Αφηρημένο

Ιστορικό

Ο καρκίνος του προστάτη (PCA) είναι βαθμολόγησαν το δεύτερο πιο συχνό καρκίνο και η έκτη κύρια αιτία των θανάτων από καρκίνο στους άνδρες σε παγκόσμιο επίπεδο. Οι εκθέσεις δείχνουν ότι η Αφρικανική άνδρες υποφέρουν δυσανάλογα από προστάτη σε σύγκριση με τους άνδρες από άλλα μέρη του κόσμου. Είναι ακόμα αρκετά δύσκολο να περιγράψει με ακρίβεια το βάρος του προστάτη στην Αφρική λόγω της κακής συστήματα καταγραφής του καρκίνου. Εξετάσαμε συστηματικά τη βιβλιογραφία για τον καρκίνο του προστάτη στην Αφρική και με την προϋπόθεση μια ήπειρο σε όλη την συχνότητα εμφάνισης του προστάτη με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα στην περιοχή.

Μέθοδοι

Μια συστηματική βιβλιογραφία αναζήτηση Medline, EMBASE και Παγκόσμια Υγεία από Ιανουάριος 1980-Ιούνιος 2015 διεξήχθη, με επιπλέον αναζήτηση του Google Scholar, Διεθνής Ένωση Μητρώων Καρκίνου (IACR), το Διεθνές Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο (IARC), και της πΟΥ Αφρικής ιστοσελίδες περιοχής, για τις μελέτες που εκτιμάται ότι ποσοστό επίπτωσης της PCA σε κάθε αφρικανική περιοχή. Έχοντας αξιολογείται η ποιότητα και η συνέπεια στις επιλεγμένες μελέτες, εξάγαμε ποσοστά εμφάνισης του προστάτη και διεξήγαγε μια τυχαία αποτελέσματα μετα-ανάλυση.

Αποτελέσματα

αναζήτησή μας επέστρεψε 9766 αρχεία, με 40 μελέτες εξαπλώνεται σε 16 αφρικανικές χώρες που πληρούν τα κριτήρια επιλογής μας. Υπολογίσαμε μια συγκεντρωτική ποσοστό προστάτη συχνότητα των 22,0 (95% CI: 19,93 – 23,97) ανά 100.000 πληθυσμού, και ανέφερε επίσης ένα διάμεσο ποσοστό εμφάνισης 19,5 ανά 100.000 πληθυσμού. Παρατηρήσαμε μια αυξανόμενη τάση προστάτη συχνότητα με την προχωρημένη ηλικία, και πάνω από τις κύριες έτη που καλύπτονται.

Συμπέρασμα

Η αποτελεσματική καταγραφή του καρκίνου και εκτεταμένη έρευνα είναι ζωτικής σημασίας για την κατάλληλη ποσοτικοποίηση του προστάτη επιβάρυνση στην Αφρική. Ελπίζουμε ότι τα ευρήματά μας μπορεί περαιτέρω να βοηθήσει στον εντοπισμό των σχετικών κενών, και να συμβάλει στη βελτίωση της γνώσης, της έρευνας, και οι παρεμβάσεις που απευθύνονται σε καρκίνο του προστάτη στην Αφρική

Παράθεση:. Adeloye D, David RA, Aderemi AV, Iseolorunkanmi Α, Oyedokun Α, Iweala ΕΕΔ, et al. (2016) Μια εκτίμηση της επίπτωσης του καρκίνου του προστάτη στην Αφρική: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. PLoS ONE 11 (4): e0153496. doi: 10.1371 /journal.pone.0153496

Επιμέλεια: Neal Shore, Καρολίνα Ουρολογικής Research Center, Ηνωμένες Πολιτείες |

Ελήφθη: 25 Φεβ, 2016? Αποδεκτές: 27, Μαρτίου του 2016? Δημοσιεύθηκε: 13η Απριλίου 2016

Copyright: © 2016 Adeloye et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Όλη η δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και

χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έλαβαν καμία ειδική χρηματοδότηση για το έργο αυτό

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν αντικρουόμενα συμφέροντα

Εισαγωγή

Ο καρκίνος αποτελεί ήδη μια σημαντική επιβάρυνση της δημόσιας υγείας σε παγκόσμιο επίπεδο [1]. Κατά τα τελευταία 20 χρόνια, μια αυξανόμενη τάση έχει παρατηρηθεί στα νέα κρούσματα και θανάτους από διαφορετικούς καρκίνους παγκοσμίως, ιδιαίτερα στις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (LMICs), λόγω της διαφορετικό τρόπο ζωής και πρότυπα συμπεριφοράς, και της γεωγραφικής και περιβαλλοντικών παραγόντων [ ,,,0],2, 3]. Το 2012 μόνο, υπήρχαν 14.100.000 νέες περιπτώσεις και 8,2 εκατομμύρια θανάτους από καρκίνο σε όλο τον κόσμο [4]. Η επιβάρυνση περαιτέρω αναμένεται να αυξηθεί, με πάνω από 75 εκατομμύρια διαδεδομένες περιπτώσεις, τα 27 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις και 17 εκατομμύρια θανάτους από καρκίνο αναμένεται σε παγκόσμιο επίπεδο μέχρι το 2030 [5, 6]. Τα στοιχεία δείχνουν ότι οι περισσότερες νέες περιπτώσεις καρκίνου βρίσκονται τώρα στην Αφρική και LMICs, αυξάνεται από 15% το 1970, σε 56% το 2008 και προβλέπεται να φτάσει το 70% έως το 2030 [1, 7, 8]. Αυτά είναι ως επί το πλείστον σχετίζονται με την ταχεία αύξηση του πληθυσμού, την αύξηση του προσδόκιμου ζωής, αστικοποίηση με προοδευτικά δυτικού τρόπου ζωής, και υψηλού επιπολασμού του HIV /AIDS στην περιοχή αυτή [9]. Το 2012, Ferlay et al. ανέφερε ότι η ηλικία συγκεκριμένες ποσοστά εμφάνισης καρκίνου από όλες τις περιοχές της Αφρικής ήταν 115,6 και 132,4 ανά 100.000 μεταξύ των ανδρών και των γυναικών, αντίστοιχα [4]. Σύμφωνα με την επιτροπή υψηλού επιπέδου του 2011 των Ηνωμένων Εθνών για τις μη μεταδοτικές ασθένειες (NCDs), το επίκεντρο πολλών ενδιαφερομένων έχει στραφεί προς την αντιμετώπιση της αυξανόμενης επιβάρυνσης των καρκίνων και άλλων μη μεταδοτικές ασθένειες (NCDs) [10], ιδίως στην Αφρική και σε άλλες ΧΧΜΕ , όπου μια υπάρχουσα υψηλή επιβάρυνση από μολυσματικές ασθένειες συνέβαλε στην επικρατούσα διπλή επιβάρυνση της ασθένειας [11].

