Η Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας χορηγία της δίαιτας μελέτη καρδιά σκοπιμότητας για να καθοριστεί εάν ήταν δυνατόν να μειώσει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα των Αμερικανών φαγητό στο σπίτι αλλάζοντας το είδος και την ποσότητα του λίπους στη διατροφή τους. Περίπου 1000 άνδρες ηλικίας 45 έως 54 σε πέντε πόλεις, όλες οι υγιείς εθελοντές, είχαν ανατεθεί σε μία από τις τρεις δίαιτες. Δίαιτες 1 και 2 ήταν χαμηλά σε χοληστερόλη και κορεσμένα λίπη, αλλά υψηλή σε πολυακόρεστα λίπη? Δηλαδή, είχαν μια υψηλότερη αναλογία πολυακόρεστων προς κορεσμένα λίπη, ή P αναλογία /S. Δίαιτα 2 διέφερε από τη διατροφή 1 σε ότι περιείχε περισσότερο πολυακόρεστα λιπαρά και μονοακόρεστα λιπαρά. Η δίαιτα ελέγχου (δίαιτα 3) ήταν παρόμοια με μια τυπική αμερικανική διατροφή, δηλαδή, υψηλή χοληστερόλη, το συνολικό λίπος και κορεσμένο λίπος, αλλά με χαμηλό P /S αναλογία.

Οι άνδρες πήραν όλα τα τρόφιμα που τους ειδικά κέντρα διανομής. Τα δοχεία τροφίμων δεν καταλόγου των συστατικών του, και ούτε οι συμμετέχοντες ούτε οι γιατροί που διεξήγαγαν τη μελέτη ήξερε που ανατέθηκε στο οποίο δίαιτα. Αυτός ο σχεδιασμός της έρευνας, που ονομάζεται «διπλή-τυφλή» έχει σχεδιαστεί για να μειώσει ακούσια μεροληψία εκ μέρους είτε των θεμάτων μελέτης ή τις ιατρικές επιστήμονες, δεδομένου ότι ούτε ξέρει ποιος είναι σε ποια πρόγραμμα μέχρι το τέλος της μελέτης.

Μετά την ένα έτος με τους ανατεθεί δίαιτες, τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μειώθηκαν μεταξύ 11% και 12% στους άνδρες στις διατροφές 1 και 2. το μέσο επίπεδο της χοληστερόλης στην ομάδα για την τυπική αμερικανική διατροφή μειώθηκαν μόνο κατά 3%.

η επόμενη ερώτηση ήταν «Θα τη μείωση της χοληστερόλης του αίματος από τη διατροφή σε υγιείς Αμερικανούς να μειώσει το ποσοστό της στεφανιαίας νόσου;» Υπήρχαν αρκετά προβλήματα στην προσπάθεια να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση. Πρώτον, τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου συνήθως λαμβάνουν τέσσερα ή περισσότερα δεκαετίες να εκδηλώνονται. Δεύτερον, αν και η στεφανιαία νόσος είναι η κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας σε αυτή τη χώρα, το πραγματικό ποσοστό των νέων περιπτώσεων ανά έτος σε μεσήλικες ανθρώπους είναι σχετικά χαμηλή, περίπου πέντε έως δέκα νέων περιπτώσεων ανά 1000 μεσήλικες ενήλικες άνδρες. Τρίτον, ποια ομάδα ελέγχου θα μπορούσε μια τέτοια χρήση μελέτη;

Στην ιδανική περίπτωση, ούτε οι συμμετέχοντες ούτε το προσωπικό για τη διενέργεια της μελέτης θα πρέπει να γνωρίζουν ποιοι συμμετέχοντες είναι στην ομάδα θεραπείας και οι οποίες είναι στην ομάδα ελέγχου χωρίς θεραπεία. Οι δίαιτες που είναι υψηλές ή χαμηλές σε ζωικά λίπη και χοληστερόλη είναι σαφώς διαφορετικά, και εκτός αν δόθηκαν από μη επισημασμένη τρόφιμα σε επίτροπο, όλοι θα συνειδητοποιήσουν πόσο είχε ανατεθεί σε μια δίαιτα χαμηλή ή υψηλή σε χοληστερόλη και κορεσμένα λιπαρά. Επειδή 100.000 άνδρες που απαιτούνται για μια οριστική μελέτη καρδιά διατροφή, δεν ήταν εφικτό να έχουμε μια τυφλή ομάδα ελέγχου των αναγκαίων μεγέθους.

