Ακόμα κι αν η ίδια η δοκιμή συνήθως οδηγεί σε κανένα κακό, τι δεν ξέρετε για το τεστ Παπανικολάου και η υπερβολική εξάρτηση από καθησυχαστικά αποτελέσματα μπορεί να είναι σοβαρά επιζήμιες για την υγεία σας . Αυτό, στην πραγματικότητα, μπορεί να σας σκοτώσει. Οι λόγοι γι ‘αυτό το φαινομενικά συγκλονιστική δήλωση και άλλα σημαντικά πράγματα που μια έξυπνη γυναίκα θα πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με την πρόληψη του καρκίνου αποτελούν το αντικείμενο του παρόντος άρθρου !!

Ας ρίξουμε μια πολύ σύντομη μικρή ιστορική παράκαμψη για να καταλάβετε γιατί. Το τεστ Παπανικολάου, συντομευθεί Παπανικολάου, είναι μια δοκιμή που ξύνει τα κύτταρα από τον τράχηλο της μήτρας χρησιμοποιώντας μια μικρή σπάτουλα και πινέλο. Αυτά τα κύτταρα στη συνέχεια ξύνεται επανεξετάζονται κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξουν για ανώμαλη ή προ-καρκινικών κυττάρων. Το τεστ Παπανικολάου έχει εδώ και περίπου 50 χρόνια και ήταν μια μεγάλη πρόοδο στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ακόμα και σήμερα, δεδομένου ότι σχεδόν το 50% των καρκίνων του τραχήλου στις ΗΠΑ εμφανίζονται σε γυναίκες που δεν έχουν ποτέ υποβληθεί σε έλεγχο ασφαλείας, και το 60% των περιπτώσεων να αναπτυχθεί σε γυναίκες που δεν έχουν προβληθεί σε τουλάχιστον 5 χρόνια, ένα επιχείρημα που έχει γίνει ότι η εκτεταμένη περιοδική διαλογής όλων των γυναικών θα μειώσει περαιτέρω την συνολική επίπτωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, και τελικά να την εξαλείψει. Είναι βεβαίως αλήθεια ότι κάθε είδους ελέγχου είναι καλύτερη από τη μη προβολή σε όλα.

Ωστόσο, δυστυχώς, ακόμα και όταν το τεστ είναι άμεσα διαθέσιμη, αυτό δεν μπορεί να αλλοιώσει τα αποτελέσματα. Σε ένα μόνο παράδειγμα, έλεγχος είχε πραγματοποιηθεί σε 63% των γυναικών ηλικίας κάτω των 45 ετών που πέθανε από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στη Σκωτία από το 1982 έως το 1991. Άλλες αναφορές να σημειώσετε ότι έως και 20% των γυναικών με σοβαρή προ-καρκίνου ή διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είχαν φυσιολογικό τεστ Παπανικολάου κατά το προηγούμενο έτος. Έτσι, φαίνεται ότι η τυπική τεστ μπορεί να μην είναι επαρκής για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Πολλές γυναίκες παρουσιάζουν συμπτώματα, και μέχρι τα μισά έχουν πρόσφατα προβλήθηκε με τουλάχιστον πρότυπο τεστ.

Η κατώτατη γραμμή είναι ότι, παρά τη σημαντική συμβολή του στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ξέρουμε τώρα ότι το συμβατικό τεστ Παπανικολάου έχει επικίνδυνο περιορισμούς. Χρησιμοποιώντας βιοψίες ως η καλύτερη διαθέσιμη κανόνα του χρυσού, η ικανότητα του τεστ Παπανικολάου για να πάρει προ-καρκίνου και πολύ πρώιμο καρκίνο μπορεί να είναι τόσο χαμηλά όσο το 20% – 30%. Με άλλα λόγια, έως και 80% των προ-καρκινικές αλλοιώσεις μπορεί να χαθεί αν στηρίζεται μόνο στο τεστ Παπανικολάου. Χρησιμοποιηθεί μόνο του, είναι απλά ένα χθες ή την τεχνολογία περασμένου αιώνα.