Παγκοσμίως, ο καρκίνος του προστάτη (PCA) είναι βαθμολόγησαν το δεύτερο πιο συχνό καρκίνο και την έκτη κύρια αιτία των θανάτων από καρκίνο μεταξύ των άνδρες, με πάνω από 1,1 εκατομμύρια περιπτώσεις και 300.000 θάνατοι εκτιμάται το 2012 [3, 4, 12]. Το 2013 Ινστιτούτο Metrics Υγείας και Αξιολόγησης (Ihme) μελέτη ανέφερε περαιτέρω μια αυξανόμενη ανικανότητα προσαρμόζεται χρόνια ζωής (DALYs) και τη θνησιμότητα από προστάτη, με κατ ‘εκτίμηση 61% και 83% αύξηση των DALYs και των θανάτων από προστάτη αντίστοιχα μεταξύ 1990 και 2013 [13 , 14]. Στην υποσαχάρια Αφρική (SSA) και μόνο, Ihme εκτιμάται ότι DALYs από καρκίνο του προστάτη αυξήθηκε από 100.200 το 1990 σε 219.700 το 2010, και οι θάνατοι αυξήθηκαν, επίσης, από 5.600 έως 12.300 κατά την ίδια περίοδο [15, 16]. Στο GLOBOCAN 2012 αναφέρει προστάτη επίπτωσης και θνησιμότητας στην Αφρική έχουν αναφερθεί να είναι 23,2 και 17,0 ανά 100.000, αντίστοιχα [4]. Αν και αυτό ήταν σχετικά χαμηλότερη από ό, τι αναφέρθηκε σε ορισμένες άλλες περιοχές του κόσμου, μερικοί συγγραφείς υποστήριξαν ότι Αφρικανική άνδρες υποφέρουν δυσανάλογα από προστάτη σε σύγκριση με πολλά μέρη του κόσμου [17]. Στην πραγματικότητα, τα στοιχεία δείχνουν ότι τα ποσοστά θνησιμότητας από προστάτη είναι γενικά υψηλότερα στις κατ ‘εξοχήν μαύρο αφρικανικούς πληθυσμούς σε σύγκριση με άλλες φυλές [18]. Αυτές οι μεταβολές παρατηρήθηκαν επίσης στα πρότυπα και τις παρουσιάσεις του προστάτη μεταξύ της βόρειας και της υποσαχάριας Αφρικής περιοχές [19, 20]. Οι εκθέσεις δείχνουν ότι παρατηρήθηκαν χαμηλότερα προστάτη συχνότητα εμφάνισης και θνησιμότητας στη βόρεια Αφρική σε 10,6 και 7,0 ανά 100.000, σε σύγκριση με το μέσο όρο των ποσοστών σε SSA με 34,3 και 22,1 ανά 100.000, αντίστοιχα [4]. Μερικές από αυτές τις παραλλαγές έχουν αποδοθεί η σχετικά υψηλότερα επίπεδα φτώχειας, διαιτητικές διαφορές, γενετικές διαφορές και την παρουσία μολυσματικών ασθενειών σε SSA [7]. Επιπλέον, ορισμένες από τις προκλήσεις που εμπλέκονται στη διαχείριση του προστάτη έχουν επίσης εν μέρει υπεύθυνη. Αυτές περιλαμβάνουν την απουσία του χαμηλού κόστους, τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου και την προαγωγή της υγείας με βάση την κοινότητα, καθυστερημένη υποβολή των ασθενών στις υπηρεσίες υγείας (συνήθως σε προχωρημένα στάδια της κακοήθειας), λιγότερες επιλογές θεραπείας, το υψηλό κόστος ή /και μη διαθεσιμότητα των κατάλληλων φαρμάκων, η έλλειψη επαρκούς παρακολούθησης και εγγενείς κοινωνικές νόρμες και τις πεποιθήσεις [12, 21].

Παρά την φαινομενικά δυσανάλογη επιβάρυνση και τις επικρατούσες προκλήσεις, εξακολουθεί να είναι αρκετά δύσκολο να περιγράψει με ακρίβεια το βάρος του προστάτη στην Αφρική λόγω της αδύναμα συστήματα πληροφοριών για τη διαχείριση της υγείας [3, 17, 22]. Πολλές μελέτες ανέφεραν ότι η κακή ρουτίνα τήρηση αρχείων στις περισσότερες εγκαταστάσεις υγείας στην Αφρική ήταν υπεύθυνος για μια σχετική έλλειψη πληροφοριών και δεδομένων σχετικά με καρκίνους και πολλά θέματα υγείας στην ήπειρο, με αυτό σε μεγάλο βαθμό επηρεάζουν την παραγωγή της έρευνας, οι παρεμβάσεις για τη δημόσια υγεία και πολιτική απάντηση [ ,,,0],23-25]. Μόνο λίγες χώρες στην Αφρική έχουν πληθυσμό με βάση τα μητρώα του καρκίνου, και αυτά δεν είναι καλά εξοπλισμένα και θα ενημερώνεται τακτικά [12, 26]. Ferlay και οι συνεργάτες του, για παράδειγμα, ανέφερε ότι λόγω της έλλειψης στοιχείων για τους καρκίνους που παρατηρείται σε πολλές χώρες, ιδίως στην Αφρική, ορισμένες από τις εκτιμήσεις της χώρας που παρέχονται στην έκθεση διορθώθηκαν για μη αναφορά ή μη πληρότητα της εγγραφής του καρκίνου [4]. Odedina et al. Σημειώνεται επίσης ότι λόγω της αναξιοπιστίας των μητρώων καρκίνου από την Αφρική και πολλές αναπτυσσόμενες χώρες, τα στοιχεία από αυτές τις ρυθμίσεις μπορεί να έχουν αποκλειστεί στην εκτίμηση της παγκόσμιας επιβάρυνσης του καρκίνου από ορισμένους συγγραφείς? παρέκταση βασίστηκαν κυρίως σε στοιχεία που προέρχονται από τα συμφραζόμενα παρόμοιες χώρα με σχετικά καλύτερα συστήματα καταγραφής [17].

