αριθμός συνοδά νοσήματα (και οι δύο προϋπάρχουσες και μετά διάγνωση του καρκίνου), το φύλο και την ηλικία κατά τη μελέτη. Υποτροπιάζουσα νόσο επανεξελέγη κατηγοριοποιούνται με βάση κριτήρια στάσης για να δείξει την τρέχουσα κατάσταση της νόσου. Ασθενείς με νεοδιαγνωσμένο και υποτροπιάζουσα ασθένεια αξιολογήθηκαν ως ξεχωριστές ομάδες για όλες τις συγκρίσεις. Γενικό πληθυσμό (κυρίως ευρωπαϊκές) τιμές από την EORTC Εγχειρίδιο αναφοράς [22] χρησιμοποιήθηκαν για να συγκρίνουν τις απαντήσεις τους ασθενείς με καρκίνο «με εκείνα από ένα μη διαγνωσμένο πληθυσμό [9].

Αποτελέσματα

Συμμετέχων Δημογραφικά

Αυτή η μελέτη – η οποία διενεργήθηκε από τον Ιανουάριο 2001 έως το Δεκέμβριο του 2009 – εντοπίστηκαν 23.783 δυνητικούς συμμετέχοντες από τα οποία 12.357 συμφώνησαν να ολοκληρώσουν την πράξη που προηγείται αρχική κλινική διαβούλευση. 11.469 ασθενείς επέστρεψαν το ερωτηματολόγιο? 397 έρευνες είχαν αποκλειστεί λόγω ελλιπών απαντήσεων αφήνοντας 11.072 ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στην έρευνα αυτή (ποσοστό ανταπόκρισης 46,6%)

Τρεις υπο-ομάδες ασθενών ανταποκρίθηκαν στις έρευνες ΠΖ (Πίνακας 1):. Νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με νόσο που αντιμετωπίζονται σε μια συμμετέχουσα μονάδα (34,3%)? ασθενείς με υποτροπιάζουσα νόσο που αντιμετωπίζεται σε μια συμμετέχουσα μονάδα (42,3%)? και οι συμμετέχοντες οι οποίοι επέλεξαν να παραιτηθούν από τη θεραπεία σε μια συμμετέχουσα μονάδα (που ορίζεται ως «διαβουλεύεται», (23,4%))

Η

Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 56 έτη.? υπήρξε μια επικράτηση των γυναικών (n = 6.374? 55,6%) και 66,3% είχαν νόσο του πνεύμονα, του μαστού, του παχέος εντέρου, του ορθού, του προστάτη ή του παγκρέατος. Ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών είχαν διαγνωστεί πρόσφατα προχωρημένη νόσο (στάδιο 3 ή 4, 18,8%) ή υποτροπιάζουσα νόσο (42,6%). Οι περισσότεροι ασθενείς οι οποίοι στη συνέχεια υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε μια συμμετέχουσα μονάδα ανέφεραν τουλάχιστον μία συννοσηρότητα (66,5% των νεοδιαγνωσθέντων, 61,2% της υποτροπιάζουσας νόσου).

Σχεδόν το 23% των ασθενών που έλαβαν τις έρευνες EORTC δεν υποβάλλονται σε θεραπεία σε μια συμμετέχουσα μονάδα. Να εντοπίσει τυχόν πρόθεση θεραπείας ή θεσμική προκατάληψη, τα δεδομένα συμπεριλήφθηκαν για τους πληθυσμούς ασθενών και μη ασθενών που συμμετέχουν σε αυτή την έρευνα (Πίνακας 1).

Επιλέξιμες ασθενείς που δεν συμμετείχαν

Περίπου το ένα το ήμισυ των επιλέξιμων ασθενείς (11.426) δεν ανταποκρίνονται στις έρευνες QOL, και 527 μη-ανταποκρινόμενοι είχε ελλιπή δημογραφικά δεδομένα (Πίνακας 1). Να εντοπίσει οποιαδήποτε πιθανή προκατάληψη επιλογής μελέτη, η σύγκριση των δημογραφικών στοιχείων και κλινικές μεταβλητές μεταξύ συμμετεχόντων και μη συμμετεχόντων αποκάλυψε παρόμοιες κατανομές ηλικίας σε μελέτη, το φύλο, την περιοχή προέλευσης, και ο επιπολασμός της υποτροπιάζουσας ή προχωρημένη νόσο. Μια εξαίρεση ήταν η χαμηλότερη επικράτηση της συνοδά νοσήματα σε μη συμμετέχοντες -. Δεν υπάρχουν συνοδά νοσήματα στο 60-63% των μη συμμετεχόντων έναντι 33-38% για τους συμμετέχοντες

