Αφηρημένο

Σκοπός

Για να διερευνηθούν οι αλληλένδετοι παράγοντες για λεμφαδένα μετάσταση και η πρόγνωση για τους ασθενείς με γαστρικό Τ2 του καρκίνου.

Μέθοδοι

Ένα σύνολο 442 ασθενών με Τ2 γαστρικό καρκίνο που υποβλήθηκαν σε γαστρεκτομή από Ιανουάριος 1996 – Δεκέμβριος 2009 αξιολογήθηκαν. Οι κλινικοπαθολογοανατομικές παράμετροι αναλύθηκαν για λεμφαδένα μετάσταση και πρόγνωση, συμπεριλαμβανομένου του φύλου, της ηλικίας, το μέγεθος του όγκου, τη θέση του όγκου, ιστολογικό τύπο, το βάθος της εισβολής, αγγειακή εμβολή όγκου, νευρικός εισβολή, τον τύπο εκτομή, και παθολογικών στάδιο.

αποτελέσματα

Ο ρυθμός της μετάστασης λεμφαδένα ήταν 45,9%. Η μονοπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι το βάθος της εισβολής, το μέγεθος του όγκου, και έμβολα αγγειακών όγκων που σχετίζονται με μετάσταση στους λεμφαδένες. Λογιστικής παλινδρόμησης έδειξε ότι η το βάθος της εισβολής, το μέγεθος του όγκου, και το αγγειακό εμβόλων όγκου ήταν ανεξάρτητα προγνωστικοί παράγοντες για μετάσταση στους λεμφαδένες. Το ποσοστό επιβίωσης 5-ετών ήταν 64,0%. Η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι το μέγεθος του όγκου, εντόπιση όγκου, τον τύπο εκτομή, και παθολογικές στάδιο ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες. Με βάση το μέγεθος του όγκου, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές επιβίωσης 5 ετών μεταξύ των μικρών όγκων μεγέθους (& lt? 6 cm) και μεγάλου όγκου μεγέθους (≥6 cm) σύμφωνα με το στάδιο ΙΙΑ (

P

= 0,006). Με βάση την τοποθεσία του όγκου, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές επιβίωσης 5 ετών μεταξύ των διαφόρων τοποθεσιών του όγκου ανάλογα με το στάδιο ΙΒ. Με βάση τον τύπο εκτομή, υπήρχαν σημαντικές διαφορές της συνολικής επιβίωσης 5 ετών μεταξύ θεραπευτική χειρουργική επέμβαση και παρηγορητική χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με το στάδιο ΙΙΒ (

P

= 0.015) και ΙΙΙΑ (

P

= 0,001).

Συμπέρασμα

Βάθος της εισβολής, το μέγεθος του όγκου, και έμβολα αγγειακών όγκων ήταν ανεξάρτητα προγνωστικοί παράγοντες για μετάσταση στους λεμφαδένες. Το μέγεθος του όγκου, εντόπιση όγκου, τον τύπο εκτομή, και παθολογικές στάδιο ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες

Παράθεση:. Liu Χ, Long Ζ, Cai Η, Huang Η, Shi Υ, Wang Υ (2014) Ανάλυση μετάσταση λεμφαδένα Συσχέτιση με πρόγνωση σε ασθενείς με Τ2 γαστρικού καρκίνου. PLoS ONE 9 (8): e105112. doi: 10.1371 /journal.pone.0105112

Συντάκτης: William B. Coleman, του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας Σχολή Ιατρικής, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 13 Δεκεμβρίου 2013? Αποδεκτές: 18 του Ιούλη 2014? Δημοσιεύθηκε: 19, Αύγ του 2014