Ως εκ τούτου, με στόχο να εξετάσει συστηματικά τη βιβλιογραφία σχετικά με τον καρκίνο του προστάτη στην Αφρική και να παρέχουν ένα ποσοστό επίπτωσης σε επίπεδο ηπείρου με βάση διαθέσιμα δεδομένα στην περιοχή. Ελπίζουμε ότι τα ευρήματά μας μπορεί περαιτέρω να βοηθήσει στον εντοπισμό των σχετικών κενών, και επίσης να συμβάλει στη βελτίωση της γνώσης, της έρευνας και της δημόσιας υγείας και των πολιτικών παρεμβάσεων που απευθύνονται σε καρκίνο του προστάτη στην Αφρική.

Μέθοδοι

στρατηγική αναζήτησης και πηγές δεδομένων

Ιατρική Θέμα εντοπίστηκαν πεδία (MESH) και τις λέξεις-κλειδιά και μια τελική στρατηγική αναζήτησης αναπτύχθηκε. Μια συστηματική έρευνα του Medline, EMBASE και παγκόσμια υγεία διεξήχθη, με ημερομηνίες δημοσίευσης που από το 1980 μέχρι τον Ιούνιο του 2015. Δεδομένου ότι οι περισσότερες μελέτες για τον καρκίνο είχαν βασίζονται στο μητρώο και αυτά μπορεί να είναι αδημοσίευτα, πραγματοποιήσαμε επιπλέον αναζητήσεις του Google Scholar, Διεθνής Ένωση Καρκίνου μητρώα (IACR), το Διεθνές Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο (IARC), και της ΠΟΥ ιστοσελίδες περιοχή της Αφρικής για να συγκεντρώσει περισσότερα στοιχεία. Παγκόσμια δημοσιεύσεις σχετικά με τον καρκίνο περαιτέρω αναθεωρηθεί? αυτά περιλαμβάνουν: τα «GLOBOCAN μελέτες», «Cancer συχνότητα σε πέντε ηπείρους (CI5) σειρά» και «Καρκίνος στην Αφρική: Επιδημιολογία και Πρόληψη». Για τις μελέτες που εντοπίστηκαν στις αναζητήσεις των βάσεων δεδομένων », οποιαδήποτε πρόσθετα στοιχεία (όταν είναι διαθέσιμο) σε αυτές τις μελέτες διασταυρώνονται και συνδυάζεται με το σύνολο δεδομένων μας. Για τις προσδιοριζόμενες κλειδί συγγραφείς και τους σχετικούς όρους αναζήτησης, μια ειδοποίηση e-mail καταχωρήθηκε. Χέρι-αναζήτηση των καταλόγων αναφοράς όλων των σχετικών δημοσιευμάτων, και τα βασικά περιοδικά, τελικά γίνει για να εντοπίσει περισσότερες μελέτες που θα μπορούσαν να έχουν παραληφθεί από την αναζήτηση των βάσεων δεδομένων ». Ο κατάλογος των αφρικανικών χωρών που περιλαμβάνονται στην έρευνα βασίστηκε στον κατάλογο Παγκόσμιας Τράπεζας των οικονομιών [27]. Οι όροι αναζήτησης που χρησιμοποιούνται φαίνονται στον Πίνακα 1.

Η

Μελέτη επιλογή

Εμείς περιλαμβάνονται πληθυσμό,, το νοσοκομείο, ή /και μελέτες σχετικά με τον καρκίνο του προστάτη που διεξάγονται κυρίως στις αφρικανικές ομάδες του πληθυσμού που βασίζονται στο μητρώο , και την παροχή αριθμητικών εκτιμήσεις σχετικά με την επίπτωση του καρκίνου του προστάτη. Αποκλείσαμε μελέτες που είχαν μη-ανθρώπινα υποκείμενα, αυτές που πραγματοποιήθηκαν πριν από το 1980, και άλλοι που ήταν κυρίως σχόλια, απόψεις ή editorials. Δεν εφαρμόστηκαν γλώσσα περιορισμούς.

Οι ορισμοί των κρουσμάτων

Από μια πρώτη διερευνητική διαδικασία, ήταν προφανές ότι δεν υπήρχαν πολλές διατομής ή ομάδα μελέτες που βασίζονται αρχικού πληθυσμού σε καρκίνους του προστάτη στην Αφρική. Οι περισσότερες από τις σχετικές μελέτες ήταν κυρίως βασισμένη στον πληθυσμό ή έρευνες μητρώα του νοσοκομείου με βάση ». Εντοπίσαμε ότι οι δυσκολίες στη διάγνωση του καρκίνου και την έλλειψη εκπαιδευμένο προσωπικό υγείας (συμπεριλαμβανομένων των ογκολόγων) σε πολλά μέρη της Αφρικής έχουν περιορισμένη συνεχιζόμενες ερευνητικές προσπάθειες. Σε προκαταρκτική έρευνα μας, ψάξαμε για μελέτες που εντοπίστηκαν προστάτη με βάση την κλινική υποψία, που υποδηλώνουν το ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA) προσδιορισμός και ιστολογική διάγνωση. Αυτά δεν ήταν πάντα παρέχονται λόγω της ελλιπούς πολλών μητρώων καρκίνου στην Αφρική. Αυτή η κατανόηση τελικά διαμόρφωσαν τη συνολική διεξαγωγή αυτής της συστηματικής επανεξέτασης

Με βάση τα παραπάνω, οι ορισμοί των κρουσμάτων που απαιτούνται για να συμμορφωθεί με οποιαδήποτε ή ένα συνδυασμό αυτών των τριών:.

Μελέτες αναφέρουν εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα προφανές από αυξημένα PSA και ιστολογία?