Επιπτώσεις της κατάστασης της νόσου και Τόπος Προέλευσης

οι ασθενείς ομαδοποιούνται ανά τοποθεσία προέλευσης (προστάτη, μαστού, παχέος εντέρου, του πνεύμονα, του παγκρέατος και) συγκρίθηκαν μεταξύ νεοδιαγνωσθέντες και υποτροπιάζουσας νόσου (Πίνακας 2, Πίνακας S10 σε S1 File). Μεταξύ των νεοδιαγνωσθέντων, υποομάδες που ανέφεραν τα υψηλότερα επίπεδα ποιότητας ζωής από την ιστοσελίδα της προέλευσης ανέφεραν τις μεγαλύτερες διαφορές με υποτροπιάζουσα νόσο. Για παράδειγμα νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς του προστάτη ανέφεραν την υψηλότερη παγκόσμια υγεία και τη λειτουργία σκορ και το χαμηλότερο βάρος σύμπτωμα, αλλά σε υποτροπή ανέφεραν τις μεγαλύτερες αρνητικές διαφορές στις βαθμολογίες στην παγκόσμια υγεία, τη φυσική, το ρόλο και την κοινωνική λειτουργία, και τα συμπτώματα της κόπωσης, του πόνου, απώλεια της όρεξης και της δυσκοιλιότητας.

η

με την εξαίρεση των ασθενών του προστάτη και του μαστού, υπήρχαν μικρές διαφορές μεταξύ των νεοδιαγνωσθέντων και υποτροπιάζουσες ασθενείς από την ιστοσελίδα της προέλευσης. Νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος αναφερθεί από τα χαμηλότερα σκορ για την παγκόσμια υγεία και τη λειτουργία, και τις υψηλότερες επιβαρύνσεις σύμπτωμα. παρατηρήθηκαν αμελητέες διαφορές μεταξύ των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος διαγνωστεί πρόσφατα και επαναλαμβανόμενες. Δύο απροσδόκητη εξαιρέσεις σε αυτό ήταν με την απώλεια της όρεξης και της δυσκοιλιότητας, όπου οι ασθενείς με υποτροπιάζουσα νόσο του παγκρέατος ανέφεραν σημαντικά λιγότερο σοβαρή βαθμολογίες από τους ασθενείς νεοδιαγνωσμένο (43,5 έναντι 35,4, απώλεια όρεξης? 32,0 έναντι 23,4, δυσκοιλιότητα? Νεοδιαγνωσμένο εναντίον επαναλαμβανόμενες ομάδες νόσο, αντίστοιχα, Πίνακας 2, Πίνακας S10 στην S1 αρχείου).

Σύγκριση με δημοσιευμένες τιμές αναφοράς από το γενικό πληθυσμό

Μια υπόθεση της ανάλυσης είναι ότι η πλειοψηφία του κάθε πληθυσμού αναφοράς θα είναι αδιάγνωστες και ότι ασθενείς με καρκίνο, σε διαφορετικές κουλτούρες θα πρέπει να αναφέρουν υψηλότερα σύμπτωμα και χαμηλότερες βαθμολογίες λειτουργία. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν δεδομένα αναφοράς με βάση τον πληθυσμό από τη Βόρεια Αμερική. Ο πληθυσμός αναφοράς που δημοσιεύονται από την EORTC [22] χρησιμοποιήθηκε ως η καλύτερη διαθέσιμη σύγκρισης (Πίνακας S1, Πίνακας S9 στο S1 αρχείου). Η στατιστική σημαντικότητα και κλινική σημασία εφαρμόστηκαν σε αυτές τις συγκρίσεις του πληθυσμού με σκοπό την παροχή πλαισίου.

