Ερώτηση

Η Αγαπητοί Γιατρός Nordquist,

Η Θα ήθελα τη συμβουλή σας. IAM ένα 47 ετων αρσενικό. Πριν από λίγους μήνες πήρα μια πολύ περιεκτική εξετάσεις υγείας, τα οποία περιλαμβάνονται οι εξετάσεις αίματος για τους δείκτες καρκίνου. Θα δοκιμαστεί θετικά για τον Καρκίνο δείκτης Ca 72,4. Το υπόλοιπο της εξέτασης ήταν μια χαρά και είμαι-συμπτωματική, καμία απώλεια βάρους, εμετός ή αλλαγή στην κινητικότητα του εντέρου. Όπως μου είπαν ο δείκτης του καρκίνου μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο του γαστρεντερικού συστήματος. Αργότερα πήρε μια Oesophagogastroduodenoscopy με βιοψία χωρίς ένδειξη καρκίνου. Υπήρχε μόνο μερικές μικρές δευτερεύουσες τριβή στομάχι /διάβρωση και επίσης το εργαστήριο βρέθηκαν αρνητικά για τυχόν βακτήρια που προκαλεί έλκη. αρχική γιατρός μου στην κλινική μου που έκαναν τις εξετάσεις υγείας λέει ότι εγώ μπορεί να μην χρειάζεται καμία περαιτέρω εξετάσεις, ενώ ο γιατρός στο νοσοκομείο όπου πήρα τις εξετάσεις GI λέει ότι μπορεί να θέλετε να πάρετε μια σάρωση PET /CT είναι πιο συγκεκριμένες.

μερικές ερωτήσεις:

Η 1) Ξέρετε το ποσοστό ψευδώς θετικών ή την ακρίβεια της CA 72.4 δείκτη;

2) Θα πρότεινα να πάρει ένα PET /CT scan. Δεν έχω ασφάλιση έτσι ώστε το κόστος, ενώ μπορώ να πληρώσουν, είναι ένα σημαντικό ποσό.

3) Επί του παρόντος, που ζουν στο Χονγκ Κονγκ, θα πρόκειται για μια χαμηλότερη θέση κόστος για το PET /CT scan (δηλαδή Ταϊλάνδη /Κίνα νοσοκομείο) να είναι εντάξει έναντι έχοντας κάνει πιο σύγχρονες πόλεις στο Χονγκ Κονγκ ή τη Σιγκαπούρη; (Μου είπαν οι μηχανές γίνονται μόνο από την GE και η Siemens και εφ ‘όσον η ένεση ισότοπο που δεν είναι σε καθυστέρηση, η ποιότητα της σάρωσης θα είναι ίδιο με το να κάνει αυτό σε άλλα μέρη. Δεδομένου ότι η ανάλυση μπορεί να γίνει με το γιατρό μου.)

4) Ακόμη και αν η δική μου ήταν ανήλικος, τι προκαλεί τριβή στομάχι /διάβρωση;

Η Αναμένω την απάντησή σας.

Η Bob

Η

Απάντηση

Η Πρώτα απ ‘όλα οφείλω να σας πω ότι δεν μου αρέσει η χρήση των καρκινικών δεικτών με αυτόν τον τρόπο, λόγω της αβεβαιότητας τους τόσο με ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά – με την πιθανή εξαίρεση της συνήθους δείκτη καρκίνου του προστάτη. Ωστόσο, ακόμη και ότι δείκτη συνδέεται με μεγάλες αβεβαιότητες που περιορίζουν τη χρήση του ως πρωταρχικό εργαλείο για τη διάγνωση. Αυτές οι δείκτες χρησιμοποιούνται καλύτερα αν υπάρχει όγκος έχει διαγνωστεί με άλλα μέσα και στη συνέχεια ένα ανυψωμένο επίπεδο ενός ή αρκετών από αυτά μπορεί να βρεθεί. Αν ναι τα επίπεδα μπορούν να παρακολουθούνται την πάροδο του χρόνου, προκειμένου να ελέγξει την επιτυχία οποιασδήποτε θεραπείας και για οποιαδήποτε υποτροπή του όγκου. Εγώ ο ίδιος δεν έχουν χρησιμοποιηθεί αυτό το συγκεκριμένο δείκτη, έτσι δεν έχω προσωπική εμπειρία από αυτό και δεν μπορεί να σας δώσει οποιαδήποτε ακριβές ποσοστό αριθμούς για ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Είναι, ωστόσο, ένα γνωστό γεγονός ότι υπάρχουν ψευδώς αρνητικά με όλους τους δείκτες όγκου και έχω στο διαθέσιμο βιβλιογραφία βρέθηκε παραδείγματα των ψευδώς θετικών με το συγκεκριμένο δείκτη (όπως είναι επίσης γνωστό με όλους τους άλλους δείκτες) λόγω φλεγμονώδεις καταστάσεις που μιμούνται όγκους.