Μελέτες διάγνωση του καρκίνου του προστάτη επιβεβαιώνεται από αναγνωρισμένο ιατρό αναφορά? και /ή

Μελέτες περιπτώσεων περιστατικό των καρκίνων που ταξινομούνται σύμφωνα με την πρωτογενή ανατομική περιοχή (τοπογραφία) και κυτταρικά χαρακτηριστικά (μορφολογία περιλαμβανομένης της ιστολογίας, τη συμπεριφορά, και την τάξη), σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές ICD-O και ICD [28- 30]

η

Ποιοτικά κριτήρια

για να εξασφαλιστεί μια σχετικά υψηλή ποιότητα των μελετών, που αξιολογήθηκε περαιτέρω μελέτες για ελαττώματα στο σχεδιασμό και την αντιπαραβολή των δεδομένων, και αν οι περιορισμοί που είχαν αναφέρεται ρητά. Καθώς οι μελέτες ήταν κυρίως βασίζονται στο μητρώο, ελέγξαμε για την ενεργητική ή παθητική διαδικασία εγγραφής καρκίνο, και τη διάγνωση του καρκίνου, και /ή επαλήθευση μορφολογικά. Εκτιμήσαμε την καταλληλότητα των στατιστικών και αναλυτικών μεθόδων στην εκτίμηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου. Όπως έχουμε σκοπό να συγκεντρώσουν ένα επίπεδο ηπείρου καρκίνο εκτίμηση από όλες τις μελέτες, αξιολογήσαμε επίσης τις μελέτες για τις ανομοιογένειες εντός και εκτός διαφόρων ομάδων του πληθυσμού και αν κάθε μελέτη ήταν αντιπροσωπευτικό ενός μεγαλύτερου πληθυσμού στην περιοχή που μπορεί να γενικευθεί για τη συνολική αφρικανικού πληθυσμού .

εξόρυξη δεδομένων και η ανάλυση

Όλα τα δεδομένα που εξάγονται αποθηκεύονται σε 2010 μορφή αρχείου Microsoft Excel. Τα δεδομένα προέρχονται συστηματικά από την τοποθεσία μελέτης, μελέτης, η μέση ηλικία ή ηλικιακό εύρος, το μέγεθος του πληθυσμού, και περιπτώσεις περιστατικό. Ορισμένες μελέτες ανέφεραν τον αριθμό των περιπτώσεων προστάτη μόνο χωρίς καμία συχνότητα εμφάνισης ή /και παρονομαστή τον πληθυσμό αναφοράς από τα οποία μπορεί να υπολογιστεί ποσοστό επίπτωσης. Ως εκ τούτου, εφαρμόζονται οι δημογραφικές προβλέψεις των Ηνωμένων Εθνών για τη χώρα (για την περίοδο μελέτης) για τον προσδιορισμό του ποσοστού επίπτωσης. Τα δεδομένα στη συνέχεια ταξινομούνται σε πέντε κύριες περιοχές της Αφρικής (κεντρική, ανατολική, βόρεια, νότια και δυτικά) και χώρες που εκπροσωπούνται σε κάθε περιφέρεια. Από εξάγεται ποσοστά εμφάνισης του καρκίνου του προστάτη, πραγματοποιήσαμε μια τυχαία αποτελέσματα μετα-ανάλυση [31], με συγκεντρωτικές συχνότητα εμφάνισης εκφράζεται ανά 100.000 πληθυσμού. Συνολικά συγκεντρωτικά ποσοστά εμφάνισης για την Αφρική και για κάθε χώρα εκπροσωπείται εκτιμήθηκαν. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν στο Microsoft Excel και Stata 13.1 (Copyright 1985-2013 Stata Corp LP). Ο κατάλογος PRISMA [32] εργαζόταν, και καθοδήγησε την συνολική διεξαγωγή της μελέτης αυτής (S1 Checklist).

Αποτελέσματα

Αποτελέσματα αναζήτησης

Η αναζήτηση της βιβλιογραφίας επέστρεψε συνολικά 9766 δημοσιεύσεις. Από αυτά, τα 9762 δημοσιεύσεις ήταν από τρεις Βάσεις δεδομένων Medline (3437), EMBASE (4604) και την Παγκόσμια Υγεία (1721). Οι υπόλοιπες τέσσερις μελέτες επιλέχθηκαν από άλλες πηγές που περιγράφηκε προηγουμένως στις μεθόδους. Αφού όλες οι μελέτες έχουν συγκεντρωθεί και τα διπλότυπα αφαιρεθεί, 6108 εγγραφές παρέμεινε. Για τον προσυμπτωματικό έλεγχο τίτλων για το ενδιαφέρον (Μελέτες παροχή συχνότητα της PCA σε κάθε αφρικανική θέση), 5806 μελέτες αποκλείστηκαν, δίνοντας ένα σύνολο 302 πλήρη κείμενα που αξιολογήθηκαν. Μετά την εφαρμογή των κριτηρίων ποιότητας, 262 μελέτες αποκλείστηκαν (129 άρθρα δεν προσδιορίζει σχέδια μελέτης και /ή να διευκρινίσουν τη διαδικασία εγγραφής καρκίνο, και 133 μελέτες είχαν διφορούμενη διατύπωση ορισμών των κρουσμάτων, χωρίς κανένα συνοδευτικό ιστολογική επιβεβαίωση του καρκίνου του προστάτη). Ένα σύνολο των 40 μελετών τελικά διατηρούνται για την αναθεώρηση (Σχήμα 1).

Η

χαρακτηριστικά Μελέτη

Οι διατήρησε 40 μελέτες [33-72] διεξήχθησαν σε 16 χώρες της Αφρικής με τη Νιγηρία έχουν τα υψηλότερα αρχεία (17 μελέτες) (Πίνακας 2). Απέναντι από αφρικανικές περιοχές, Κεντρική Αφρική είχε 3 μελέτες, 2 μελέτες Ανατολική Αφρική, τη Βόρεια Αφρική 4 μελέτες, Νότια Αφρική, είχε 9 μελέτες, και τη Δυτική Αφρική, 22 μελέτες. 66 σημεία δεδομένων εξήχθησαν σε όλα με τη Νιγηρία και τη Νότια Αφρική έχουν υψηλότερα σημεία 24 και 22, αντίστοιχα (S1 πίνακα).