Νεοδιαγνωσθείσα και επαναλαμβανόμενες πληθυσμούς ασθενών συγκρίθηκαν με αναφερόμενες τιμές αναφοράς και το ένα στο άλλο για να διαφοροποιήσει ποιότητα ζωής των κρατών της υγείας σε επίπεδο πληθυσμού [ ,,,0],22], [23]. Σε σύγκριση με τους πληθυσμούς αναφοράς, οι ασθενείς ανέφεραν μέτρια έως μεγάλες διαφορές για σχεδόν κάθε κλίμακα εκτός διάρροια (Πίνακας 3, Πίνακας S11 σε S1 File). Και για τα δύο πρόσφατα διαγνωστεί και επαναλαμβανόμενες ομάδες, οι μεγαλύτερες διαφορές σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό ήταν οικονομικά προβλήματα, απώλεια όρεξης, και την κοινωνική και ρόλο (εργασία) λειτουργία. Μια σύγκριση μεταξύ διαγνωστεί πρόσφατα και επαναλαμβανόμενες ασθενείς έδειξε κλινικά σημαντικές διαφορές (δηλαδή, χαμηλότερες βαθμολογίες σε λειτουργία και υψηλότερη στα συμπτώματα) στην παγκόσμια υγεία, τη φυσική, το ρόλο και την κοινωνική λειτουργία, και τα συμπτώματα της κόπωσης, πόνος και δύσπνοια.

Τρίμηνο θνησιμότητα

υποχώρηση στις βαθμολογίες ποιότητας ζωής έχουν αναφερθεί σε μακροχρόνιες μελέτες οι ασθενείς πλησιάζουν το θάνατο [24], [25]. Σε αυτή τη μελέτη οι ασθενείς ταξινομήθηκαν ανάλογα με την θνησιμότητα που συμβαίνουν εντός τριών μηνών από την έρευνα. Μεγάλες και μέτρια, κλινικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των ασθενών της επιβίωσης υπο-ομάδες παρατηρήθηκαν σε παγκόσμια υγεία? ρόλο, σωματική και κοινωνική λειτουργία? κόπωση, πόνο, δύσπνοια, απώλεια όρεξης, και δυσκοιλιότητα. Αυτές οι διαφορές ήταν συνεπείς και για τις δύο νεοδιαγνωσμένος και υποτροπιάζουσα ασθένεια ομάδες, αν και οι διαφορές ήταν μεγαλύτερα μεταξύ νεοδιαγνωσθέντες υποομάδες ασθενών (Πίνακας 3, Πίνακας S11 σε S1 File). Είναι ενδιαφέρον ότι, οι μέσες και διάμεσες τιμές για επαναλαμβανόμενες και νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς που πέθαναν μέσα σε τρεις μήνες από την αρχική τιμή ήταν παρόμοιες, και σε όλες τις κλίμακες, εκτός από την απώλεια της όρεξης, μέσες βαθμολογίες ήταν κλινικά δυσδιάκριτα (Πίνακας S2 σε S1 αρχείου).

στάδιο

Best στάδιο AJCC χρησιμοποιήθηκε για την ταξινόμηση νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς. Επαναλαμβανόμενες ασθενείς εκ νέου χαρακτηριστεί από τους καταχωρητές του καρκίνου του νοσοκομείου σύμφωνα με το πρότυπο του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών πρωτόκολλα για τη συμπλήρωση των μητρώων καρκίνου. Στάδιο 1 και 2 ασθενείς παρουσίασαν βελτίωση της παγκόσμιας υγείας βαθμολογίες σε σύγκριση με τους ασθενείς με σταδίου 3 ή 4 της νόσου και για τα δύο πρόσφατα διαγνωστεί και ομάδες υποτροπή της νόσου (Πίνακας S3 στο S1 αρχείου). Οι μεγαλύτερες κλινικά σημαντικές διαφορές στις δύο ομάδες παρατηρήθηκαν σε ρόλο, κοινωνική και σωματική λειτουργία και τα συμπτώματα της απώλειας της όρεξης και κόπωση (Πίνακας 3, Πίνακας S11 στην S1 αρχείου).