Copyright: © 2014 Liu et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτοί οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Αν και η επίπτωση του καρκίνου του στομάχου έχει δραματική μείωση. για αρκετές δεκαετίες, παραμένει η τέταρτη πιο κοινή μορφή καρκίνου και η δεύτερη πιο συχνή αιτία θανάτου από καρκίνο σχετίζονται με όλο τον κόσμο [1], [2]. Η ταυτοποίηση των προγνωστικών παραγόντων είναι απαραίτητη για την πρόβλεψη της επιβίωσης των ασθενών και τον καθορισμό της βέλτιστης θεραπευτικές στρατηγικές. Μια ποικιλία προγνωστικών παραγόντων περιλαμβανομένης της παθολογικής παραμέτρων και βιολογικών δεικτών έχουν αναφερθεί [3] – [6]. Μεταξύ των προγνωστικών παραγόντων τώρα διαθέσιμο για καρκίνο του στομάχου, η πιο ακριβή και σημαντικό προγνωστικό παράγοντα ήταν ακόμα το στάδιο UICC TNM. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι το βάθος της εισβολής και η κατάσταση της μετάστασης λεμφαδένα ήταν οι σημαντικότεροι προγνωστικοί παράγοντες σε γαστρικό καρκίνο [7], [8].

Η παρουσία ή η απουσία λέμφου μετάσταση στους λεμφαδένες ήταν στενά συνδεδεμένα με το βάθος της εισβολής [9]. Ο ρυθμός της μετάστασης λεμφαδένα ήταν σχετικά χαμηλή σε στάδιο Τ1 γαστρικό καρκίνο, ο ρυθμός της μετάστασης λεμφαδένα ήταν σχετικά υψηλή σε Τ3 ή περισσότερα στάδια γαστρικού καρκίνου. Ωστόσο, υπάρχει μια μεγάλη διαφορά σε ασθενείς με σταδίου Τ2 γαστρικό καρκίνο. Επιπλέον, υπήρξε μια σημαντική τροποποίηση στο στάδιο Τ2 μεταξύ του έκτου και του έβδομου ταξινόμηση UICC /AJCC ΤΝΜ. Στην πρώτη, το στάδιο Τ2 έδειξε ότι ο όγκος επεκτείνεται στο muscularis propria (MP) ή subserosa (SS) στρώμα. Στην τελευταία, ο όγκος εισβάλλει σε subserosa (SS) ταξινομήθηκε σε στάδιο Τ3. Υπήρχαν σχετικά περιορισμένες μελέτες που αναφέρουν τα κλινικοπαθολογοανατομικών χαρακτηριστικά και την πρόγνωση των ασθενών με στάδιο Τ2 καρκίνο του στομάχου στην έβδομη σύστημα στάδιο UICC. Ως εκ τούτου, αξιολογήσαμε τις αλληλένδετοι παράγοντες για λεμφαδένα μετάσταση και την πρόγνωση σε ασθενείς με καρκίνο του στομάχου Τ2.

Υλικά και Μέθοδοι

Ασθενείς

Από Ιανουάριος 1996 έως Δεκέμβριος 2009, 4550 ασθενείς με πρωτοπαθή γαστρικό αδενοκαρκίνωμα ιστολογικά επιβεβαιωμένο υποβλήθηκαν γαστρεκτομή στο Τμήμα γαστρικού καρκίνου και μαλακό σάρκωμα, Πανεπιστήμιο Fudan Shanghai Κέντρο Καρκίνου. Τα κριτήρια ένταξης για αυτή τη μελέτη ήταν ως ακολούθως: (1) καρκινικών εισβάλλουν σε αλλά δεν διεισδύει muscularis propria? (2) πλήρη παθολογική δεδομένων. Υπήρχαν 477 ασθενείς που παρουσιάζονται με την εισβολή του propria muscularis (Τ2). Από 477 ασθενείς, 35 εξαιρέθηκαν από την τελική ανάλυση: 13 έλαβαν προεγχειρητική χημειοθεραπεία? πέντε οφείλεται σε γαστρικό καρκίνωμα κούτσουρο? 17 είχε μακρινή μετάσταση. Συνολικά, 442 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στην παρούσα μελέτη. Τα δεδομένα προέρχονται από την λειτουργική και παθολογικές εκθέσεις τους, και τα δεδομένα παρακολούθησης ελήφθησαν από το τηλέφωνο εξωτερικά ιατρεία και κλινικές βάση δεδομένων. Η γραπτή συγκατάθεση είχαν ληφθεί από όλους τους ασθενείς, και η μελέτη αυτή εγκρίθηκε από την Επιτροπή Δεοντολογίας της Σαγκάης Κέντρο Καρκίνου του Πανεπιστημίου Fudan. Η μελέτη ήταν αναδρομική. φακέλους των ασθενών ήταν ανώνυμες και αποχαρακτηριστούν πριν από την ανάλυση.

