Ερώτηση

Η On πρωτοβάθμια φροντίδα δωρητής 07/02/09 συζύγου μου διπλασιάστηκε συνταγή της για την ατενολόλη. Είχε ήδη λάβει 50mg δύο φορές την ημέρα για την υψηλή πίεση του αίματος και για την 07/02/09 αυτός prescibed 100 mg δύο φορές την ημέρα (200 mg την ημέρα). Στη συνέχεια, στις 07.16.09 ο prescibed 240mg της Apotex (Diltia XT) να ληφθούν ταυτόχρονα με τη 200mg της Atenolol.After τη λήψη της πρώτης δόσης του νέου φαρμάκου γυναίκα μου αρρώστησε με επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (40) και πολύ υψηλής αρτηριακή πίεση (240/100). Το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης είπε να σταματήσουν τη λήψη των β-αναστολέων και λαμβάνουν 20 mg Lisinopril και να δείτε το γιατρό της. Ο γιατρός της της απογειώθηκε από τις δύο βήτα-αναστολείς και prescibed 80mg του Micardis (τελμισαρτάνη) και 25,5 mg της προξενικής (nisoldpine). Όταν η αρτηριακή πίεση της απέτυχε να κατέβει είχε νοσηλευτεί στις 23/07/09. Το νοσοκομείο άσκησε πίεση της κάτω με νίτρο και άλλα φάρμακα. Δεν χρησιμοποιείτε ατενολόλη. Έχω διαβάσει η μέγιστη δοσολογία του ατενολόλη θα πρέπει να 100mg ανά ημέρα. Ήταν ακατάλληλη για το γιατρό της γυναίκας μου να prescibe 200mg την ημέρα μαζί με ένα άλλο β-αποκλειστή (240 mg της Apotex); Επίσης διάβασα ότι ατενολόλη θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια μιας χρονικής περιόδου, δεν σταμάτησε απότομα. Η διακοπή της χρήσης του abrubtly επικίνδυνη. Η γυναίκα μου έπαθε εγκεφαλικό επεισόδιο περίπου 24 ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο και πέθανε στις 26/07/09.

Η

Απάντηση

Η 200-mg είναι στο υψηλό τέλος για την ατενολόλη, αλλά μια δόση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Η Diltia-XT δεν είναι ένα β-αποκλειστή? Αντίθετα, είναι ένας αναστολέας των διαύλων ασβεστίου που ονομάζεται διλτιαζέμη. Δεν μπορώ να καταλάβω γιατί το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης θα σας πω ότι και οι δύο από αυτά τα φάρμακα ήταν βήτα-αναστολείς. Σε κάθε περίπτωση, ο συνδυασμός των δύο ήταν πιθανώς η βάση για τον αργό ρυθμό της καρδιάς (40).

η προηγούμενη χρήση ατενολόλη και Diltia-XT δεν θα έχουν καμία πραγματική υπολειμματική δράση μετά τους έχει διακοπεί λίγες ημέρες πριν. Μερικές φορές η αρτηριακή πίεση μπορεί να ανέβει όταν ατενολόλη ξαφνικά σταμάτησε? Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή το ποσό που δίνεται (200 mg) ήταν τέτοια ώστε ακόμη και με απότομη διακοπή θα υπάρξει βαθμιαία μειώνονται σε υψηλά επίπεδα στο αίμα και σε μικρότερο πιθανότητα επίδραση αναπήδησης σε σχέση με την πίεση του αίματος. Λέω ότι κοιτάζοντας την πίεση του αίματος της όταν έγινε δεκτός με την χαμηλή καρδιακή συχνότητα (240/100) και αυτό ήταν μαζί της στην ατενολόλη.

Η Αυτή είναι μια περίπλοκη υπόθεση, όπως γνωρίζετε χωρίς αμφιβολία από τη στιγμή που φθάνουν για συμβουλές. Κάποιος με ιατρικό ιστορικό που δεν είναι στο ίδιο δίκτυο παραπομπής ως γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας της συζύγου σας πρέπει να προσδιορίζεται για να κοιτάξουν πέρα ​​από τα αρχεία και αυτό θα καλύτερα να γίνει μέσω δικηγόρου.

Η Καλή τύχη,

Domenic Σίκα, MD