Αριθμός συνοδά νοσήματα

όταν οι ασθενείς κατανεμήθηκαν μεταξύ & lt? 3 ή ≥3 συνοδά νοσήματα, και οι δύο διαγνωστεί πρόσφατα και υποτροπιάζουσα ομάδες ασθενών παρουσίασε κλινικά σημαντικές διαφορές υπέρ των λιγότερων συνοδά νοσήματα στην παγκόσμια υγεία (Πίνακας S4 στο S1 αρχείου). Διαφορές υπέρ λιγότερες συννοσηρότητες για νεοδιαγνωσμένο και επαναλαμβανόμενα ασθενείς βρέθηκαν επίσης για τη λειτουργία ρόλος και τα συμπτώματα της κόπωσης, πόνος, δύσπνοια, και απώλεια της όρεξης (Πίνακας 3, Πίνακας S11 στην S1 αρχείου).

Φύλο και Ηλικία

Λίγες συγκρίσεις μεταξύ φύλου ή ηλικίας ήταν στατιστικά σημαντικές. Minimal, κλινικά ασήμαντες διαφορές βρέθηκαν μεταξύ ανδρών και γυναικών τόσο για τους ασθενείς που διαγνώστηκαν πρόσφατα και υποτροπή της νόσου (Πίνακας S5 στο S1 αρχείου). Μια μικρή διαφορά παρατηρήθηκε σε νεοδιαγνωσθέντες γυναίκες που ανέφεραν χαμηλότερη συναισθηματική λειτουργία από τα αρσενικά.

Οι ασθενείς κατανεμήθηκαν σε υπο-ομάδες των κάτω διάμεση ηλικία, ή ίση με και πάνω μέση ηλικία (Πίνακας S6 στο S1 αρχείου). Σε κάθε ομάδα παγκόσμιο σκορ για την υγεία ήταν στατιστικά δυσδιάκριτα μεταξύ των δύο ηλικιακών ομάδων. Τρεις κλίμακες έδειξαν μικρές διαφορές, που πλήττει δυσανάλογα την νεότερη υπο-ομάδα:. Συναισθηματική λειτουργία, την αϋπνία και οικονομικά προβλήματα (Πίνακας 3, Πίνακας S11 στην S1 αρχείου)

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη δημιουργείται ένα μεγάλο βάση δεδομένων των εκτιμήσεων για την υγεία ποιότητα ζωής των ασθενών με καρκίνο ετερογενή σε ένα ολοκληρωμένο περιβάλλον κοινοτικό πρόγραμμα καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων όλων των φάσεων της φυσικής ιστορίας της διάγνωσης της νόσου. Το όργανο EORTC QLQ-C30 βρέθηκε να συλλάβει κλινικά σημαντική ποιότητα των διαφορών ζωής σε ασθενείς των οποίων τα κράτη υγείας κυμαινόταν από εξαιρετικά ιάσιμη σε ξενώνα δεσμεύεται.

Σε πολλαπλές συγκρίσεις μέτριες και μεγάλες διαφορές στη λειτουργία και σύμπτωμα κλίμακες βρέθηκαν στην κλινικά διακριτές πληθυσμούς. Οι μεγαλύτερες διαφορές βρέθηκαν όταν νεοδιαγνωσθέντες ή υποτροπή οι ασθενείς σε σύγκριση με ένα γενικό πληθυσμό σε όλες τις κλίμακες εκτός διάρροια. Ένας περιορισμός ήταν η έλλειψη διαθεσιμότητας της Βόρειας Αμερικής πληθυσμό αναφοράς.

Κλινικά σημαντικές διαφορές παρατηρήθηκαν κατά τη σύγκριση των ασθενών ταξινομούνται από το site της προέλευσης σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς. Για την παγκόσμια κλίμακα για την υγεία, δεν παρατηρήθηκαν διαφορές βασικής γραμμής επίπεδο σε φθίνουσα σειρά για προστάτη & gt? του μαστού & gt? του παχέος & gt? πνεύμονα & gt? παγκρεατική και άλλους ασθενείς (Πίνακας 2, Πίνακας S10 σε S1 File). Για ορισμένες λειτουργικές κλίμακες, οι διαφορές ήταν αρκετά μεγάλα (~ 20 μονάδες) να είναι ιδιαίτερα κλινικά σημαντικές (π.χ., ο ρόλος, κοινωνική λειτουργικότητα). Ομοίως, για ορισμένες κλίμακες συμπτωμάτων, οι διαφορές ήταν αρκετά μεγάλο (20-30 βαθμοί) να είναι σε μεγάλο βαθμό κλινικά σημαντικές (π.χ., κόπωση, πόνο, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα). Δεν αποτελεί έκπληξη, τα επίπεδα της δύσπνοιας σε ασθενείς με νεοδιαγνωσμένο καρκίνο του πνεύμονα ήταν εξαιρετικά κλινικά σημαντική και τουλάχιστον διπλάσια μεγαλύτερη από τα επίπεδα για άλλους τύπους καρκίνου.