Η

Λιγότερο από το 50% των μελετών που διεξήχθησαν στον πληθυσμό με βάση τα μητρώα καρκίνου, που δεν καλύπτουν κατ ‘ανάγκη έναν ολόκληρο πληθυσμό της χώρας? μερικά καλύπτονται μόνο επαρχίες, περιφέρειες ή μεγάλες πόλεις σε μια χώρα. Οι περισσότερες μελέτες διεξήχθησαν μεταξύ των ετών 1990 και 2009, δημιουργώντας πάνω από το 80% των σημείων δεδομένων. Περιόδων σπουδών κυμαίνεται από 1 έτους έως 18 ετών με μία μέση περίοδο μελέτης 5 ετών. Η μέση ηλικία μεταξύ των μελετών κυμαίνονταν από 38,8 χρόνια σε 71,2 χρόνια, με θέματα κυρίως στην ηλικιακή ομάδα 60-69 ετών (62%), ακολουθούμενη από την ηλικιακή ομάδα 50-59 ετών (15%). Οι περισσότερες μελέτες ανέφεραν εργαστηριακά επιβεβαιωμένη ιστολογική διάγνωση του προστάτη (Πίνακας 2 & amp? S1 πίνακα).

Συγκεντρωτικά συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του προστάτη στην Αφρική

Από τα στοιχεία 66 Σημείο εξαπλώνεται σε 16 χώρες της Αφρικής, τα χαμηλότερα ποσοστά εμφάνισης προστάτη ήταν από δύο μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στο Λάγος, νοτιοδυτικά της Νιγηρίας μεταξύ 2005 και 2011, τόσο με την υποβολή εκθέσεων σε 0,38 /10,0000 πληθυσμού [64, 65]. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης προστάτη ήταν επίσης εκτιμάται σε Ile-Ife, νοτιοδυτική Νιγηρία, στα 182,5 /100.000 πληθυσμού [61]

Η συνολική συγκεντρωτική επίπτωση προστάτη στην Αφρική ήταν 21,95 (95% Διάστημα Εμπιστοσύνης (CI).: 19,93 – 23,97) /100.000 πληθυσμού, με διάμεση συχνότητα των 19,47 /100.000 πληθυσμού (Σχήμα 2). Υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης προστάτη είχαν εκτιμηθεί μεταξύ 2000-2009 και 1990-1999 σε 26,1 (95% CI: 21,0 – 31,2) και 21,9 (95% CI: 18,9 – 25,0) ανά 100.000 πληθυσμού, αντίστοιχα. Μεταξύ 1980-1989 και 2010-2015, τα ποσοστά εμφάνισης προστάτη υπολογίστηκε σε 15,7 (95% CI: 12,7 – 18,8) και 13,3 (1,6 έως 25,1) ανά 100.000 πληθυσμού, αντίστοιχα (Πίνακας 3 και Σχήμα 3). Στην ανάλυση ηλικιακή ομάδα, η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης προστάτη ήταν 39,0 (95% CI: 19,9 – 53,3) /100.000 πληθυσμού εκτιμάται σε άτομα ηλικίας 70 ετών και άνω. Αυτό ακολουθείται από 60-69 ετών, με προστάτη συχνότητα εμφάνισης 25,0 (95% CI: 22,4 – 27,5) /100.000 πληθυσμού. ποσοστά εμφάνισης 12,9 (95% CI: 7,0 έως 18,7) και 16,3 (10,1 – 22,4) ανά 100.000 πληθυσμού εκτιμάται σε 40-49 χρόνια και 50-59 ετών, αντίστοιχα (Πίνακας 4 και Σχήμα 4). Εφαρμόζοντας αυτό στις εκτιμήσεις του πληθυσμού των Ηνωμένων Εθνών για την Αφρική (υποθέτοντας ότι οι δημογραφικοί παράγοντες και άλλοι καθοριστικοί παράγοντες της υγείας του πληθυσμού ήταν πλήρως αντιπροσώπευαν), η συγκεντρωτική συχνότητα εμφάνισης ΣΕΣΣ θα ανέλθει σε περίπου 25.000 περιπτώσεις προστάτη στους άνδρες ηλικίας 40 ετών και άνω στην Αφρική το 2015.

η

Απλή αναζήτηση

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη προσπάθησε να δώσει ολόκληρη την ήπειρο συγκεντρώθηκαν εκτιμήσεις του καρκίνου του προστάτη στην Αφρική. Τα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν ήταν από πληθυσμό, και το νοσοκομείο με βάση τα μητρώα του καρκίνου, με τις συγκεντρωτικές εκτιμήσεις βασίζονται σε ένα συνολικό πληθυσμό κυμαίνεται από 42.000 έως 15 εκατομμύρια. Υπάρχει σχετικά χαμηλό επίπεδο της έρευνας για προστάτη επίπτωση στην Αφρική, ή /και στις περισσότερες περιοχές της Αφρικής. Ενώ οι GLOBOCAN μελέτες έχουν παράσχει εκτιμήσεις σχετικά με τους βασικούς τύπους καρκίνου στην Αφρική κατά τη διάρκεια των ετών, εξακολουθούν να υπάρχουν ανησυχίες αν οι εκτιμήσεις τους αντανακλά πραγματικά του άχθους του καρκίνου στην αφρικανική πληθυσμού, κυρίως λόγω της μη διαθεσιμότητας των δεδομένων σε πολλά μέρη της Αφρικής [19 , 73]. Ferlay et al. ανέφερε ότι το 2012 μελέτη GLOBOCAN, εκτιμήσεις χώρας προήλθαν από σύνολα δεδομένων τα οποία έχουν διορθωθεί και το πρότυπο να λογοδοτήσουν για κάτω των εκθέσεων και μη πληρότητα των μητρώων καρκίνου σε κάθε χώρα [4]. Ως εκ τούτου, η μελέτη αυτή παρέχει άμεσες συγκρίσεις με τις αναφερόμενες εκτιμήσεις. Υποθέτουμε η χαμηλή συχνότητα που καταγράφονται στις μελέτες Λάγος μπορεί να συνδέεται με το σχετικά μεγάλο μέγεθος του πληθυσμού στη μητρόπολη, όπου πολλές νέες περιπτώσεις προστάτη δεν μπορεί να πάρει από το μητρώο του καρκίνου κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης [64, 65]. Ενώ το υψηλότερο ποσοστό εμφάνισης καταγράφονται σε Ιλ Ife δεν μπορεί κατ ‘ανάγκη να οφείλεται σε μια πιο αποτελεσματική μητρώου καρκίνου, αλλά θα μπορούσε εν μέρει να αντανακλά ένα υψηλότερο γήρανση του πληθυσμού με προστάτη (μέση ηλικία 68), οι οποίοι παρουσιάζουν σε νοσοκομεία σε αναμονή για την καλύτερη φροντίδα και θεραπεία ο καρκίνος [61]. Από τη μελέτη μας, εκτιμάται μια συγκεντρωτική ποσοστό προστάτη συχνότητα των 22,0 (95% CI: 19,93 – 23,97) /100.000 πληθυσμού, και να επιτρέψει λεπτομερή κατανόηση της συνολικής κατανομής των δεδομένων, που ανέφεραν επίσης ένα διάμεσο ποσοστό εμφάνισης 19,5 /100.000 πληθυσμού. στοιχεία μας είναι σχεδόν όπως αναφέρθηκε από Ferlay et al., με εκτιμώμενο ποσοστό εμφάνισης 23,2 /100.000 το 2012 [4]. Αυτό ενδεχομένως να επικυρώνει τα ευρήματα μας, και μπορεί να υποδηλώνουν ότι η Αφρική είναι ακόμη σε αυτό το εύρος συχνότητας εμφάνισης προστάτη, τουλάχιστον με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα στην ήπειρο. Εμείς όμως νομίζω ενεργή εγγραφή του καρκίνου και εκτεταμένη έρευνα είναι ζωτικής σημασίας για την κατάλληλη ποσοτικοποίηση αυτό το βάρος στην Αφρική. Εν τω μεταξύ, παρατηρήσαμε επίσης μια αυξανόμενη τάση προστάτη συχνότητα με την προχωρημένη ηλικία και τα χρόνια που καλύπτονται στη μελέτη (δηλαδή 1980-2009, με εξαίρεση 2010-2015 όπου θα ανακτηθεί μόνο 4 σημεία δεδομένων, βλέπε πίνακες 3 & amp? 4). Αυτό είναι επίσης σύμφωνο με πολλές εκθέσεις? για παράδειγμα, την αύξηση της ηλικίας έχει περιγραφεί ως ένα σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του προστάτη, με αιχμή συχνότητα μεταξύ των ανδρών ηλικίας 65 ετών ή υψηλότερη σε πολλές περιοχές του κόσμου [56]. Επιπλέον, το 1990, συχνότητα ποσοστά καρκίνου του προστάτη ήταν μεταξύ 2,6 – 16,9 /100.000 σε πολλά μέρη της Αφρικής [20, 74], με αυτό αυξάνεται σε 4,7 έως 38,1 /100.000 το 2007 [75]. GLOBOCAN Εκτιμάται, επίσης, ένα ποσοστό εμφάνισης 16,0 /100.000 το 2002, με αυτό αυξάνεται σε 17,5 /100.000 το 2008 [6, 76].

