Ερώτηση

Η γιος μου έχει ένα πολύπλοκο ιατρικό ιστορικό αλλά τα βασικά είναι ότι είναι DX με σοβαρή διαταραχή GI κινητικότητας που αφήνει τον ΟΠΔ εξαρτάται με κολοστομία και σωλήνα GD για την ιατρική. Πρόσφατα (πριν 2 εβδομάδες) είχε τη χειρουργική επέμβαση για να λάβουν πλήρη βιοψίες πάχος των μικρών και παχέος εντέρου του …. πριν από 3 ημέρες κάναμε «κανονική» δουλειά του εργαστηρίου ΟΠΔ και ανακάλυψε μια σημαντική increae στο έργο του Alk Phos, ALT, AST και εργαστήρια GGT … έχουν περάσει από σχεδόν φυσιολογικό να ALK Phos σε 765, ALT 553, AST 639 και GGT 2358 ….. συνεχίζει, επίσης, να διαμαρτύρονται και να σβήνουν έντονο πόνο κράμπες στην άνω κοιλιά του και μερικές φορές ως υψηλές όσο αριστερό ώμο του, αλλά είναι ότι έχει μια κατάσταση κινητικότητα, τα τελευταία sugery και απλά ζητήματα συνολική πόνος ήταν δύσκολο να ερμηνεύσει τον πόνο. Έχει, επίσης, μια διαταραχή κατάσχεση και για τα φάρμακά κατάσχεση που έχουμε και να παρακολουθήσουν τα επίπεδα των ηπατικών του για. GI και χειρουργός του είναι προφανώς τώρα που ασχολούνται με αυτές τις αυξημένες τιμές ιδιαίτερα π.Χ. εξάρτησης του στο ΟΠΔ. Έχει προγραμματιστεί για τις επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα αύριο για να δούμε το ήπαρ, το πάγκρεας του και billary δέντρο (??) …..

Η αναρωτιόμουν αν μπορεί να έχετε κάποια εισόδου και σκέψεις ως προς το τι μπορεί να συμβαίνει … θα μπορούσε αυτό ακριβώς είναι τίποτα ή μήπως πρέπει να είναι κάτι … πραγματικά σιχαίνομαι τη σκέψη γι ‘αυτόν που έχει να ασχοληθεί με κάτι άλλο … είναι όλα γίνονται πολύ να ασχοληθεί με …. αν είναι κάτι τι είδους θεραπείες για να «κάνουν καλύτερα» είναι there..are αυτοί εύκολη, απλή και ανώδυνη …. χρειάζεται εύκολη τόσο άσχημα.

Η σας ευχαριστώ τόσο πολύ για σας ιδέες και σκέψεις … εκτιμώ ότι

Η

Απάντηση

Η Hi Karen,

Η απόκτηση βιοψίες θα έχει πάντα σκαμπανεβάσματα της. Το μειονέκτημα είναι ότι, σε μερικούς ασθενείς, βλάβη στα εσωτερικά τοιχώματα του εντέρου (γνωστός και ως εντερικό βλεννογόνο) προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος να επιτεθεί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι τα βοηθητικά Τ κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα ελέγχει όλες τις απαντήσεις σε μια φλεγμονή ή βλάβη περιοχή. Λαμβάνοντας μια εντερική βιοψία είναι σαν αντιγραφή από ένα πολύ πολύ μικρό /μικρό κομμάτι του εντέρου. Σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων, λευκά αιμοσφαίρια (aka λεμφοκύτταρα) ξεκινά συγκέντρωση πάνω από τα κατεστραμμένα λεπτά περιοχή ή ώρες μετά τη λήψη της βιοψίας. Έτσι, ο γιος σας να έχουν ένα «ψευδώς θετικά» αντισώματα ανοσοσφαιρίνης Α, εάν η δοκιμή. Οι πολύ ανώμαλη ηπατικών ενζύμων, ειδικά GGT και αλκαλική φωσφατάση, προτείνει μια αυστηρότητα στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να επιτίθενται στο εντερικό τοίχωμα. Αυτές οι ανωμαλίες, σε γενικές γραμμές, θα επιστρέψει σε φυσιολογικά επίπεδα μέσα σε λίγες εβδομάδες έως μερικές φορές, σε λίγους μήνες στους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, θέλετε να προσέξετε για κάθε αύξηση της θερμοκρασίας, αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου (δηλαδή να μην αφοδεύουν για μέρες), αλλαγές στην κοιλιά του, αν είναι distenting (Bloats), αλλαγές στον πόνο στην κοιλιά του, και τις αλλαγές στην ψυχική κατάσταση του (δηλαδή σύγχυση, δεν μπορεί να θυμηθεί την ημέρα /ώρα, δεν μπορεί να θυμηθεί ποιος ur, κλπ). Αυτό είναι μια ένδειξη μιας διάτρηση του εντέρου … που σημαίνει ότι η βελόνα μπορεί να έχει αιτία την ανεπανόρθωτη τρύπα στο έντερο. Συνήθως, αυτό φαίνεται αμέσως, εντός 24 ωρών μετά τη βιοψία.

Μια κοιλιακό υπερηχογράφημα θα βοηθήσει με τον προσδιορισμό της κατάστασης του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος. Η χοληφόρου δένδρου είναι βασικά βαλβίδες συνδεδεμένο με το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας μέσω του κυστικού πόρου. I πολύ αμφιβάλλω ότι έχει τίποτα να κάνει με το πάγκρεας του. Εάν ναι, οι γιατροί σας μπορεί να έχει τον δοκιμάστηκαν για τα ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας – αμυλάσης και λιπάσης. Όσον αφορά το ήπαρ και τη σπλήνα, μπορεί να υπάρχει μια μικρή διεύρυνση. Ωστόσο, αυτό θα μπορούσε να εξεταστεί από το γιατρό σας στο πρόσωπο.

Η Μια κοιλιακή μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό θα βοηθήσει σίγουρα να αποκλείσει οποιαδήποτε κοιλιακά προβλήματα πολύ πιο αποτελεσματικά από ό, τι μια αξονική τομογραφία, δεδομένου ότι έχει μια 3D άποψη των οργάνων που βρίσκονται στο εσωτερικό του κοιλιά. Μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό δεν πρέπει να γίνει εάν έχει οποιαδήποτε προβλήματα με τους νεφρούς … αυτό είναι κατά την κρίση του γιατρού σας.

Η εκτίμηση,

Η John T, MD