Σημαντικές διαφορές για νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς θα μπορούσε να αναμένεται κατά τη σύγκριση των τύπων όγκων με υψηλό υπεροχή της περιορισμένης στάδιο της νόσου κατά τη διάγνωση (π.χ., του προστάτη, του καρκίνου του μαστού) για τύπους όγκων οι οποίες τυπικά παρόν με πιο εκτεταμένη στάδιο της νόσου (π.χ., πνεύμονα, παγκρεατικό). Αλλά είναι αξιοσημείωτο ότι η τάξη μεγέθους της λειτουργίας και των συμπτωμάτων βαθμολογίες διατηρήθηκε σε μεγάλο βαθμό όταν το στάδιο 1 και 2 ασθενείς του μαστού και του προστάτη σε σύγκριση με το στάδιο 1 και 2 ομάδες με ορθοκολικό, πνεύμονα, παγκρεατικό και άλλους καρκίνους (Πίνακας S7 σε S1 File). Αυτό υποδηλώνει ότι οι διαφορετικοί τύποι κακοήθων ασθενειών που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής είναι διακριτά και ανεξάρτητα από την εξέλιξη της νόσου, και το εργαλείο ήταν σε θέση να συλλάβει αυτές τις διαφορές.

Μέσα σε περισσότερες περιοχές προέλευσης, υποτροπή ασθενείς ανέφεραν χαμηλότερα σκορ για την λειτουργία των κλιμάκων και βαθμολογίες κλίμακας υψηλότερα των συμπτωμάτων σε σύγκριση με την αντίστοιχη νεοδιαγνωσθέντες ομάδα (Πίνακας S8 στο αρχείο S1). την εξέλιξη της νόσου γενικά αντιστοιχεί στην κλινικά σημαντικές διαφορές στις περισσότερες λειτουργία και σύμπτωμα κλίμακες. Ορισμένες κλίμακες – συναισθηματική και γνωστική λειτουργία, και διάρροια, ναυτία /εμετό και αϋπνία – δεν προέκυψαν διαφορές ακόλουθη εξέλιξη της νόσου

Στο χώρο των υποομάδων προέλευσης, οι ασθενείς με νέα διάγνωση του προστάτη ή καρκίνο του μαστού αναφέρθηκαν σκορ που ήταν δυσδιάκριτες. από τον γενικό πληθυσμό (πίνακας 2, Πίνακας S10 στην S1 αρχείου). Αυτό ήταν σε αντίθεση με πρόσφατα διαγνωστεί των πνευμόνων και οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος του οποίου η ποιότητα ζωής ήταν σημαντικά μειωμένη κατά τη διάγνωση.

Η τράπεζα δεν βρέθηκε να είναι ένα υποκατάστατο μεταβλητή για ποιότητα ζωής. Πρόσφατα διαγνωστεί το στάδιο 1 & amp? 2 ασθενείς με καρκίνο του μαστού ή του προστάτη νόσο σκόραρε σχεδόν πανομοιότυπα με τον γενικό πληθυσμό, με τις εξαιρέσεις της αϋπνίας και οικονομικά προβλήματα (Πίνακας S7 στο S1 αρχείου). Μικρά έγκλειστα μαστού και του προστάτη βλάβες τείνουν να μην επηρεάζει δυσμενώς τη συνολική φυσιολογική λειτουργία του ασθενούς. Ωστόσο, η εμφάνιση του μεταστατικού του προστάτη ή του μαστού η ασθένεια μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στη φυσιολογία του ατόμου. Αυτή η υπόθεση θα μπορούσε να εξηγήσει τα συγκριτικά μεγάλες αρνητικές διαφορές στην ποιότητα ζωής κλίμακες μεταξύ αυτών των ασθενών με το στάδιο 1 & amp? 2 και το στάδιο 3 & amp? 4 νόσου [26]. Αντίθετα, νεοδιαγνωσθέντες στάδιο 1 & amp? 2 ασθενείς σε άλλες περιοχές προέλευσης ανέφεραν μέτρια σε μεγάλες διαφορές σχεδόν σε κάθε κλίμακα σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό. Αυτό δείχνει ότι το στάδιο της νόσου από μόνη της δεν αποτελεί επαρκή ένδειξη της ποιότητας ζωής, και οι ασθενείς με σχεδόν φυσιολογική σωματική εκτιμήσεις ενδέχεται να αντιμετωπίσετε την ψυχική σύμπτωμα και λειτουργεί επιβάρυνση.