Σε γενικές γραμμές, η μελέτη αυτή προσπάθησε να παρέχει συγκεντρωτικά συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του προστάτη στην Αφρική, συγκρίνετε αυτό με την αναφερόμενη παγκόσμιες εκτιμήσεις, να εντοπίσει τα κενά, και να ενημερώσει τους ενδιαφερομένους σχετικά με τα προβλήματα που προκύπτουν από την έλλειψη λεπτομερούς καταγραφή του καρκίνου στην Αφρική. Για το καλύτερο της γνώσης μας, αυτή η αναθεώρηση παρέχει τα πρώτα συστηματικά προέρχεται συγκεντρωτικές εκτιμήσεις του προστάτη επίπτωση στην Αφρική. Ωστόσο, αυτή η μελέτη θα μπορούσε να έχει περιοριστεί από μια σειρά παραγόντων. Ενώ οι διατήρησε μελέτες εξαπλωθεί σε διάφορα μέρη της Αφρικής, μόνο 16 αφρικανικές χώρες εκπροσωπήθηκαν και λιγότερο από το 50% των δεδομένων που ήταν από τα μητρώα του πληθυσμού που βασίζεται. Τα περισσότερα από αυτά τα μητρώα καρκίνου περιορίζονται σε συγκεκριμένες θέσεις στις αντίστοιχες χώρες, και να μην κάνει όλα καλύψει εθνικών πληθυσμών. Συνεπώς, είναι δύσκολο να πούμε ότι οι εκθέσεις του μητρώου ήταν αντιπροσωπευτικές του συνολικού πληθυσμού της χώρας όπου έχει την έδρα του μητρώου. Επιπλέον, η μελέτη αυτή περιλαμβάνονται κυρίως πολύ λίγα μητρώων από τις αγροτικές περιοχές, όπου περισσότεροι άνθρωποι διαμένουν συνήθως στην Αφρική και συνήθως ανέφεραν χαμηλότερα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου, σε σύγκριση με τις αστικές μητρώα που ανέφεραν υψηλότερα ποσοστά επίπτωσης? αυτό μπορεί κατά συνέπεια να επηρεάσουν τις εκτιμήσεις μας με μια υποεκτίμηση της επιβάρυνσης του καρκίνου στις αγροτικές περιοχές και μια υπερεκτίμηση στις αστικές περιοχές. Επιπλέον, δεν είναι όλες οι μελέτες ανέφεραν βάση τη διάγνωση του καρκίνου, θα ήταν, επομένως, βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία των επιδημιολογικών ρίγη και κλινική περίπτωση διαπίστωσης (ενεργή /παθητική περίπτωση διαπιστώσεως) ότι ορισμένες μελέτες συμπεριλήφθηκαν. Ένας άλλος περιορισμός είναι οι εκτεταμένες διακυμάνσεις εντός και μεταξύ των πληθυσμών της μελέτης. Για ένα συνδυασμό των σπουδών με τέτοια υψηλή ετερογένεια, μπορεί επίσης να μην είναι κατάλληλα για να συγκεντρώσουν μια περίληψη αποτέλεσμα. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχει πολύ χαμηλή ερευνητική παραγωγή στην Αφρική, και οι λίγες μελέτες δεν έχουν διεξαχθεί υπό αυστηρές διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές, ώστε να μπορεί να αναμένεται ανομοιογένειες. Επιπλέον, περιορίζοντας την ανάλυσή μας σε μελέτες που έχουν το ίδιο σχέδιο μελέτης, ίδιο δειγματοληπτικό πλαίσιο και ίδιο ορισμό περίπτωση είναι σχεδόν αδύνατη. Τέλος, δεν μπορούμε ακόμη να πούμε με όλα τα βεβαιότητα πόσο στενά εκπρόσωπο αυτές οι εκτιμήσεις ήταν από τα μεγαλύτερα αφρικανικού πληθυσμού, εμείς όμως υπό τον όρο μέση συχνότητα εμφάνισης προστάτη για να δώσει μια εικόνα της πρώτης κατανομής των δεδομένων. Ωστόσο, η μελέτη αυτή παρέχει άφθονα στοιχεία σχετικά με την ανάγκη για πιο λεπτομερή ταξινόμηση των δεδομένων του καρκίνου και την καταγραφή σε πολλές αφρικανικές ρυθμίσεις για τη διασφάλιση ότι η πραγματική επιβάρυνση του καρκίνου αντανακλάται.

