Η Αγαπητέ Εμπειρογνωμόνων, είμαστε μετά από κάποια συμβουλή. Η μητέρα μου, 73 ετών, έχει πολλά για την υγεία issues.She έχει RA, καρκίνο, και τώρα τα ζητήματα της κυκλοφορίας. Της εισαχθεί στο νοσοκομείο την Τετάρτη, λόγω αριστερή φτέρνα της είχε μολυνθεί και τώρα ανακαλύψαμε ότι οι αρτηρίες της και στα δύο πόδια περιορισμένη. Origionally, ανέφεραν περίπου amputation.We δεν θέλουν να το κάνουμε αυτό, λόγω της εύθραυστης κατάστασης ότι είναι. Οι γιατροί ανέφερε ότι υπάρχει μια διαδικασία για την απεμπλοκή της αρτηρίας. Είστε εξοικειωμένοι αυτής της prodcedure και ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας; Σε ποιο σημείο θα επιτρέψουμε τον ακρωτηριασμό; Υπάρχει κάποια άλλη θεραπεία που θα πρέπει να είμαστε ενήμεροι για να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός εκεί. Είμαστε πολύ συγκεχυμένη. Μπορείς να μας βοηθήσεις? Σας ευχαριστώ, Kathy

Η

Απάντηση

Η απάντησα στο ερώτημα αυτό μια-δυο μέρες πριν. Μήπως δεν το παραλάβει;

Η ερώτησή μου είναι, φυσικά, αν δεν έχουν τα σωστά δοκιμές έχουν γίνει, ποια είναι τα αποτελέσματα και κατά πόσον ή όχι αυτή είναι το περπάτημα; αν πληγή της είχαν φύγει κάνατε αυτή είναι το περπάτημα;

Η αν περπατά, η το ερώτημα είναι γιατί να μην εκτελέσει μια παράκαμψη αντί για ακρωτηριασμό; η παράκαμψη, ακόμη και αν αυτό παραμένει ανοιχτό μόνο? Ong αρκετό για να θεραπεύσει την πληγή, μπορεί να σώσει την leg.she θα πρέπει να έχουν μια χειρουργική επέμβαση ή τον άλλο τρόπο, οπότε γιατί να μην προσπαθήσει να σώσει το πόδι. Εδώ είναι κάποιες πληροφορίες σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης:

Η ροή του αίματος στα πόδια εξαρτάται από τις αρτηρίες να μεταφέρουν το αίμα στα πόδια και τις φλέβες να μεταφέρουν το αίμα πίσω στην καρδιά. Η αρτηριακή πλευρά της κυκλοφορίας προκαλεί τα περισσότερα προβλήματα και μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση και θεραπεία.

; Μαζί τους πορεία, οι διάφορες αρτηρίες εκπέμπουν μικρότερα κλαδιά που τροφοδοτούν κυρίως τους μυς στο

πόδι; Η διαδικασία πρωτοπαθής νόσος που προκαλεί προβλήματα στις αρτηρίες στα πόδια είναι η εξέλιξη της αρτηριοσκλήρωσης

; Αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών) περιγράφει τη συσσώρευση πλάκα χοληστερόλης εντός του αυλού (εσωτερικό) μιας αρτηρίας προκαλεί στένωση (στένωση).

; Το κάπνισμα και ο διαβήτης είναι οι δύο κύριοι ένοχοι, να βλάψει τις αρτηρίες, μαζί με οικογενειακό ιστορικό, η διατροφή και η άσκηση.

; Συνήθως ένα άτομο με αρτηριοσκλήρυνση με στένωση των μηριαίων αγγείων αρχίζει να αναπτύξουν πόνο στα πόδια που ονομάζεται «χωλότητα» που μπορούν να περιορίσουν ακόμα και περιστασιακά με τα πόδια

Αν ο πόνος είναι ανακουφισμένος με την ανάπαυση, αυτό ονομάζεται «διαλείπουσα χωλότητα».

; Χωλότητα περιγράφει μια κράμπες πόνο στα ισχία, το μηρό ή μοσχάρι μύες, η οποία συνήθως συμβαίνει μετά από μια βόλτα σε κάποια απόσταση. Υπόλοιπο ανακουφίζει συνήθως τον πόνο, η οποία στη συνέχεια επαναλαμβάνεται με περαιτέρω περπάτημα

; Η απόσταση που φέρνει στο πόνος είναι γενικά σταθερή. Καθώς η στένωση αυξάνεται, η απόσταση που διανύθηκε γίνεται σταδιακά μικρότερη. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών

; Ο πόνος δεν παρουσιάζει διακυμάνσεις από μέρα σε μέρα και είναι επαναλήψιμη με δοκιμές διάδρομο

