Ερώτηση

Η Άντρας ηλικίας 57 ύψος 5ft 4 ins βάρος 210lbs Καθιστική ζωή

Η Παρούσα Διάγνωση ΑΥ Κολπική μαρμαρυγή ύπνου άπνοια

Παρόν Meds Vytorin 10/20 mg hs αμλοδιπίνη /βεναζεπρίλη 10/40 mg qd μετοπρολόλη succ er 100 mg qd σερτραλίνη 25 mg QD βαρφαρίνης 5mg Δευτ παντρευτεί Παρ 2,5 mg Πέμ κάθισε στον ήλιο Τρίτη

Η καπνού σταμάτησε 5 έτη πριν καπνίσει για 40 πακέτο ετών τσιγάρα με φίλτρο ανά ημέρα αλκοόλ χρησιμοποιούν κατά μέσο όρο 6 φιάλες μπύρας ανά εβδομάδα

Η προηγούμενο ιατρικό ιστορικό εμφύτευση βηματοδότη 2002 αορτικής μηριαίου By pass 2009 καταπληκτικά αποτελέσματα

Η Τελευταία ηχώ 03/20012 LA LV RA RV Normal

LV συστολικής λειτουργίας EF 55% Περιφερειακής κίνηση τοίχο Κανονική αριστερού κοιλιακού τοιχώματος Ομόκεντροι δομή LVH πνευμονική βαλβίδα Normal και λειτουργούν δεξιά κοιλία συσπάται κανονικά ρυθμό σύρμα maker

φαίνεται να εισέλθει στη δεξιά κοιλία τριγλώχινας βαλβίδας κανονική δομή και τη λειτουργία περικαρδίου καμία απόδειξη της περικαρδιακή συλλογή σημάτων αορτικής βαλβίδας Doppler Κανονική Doppler ελήφθησαν μιτροειδούς βαλβίδας Doppler ήπια μιτροειδούς βαλβίδας Η ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας Doppler Ήπια ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας με μια μέγιστη ροή reguritant μετριέται σε 2,5 m /sec (pas% Β mm /Hg)

Η Pulmoic βαλβίδα Doppler Trace πνευμονικής ανεπάρκειας

Lv διαφράγματος 1,2 εκατοστά LVPW-ED 1.1 cM LVEDD 5,5 cM ΤΣΔΑΚ 3.5cm κλασματικές συστολική μείωση 36%

Η Synopsis βηματοδότη εμφυτεύονται στο Κολοράντο μετά από επεισόδιο συγκοπής af και ΑΥ αντιμετωπίζεται με σοταλόλη Af και rampril 5 mg ημερησίως δεν αντιπηκτικό συνιστάται /ή συνιστάται μετακόμισε στη Νέα Υόρκη | Νέα καρδιολόγος 2009 Διακοπείσες σοταλόλη af που κινήθηκε μετοπρολόλη 100 mg Er άρχισε coumadin Έμπειροι αύξηση της ΑΠ 03/2011 ήπια δύσπνοια στην κόπωση Bp 180/100 mg καρδιολόγος πέρασε 20 λεπτά μελετώντας Eco μουρμούρισε Η καρδιά παραμένει ισχυρή και πέρασε πάνω από μια συνταγή για Φουροσεμίδη 12.mg qd και μου είπε να επιστρέψει στο 4 εβδομάδες Αυτο παρακολουθείται Bp χωρίς αισθητή μείωση πήγε να δει Pmd που διέκοψαν τη φουροσεμίδη και Rampiril και άρχισε αμλοδιπίνη 10 /40 mg qd BP έχει σταθεροποιηθεί σε 140/80 mm /Hg Ωστόσο έχουν βιώσει 4 ή 5 επεισόδια οίδημα με εντύπωμα σε (δύο μετά από πέταγμα) και οι δύο κάτω άκρων παρελθόν έτος την τελευταία φορά που χρησιμοποίησα την φουροσεμίδη σε 25mg qd για μία εβδομάδα και η οίδημα επιλυθεί το βάρος επέστρεψε μετά τη διακοπή της φουροσεμίδης και παρέμεινε Περιοδο 207 και 210lbs βιώνω Δύσπνοια για το ανέβασμα σκάλας βάρος μου αυξήθηκε από 170 λίβρες σε 210lbs αφού σταμάτησα το κάπνισμα είμαι οφείλεται να δούμε ένα νέο καρδιολόγο στις 29 Μάη Ξεκίνησε

Cppap για την υπνική άπνοια Αύγουστο, 2011, με πολύ καλό αποτέλεσμα

Η Ερώτηση

Τι νομίζετε ότι μπορεί να συμβαίνει Εκτός από πάνω από την έλλειψη βάρους της άσκησης και υπο βέλτιστη διατροφή

Η Τι θα συνιστούσατε περιττό να να πω ότι σκοπεύουν να προσπαθήσουμε και να χάσουν βάρος να γυμνάζονται περισσότερο και να καθαρίσει τις διατροφικές μου συνήθειες (ο δρόμος προς την κόλαση είναι στρωμένος με καλές προθέσεις

η Τι να πω για την νέα μου καρδιολόγο

η Μήπως το CPAP που [συμβάλει στη βελτίωση της Af παλιό καρδιολόγος μου ήταν πολύ κοροϊδευτικό του ζητήματος αυτού

Η σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων για τη συμβολή σας το γεγονός ότι είστε πρόθυμοι να αφιερώσουν τον ελεύθερο χρόνο σας σε μια προσπάθεια όπως αυτή

θυμίζει μένα ότι ακόμη και σήμερα υπάρχουν αφιερωμένη και ανιδιοτελή επαγγελματία υγείας εκεί έξω σας ευχαριστώ και πάλι

η

Απάντηση

η Γεια σας κ Murphy,

η 1. Είναι δυνατόν να έχουμε καρδιακή ανεπάρκεια με φυσιολογική καρδιακή συστολή, όπως έδειξε με LVEF σας. Είναι επειδή η καρδιά έχει πρόβλημα χαλάρωσης. Είναι ονομάζεται διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Κακή χαλάρωση μπορεί συχνά να δει σε echo αν έψαξε για συγκεκριμένα ζητώντας διαστολική λειτουργία.

Η 2. Προτείνω την επανεκκίνηση του φουροσεμίδη σε 25 /ημέρα και προσθέτοντας ραμιπρίλη άλλου φαρμάκου αΜΕΑ. Η λισινοπρίλη είναι ένα παράδειγμα. Να θυμάστε ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μη παραγωγικό βήχα. Αν έχετε βήχα, ενημερώστε το γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να στραφούν σε μια άλλη κατηγορία φάρμακά ονομάζεται ARBs Θα πρέπει να έχετε BP στην περιοχή 120, αν είναι δυνατόν.

Η 3. Ρωτήστε για διαστολική ανεπάρκεια.

Η 4. Όχι, CPAP δεν βοηθά κολπικής μαρμαρυγής. Αποφεύγει υπερβολική ημερήσια υπνηλία.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν αυτό doesn 抰 απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Η David Richardson

Η