Με την ευκαιρία, εάν αντιμετωπίζετε οποιαδήποτε συμπτώματα όπως ανώμαλη αιμορραγία μεταξύ των περιόδων ή αιμορραγία μετά τη συνουσία, καλέστε τον γιατρό σας αμέσως. Χρειάζεται μια αξιολόγηση και ενδεχομένως σε βιοψίες, δεν Παπανικολάου δοκιμών ή οποιεσδήποτε άλλες εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου. Διαλογή ορίζεται ως ψάχνει για ασθένεια σε απουσία συμπτωμάτων. Αν έχετε ήδη συμπτώματα, είναι παρελθόν εκείνο το σημείο. Ενώ η ανώμαλη αιμορραγία είναι συνήθως οφείλεται σε πολλές πιθανές καλοήθεις μη-καρκινικές λόγους, σας χρωστάμε στον εαυτό σας να αξιολογηθούν πλήρως.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για την ανίχνευση του τραχήλου της μήτρας ανωμαλίες όταν είναι ακόμα προ-καρκινικές. Όταν τα ανώμαλα κύτταρα αποξέονται από τον τράχηλο της μήτρας με ένα τεστ Παπανικολάου και ανιχνεύονται κάτω από το μικροσκόπιο, αυτό συνήθως σημαίνει ότι υπάρχει δυσπλασία ή μια προ-καρκινικές περιοχή παρόν στον τράχηλο. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί επίσης να είναι ένα πρώιμο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ο καρκίνος του τραχήλου σπάνια αναπτύσσεται άμεσα από ένα κανονικό περιοχή. Αντ ‘αυτού αναπτύσσει την πάροδο του χρόνου, συνήθως χρόνια. Κύτταρα γίνονται όλο και πιο ανώμαλη και τέλος εισβάλουν ή να αρχίσει να αυξάνεται βαθύτερα στην κανονική του τραχήλου της μήτρας ιστού. Όταν τα κύτταρα αυτά εισβάλλουν, δεν είναι πλέον προ-καρκινικά και ένα διηθητικό καρκίνο είναι πλέον παρούσα.

Όταν βρέθηκε πριν γίνει επεμβατική ή καρκινικές, οι βλάβες αυτές δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή και είναι συνήθως ιάσιμη με ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες . Με άλλα λόγια, υστερεκτομή και πιο δραστικές θεραπείες όπως η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία αποφεύγονται

Κρίσιμη Κατάσταση:. Γνωρίζουμε τώρα ότι υπάρχει ένας σεξουαλικά μεταδιδόμενος ιός, που ονομάζεται HPV ή των ανθρώπινων θηλωμάτων, ο ιός , η οποία είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνη για σχεδόν όλους τους καρκίνους του τραχήλου, και έχουμε μια απλή ανώδυνη εξέταση για αυτό! Δεν είναι τέλειο, αλλά είναι αρκετά ακριβής.

Ο HPV είναι στην πραγματικότητα αρκετά κοινή και πιο (μέχρι 75% ή τρεις από τις τέσσερις) γυναίκες που έχουν σεξουαλικά ενεργοί πιθανόν να έχουν μολυνθεί κάποια στιγμή στη ζωή τους. are Κίνα

υπάρχουν δύο κατηγορίες HPV: χαμηλού κινδύνου και υψηλού κινδύνου. Υπάρχουν πολλές υποκατηγορίες της κάθε κατηγορίας, αλλά το σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε είναι ότι