Αν και τα περισσότερα αποτελέσματα σύγκρισης σε αυτή την έρευνα αντανακλάται προηγούμενη έρευνα δίκη [9] , [22], μια απροσδόκητη παρατήρηση έγινε από λιγότερο σοβαρά συμπτώματα της απώλειας όρεξης και της δυσκοιλιότητας σε ασθενείς υποτροπιάζοντα καρκίνο του παγκρέατος σε σύγκριση με νεοδιαγνωσθείσα [27]. Αυτό είναι ένα παράδειγμα των δυνατοτήτων αυτού του είδους της έρευνας βασίζονται σε δεδομένα που διεξάγονται σε όλη την κλινική πρακτική για να αποκαλύψει ποιότητα ζωής τομείς που δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζεται δογματικά στο πλαίσιο της γενικής ογκολογικών πρακτικές. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να δείξει κατά πόσον οι ιδέες μπορούν να αναπτυχθούν σε ένα εργαλείο για τον εντοπισμό αυτών των παγκρεατικών ασθενείς, οι οποίοι θα μπορούσαν να ωφεληθούν από τη θεραπεία.

παρατηρήθηκαν κλινικά σημαντικές διαφορές για πολλαπλές λειτουργία και κλίμακες συμπτωμάτων σε ασθενείς πλησιάζει ο θάνατος (θνησιμότητα & lt ? τριών μηνών από την έρευνα). Αξίζει να σημειωθεί ότι τα μεγέθη των διαφορών αυτών ήταν μεγαλύτερα για τους ασθενείς νεοδιαγνωσθέντες ό, τι για τα άτομα με υποτροπιάζουσα νόσο. Όταν νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς πλησιάζει ο θάνατος συγκρίθηκαν με ασθενείς υποτροπή της νόσου πλησιάζει ο θάνατος, διαφορές σε όλες τις κλίμακες ήταν κλινικά αμελητέα, εκτός από την απώλεια της όρεξης (Πίνακας S2 στο αρχείο S1). Αυτό υποδηλώνει ότι όταν οι ασθενείς στρωματοποιημένη κατά την εξέλιξη της νόσου και βραχυπρόθεσμες θνησιμότητα, το εργαλείο αυτό έχει μεγαλύτερη ευαισθησία σε θνησιμότητα. Το εύρημα αυτό υποστηρίζει την υπόθεση ότι τα πρότυπα των βαθμολογιών κλίμακας σύμπτωμα και η λειτουργία θα μπορούσε να προσδιορίσει τους ασθενείς που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Μια σειρά από μελέτες έρευνας που βασίζεται πληθυσμού που έγινε σε ευρωπαϊκούς πληθυσμούς έχουν αναφερθεί ηλικία και το φύλο διαφορές, αλλά η κοόρτης μελέτη έδειξε μερικές διαφορές που ήταν κλινικά σχετική ή στατιστικώς σημαντική [23], [28].