Η προεγχειρητική αξιολόγηση και θεραπεία

μελέτες απεικόνισης ρουτίνας πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του ανώτερου γαστρεντερικού βάριο γεύμα, ενδοσκοπική εξέταση, και υπολογιστική τομογραφική σάρωση, προκειμένου να αξιολογήσει την προεγχειρητική φάση. Η σταδιοποίηση έγινε σύμφωνα με την αμερικανική μεικτής επιτροπής για τον Καρκίνο (AJCC) ΤΝΜ σταδιοποίηση κατάταξη για καρκίνωμα του στομάχου (έβδομη έκδοση, 2010). Γαστρεκτομή έγινε σύμφωνα με την ιαπωνική Ταξινόμηση γαστρικού καρκινώματος.

Συνέχεια

Σε συνέχεια όλων των ασθενών που διεξήχθη σύμφωνα με το πρότυπο πρωτόκολλο μας (κάθε τρεις μήνες τουλάχιστον 2 χρόνια, κάθε έξι μήνες για τα επόμενα 3 χρόνια, και μετά από 5 χρόνια κάθε 12 μήνες για τη ζωή). Τα στοιχεία check-up που περιλαμβάνονται φυσική εξέταση, εξέταση των όγκων-δείκτη, υπερήχους, ακτινογραφία θώρακα, υπολογιστική τομογραφική σάρωση, και ενδοσκοπική εξέταση. Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 70 μήνες για όλους τους ασθενείς

Η στατιστική ανάλυση

χαρακτηριστικά των ασθενών και κλινικοπαθολογοανατομικές χαρακτηριστικά αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας το two-tailed του Student

t

. – δοκιμασία για τη συνεχή μεταβλητή και χ

2 τεστ για τις κατηγορικές μεταβλητές. Λογιστική παλινδρόμηση χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση των σχετικών παραγόντων για μετάσταση λεμφαδένα. ποσοστό πενταετούς επιβίωσης υπολογίστηκε με τη μέθοδο Kaplan-Meier, και οι διαφορές μεταξύ των καμπυλών επιβίωσης εξετάστηκαν με δοκιμή μακράς-rank. Παράγοντες που κρίθηκαν του δυναμικού σημασία στην μονοπαραγοντική ανάλυση συμπεριλήφθηκαν στην πολυπαραγοντική ανάλυση. Οι ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες εξετάστηκαν από την πολυπαραγοντική ανάλυση επιβίωσης χρησιμοποιώντας Cox μοντέλο αναλογικού κινδύνου. Το αποδεκτό επίπεδο σημαντικότητας ήταν

P

& lt? 0,05. Στατιστικές αναλύσεις και τα γραφικά έγιναν με τη χρήση του SPSS 13.0 στατιστικό πακέτο (SPSS Inc., Chicago, IL).