μια εμμένουσα λοίμωξη με HPV υψηλού κινδύνου

σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν προ-καρκινική κατάσταση ή καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η σχετικά καλή είδηση ​​είναι ότι ο HPV χαμηλού κινδύνου πολύ σπάνια οδηγεί σε καρκίνο, αν και μπορεί ακόμα να προκαλέσει προβλήματα, όπως του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου ή του αιδοίου κονδυλώματα που μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες. Η καλύτερη καλά νέα είναι ότι οι περισσότερες λοιμώξεις από HPV είναι παροδικές. Με άλλα λόγια, να πάνε μακριά από μόνα τους, συνήθως μέσα σε 9 μήνες έως ένα χρόνο. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτό είναι ένα σεξουαλικά μεταδιδόμενο ιό, που μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί μολυνθεί από την επαφή με μολυσμένο σύντροφο ή ένα επιπόλαιο τρόπο ζωής. Έτσι, ειδικά αν είστε απολαμβάνοντας ενεργή σεξουαλικότητα, όλα αυτά είναι εξαιρετικά σημαντικό.

Τα κακά νέα είναι ότι η εμμένουσα λοίμωξη με HPV υψηλού κινδύνου είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η πρόβλεψη ότι μπορεί να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Λάβετε υπόψη σας ότι δεν είναι ο καθένας με εμμένουσα λοίμωξη από HPV αναπτύσσεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Στην πραγματικότητα, οι περισσότερες γυναίκες δεν αναπτύσσουν προ-καρκίνο ή καρκίνο. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυξάνεται και θα πρέπει να θέσει μια μεγάλη κόκκινη σημαία να παρακολουθήσει προσεκτικά με το γιατρό σας. Αν έχετε πραγματικά έχουν διαγνωστεί και θεραπεία για προ-καρκίνο ή καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο παρελθόν, αυτή είναι η σχετική απόδειξη ότι είχατε μια εμμένουσα λοίμωξη από HPV και είναι συνεπώς πιο πιθανό να αντιμετωπίσετε μια επαναλαμβανόμενη μόλυνση ή /και ασθένεια.

Το δεύτερο κομμάτι της κακά νέα είναι ότι δεν υπάρχει επί του παρόντος εγκεκριμένη θεραπεία για λοιμώξεις από HPV υψηλού κινδύνου. Ωστόσο, δεδομένου ότι συνήθως υποχωρούν αυθόρμητα αυτό κακές ειδήσεις δεν είναι τόσο κακό για τις περισσότερες γυναίκες. Επιπλέον, ένα εμπορικά διαθέσιμο εμβόλιο μόλις έχει διατεθεί. Ο ιδανικός χρόνος για την ανοσοποίηση είναι πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας: τόσο μεταξύ των ηλικιών 8 και 13 είναι ιδανικό. Ωστόσο, αν και υπάρχει ελλιπής συμφωνία σχετικά με αυτό, οι γυναίκες μέχρι 26 ετών μπορούν να επωφεληθούν από το εμβόλιο.

Οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV ή ανοσολογικά καταστέλλονται οφείλεται σε άλλες ασθένειες ή φάρμακα είναι λιγότερο πιθανό να έχουν HPV λοίμωξη αυθόρμητα πάει μακριά. Ως εκ τούτου, είναι σε υψηλότερο κίνδυνο να κατεβαίνει με προ-καρκίνο ή καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Ο ιός HPV μεταδίδεται σεξουαλικά όπως σημειώνεται. Η επαφή με τα γεννητικά όργανα με κάποιο τρόπο πρέπει να συμβεί. Ωστόσο, δεδομένης της μεταβλητού μήκους του χρόνου που χρειάζεται για τη μόλυνση για να καθαρίσει αυθόρμητα, μια μόλυνση δεν σημαίνει ότι ο σύντροφός σας έχει άπιστοι. Ο ιός μπορεί να ζήσει σε άψυχα αντικείμενα για ένα σύντομο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε να επικοινωνήσετε με ερωτικά παιχνίδια ή άλλες μορφές έμμεσης σεξουαλικής μετάδοσης επαφή είναι δυνατή.

