Ερώτηση

Η Hi.

Η είμαι 34 ετών λευκή γυναίκα, 5’7 «, 130 κιλά, σε σχετικά καλή κατάσταση. Δεν υπάρχει ιστορικό υπέρτασης εκτός από ήπια προεκλαμψία σε δύο εγκυμοσύνες.

η παρουσιάστηκε τον Ιανουάριο με αιφνίδια έναρξη υψηλή πίεση του αίματος, τα οποία αλιεύονται από ρουτίνα OB /GYN εξετάσεις. 150/110

η ανάλυση ούρων και το έργο του αίματος είναι φυσιολογικές.

Λόγω πιθανής αλλεργία σε sulfa, μου δόθηκε Norvasc αντί της εκκινήσεως με διουρητικά. δόση 5mg αυξήθηκε στα 10mg όταν κατέστη σαφές ότι η υπέρταση δεν ελέγχεται. (είναι μειώθηκε, αλλά πολύ ασταθής, και η διαστολική δεν πέσει, όπως η συστολική). Όταν η Norvasc ακόμα δεν ελέγχει την πίεση, αρχίσαμε hydroclorothiazide 12,5 mg, το οποίο αυξήθηκε σε 25 mg.) πίεση εξακολουθεί να είναι πολύ ασταθής, αλλά φαίνεται να εξίσωσης σε περίπου 100/70, κάτι .

η Duplex Doppler υπερηχογράφημα αποκλειστεί ανωμαλία του δεξιού νεφρού, αλλά αριστερό νεφρό ήταν κακώς ορατή.

η ΣΑΑ βρέθηκαν επίσης καμία ανωμαλία του δεξιού νεφρού. αριστερό νεφρό ήταν κακώς ορατή, και όχι διάγνωση προσφέρθηκε, αλλά η ακτινολόγος είπε θα μπορούσε να υπάρχει υψηλής ποιότητας στένωση της αριστερής νεφρικής αρτηρίας (αν και αυτό θα μπορούσε επίσης να είναι απλά ένα κατασκεύασμα), και υπήρχε μια δυνατότητα διπλής μικρών αρτηριών (αλλά δεν μπορούσε να πει με σιγουριά).

η αναστολέα του ΜΕΑ renogram έγινε την Τετάρτη. Δεν έχω την πραγματική έκθεση, αλλά μια νοσοκόμα καλείται να πω ότι η renogram φαινόταν φυσιολογικό.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, είχα ένα «υποτασική γεγονός», με μυρμήγκιασμα των χεριών και των ποδιών, γλοιώδες , αίσθημα λιποθυμίας, είδος ναυτία πίεσης, κλπ στο σπίτι, όταν ελέγχθηκαν, ήταν 83/65. Πίεση αναπήδησε γύρω από αυτό όλο το βράδυ, καρφώσει κατά καιρούς σε 130/90 ή έτσι, αλλά τελικά σταθεροποίηση, και πάλι, σε 100something /70something.

Η Doc λέει να ξεκινήσει η υδροχλωροθειαζίδη και πάλι, σιγά-σιγά. Πρώτα 12.5mg, τότε 25 την επόμενη μέρα, και, αν είναι ανεκτή, να προχωρήσουμε στο Norvasc.

Η Ειλικρινά, ενώ κανείς δεν ελπίζει για τη χειρουργική επέμβαση, ήλπιζα ότι η renogram θα είναι θετική, έτσι ώστε θα μπορούσα να έχω αυτό το σταθερό. Δεν είμαι άνετα με τις παρενέργειες των φαρμάκων, αν και είμαι συμβατή. (Είμαι ενεργός, να είναι καυτό εδώ τα καλοκαίρια και είναι εύκολο να αφυδατώνουν, και έχω μικρά παιδιά. Είμαι πάντα στο πάτωμα μαζί τους, και αυτό δεν είναι καλό για να περάσει έξω σηκώνονται. Είναι ακόμα χειρότερο να περάσει έξω οδηγώντας το ποδήλατό του ατόμου στην κυκλοφορία, ή κατά την οδήγηση μικρούς μας φίλους κάποιου στη φύλαξη.) δεν αισθάνομαι ότι οι πιέσεις έχουν ελεγχθεί επαρκώς, και δεν καταλαβαίνω γιατί η συστολική πίεση φαίνεται να ανταποκρίνεται πολύ καλά, ενώ η διαστολική υποκλέψει ‘ t.

η Κι εγώ δεν καταλαβαίνω γιατί το υπερηχογράφημα και η MRA ήταν ασαφή, και τα άλλα συμπτώματα είναι συνεπείς με κάποιο είδος της στένωσης, αλλά η renogram λέει αλλιώς.

η Κι εγώ don ‘ t αισθάνονται σαν γιατρός μου έχει δει ποτέ μια περίπτωση σαν αυτή, οπότε αυτή είναι παραδέρνουν γύρω από λίγο. Καταλαβαίνω ότι είναι κάπως ενός μυστηρίου. Αλλά είναι επίσης η ζωή μου, και θέλω να καταλάβουν τι συμβαίνει και τι σχεδιάζεται για μένα.

Η Έχετε κάποιες σκέψεις ή ιδέες; Τι άλλο πρέπει να να ζητήσει /έρευνα;

Η

Απάντηση

Η Γεια σου Λίζα,

Λοιπόν, μια «αξιολόγηση νοσηλευτές» του Renogram δεν μετρά. Θα περιμένουμε την πλήρη έκθεση. Μπορεί να είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε Κοιλιακό CT για να ελέγξετε τα επινεφρίδια για Φαιοχρωμοκύττωμα και ή νεφρικής αρτηρίας αγγειογραφία για να εκτιμήσουν πραγματικά τις νεφρικές αρτηρίες. Υπάρχει η πιθανότητα ότι αυτό μπορεί ακριβώς να είναι αυτό που ονομάζεται η ιδιοπαθής υπέρταση χωρίς ορατή αιτία.