Αποτελέσματα

κλινικοπαθολογοανατομικές χαρακτηριστικά

Υπήρχαν 302 άνδρες και 140 θηλυκά (2.2:1) με μέση ηλικία τα 57 έτη. Υπήρχαν 263 (59,5%) ασθενείς με διείσδυση σε ρηχά μυϊκή (Τ2α), και 179 (40,5%) ασθενείς με διείσδυση σε βαθιά μυϊκή εισβολή (T2b). Σύμφωνα με ιστολογικό τύπο, καλά διαφοροποιημένοι όγκοι παρατηρήθηκαν σε 13 (2,9%) ασθενείς, μέτρια διαχωριζόμενες σε 129 (29,2%) ασθενείς, κακώς διαχωριζόμενες όγκων σε 281 (63,6%) ασθενείς, και χύδην όγκων υπόλοιπο 19 (4,3% ). Από αυτούς τους ασθενείς, 101 (22.9%) είχαν όγκους που βρίσκονται στο άνω τρίτο (70 ασθενείς με Siewert II, 31 ασθενείς με Siewert III), 65 (14,7%) είχαν όγκους στο μεσαίο τρίτο, 253 (57,2%) είχαν όγκους σε το κατώτερο τρίτο του στομάχου, και 23 (5,2%) είχαν όγκους που καταλαμβάνεται τα δύο τρίτα ή περισσότερο του στομάχου. Συνολικός αριθμός των λεμφαδένων αποσυντίθενται ήταν 7395 (μέση τιμή 16,7, μέση 16,0). Λεμφικό μετάσταση στους λεμφαδένες παρατηρήθηκε σε 203 ασθενείς, το ποσοστό μετάστασης ήταν 45,9%. Υπήρχαν 28 ασθενείς που λαμβάνουν παρηγορητική εκτομή. Ο λόγος για την παρηγορητική εκτομή ήταν ότι το πρότυπο D2 λεμφαδένων δεν ήταν αρκετό για αυτούς τους ασθενείς με T2N3M0. Υπήρχαν 216 ασθενείς έλαβαν επικουρική χημειοθεραπεία. Τα δημογραφικά δεδομένα παρουσιάζονται στον Πίνακα 1.

Η

Οι παράγοντες κινδύνου για λεμφαδένα μετάσταση

Από τους 442 ασθενείς με εισβολή στο μυϊκό propria, 203 ασθενείς (45,9%) είχαν λεμφαδένα μετάσταση . Μονοπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι το βάθος της εισβολής, το μέγεθος του όγκου, έμβολα αγγειακή όγκου που σχετίζεται με μετάσταση στους λεμφαδένες, ενώ η ηλικία, το φύλο, ιστολογικό τύπο, τη θέση του όγκου, και το νευρικό εισβολή δεν ήταν (Πίνακας 2). Λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό των ανεξάρτητων παραγόντων κινδύνου μετάστασης στους λεμφαδένες. Αποδείχθηκε ότι το βάθος της εισβολής, το μέγεθος του όγκου, και το αγγειακό εμβόλων όγκου ήταν ανεξάρτητα προγνωστικοί παράγοντες για λεμφαδένα μετάσταση (Πίνακας 3).

Η

μονοπαραγοντική ανάλυση

Η υπερβολική -όλες ποσοστό επιβίωσης 5-ετών ήταν 64,0% για όλους τους 442 ασθενείς. Οι σημαντικές προγνωστικοί παράγοντες περιλαμβάνονται: το μέγεθος του όγκου, εντόπιση όγκου, το βάθος της εισβολής, την κατάσταση των λεμφαδένων, τύπου εκτομή, και παθολογικές στάδιο (Πίνακας 4). Η επιβίωση 5 ετών ήταν υψηλότερη σε ασθενείς με μικρό όγκο μεγέθους (& lt? 6 cm) σε σύγκριση με τους ασθενείς με μεγάλο μέγεθος του όγκου (≥6 cm) (

P

= 0,001). Η επιβίωση 5 ετών ήταν μεγαλύτερη σε ασθενείς με χαμηλότερο τρίτο του όγκου θέση (

P

= 0,032), σε ασθενείς με ρηχά μυϊκή εισβολή (

P

= 0,017), σε ασθενείς χωρίς metastais λεμφαδένων (

P

= 0,000), σε ασθενείς με θεραπευτική γαστρεκτομή (

P

= 0.000). Η επιβίωση των ασθενών ήταν καλύτερη σε πρώιμο στάδιο από εκείνο της προχωρημένο στάδιο (

P

= 0.000). Το φύλο, η ηλικία, ιστολογικό τύπο, αγγειακή έμβολα του όγκου και του νευρικού εισβολή δεν έδειξε καμία σχέση με την επιβίωση.