Όπως και με οτιδήποτε άλλο, υπάρχει ένα όφελος και ο κίνδυνος που σχετίζεται με HPV τεστ . Το κύριο όφελος είναι ένα από διαβεβαίωση. Εάν ο HPV είναι αρνητικό, ο κίνδυνος της δυσπλασίας ή καρκίνου είναι εξαιρετικά χαμηλή. Το δεύτερο σημαντικό πλεονέκτημα είναι μια ευκολία, δεδομένου ότι το χρονικό διάστημα ελέγχου μπορεί να αυξηθεί με ασφάλεια σε τρία χρόνια, αντί των ετήσιων επισκέψεων. Ωστόσο, ακριβώς για να είναι πλήρης, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για να πάει σε ένα γιατρό σε ετήσια βάση για την καλή φροντίδα γυναίκα. Οι κυριότεροι κίνδυνοι του HPV τεστ που σχετίζονται με το άγχος και την ψυχολογική πίεση του να μάθει για μια HPV λοίμωξη και αναρωτιούνται για το πώς ένα πήρε η μόλυνση, δεδομένου ότι είναι κυρίως ένα σεξουαλικά μεταδιδόμενο ιό

Κρίσιμη Κατάσταση:. Προσοχή! Εάν έχετε ένα

νωρίς

προ-καρκίνου, μπορεί να πάει μακριά από μόνη της υπό την επίβλεψη του γιατρού. Πάνω-θεραπεία είναι δυνατή και μπορεί να οδηγήσει σε ουλές, ο πόνος και στειρότητα. Βέβαια, θεραπεία μία HPV λοίμωξη και μόνο (δηλαδή μη φυσιολογικά κύτταρα ανιχνεύθηκαν) με χειρουργικά μέσα (περιλαμβανομένης της κοπής, κάψιμο και κατάψυξη) δεν είναι αποτελεσματική και μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερο κακό παρά καλό. Συζητήστε τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας με το γιατρό σας. Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με τις απαντήσεις, να πάρει μια δεύτερη γνώμη

Κρίσιμη Κατάσταση: Προφυλακτικά δεν εμποδίζουν αρσενικό-θηλυκό σεξουαλική μετάδοση του ιού HPV. Ο λόγος για αυτό είναι ότι ο ιός μπορεί να ζουν στο όσχεο της ανδρικής σεξουαλικής συνεργάτη σας. Επίσης, το αντι-σπερματοκτόνο παράγοντα Nonoxynol-9 δεν έχει καμία επίδραση κατά του HPV

Κρίσιμη Κατάσταση:. Όσον αφορά τα άλλα γυναικολογικούς καρκίνους, η Παπανικολάου ποτέ δεν σχεδιάζονται ή προωθούνται για την οθόνη για αυτά. Περίοδος. Τέλος της ιστορίας!! Μην αφήνετε κανέναν να σας πω αλλιώς. Το τεστ HPV είναι επίσης μόνο γραφτό να γίνει μια τραχήλου της μήτρας εργαλείο ανίχνευσης. Screening τεχνολογίες για καρκίνους των ωοθηκών και της μήτρας είναι υπό ανάπτυξη, αλλά είναι σήμερα εξαιρετικά ανεπαρκής.

Έτσι, ποια δοκιμασία (ες) του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να ζητήσετε;

Οι ακόλουθες πληροφορίες βασίζονται σε συστάσεις American Cancer Society, αλλά περιλαμβάνει επίσης την αξιολόγηση μου της ιατρικής βιβλιογραφίας και την πρακτική εμπειρία. Σε όλες τις περιπτώσεις, αυτό σημαίνει ότι οι συστάσεις αυτές είναι τόσο επιθετικός όσο είναι λογικό να πάρει το βέλτιστο αποτέλεσμα πρόληψης. Η αλήθεια είναι ότι αυτό που χρειάζεται είναι κάπως εξατομικευμένη και εξαρτάται από την ηλικία και την προσωπική ιατρικό ιστορικό. Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση μπισκότο-κοπτών για κάθε γυναίκα και θα πρέπει να συζητήσουμε τις λεπτομέρειες με το γιατρό σας.