Προκλήσεις στην αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη στην Αφρική

Η απουσία αποτελεσματικής χαμηλού κόστους εγκαταστάσεις διαλογής ΠΑΠ και προγράμματα προαγωγής της υγείας σε πολλές χώρες της Αφρικής ήταν μια μεγάλη πρόκληση στη διαχείριση του προστάτη [77]. Με την ανακάλυψη του ειδικού προστατικού καρκινικού δείκτη αντιγόνου (PSA), προστάτη έχει φέρεται να διαγνωστεί νωρίς σε πολλές ασυμπτωματικούς ασθενείς για ιατρική εξέταση ρουτίνας ή διαλογής [78]. Ωστόσο, υπάρχουν ποικίλες διαμάχες μεταξύ των εμπειρογνωμόνων σχετικά με τη χρησιμότητα ή μη της εξέτασης PSA για την έγκαιρη καρκίνους του προστάτη [79]. Για παράδειγμα, ορισμένοι ερευνητές ανακάλυψαν ότι ο ετήσιος προληπτικός έλεγχος PSA μπορεί να οδηγήσει σε έναρξη της θεραπείας για την αργή ανάπτυξη καρκίνων του προστάτη, ή καλοήθη νοσήματα, που είναι απίθανο να απειλήσουν τη ζωή ενός ανθρώπου, εκθέτοντας έτσι τους άνδρες άσκοπα τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της υπερβολικής θεραπείας [80]. Παρ ‘όλα αυτά, η PSA, δακτυλική εξέταση και λεπτομερές ιατρικό ιστορικό εξακολουθούν να είναι οι προτιμώμενες επιλογές σε πολλές ρυθμίσεις σε συνδυασμό με κατάλληλα προγράμματα εκπαίδευσης και προαγωγής της υγείας [79]. Μεγάλης κλίμακας προσυμπτωματικό έλεγχο του πληθυσμού του προστάτη δεν είναι ακόμη κοινά στην Αφρική, καθώς οι πόροι είναι πάρα πολύ περιορισμένη για να εκτραπεί προς τη διάγνωση του καρκίνου στο πρόσωπο των άλλων προκλήσεων για την υγεία [65, 75, 81]. Πολλές περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη, ως εκ τούτου παρούσα αργά με συμπτώματα τοπικής εισβολής ή μακρινή μετάσταση [78].

Σύμφωνα με Parkin et al., Στοιχεία για την επίπτωση επί των καρκίνων είναι καλύτερα προέρχονται από κοινού από το νοσοκομείο με βάση και με βάση τον πληθυσμό μητρώα καρκίνου , καθώς αυτό θα επιτρέψει νέες περιπτώσεις καρκίνου που θα προέρχονται από το εσωτερικό και έξω από το νοσοκομείο [23]. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, πολλές αφρικανικές χώρες εξακολουθούν να μην έχουν ένα λειτουργικό σύστημα καταχώρισης του καρκίνου [7]. Τα λίγα μητρώα καρκίνου στις περιοχές αυτές καλύπτουν μόνο τις αστικές πόλεις και πραγματικά δεν εξαπλωθεί σε αγροτικές περιοχές [82]. Στην πραγματικότητα, μόνο 5 καρκίνο μητρώα από 5 χώρες της Αφρικής συνέβαλε στον πρώτο τόμο του «Καρκίνος συχνότητα σε πέντε ηπείρους» [83, 84]. Εκτιμάται ότι το 1990, μόνο το 5% των αφρικανικών χωρών καλύφθηκαν από λειτουργικές μητρώα καρκίνου, και αυτό αυξήθηκε σε περίπου 20% το 2008 [6]. Ο ΠΟΥ ανέφερε περαιτέρω ότι η εγγραφή του καρκίνου σε παγκόσμιο επίπεδο έχει προχωρήσει τυχαία κατά τη διάρκεια των δύο τελευταίων δεκαετιών, όπως οι περισσότερες χώρες δεν διαθέτουν επίσημη πολιτική για τη στήριξη καταγραφή του καρκίνου [7]. Επιπλέον, η κατανομή των πόρων για την εγγραφή του καρκίνου είναι χαμηλή σε πολλές αναπτυσσόμενες χώρες, όπως αυτό γίνεται αντιληπτό ένα πολυτελές ανάμεσα σε άλλους προκλητική θέματα υγείας [84]. Ζωτικά συστήματα καταγραφής είναι επίσης σημαντικές πηγές των δεδομένων θνησιμότητας στους καρκίνους [85]. Παρά περίπου 42% της παγκόσμιας ζωτικής σημασίας κάλυψη εγγραφή ως το 1990, η τρέχουσα κάλυψη στην Αφρική έχει αναφερθεί ότι είναι ελλιπείς και αφάνταστα χαμηλή [85]. Η έλλειψη στοιχείων, σε συνδυασμό με τη διαθεσιμότητα των κεφαλαίων, έχει ως αποτέλεσμα περαιτέρω στην έλλειψη βασικής και κλινικής έρευνας για προστάτη στην Αφρική [9]. Υπάρχει περιορισμένος αριθμός των κλινικών δοκιμών για τη δοκιμή νέων θεραπειών και την έλλειψη υποστήριξης για τη βασική έρευνα για να ανακαλύψουν νέα θεραπευτικά μέσα και προβλεπτική μοριακή διαγνωστική [17]. Υπάρχουν λίγες έγκυρες και μεθοδολογικά ολοκληρωμένο επιδημιολογικές μελέτες για να διορθώσει συστηματικά τις βαθιές κενά στα δεδομένα βάσει του πληθυσμού σε ποσοστά εμφάνισης προστάτη στην Αφρική [9].