Η

Η πολυπαραγοντική ανάλυση

Η πολυπαραγοντική ανάλυση επιβίωσης διεξήχθη για τον προσδιορισμό των ανεξάρτητων προγνωστικών παραγόντων για Τ2 καρκίνο του στομάχου. Η πολυπαραγοντική ανάλυση με τη χρήση Cox μοντέλο αναλογικού κινδύνου έδειξε ότι το μέγεθος του όγκου, εντόπιση όγκου, τον τύπο εκτομή, και παθολογικές στάδιο ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες (Πίνακας 5) (Σχήμα 1).

Η

Σύγκριση της επιβίωσης σύμφωνα με το μέγεθος του όγκου, εντόπιση όγκου, και τον τύπο εκτομή

Σύμφωνα με το σύστημα σταδιοποίησης AJCC /TNM, το στάδιο του όγκου σε αυτή τη μελέτη ήταν χωρισμένη σε 4 στάδια: το στάδιο IB, το στάδιο IIA, IIB στάδιο, και το στάδιο ΙΙΙΑ. Με βάση το μέγεθος του όγκου, κάθε στάδιο χωρίστηκε σε μικρό μέγεθος όγκου (& lt? 6 cm) και μεγάλου όγκου μεγέθους (≥6 cm). Υπήρχαν σημαντικές διαφορές πάνω από όλα-5-ετή επιβίωση ανάμεσα σε δύο ομάδες ανάλογα με το στάδιο ΙΙΑ (

P

= 0,006). Με βάση την τοποθεσία του όγκου, κάθε στάδιο χωρίστηκε σε άνω τρίτο, μεσαίο τρίτο, κατώτερο τρίτο και δύο ή περισσοτέρων τρίτων. Υπήρχαν σημαντικές διαφορές πάνω από όλα-5-ετή επιβίωση μεταξύ τέσσερις ομάδες ανάλογα με το στάδιο IB (

P

= 0,040). Με βάση τον τύπο εκτομή, κάθε στάδιο χωρίστηκε σε θεραπευτική χειρουργική επέμβαση και παρηγορητική χειρουργική επέμβαση. Υπήρχαν σημαντικές διαφορές πάνω από όλα-5-ετή επιβίωση μεταξύ των δύο ομάδων, σύμφωνα με το στάδιο ΙΙΒ (

P

= 0,015), IIIA (P = 0,001).

Συζήτηση

Γαστρικό καρκίνος ήταν ένα από τα πιο κοινά κακοήθειες σε όλο τον κόσμο. Αν και η πρόγνωση των ασθενών με καρκίνο του στομάχου έχει βελτιωθεί, γαστρικό ήταν ακόμα η δεύτερη κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο, ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης διάγνωσης. Η ταυτοποίηση των προγνωστικών παραγόντων είναι πολύ σημαντική για την πρόβλεψη της επιβίωσης ασθενείς με γαστρικό καρκίνο »και τον καθορισμό θεραπευτικών στρατηγικών. Είναι γενικώς αποδεκτό ότι οι πιο σημαντικοί παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση των ασθενών με καρκίνο του στομάχου είναι το βάθος της εισβολής (Τ στάσης) και η κατάσταση των λεμφαδένων μεταστάσεων (Ν σταδιοποίηση) [10] – [12]. Σύμφωνα με την κατευθυντήρια γραμμή NCCN, ο Τ στάσης είχε χαρακτηριστεί ως τέσσερις κατηγορίες, συμπεριλαμβανομένων Τ1, Τ2, Τ3, Τ4. Οι ασθενείς με Τ1 είχε μια σχετικά καλή πρόγνωση? ασθενείς με Τ3 ή Τ4 είχε κακή πρόγνωση. T2 θεωρήθηκε ως ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ της πρόωρης και προχωρημένο γαστρικό καρκίνο. Ως εκ τούτου, υπήρχε μια μεγάλη διαφορά στην πρόγνωση των ασθενών με καρκίνο του στομάχου Τ2. Σε αυτή τη μελέτη, οι κλινικοπαθολογοανατομικών χαρακτηριστικά και προγνωστικοί παράγοντες διερευνήθηκαν σε ασθενείς με σταδίου Τ2 γαστρικό καρκίνο