Μπορείτε να κάνετε τον έλεγχο συχνότερα από τις συστάσεις που προσφέρονται κάτω, αλλά δεν υπάρχει πρόσθετο πλεονέκτημα βασίζεται σε πολύ εκτενή ιατρική σπουδές. Και, μπορεί να υπάρξει κάποια βλάβη. Γιατί; Επειδή η διαλογή δεν είναι για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Μάλλον είναι για προ-καρκίνου. Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν συνήθως χρόνου του χρόνου ενσωματωμένη για τις ανωμαλίες να αλλάξει από την προ-καρκίνο με τον καρκίνο, ή όχι. Θυμηθείτε, μερικές από αυτές τις προ-καρκινικές αλλαγές θα πάει μακριά από μόνοι τους. Έτσι, πάνω-διαλογής και πάνω-θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερο κακό παρά καλό. Αυτό είναι πολύ διαφορετικό από ό, τι συστάσεις για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού, όπου ο στόχος της ετήσιας μαστογραφίας είναι να ανιχνεύσει πρώιμου καρκίνου, δεν προ-καρκίνο. Σε αυτήν την περίπτωση, το προγενέστερο η ανίχνευση και η ταχύτερη είναι η θεραπεία, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα. Ο καρκίνος του μαστού δεν θα πάει μακριά από μόνη της. Έτσι, θα δείτε ότι υπάρχει μια μεγάλη διαφορά, ανάλογα με το τι είστε διαλογή ή προσπαθεί να αποτρέψει

Αν είστε κάτω των 30 ετών:.

Μπορείτε θα πρέπει να έχουν την πρώτη εξέταση διαλογής σας περίπου 3 χρόνια μετά την πρώτη σεξουαλική επαφή, ανεξάρτητα από το αν ή δεν έχει συμβεί κολπική διείσδυση, ή μέχρι την ηλικία των 21

θα πρέπει να πάρετε ένα τεστ Παπανικολάου κάθε 3 χρόνια, ενώ είστε κάτω των 30 ετών

Αν Παπανικολάου αποτέλεσμα Παπανικολάου αποκαλύπτει άτυπα κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας, αλλιώς γνωστή ως ASC-US, οι δοκιμές πρέπει να γίνουν για ανθρώπινων θηλωμάτων ιών υψηλού κινδύνου (HPV) θα πρέπει να εκτελείται

Εάν οι μεταξύ των ηλικιών 30 και 65:

ΔΥΟ ένα τεστ Παπανικολάου και HPV τεστ θα πρέπει να λαμβάνονται κάθε 3 χρόνια

η Αν είστε άνω των 65 ετών:

Τακτική ελέγχου δεν είναι πλέον συνιστάται αν είχατε επαρκή και τις πρόσφατες έλεγχο με Pap ή /και HPV τεστ

Αν είχατε μια πλήρη ή ολική υστερεκτομή (εννοώντας τον τράχηλο της μήτρας έχει αφαιρεθεί):

Αν η υστερεκτομή έγινε για καλοήθη λόγους, κολπικό έλεγχο δεν συνιστάται

Αν η υστερεκτομή έγινε για προκαρκινικές του τραχήλου της μήτρας ευρήματα, τρεις επιπλέον συνεχόμενα τεστ Παπανικολάου ελέγχου θα πρέπει να είναι γίνει πριν από τη διακοπή της περαιτέρω έλεγχο.

Αν η υστερεκτομή έγινε για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τον χρόνο και τη συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης και κολπικό έλεγχο είναι εξατομικευμένη και θα πρέπει να αποφασίζεται σε συνεννόηση με το γυναικολογικό ογκολόγο σας.