Η επεξεργασία και η συνολική διαχείριση του προστάτη έχει περιοριστεί μέχρι τα τέλη του παρουσίαση, προχωρημένη νόσο, και η σπανιότητα των ουρολόγους, παθολόγους, ακτινοθεραπεία και θεραπείες αποστέρησης ανδρογόνων [86]. Διμερείς συνολική ορχεκτομή ήταν η προτιμώμενη θεραπευτική επιλογή σε πολλές αφρικανικές ρυθμίσεις, επειδή είναι σχετικά φθηνό και απλό να εκτελέσει, αλλά αυτό δεν είναι ακόμα χωρίς προκλήσεις της [61]. Σε πολλές αφρικανικές ρυθμίσεις, οι ουρολόγοι έλλειψη, επίσης, την τεχνογνωσία για να εκτελέσει αποτελεσματικά θεραπευτική ριζικές προστατεκτομές, και αυτό περιπλέκεται ακόμη περισσότερο από την έλλειψη των τεχνητών σφιγκτήρων και σχετικές συσκευές χρήσιμη στην αντιμετώπιση των πιθανών επιπλοκών από τη διαδικασία [87, 88]. Ακτινοθεραπεία έχει ένα σημαντικό ρόλο στη διαχείριση του προστάτη στην Αφρική [89]. Ωστόσο, ογκολόγοι έχουν αναφέρει ότι η χρήση της ακτινοθεραπείας είναι περιορισμένη στην Αφρική, λόγω της έλλειψης επαρκούς ιατρικής υποδομής, ειδικότητας κέντρα, ακτινοθεραπευτές και τεχνική εμπειρογνωμοσύνη σε πολλές περιοχές της Αφρικής [90]. Το 2013, τα ευρήματα έδειξαν ότι μόνο 23 χώρες στην Αφρική προσφέρουν ακτινοθεραπεία, με την εξωτερική ακτινοθεραπεία είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη [89]. Επιπλέον, η χρήση χημειοθεραπείας στην Αφρική συχνά περιορίζεται από το κόστος και της μη διαθεσιμότητας των φαρμάκων [19]. Σχετικά νεότερες θεραπείες, όπως κρυοθεραπεία, εστιασμένος υπέρηχος υψηλής έντασης, αναστολείς βιοσύνθεσης ανδρογόνων και θεραπευτικά εμβόλια δεν έχουν ακόμη καθοριστεί πλήρως στην Αφρική [19, 61]. Ακόμη και σε πολλές ανεπτυγμένες οικονομίες, όπου μερικές από αυτές τις νεότερες προσεγγίσεις είναι σε χρήση, είναι εκεί για ακόμα περισσότερες αναφορές ότι οι απαντήσεις είναι μόνο προσωρινή, καθώς οι ασθενείς αναπτύσσουν αντίσταση με αποτέλεσμα, όπως το μεταστατικό ευνουχισμό ανθεκτικό καρκίνο του προστάτη [91, 92], υπογραμμίζοντας την ανάγκη στοχευμένες θεραπείες [93, 94]. Εν τω μεταξύ, ορισμένες πρωτοβουλίες για την παρηγορητική φροντίδα έχουν δημιουργηθεί σε ορισμένα μέρη της Αφρικής. Η Αφρικανική Ένωση Παρηγορητικής Φροντίδας (APCA) συνεργάζεται με πολλές αφρικανικές παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για να ανακουφίσει τους πόνους και να βελτιώσει τη συνολική ευημερία των ανθρώπων σε προχωρημένα στάδια του καρκίνου και άλλες θανατηφόρες ασθένειες [95, 96]. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι οι πρωτοβουλίες αυτές έχουν περιοριστεί από τη μη διαθεσιμότητα και χρηματοδοτικών πόρων της αποτελεσματικά φάρμακα ανακούφιση του πόνου σε πολλές ρυθμίσεις [95]. Σύμφωνα με μια έρευνα του 2004, μόνο πέντε αφρικανικές χώρες έχουν καρκίνο προγράμματα παρηγορητικής αγωγής και /ή επιτρέπουν την διανομή του στόματος μορφίνης [96, 97], με αυτό μόνο αυξάνοντας σε 28 από 57 αφρικανικές χώρες το 2010 [98]. Παρατηρήθηκε επίσης ότι με ισχυρή πολιτική βούληση, η αυξημένη χρηματοδότηση, ανάπτυξη ικανοτήτων και την δημιουργία βελτιωμένων εγκαταστάσεων επεξεργασίας, βιώσιμων προγραμμάτων παρηγορητικής φροντίδας μπορεί να εγκατασταθεί στην Αφρική [98], όπως αυτό συνέβη στην Ουγκάντα, η οποία είναι πιθανώς η μόνη χώρα στην ο κόσμος όπου οι νοσηλευτές επιτρέπεται να συνταγογραφούν μορφίνη [99].

Συμπέρασμα

ο καρκίνος του προστάτη συμβάλλει σημαντικά στην επιβάρυνση της δημόσιας υγείας στην Αφρική. Ωστόσο, λόγω των κενών στα δεδομένα, η ακριβής επιβάρυνση είναι ακόμα μακριά από τις γνωστές. Με συνεχή αστικοποίηση, η αύξηση του πληθυσμού και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής στην Αφρική, το βάρος της εξακολουθεί να αναμένεται να αυξηθεί. Η απάντηση από την κυβέρνηση πολλών αφρικανικών εθνών παραμένει μια τεράστια ανησυχία. Υπάρχει ανάγκη για επείγουσα εκ νέου ιεράρχηση των προγραμμάτων υγείας στην Αφρική για τη βελτίωση της έρευνας και της εκπαίδευσης, διαλογή, τη διάγνωση, τη θεραπεία, την καταγραφή του καρκίνου, τον χειρισμό των δεδομένων και τη συνολική διαχείριση του καρκίνου του προστάτη στην περιοχή.

Υποστήριξη Πληροφορίες

S1 πίνακας ελέγχου. PRISMA Λίστα ελέγχου

doi:. 10.1371 /journal.pone.0153496.s001

(DOC)

S1 πίνακα. . Σύνολο δεδομένων που προέρχονται από όλες τις μελέτες

Αυτός ο πίνακας δείχνει την πλήρη δέσμη στοιχείων που προέρχονται από όλες τις μελέτες που διατηρούνται στην αναθεώρηση

doi:. 10.1371 /journal.pone.0153496.s002

(DOC)