Η κατάσταση της μετάστασης λεμφαδένα θεωρήθηκε πολύ σημαντικό προγνωστικό παράγοντα πρόβλεψης για καρκίνο του στομάχου.? ασθενείς με μετάσταση στους λεμφαδένες είχαν χειρότερη επιβίωση από εκείνους που δεν λεμφαδένα μετάσταση [13] – [15]. Ως εκ τούτου, ο προσδιορισμός των παραγόντων πρόβλεψης για μετάσταση στους λεμφαδένες ήταν ζωτικής σημασίας για τον καθορισμό της στάσης και την πρόγνωση. Αν και πολλές μελέτες έχουν αναφέρει τη σχέση μεταξύ κλινικοπαθολογοανατομικών μεταβλητών και λεμφαδένα μετάσταση του καρκίνου του στομάχου, του σπουδές στην Τ2 καρκίνο του στομάχου έχουν σπάνια αναφερθεί μέχρι στιγμής ιδιαίτερα σε μεγάλη κλίμακα. Ως εκ τούτου, διενεργήσαμε αυτή τη μελέτη σε 442 ασθενείς με καρκίνο του στομάχου Τ2. Σε αυτή τη μελέτη, βρήκαμε ότι το βάθος της εισβολής, το μέγεθος του όγκου, έμβολα αγγειακή όγκου που σχετίζεται με μετάσταση στους λεμφαδένες. Λογιστικής παλινδρόμησης έδειξε ότι η το βάθος της εισβολής, το μέγεθος του όγκου, και το αγγειακό εμβόλων όγκου ήταν ανεξάρτητα προγνωστικοί παράγοντες για μετάσταση στους λεμφαδένες. Αυτό συνάδει με την προηγούμενη μερικές μελέτες. Yamashita et al. [16] ανέφεραν ότι λεμφική συμμετοχή, φλεβική εμπλοκή, ορώδη εισβολή και το μέγεθος του όγκου συσχετίστηκαν με λεμφαδένα μετάσταση σε καρκίνο του στομάχου. Lim et al. [17] ανέφεραν ότι το μέγεθος του όγκου, το βάθος της εισβολής, μακροσκοπικών τύπου, και lymphovascular εισβολή σχετίζονταν με μετάσταση λεμφαδένα στις αρχές του γαστρικού καρκίνου. Wu et al. [18] ανέφεραν ότι η κακή διαφοροποίηση, υποβλεννογόνια εισβολή και μεγάλο μέγεθος του όγκου ήταν ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για μετάσταση λεμφαδένα στις αρχές του γαστρικού καρκίνου. Όλες αυτές οι μελέτες έδειξαν ότι ορισμένες παθολογικές παράμετροι όπως το μέγεθος του όγκου, το βάθος της εισβολής, και αγγειακών εμβολές όγκου θα μπορούσε να είναι καλοί προάγγελοι για μετάσταση λεμφαδένα. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να δώσουμε μεγαλύτερη προσοχή στην Τ2 ασθενείς με γαστρικό καρκίνο με αυτούς τους δυσμενείς παράγοντες, και να διεξάγει πιο κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας στην κλινική πράξη.