Η Αν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για προ-καρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας και σας δεν αφαιρέθηκε:

Παπ και τεστ HPV θα πρέπει να γίνει 6 μήνες μετά τη θεραπεία και τόσο επαναληφθεί μετά 2 χρόνια. Αν φυσιολογικό μετά από αυτές τις δύο προβολές, ρουτίνα εξαρτάται από την ηλικία διαλογής όπως συζητήθηκε παραπάνω μπορεί να επαναληφθεί.

Η Αν έχετε τον ιό HIV ή που με άλλο τρόπο ανοσολογικά καταστέλλονται από τη νόσο ή φάρμακα:

Ετήσιο έλεγχο με Pap και HPV θα πρέπει να εκτελείται.

Η Τι συμβαίνει μετά από μια ανώμαλη Παπανικολάου ή HPV τεστ;

Αν το Pap είναι ASC-US και ο HPV είναι αρνητικό:

Επαναλάβετε τόσο μετά από ένα χρόνο

Αν φυσιολογικό σε αυτό το σημείο, μπορείτε να συνεχίσετε την ρουτίνα ηλικία διαλογής εξαρτάται όπως συζητήθηκε παραπάνω

η Αν το τεστ είναι φυσιολογικό, αλλά η HPV είναι θετική:.

Επαναλάβετε ετησίως για δύο χρόνια

Αν και οι δύο κανονικά μετά από αυτά τα δύο προβολές, μπορείτε να συνεχίσετε την ρουτίνα ηλικία διαλογής εξαρτάται όπως συζητήθηκε παραπάνω.

Μια οπτική εξέταση που ονομάζεται Κολποσκόπηση, και τις πιθανές βιοψίες, η /οι συνιστάται αν:

τεστ Παπανικολάου δείχνει κύτταρα που είναι χειρότερο από ASC-US

τεστ Παπανικολάου δείχνει ASC -ΗΠΑ και η HPV είναι επίσης θετικό

το τεστ HPV είναι επαναλαμβανόμενα θετικό και το Παπανικολάου υπήρξε και συνεχίζει να είναι, φυσιολογικό. Υπάρχει κάποια διαμάχη σε αυτήν την κατάσταση, με ορισμένους εμπειρογνώμονες συμβουλεύουν οπτική μεγεθύνεται αξιολόγηση νωρίτερα από τους άλλους. Σε πολλές περιπτώσεις, τίποτα δεν βρέθηκε, αλλά η πρόσθετη διαβεβαίωση του οπτική δοκιμή και την πιθανή βιοψίες μπορεί να είναι ευεργετική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το καλύτερο είναι να συζητήσει όλους τους κινδύνους και τα οφέλη εκτενώς με το γιατρό σας.

Η Περίληψη συστάσεις:

Get προβληθεί

Get ελέγχονται χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό των Παπανικολάου και HPV τεστ χρησιμοποιώντας τις παραπάνω οδηγίες

Έκθεση οποιαδήποτε ανώμαλη απαλλαγή ή αιμορραγία συμπτώματα στο γιατρό σας νωρίς, και επιμένουν ότι πρέπει να καθοριστεί μια εξήγηση

μην νομίζετε ότι οι Παπανικολάου, τεστ HPV και τη ρουτίνα της πυέλου εξετάσεις πρόληψη αξιόπιστα τυχόν άλλους καρκίνους

Όλα οι παραπάνω πληροφορίες είναι γραφτό να σας βοηθήσει να κάνουν τις επιλογές όσον αφορά την προβολή, την πρόληψη και την υγεία σας. Δεν προορίζεται να αντικαταστήσει τις υπάρχουσες σχέση ιατρού-ασθενή σας, δεδομένου ότι κάθε άτομο συγκεκριμένη κατάσταση της υγείας είναι διαφορετική. Αν δεν έχετε ένα αξιόπιστο γιατρό με τους οποίους μπορείτε να συζητήσετε αυτά τα θέματα, GET ONE !! συνέχισε την υγεία σας εξαρτάται από αυτό!

Η