Έτσι, οι απαντήσεις μου εδώ θα είναι:

1. Δεν ξέρω το ρυθμό, αλλά τέτοια δεν υπάρχουν (επίσης ψευδώς αρνητικά), οι οποίες κάνουν το δείκτη αβέβαιο στην πρωτοβάθμια διάγνωση. Έτσι, η ακρίβεια της στην πρωτοβάθμια διάγνωση είναι αμφίβολη. 2. Η παρούσα δείκτης συνδέεται με αδενοκαρκινώματα σε ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, σε μερικούς καρκίνους των πνευμόνων, στο πάγκρεας και επίσης συμπεριλαμβανομένων αλλού γυναικολογικούς καρκίνους που μπορούν να αποκλείονται από αυτή. Έτσι για να δούμε μετά από κάθε όγκου εδώ θα ήταν πραγματικά να ψάχνει για τη βελόνα στα άχυρα. Θα χρειαστεί περισσότερο ή λιγότερο ένα πλήρες σώμα αξονική τομογραφία – το οποίο θα σας δώσει αρκετά ακτινοβολίας – και η κολονοσκόπηση και ένα ΡΕΤ scan για να καλύψει το μεγαλύτερο μέρος (όχι όλοι) από σας! Θα ήθελα να προτείνω – ειδικά αν δεν έχουν καπνίσει ποτέ, έτσι ώστε ο κίνδυνος του πνεύμονα θα ήταν πολύ μικρή – ότι θα επικεντρωθεί σε ένα ΡΕΤ scan και μια κολονοσκόπηση. 3. Ναι, αυτό θα μπορούσε κάλλιστα να γίνει, για παράδειγμα Μπανγκόκ, Ταϊλάνδη. 4. Αυτό είναι έξω από την περιοχή της εμπειρογνωμοσύνης μου εδώ, αλλά ίσως ακόμη και εν απουσία του Helicobacter pylorii (έλκος που σχετίζονται μικρόβια) στο στομάχι σας μπορεί πιθανώς να οφείλεται σε υπερπαραγωγή του οξέος στο στομάχι, για παράδειγμα με το άγχος. Αλλά θα πρέπει να ρωτήσετε έναν γαστρεντερολόγο για αυτό, δεδομένου ότι δεν είναι ο τομέας μου εμπειρογνωμοσύνης. Τέλος και πάλι έχω να εκφράσω τη δυσπιστία μου σε μεγάλη γενική υγεία check up συστήματα που αυτό φαίνεται να είναι ένα παράδειγμα (σε αντίθεση με ΑΜΕΣΑ εξετάσεις όπως τραχηλικών επιχρισμάτων ή μαστογραφία σε γυναίκες ή τους πνεύμονες TBC δοκιμές x-ray Θυμάμαι ως παιδί – είμαι μόλις 63 – τα οποία είναι όλα καλά και ωραία) είναι από μόνα τους ακριβά και συχνά οδηγούν σε τεράστιες και δαπανηρές έρευνες – όπως στην περίπτωσή σας – συχνά χωρίς να οδηγεί πουθενά. Τα επίπεδα Laboratory βασίζεται σε στατιστική υλικό των δοκιμών από φαινομενικά υγιή άτομα, έτσι ώστε οι περισσότερες δοκιμές που γίνονται – και σε αυτές τις γενικές δοκιμές είναι συνήθως ΠΟΛΛΕΣ – όσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα είναι ότι τουλάχιστον ένα ή μερικά δοκιμές θα είναι εκτός της «κανονική» στατιστική σειρά χωρίς το «ασθενής» είναι άρρωστος με οποιονδήποτε τρόπο. Και κάθε φορά που συμβαίνει αυτό είναι τεράστιο και δαπανηρό έρευνες ξεκίνησαν. Η γυναίκα μου με κατηγορεί ότι είναι ένας κυνικός. Αλλά δεν μπορώ να αποφύγει την υποψία ότι αυτές οι δοκιμές είναι πιο οικονομικά συμφέρουσα για τους δοκιμαστές ό, τι είναι κάθε όφελος για εκείνους που δοκιμάζονται. Καλή τύχη! Παρακαλώ κρατήστε μου δημοσιεύτηκε!

Η