Παρά το γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς σταδίου Τ2 με μετάσταση στους λεμφαδένες είχαν μια κακή πρόγνωση , μερικοί από αυτούς είχαν ακόμα μια μακροχρόνια επιβίωση. Ως εκ τούτου, ο προσδιορισμός των προγνωστικών παραγόντων σε ασθενείς με Τ2 γαστρικό καρκίνο ήταν ο πρωταρχικός σκοπός αυτής της μελέτης. Πολλοί παράγοντες έχουν αναφερθεί ότι επηρεάζουν την επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του στομάχου, όπως το μέγεθος του όγκου, το βάθος της εισβολής, lymphovascular εισβολή, τη θέση του όγκου, ορογόνο εισβολή [19] – [23]. Ωστόσο, προηγούμενες μελέτες δεν λαμβάνει υπόψη την επίδραση του βάθους της εισβολής σε άλλες κλινικοπαθολογοανατομικές παραμέτρους. Ήταν δύσκολο να προσδιοριστούν οι πιο σημαντικοί παράγοντες σε σχέση με την πρόγνωση, διότι πολλές μεταβλητές ήταν αλληλένδετα. Ως εκ τούτου, τα ακριβή στοιχεία των προγνωστικών παραγόντων μπορεί να είναι εφικτή μόνο όταν έχει καθοριστεί το βάθος της εισβολής. Πρόσφατα, Βυ et al. [24] έδειξε ότι το στάδιο TNM και του λεμφικού αγγειακού εισβολή ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για την T2 ασθενείς με γαστρικό καρκίνο. Σε αυτή τη μελέτη, βρήκαμε ότι παθολογικές στάδιο, το μέγεθος του όγκου, την τοποθεσία του όγκου, και τον τύπο εκτομή ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες. Ως εκ τούτου, προτείναμε ότι Τ2 γαστρικό ασθενείς με μετάσταση στους λεμφαδένες, μεγάλος όγκος μεγέθους, περισσότερο από τα δύο τρίτα τοποθεσία, και ανακουφιστική γαστρεκτομή θα πρέπει να λαμβάνουν επικουρική χημειοθεραπεία ή ακτινοχημειοθεραπεία.

Για να αξιολογηθεί κατά πόσον το μέγεθος του όγκου, εντόπιση όγκου, και εκτομή τύπος μπορεί να παρέχει πρόσθετες προγνωστικές πληροφορίες σχετικά με τη βάση του συστήματος στάδιο TNM, συγκρίναμε αθροιστικές καμπύλες επιβίωσης σύμφωνα με αυτές τις ανεξάρτητες προγνωστικούς παράγοντες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι υπήρχαν σημαντικές διαφορές πάνω από όλα-5-ετή επιβίωση μεταξύ των διαφόρων ομάδων μέγεθος του όγκου σύμφωνα με το στάδιο ΙΙΑ? διαφορετικών ομάδων θέση σύμφωνα με το στάδιο ΙΒ? διαφορετικές ομάδες εκτομή ανάλογα με το στάδιο ΙΙΒ και ΙΙΙΑ. Τα ευρήματα έδειξαν ότι το μέγεθος του όγκου, εντόπιση όγκου, και τον τύπο εκτομή θα μπορούσε να παράσχει πρόσθετες προγνωστικές πληροφορίες σε ασθενείς με Τ2 καρκίνο του στομάχου.

Εν κατακλείδι, το βάθος της εισβολής, το μέγεθος του όγκου, και το αγγειακό εμβόλων όγκου ήταν ανεξάρτητα προγνωστικοί παράγοντες για λέμφος μετάσταση στους λεμφαδένες. Το μέγεθος του όγκου, εντόπιση όγκου, τον τύπο εκτομή, και παθολογικές στάδιο ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες. Αυτά τα ευρήματα ήταν σημαντικό να αναπτυχθούν εξατομικευμένα προγράμματα θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του στομάχου. Τ2 ασθενείς με γαστρικό καρκίνο με μεγάλο μέγεθος του όγκου, ανώτερη θέση, παρηγορητική γαστρεκτομή, και αργά το στάδιο θα πρέπει να θεωρείται για επικουρική χημειοθεραπεία.

Ευχαριστίες

Σας ευχαριστούμε Ben Liotta για την επεξεργασία αγγλική γλώσσα στυλ manucript μας.