; Σε γενικές γραμμές, διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα μη-άκρο απειλητική κατάσταση, η οποία είναι πολύ σταθερές στο χρόνο. Τα περισσότερα άτομα, αν παρακολούθησε εκ του σύνεγγυς δεν δείχνουν την εξέλιξη και δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση

; Δυστυχώς υπάρχουν άτομα (7-1 0%) ονομάζεται «άτομα με ειδικές ανάγκες από χωλότητα τους», οι οποίοι μπορούν να επωφεληθούν από την παρέμβαση με τη μορφή της ενδαγγειακής ή συμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Υπόλοιπο πόνου περιγράφει τον πόνο που συμβαίνουν σε κατάσταση ηρεμίας και αντιπροσωπεύει την εξέλιξη της νόσου στο αρτηρίες, έτσι ώστε οι ιστοί είναι πλέον σε θέση να καλύψουν τις βασικές ανάγκες σε οξυγόνο τους. Ο πόνος είναι χαρακτηριστικά βρίσκεται κατά μήκος του πάνω μέρος του ποδιού.

; Συχνά οι ασθενείς θα κουνιέμαι πόδια τους πάνω από την άκρη του κρεβατιού τη νύχτα – αυτό επιτρέπει βάρους για να παρέχουν μία ελαφρά αύξηση στη ροή του αίματος στο πόδι.

; Το πόδι μπορεί να πάρει ένα μοβ ή κόκκινο χρώμα γνωστό ως ερυθρότητα – ένα σημάδι της σοβαρής αρτηριακής στένωσης.

Σε γενικές γραμμές ο πόνος υπόλοιπο αντιπροσωπεύει μια αποδεκτή ένδειξη για χειρουργική επέμβαση και μπορεί να εξελιχθεί σε ένα άκρο απειλητική κατάσταση, εάν η παροχή αίματος δεν βελτιώνεται. Ισχυροί ναρκωτικό φάρμακο είναι συχνά απαραίτητη για να επιτευχθεί επαρκής έλεγχος του πόνου. Όταν η αρτηριακή στένωση είναι σοβαρή, οι ιστοί στο πόδι δεν είναι σε θέση να καλύψουν ακόμη και τις βασικές απαιτήσεις σε θρεπτικά συστατικά και εμφανίζεται γάγγραινα. Γάγγραινα, υπό την προϋπόθεση ότι είναι ξηρό και δεν δείχνει σημάδια λοίμωξης, δεν είναι επικίνδυνη. Μάλλον είναι ένας δείκτης της σοβαρής αρτηριακής συμβιβασμό και θα οδηγήσει σε απώλεια των άκρων χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η

Δύο δοκιμές σε συνδυασμό παρέχουν μια λεπτομερή εικόνα της αρτηριακής κυκλοφορίας.

; Μη επεμβατική δοκιμή. Αυτή αποτελείται από ένα συνδυασμό μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στο πόδι και Doppler /Duplex υπερηχογράφημα. Με Doppler /Duplex Ultrasound ένας αισθητήρας συνδέεται με έναν ειδικό υπολογιστή και την οθόνη τοποθετείται πάνω από την αρτηρία στο πόδι και εικόνες η ροή του αίματος στην αρτηρία. Η παρουσία και η προσέγγιση βαθμού στένωση μπορεί να προσδιοριστεί

; Επεμβατική δοκιμή χρησιμοποιεί έναν ειδικό καθετήρα που τοποθετείται στην αρτηρία υπό ακτινοσκοπική

έλεγχο; Μια χρωστική που εμφανίζεται στην ακτινογραφία εγχέεται μέσω του καθετήρα. Οι Serial φιλμ ακτίνων-Χ ή αγγειογραφήματα συνέχεια λαμβάνεται από την αρτηριακή κυκλοφορία του εμπλεκόμενου σκέλους.

; Αυτές οι δύο δοκιμές μπορούν να παρέχουν πολύ λεπτομερείς εικόνες της κυκλοφορίας και να επιτρέψει τις κλινικές αποφάσεις που πρέπει να γίνουν

Η Πότε χειρουργική θεραπεία αποτύχει, θεωρείται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται μηριαίας ιγνυακής bypass στην οποία παρακάμπτεται το στενεμένο τμήμα της μηριαίας αρτηρίας.

Η Νοείται ότι οι αρτηρίες είναι αποδεκτές για την παράκαμψη και το τμήμα φλέβας είναι επαρκής σε μήκος και την ποιότητα, η παράκαμψη θα πρέπει να λειτουργεί καλά. Πρέπει να ανακουφίσει κάθε πόνο που συνοδεύει τον υπόλοιπο και να επιτρέψει τη βελτίωση στην ανεξάρτητη πόδια. Επιπλέον θα πρέπει να επιτρέπει την επούλωση των πληγών. Σε γενικές γραμμές, ένα μόσχευμα παράκαμψης χρησιμοποιώντας ένα βέλτιστο τμήμα φλέβας για μια κάτω από την τοποθεσία γόνατο έχει μια πιθανότητα 60-70% του παραμένει ανοικτό και λειτουργεί για 5- 10 χρόνια.