Ορισμένες λειτουργίας και σύμπτωμα κλίμακες βρέθηκαν να είναι σχετικά πιο ευαίσθητα σε διαφορές στις κρατικές κλινικές υγείας του ασθενούς. Δεν υπάρχει μία κλίμακα έδειξαν διαφορές μεταξύ κάθε κλινική κατάσταση της υγείας σύγκριση. Τα συμπτώματα απώλεια όρεξης, κόπωση, πόνος και δύσπνοια ήταν οι πιο συνεπείς και να ανταποκρίνεται. Για τη λειτουργία του ασθενούς, τη φυσική, το ρόλο και τις κοινωνικές λειτουργίες ήταν πιο αποτελεσματική και συνεπής κλινική διαφοροποιητές. Προώθηση προηγούμενα ευρήματα από τον βασιλιά [13], τη φυσική και το ρόλο που λειτουργούν αποτελέσματα απέδειξαν το μεγαλύτερο φάσμα των μέσων σε ολόκληρη υποομάδων ασθενών, ενώ η συναισθηματική και γνωστική μέσα κλίμακα λειτουργίας είχαν μικρή διακύμανση. Διάρροια, συναισθηματική και γνωστική ζυγαριά έδειξε μικρή ικανότητα να διαφοροποιηθούν οι υποομάδες της μελέτης, υποδεικνύοντας δεν μπορούν να είναι αποτελεσματικά τα μέτρα των αποτελεσμάτων στο πλαίσιο αυτό, ανεξάρτητα από την ικανότητά τους να εκπροσωπούν μεμονωμένα κράτη ασθενή.

Υπήρχαν αρκετές περιορισμούς της παρούσας έρευνας. Κλινική σημασία της ελάχιστα σημαντικές διαφορές στις μέσες βαθμολογίες ήταν υποτίθεται ότι είναι η ίδια, ανεξάρτητα από την κατεύθυνση της διαφοράς. Αυτή η υπόθεση υποστηρίζεται από προηγούμενη έρευνα, αλλά δεν είναι συνεπής σε όλες τις διαπιστώσεις [11], [13], [20], [21]. Η εφαρμογή αυτών των ορισμών – προέρχεται από διαχρονικές μελέτες – σε διαφορετικές υποομάδες ασθενών (π.χ., διαφορετικών τύπων όγκου) είναι ένα επιπλέον περιορισμός αυτής της εργασίας και μπορεί να εισάγει μια πηγή σφάλματος. Τα δεδομένα δεν ήταν διαθέσιμα για κάθε τομέα που σχετίζονται με την ποιότητα ζωής των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας της θεραπείας, χρόνος από τη διάγνωση, την κατάσταση απόδοσης και άλλους τομείς ποιότητας ζωής ειδική για τον καρκίνο (π.χ., περιφερική νευροπάθεια). Πρόσθετες φαινόμενα διαμόρφωσης συμπεριλαμβανομένων μετατόπιση απάντηση [29] και μη ασθενειών που σχετίζονται με παράγοντες, όπως η αρνητική ή θετική ψυχολογική επηρεάζουν, υποκείμενη σωματική ευρωστία, διάθεση για τον πόνο και οι φυσιολογικοί μηχανισμοί για τη ρύθμιση της κόπωσης ήταν επίσης αγνοούνται [30] – [35]. Αν και οι διαφορές σε όλες σχεδόν τις κλίμακες ανάλογα με την ηλικία και το φύλο δεν βρέθηκαν, την έλλειψη πρόσβασης σε πρωτογενή δεδομένα από πληθυσμούς αναφοράς EORTC καθιστούσε δύσκολο για τον εντοπισμό μεθόδων διόρθωσης για την κατανομή των ηλικιών και των δύο φύλων? δεδομένα έχουν αναφερθεί χωρίς προσαρμογή.

Οι περισσότερες από τις συγκρίσεις στην ανάλυση αυτή ήταν παρόμοια με εκείνα που βρέθηκαν στην κλινική βιβλιογραφία. Αυτό ήταν ένα σημαντικό εύρημα, επειδή οι γιατροί θα μπορούσε να υποθέσει ότι οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές δεν αντιπροσωπεύουν πλήρως ασθενείς που υποβλήθηκαν σε περίθαλψη σε κοινοτικά κέντρα. CTCA πληθυσμό ασθενών μπορεί να είναι μεροληπτική, επειδή μπορούν να ταξιδεύουν 500 μίλια για να πάρετε θεραπεία. Παρά αυτές τις πιθανές προκαταλήψεις στην ομάδα μελέτης, οι απαντήσεις στο μέσο QLQ-C30 σε κλινικό περιβάλλον ήταν παρόμοιες με τις αντιδράσεις που καταγράφονται στο ερευνητικό πρόγραμμα EORTC [22]. Το αποτέλεσμα αυτό δείχνει ότι η επίδραση του καρκίνου στα συμπτώματα των ασθενών, τη λειτουργία και την αξιολόγηση της συνολικής ποιότητας της ζωής τους είναι σχετικά ανεξάρτητο από το κλινικό περιβάλλον (έρευνα εναντίον μη-έρευνα).