Λόγω αυτών των δυσκολιών και μια προοπτική τιμή των περίπου ένα δισεκατομμύριο δολάρια, μια άλλη προσέγγιση ελήφθη. Κατ ‘αρχάς, επιλέχθηκαν μόνο οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης είναι πολύ υψηλή αρτηριακή? Δεύτερον, μια φαρμακευτική αγωγή επελέγη που μειώνει το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα σε μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι μόνο με δίαιτα. Αυτή η προσέγγιση μειώνει τον αριθμό των συμμετεχόντων που απαιτούνται σε ένα διαχειρίσιμο επίπεδο. Μια δοκιμή φάρμακο μπορεί να αντικαταστήσει μια δοκιμαστική δίαιτα, υπό την προϋπόθεση ότι το φάρμακο έχει μια συγκεκριμένη επίδραση στην μείωση της χοληστερόλης στο αίμα (χοληστερόλη και LDL). Αυτό επιτρέπει μια άμεση δοκιμασία της υπόθεσης ότι η μείωση του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα μειώνει στεφανιαίας νόσου. Περαιτέρω, μια δοκιμή φαρμάκων επιτρέπει ιατρική επιστήμονες να αναπτύξουν μια κατάλληλη ανενεργό φάρμακο ή εικονικό φάρμακο που δεν θα μειώσει το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα, επιτρέποντας έτσι τη μελέτη να είναι διπλά τυφλή.

Περίπου 4.000 υγιείς μεσήλικες άνδρες με υψηλά επίπεδα σύνολο του αίματος και την LDL χοληστερόλη αποδόθηκαν είτε σε μια ομάδα θεραπείας, η οποία έλαβε ένα δραστικό φάρμακο που ονομάζεται χολεστυραμίνη, ή με μια ομάδα ελέγχου που έλαβε εικονικό φάρμακο. Χολεστυραμίνη ήταν γνωστό για να παράγει μια σημαντική μείωση (10 έως 20 τοις εκατό) του επιπέδου της ολικής και LDL χοληστερόλης στο αίμα. Τόσο οι ομάδες θεραπείας και ελέγχου τέθηκαν στην ίδια δίαιτα. Ούτε οι συμμετέχοντες ούτε το ιατρικό προσωπικό γνώριζε σε ποια από τις δύο ομάδες ανατέθηκε ένας συμμετέχων. Τα επίπεδα χοληστερόλης ελέγχθηκαν κάθε άλλο μήνα. Μετά από ένα χρόνο, τα αποτελέσματα της μελέτης είχαν ως εξής:

Ο άνθρωπος από την ομάδα που έλαβε ενεργό φάρμακο: το επίπεδο της χοληστερόλης του κατά την έναρξη της μελέτης ήταν 281, και στο τέλος ήταν 199. Ο άνθρωπος από την ομάδα που ήταν για το εικονικό φάρμακο αρχικό επίπεδο χοληστερόλης ήταν 273, και στο τέλος ήταν 274. Οι άνδρες που παίρνουν τη χολεστυραμίνη είχαν σημαντικά μεγαλύτερη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα εκεί από ό, τι τους άνδρες που λάμβαναν εικονικό φάρμακο. Ως εκ τούτου, είναι γνωστό ότι μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου.

Angelo Abruzzese Συγγραφέας Πόσο μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο της στεφανιαίας νόσου; Καρδιακή ασθένεια