Η Μετά τη χειρουργική επέμβαση

Για τις περισσότερες εργασίες παράκαμψης η διάρκεια της νοσηλείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες

; Ο λόγος για την παράκαμψη

; υποκείμενα προβλήματα υγείας

; Πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης

; Η χρήση των τμημάτων φλέβα ή προσθετικό υλικό

Συνολικά οι περισσότεροι ασθενείς που νοσηλεύονται για 5 -1O ημέρες. Η ανάγκη για περαιτέρω βοήθεια, όπως η ενίσχυση της υγείας στο σπίτι, επισκέπτονται νοσοκόμα, εξωτερικά ιατρεία φυσικοθεραπεία ή ενδονοσοκομειακή φυσικοθεραπεία θα καθοριστεί κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής παραμονής στο νοσοκομείο. Πρόσθετη φροντίδα του τραύματος μπορεί να είναι απαραίτητη μετά το εξιτήριο.

Συνεχίζεται Follow Up

; Ο γιατρός σας θα φροντίσει για την παρακολούθηση στο γραφείο του. Αυτό εξασφαλίζει ότι το μόσχευμα λειτουργεί καλά και δεν υπάρχουν άμεσα προβλήματα

; Κάποια μορφή ήπιας αραίωση του αίματος φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί, όπως η ασπιρίνη ή το Plavix. Μερικές φορές, αν το μόσχευμα είναι το καλύτερο, μπορεί να σας δοθεί Coumadin ισχυρότερη αραίωση φαρμάκου στο αίμα. Αυτό το φάρμακο θα πρέπει να παρακολουθείται στενά από το να συμβούν σοβαρές παρενέργειες. Η αραίωση του αίματος επίδραση της Coumadin ελέγχεται με τη λήψη μια εξέταση αίματος που ονομάζεται ένα χρόνο προθρομβίνης (PT). Ορισμένα τρόφιμα (πράσινα φυλλώδη λαχανικά, πολυβιταμίνη με βιταμίνη Κ) πρέπει να αποφεύγεται δεδομένου ότι διαταράσσουν τη δράση του Coumadin

; Περιστασιακά μπορεί να σταλεί στο σπίτι σε ένα αντιβιοτικό, αν η τομή είναι το κόκκινο και το ζεστό (κυτταρίτιδα)

; Τα ράμματα ή συνδετήρες απομακρυνθεί, αν δεν έχει ήδη γίνει στο νοσοκομείο. Σε διαβητικούς ασθενείς, ράμματα μπορεί να αφεθεί στην πλέον

; Ένα ήπιο χάπι πόνου θα πρέπει να είναι επαρκής για τις περισσότερες μετεγχειρητικό πόνο. προηγούμενες τα φάρμακά σας συνήθως συνεχίζεται (χάπια πίεσης του αίματος, τα χάπια ύδατος, κλπ)

; Μεταγενέστερες παρακολούθηση είναι απαραίτητη σε τακτό χρονικό διάστημα, όπως 3, 6, 9 και 12 μήνες. Κλείστε παρακολούθηση είναι απαραίτητη για βέλτιστα αποτελέσματα

Η

οπότε σίγουρα θα ήθελα μια δεύτερη γνώμη που περιλάμβανε την επανεξέταση των δύο ακρωτηριασμό και παράκαμψης πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, βεβαιωθείτε ότι τα σωστά TETS κάνει τη σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει ADN η καλύτερη απόφαση που μπορεί να φτάσει _this θα αγγειογραφία ή CT αγγειοοίδημα

η αν περπατά, κλίνω να παρακάμψει, αν δεν περπατήσει, κατά πάσα πιθανότητα θα κάνει ένα παραπάνω ακρωτηριασμό γόνατο, β = οτιδήποτε κάτω από αυτό πιθανώς δεν θα θεραπεύσει χειρουργικές τομές και το γόνατο τείνει να συρρικνωθεί το οποίο είναι ένα ολόκληρο νέο σύνολο προβλημάτων, s συνήθως, αν δεν είναι το περπάτημα, πάνω από το γόνατο είναι το καλύτερο, οπότε και πάλι, αν πρέπει να έχει μια χειρουργική επέμβαση, ας είναι παράκαμψης, εκτός αν δεν περπατήσει.

Ελπίζω ότι αυτό βοηθά

Lauri