Υπάρχει εκτεταμένη δεδομένα που δείχνουν ότι η χρήση των εργαλείων ποιότητας ζωής στην κλινική βελτιώνει την επικοινωνία ασθενή-πάροχο και την ικανοποίηση των ασθενών με προσοχή [36], [37]. Η διάχυτη, καθημερινή χρήση των εργαλείων ποιότητας ζωής στις κλινικές του καρκίνου παραμένει περιορισμένη για πολλούς λόγους. Η παρούσα μελέτη παρέχει υποστήριξη για την επέκταση της χρήσης τους σε τομείς σχετικούς με τις δύο κλινικούς ιατρούς και τους ασθενείς. Συμπεριλαμβανομένων των ασθενών ποιότητα ζωής αναφερθεί εκτιμήσεις της υγείας στη συνήθη ιατρική φροντίδα θα καταλύουν την ανακάλυψη των σχέσεων μεταξύ μήκους και της ποιότητας των αποτελεσμάτων ζωής, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων του ασθενούς, τη λειτουργία, την παγκόσμια υγεία και την επιβίωση [38]. Θα επιτρέψει τη διαφοροποίηση των ασθενών σε πιο εξατομικευμένη κλινική υποομάδες και να παρέχουν πρόσθετη υποστήριξη για τον κλινικό ιατρό και τον ασθενή στη λήψη αποφάσεων.

Υποστήριξη Πληροφορίες

S1 αρχείου.

Περιέχει τα αρχεία: Πίνακας S1- Μέση, διάμεση και τυπικές αποκλίσεις της ποιότητας ζωής χαρακτηριστικά για EORTC γενικό πληθυσμό (7802), που διαγνώστηκαν πρόσφατα (3775) και υποτροπιάζουσα νόσος (4711) ασθενείς. Πίνακας δ2 Μέση, διάμεση τιμή και την τυπική απόκλιση της ποιότητας ζωής χαρακτηριστικά των ασθενών σε σχέση με τη θνησιμότητα & lt? = 3-μηνών Vs & gt? 3-μηνών. Πίνακας S3- Μέση, διάμεση τιμή και την τυπική απόκλιση της ποιότητας ζωής χαρακτηριστικά των ασθενών σε σχέση με το στάδιο 1 & amp? 2 vs 3 & amp? 4. Πίνακας S4- Μέση, διάμεση τιμή και την τυπική απόκλιση της ποιότητας ζωής χαρακτηριστικά των ασθενών σε σχέση με συνοδά νοσήματα & lt? 3 vs & gt? = 3. Πίνακας S5- Μέση, διάμεση τιμή και την τυπική απόκλιση της ποιότητας ζωής χαρακτηριστικά των ασθενών σε σχέση με το φύλο και την τάξη της υπόθεσης. Πίνακας S6- Μέση, διάμεση τιμή και την τυπική απόκλιση της ποιότητας ζωής χαρακτηριστικά των ασθενών σε σχέση με την μέση ηλικία και την τάξη της υπόθεσης. Πίνακας S7- Σύγκριση των μέσων βαθμολογιών μεταξύ EORTC δημοσιεύονται γενικό πληθυσμό και νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με νόσο πρώιμο στάδιο. Πίνακας S8- διαστήματα εμπιστοσύνης των υποομάδων ασθενών με Ιστοσελίδας Προέλευσης. Πίνακας διαστήματα S9- εμπιστοσύνης για EORTC γενικό πληθυσμό σε σύγκριση με νέα διάγνωση και επαναλαμβανόμενες ασθενείς. βαθμολογίες κλίμακας τραπέζι S10- ποιότητα ζωής και τις διαφορές μεταξύ των υποομάδων ασθενών με χώρο προέλευσης.